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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的动脉慢性闭塞性疾病，本病多见于50 岁以上人群。
近年来，由于生活水平的提高，我国动脉硬化闭塞症发病率呈逐渐增高趋势。
动脉硬化闭塞可以发生在人体各个部位。
在外周血管中以下肢动脉最常见，同时腹主动脉远侧及髂动脉、股总动脉、股浅动脉受累最为多见，有报道主髂动脉病变约14%，股动脉49%?动脉16%膝下动脉21%。
临床多出现静息痛及间歇性跛行，严重者可导致下肢缺血性坏死。
1 资料与方法11一般资料我科2011年1 月―― 2013 年1月实施下肢动脉硬化闭塞症手术患者56 例。
其中男性患者43 例，女性患者13 例。
平均年龄68岁，最小年龄43岁，最大年龄86 岁。
采用Sheldinger 技术，顺行或逆行穿刺股动脉，根据造影结果对病变动脉行球囊扩张及支架植入术。
12 术前护理121心理护理由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁的心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人的认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
122患肢护理患肢应避免受压，尽量保暖，平放。
平日用温水洗脚，用毛巾擦干；穿着棉袜和透气性良好的松软鞋子，保持皮肤干燥、滋润并及时更换，鞋袜应保持干爽、清洁。
保护足部免受损伤，注意修剪趾甲，足部保暖，但禁用热敷及理疗。
坚持行走、蹬车等体育锻炼，每天至少30 分钟，尽量坚持锻炼，当出现跛行感觉不能忍受时，稍事休息后再继续锻炼，以促进侧枝血液循环形成，改善血运。
一旦发生足部坏疽或湿性溃疡，局部创面应用3%硼酸液或002%呋喃西林溶液湿敷。
对于干性坏疽，只需用75%乙醇（酒精）、碘酒消毒，同时用无菌敷料加以保护，并遵医嘱给予抗生素治疗。
123疼痛护理早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。
对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。
若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。
124 功能锻炼应当鼓励病人每天适当步行，指导病人进行Buerger 运动，促进侧枝血液循环的建立，当疼痛出现时即停止活动。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。
【护理常规】1.术前（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。
（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。
2.术后（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。
（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。
（3）管路护理①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。
②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。
（4）并发症的预防和护理①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。
②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。
【健康教育】1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。
一、概述介入治疗是一种微创手术，通过导管技术将药物、器械等直接送入病变部位进行治疗。
介入术后患者需要接受专业的护理，以确保治疗效果和患者的康复。
本文将从以下几个方面介绍介入术后患者的术后护理措施。
二、生命体征监测1.密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
2.监测患者的神志、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，及时发现神经系统并发症。
3.观察患者的尿量、颜色、气味等，了解肾功能情况。
三、穿刺部位护理1.术后立即进行穿刺部位加压包扎，防止出血。
经股动脉穿刺的患者，加压包扎时间为24小时；经桡动脉穿刺的患者，加压包扎时间为6小时。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况。
3.指导患者避免术侧肢体过度活动，以免影响穿刺部位的愈合。
四、饮食护理1.术后患者应给予易消化、高营养、低脂、低盐的饮食。
2.鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄，减轻肾功能负担。
3.根据患者的具体情况，调整饮食结构，如糖尿病、高血压等患者需遵循相应的饮食原则。
五、活动与休息1.术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的愈合。
2.根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
3.保持良好的睡眠，避免熬夜，以利于患者的康复。
六、心理护理1.了解患者的心理状态，给予关心、鼓励和支持。
2.解答患者的疑问，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
3.指导患者正确面对疾病，保持积极乐观的心态。
七、并发症护理1.观察患者有无发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症，及时发现并处理。
2.针对并发症，采取相应的护理措施，如疼痛时给予镇痛药物，恶心、呕吐时给予止吐药物等。
3.观察患者的病情变化，如病情加重，及时报告医生。
八、出院指导1.告知患者出院后的注意事项，如保持良好的生活习惯、按时服药等。
2.指导患者定期复查，了解病情变化。
3.告知患者如有不适，及时就医。
九、总结介入术后患者的术后护理至关重要，护理人员应密切观察患者的病情变化，采取针对性的护理措施，以确保患者的康复。
老年患者下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的观察与护理下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是一种退行性病变。
患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。
年龄是PAD的首要危险致病因素，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的老年患者明显增多。
此病是目前世界上致残率最高的疾病，严重危害了老年人的身体健康和生活质量。
随着微创介入的迅猛发展，支架置入材料安全性的不断提高，支架置入术能明显恢复动脉血流、减少下肢缺血坏死已成为替代外科手术的必然发展趋势[1]。
其护理对于提高手术成功率意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008――2012年来我院就诊的老年患者45例，其中男35例，女10例，年龄61-78岁，平均年龄69岁1.2 方法1.2.1 选取合适病例①Fontaine分级II级以上临床症状；②血管造影（DSA）证实病变狭窄程度>70%；③静息状态下跨狭窄压差>10mmHg，或患侧动脉直接注射硝酸甘油100-200微克、或罂粟碱10-20毫克后，跨狭窄压差>10-20mmHg；④身体欠佳不适合外科手术者。
1.2.2 准备术前三天予以口服肠溶阿司匹林或玻立维。
1.2.3 入路选择经对侧股动脉跨越或翻山径路（traversing technique）：下肢动脉狭窄或闭塞性病变位于股总动脉以远，则采用经对侧股动脉逆行穿刺，导管经腹主动脉-髂动脉分叉处到达对侧髂动脉（跨越或翻山技术）并进行对侧病变的PTA及置入支架操作。
术后常规应用低分子肝素钙3天，之后可改为口服阿司匹林或玻立维，术后1、3、6、12个月应常规进行彩超复查，以了解动脉病变处有无再次狭窄或血栓形成。
2 护理方法2.1 心理护理心理护理是护理中一项必不可少的重要工作。
现采用舒适护理模式进行个性化护理，为患者提升舒适度，提高患者痛阈和耐受力，增强遵医行为，使患者平稳度过围手术期。
下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理孙德雯【摘要】[目的]探讨下肢动脉硬化闭塞症病人行血管腔内治疗后并发症的预防及护理方法.[方法]回顾性分析2014年2月-2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例病人的临床资料,对其并发症的预防和护理经验进行总结.[结果]60例病人行血管腔内治疗均获得成功,治疗成功率为1oo.o％.病人治疗后踝肱指数(ABI,0.68±0.12)高于治疗前(0.40±0.16),差异有统计学意义(t =3.253,P=0.042);术后无死亡病例,无肾功能损害及心脑血管意外;术后出现并发症5例,其中2例为术后穿刺点渗血、血肿,1例为导管阻塞,1例下肢过度灌注综合征,1例为血压升高,均经治疗和护理后痊愈;1例因病情较重,治疗效果不理想,行膝下截肢术.[结论]术后认真细致的观察和护理可降低血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞病人的并发症,有利于预后.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】2页(P440-441)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;血管腔内治疗;并发症;预防;护理【作者】孙德雯【作者单位】200000,复旦大学附属中山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6下肢动脉硬化闭塞是由于动脉的退行性病变导致外周动脉阻塞，病人临床表现为下肢疼痛、间歇性跛行，较严重者还可发生肢端溃疡和坏疽，导致病人睡眠紊乱及日常生活质量降低[1]。
以往临床上常采用全身抗凝、静脉溶栓和外科手术等方法治疗。
近几年来，经皮血管腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症中日益受到重视，该治疗方法具有创伤小、可重复治疗的特点，受到广大病人的欢迎，但血管腔内治疗后亦存在一定的并发症。
我院2014年2月—2016年2月采用血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症60例，现将其并发症的预防和护理报告如下。
1.1 一般资料 2014年2月—2016年2月我院收治的下肢动脉硬化闭塞病人60例，男41例，女19例；年龄45岁～75岁(60.2岁±15.2岁)；病程2个月～17个月(9.5个月±4.5个月)；45例为双侧，15例为单侧；踝肱指数(ABI)为0.23～0.85(0.40±0.16)；Fontaine分类：Ⅱa期6例，Ⅱb期15例，Ⅲ期33例，Ⅳ期6例。
下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗后并发症的观察和护理【摘要】目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症行血管腔内介入治疗并发症情况以及护理策略。
方法：回顾性分析50例下肢动脉硬化闭塞症的临床资料，均是应用血管腔内介入治疗，统计术后并发症的发生情况，对并发症情况观察及探讨相关护理策略。
结果：50例患者介入治疗后发生15例并发症，发生率30.00%。
结论：行血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者术后容易发生并发症，需要加强观察及及时应用合理方式干预，改善预后。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；血管腔内介入治疗；并发症；观察；护理下肢动脉硬化闭塞症属于退行性病变，属于大动脉与中动脉基础病理过程，为细胞、纤维基质以及组织碎片异常沉积。
动脉内膜以及中层增生过程可见复杂病理改变，动脉下肢以及闭塞多是动脉硬化所致，典型表现为肢体发冷、四肢麻木以及疼痛不适等，严重甚至需要截肢，影响患者正常生活[1]。
目前针对此类疾病常采取血管腔内介入治疗方法，而介入治疗患者可发生各种各样并发症，这样影响治疗以及康复效果。
本次研究中，对50例行血管腔内介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症术后并发症进行观察及护理，旨在为疾病合理干预提供参考借鉴，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年1月-2022年1月收治的50例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料，均经体格检查确诊肢体阳性，并且动脉造影检查确诊，均采取血管腔内介入治疗，无精神疾病且认知正常，排除严重肝肾损伤及感染者。
患者的一般资料如下：男32例，女24例；年龄65-90岁，平均年龄（78.12±2.42）岁。
本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。
1.2方法50例患者均是采取血管腔内介入治疗，在治疗上针对血管狭窄或血管闭塞者应用不同介入治疗方法。
血管入路方式如下：同侧股动脉下行入路20例，同侧股动脉上行入路15例，对侧股动脉入路10例，经肱动脉入路5例。
血管成形术14例，内支架置入21例，血管内溶栓治疗8例，血栓抽除7例。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发症的观察重点及措施。
方法:对138例下肢动脉硬化闭塞症患者,将血管成形、内支架置入、血栓及斑块旋切、溶栓、血栓抽出等介入治疗术后出现的并发症进行分类、分析,针对性实施护理。
结果:本组138例患者有32例出现术后并发症,其中穿刺部位巨大血肿9例、下肢过度灌注综合征2例、假性动脉瘤3例、消化道出血3例、支架内急性闭塞4例、支架再狭窄10例,造影剂迟发型变态反应1例,占手术的23.2%。
结论:下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症发生率较高,认真细致的观察护理,及早发现问题,及时地采取有效的措施对疾病的预后非常关键。
标签：动脉闭塞;介入放射學;并发症;护理下肢动脉硬化闭塞症(preipheral arterial disease,PDA)是一种退行性病变,是大、中动脉的基本病理过程,主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积,在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化,在周围血管疾患中,动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变,几乎大部分都是由动脉硬化所引起。
患肢有发冷、麻木、疼痛,间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,严重的肢体缺血症状影响生活质量[2]。
笔者对138例患者介入术后所出现的并发症进行密切观察与护理,效果较为显著。
现将资料归纳如下:1 资料与方法1.1 一般资料本文资料对本院2007年10月～2009年6月收治入院的138例确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者进行体格检查,单侧下肢阳性体征者97例,双侧肢体阳性体征者41例,均进行了下肢动脉造影检查。
结果显示:单侧肢体动脉病变81例,双侧下肢动脉病变57例。
采用不同的手术方法行血管内介入治疗,男116例,女22例,年龄36～82岁,平均62.8岁。
合并有高血压91例、糖尿病57例、吸烟82例、高血压及糖尿病47例、血脂增高101例。
1.2介入治疗方法138例患者根据造影检查结果,针对血管狭窄或闭塞病变分别采取不同的介入治疗方式。
血管入路:同侧股动脉下行入路28例,同侧股动脉上行入路19例,对侧股动脉入路62例、经肱动脉入路18例、腋动脉入路11例。
血管成形(PTA)22例,内支架置入(PTA+Stent)73例、血栓及斑块旋切21例(单纯血管内旋切或血管内旋切+Stent)、血管内溶栓治疗14例、血栓抽除8例。
2 结果138例患者术后出现并发症32例,占23.2%,其中穿刺部位血肿9例,占6.5%,其中5例立即请外科行血肿清除术后痊愈,4例局部行“8”字绷带加压包扎后治愈;假性动脉瘤3例,占2.2%,在彩超引导下均行凝血酶注射术后治愈;下肢过度灌注综合征2例,占1.4%,其中切开减压1例,截肢1例;消化道出血3例,占2.2%,均停止抗凝,进行止血,治愈;支架内急性闭塞4例,占2.9%,均进行置管溶栓,3 d后治愈;支架再狭窄10例,占7.2%,其中切割球囊成形2例,球囊成形7例,支架内支架置入1例;造影剂迟发型变态反应1例,占0.7%,抗过敏治疗后治愈。
死亡2例。
3 并发症观察与护理应对措施3.1术前充分评估针对患者术前焦虑、恐惧等心理,采应主动与患者沟通,以增加其对手术治疗的信心,获得最大程度的配合。
针对吸烟患者劝其戒烟,以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激;判断下肢功能情况,肢体的温度、疼痛、动脉搏动及血液循环情况;有糖尿病者给予饮食指导并适当药物治疗,定时监测血糖,使空腹血糖稳定在8.0 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。
对有高血压者定时监测血压和服用降压药物,使血压控制于140/90 mmHg以下。
PDA介入治疗术后密切观察出血的情况,因该病术前、中、后均要使用抗凝药物,及时准确地应用低分子肝素钙、氯吡格雷、阿司匹林等抗凝剂。
对于心动过缓、阿托品激发试验心率低于60/min者术前安置临时心脏起搏器。
针对老年患者,除行常规检查外,进行肺功能、下肢动脉血管造影或CTA检查及ABI指数等协助医生排除手术禁忌证。
3.2 穿刺部位血肿138例患者术后出现血肿9例,这可能与术中的全量肝素化及动脉双透壁穿刺有关,占并发症的6.5%,及时进行处理。
其中4例局部行“8”字绷带加压包扎;5例立即行外科血肿清除术后治愈。
因此,术后穿刺部位的加压、包扎、肢体制动及观察处理尤为重要。
3.3 假性动脉瘤的观察介入术后穿刺点局部的观察,重点在于区别血肿与假性动脉瘤,及时发现假性动脉瘤,防止动脉瘤破裂引起大出血。
如果护士在观察中摸到穿刺点局部有搏动性肿块或闻及明显的血管杂音,应及时告知医师,立即行彩超进行明确诊断。
138例手术患者,术后经过细致观察,发现股动脉穿刺处假性动脉瘤3例,及时在彩超引导下均行凝血酶注射术,治愈出院。
3.4 警惕缺血和过度灌注综合征的发生PDA介入治疗术后密切观察患者的患肢肿胀情况、精神状态、呼吸、尿量,准确记录24 h出入水量,并监测电解质及肾功能变化,确保水电解质及酸碱平衡。
下肢过度灌注综合征为血管闭塞性病变开通术后严重的并发症,术后护士重点观察患肢特别是前臂或小腿有无疼痛、压痛、肿胀等[3],如肿胀说明有缺血后过度灌注综合征发生,应及时切开肢体筋膜,减轻组织水肿对血管压迫,避免肢体缺血坏死。
本组出现2例,占并发症的1.4%,其中1例导致截肢,另1例行外科局部切开减压后愈合。
3.5 再栓塞的护理护士密切观察患侧肢体颜色、温度、感觉、肿胀等情况,并对患者术前、术后进行对比,详细询间疼痛部位及其他变化,及时报告医师立即行超声多普勒检查,以排除是否发生再次栓塞。
本组有4例(2.9%)患者术后支架内急性闭塞,均立即行置管溶栓,3 d后治愈出院);有10例(7.2%)患者术后出现支架再狭窄,其中2例行切割球囊成形术,7例行球囊成形术,1例支架内支架置入术,均取得了良好的临床疗效。
3.6 警惕心力衰竭、消化道出血及造影剂过敏的观察本组死亡2例,1例为糖尿病合并下双肢动脉硬化闭塞患者,术中患者下肢疼痛难忍,心率快,血压不稳定,用止痛药及对症处理效果差,手术时间超过 4 h,患者于术后5 h合并心力衰竭死亡。
另1例下肢动脉闭塞段较长且动脉硬化严重,因手术创伤大、时间过长,患者于术后1 h因心力衰竭死亡。
另外,术后要严密监测出凝血时间,防止出血并发症的发生,特别是脑出血或消化道出血。
本组出现3例消化道出血(2.2%),均经停止抗凝、止血,治愈出院。
出现1例造影剂迟发型变态反应1例(0.7%),抗过敏治疗后痊愈。
4 讨论有文献报道穿刺部位血肿出现率达38.2%[4]。
本组出现血肿9例,占并发症的6.5%。
穿刺点加压包扎、肢体制动、严密观察及心理护理是预防穿刺点出血的重点。
针对介入新知识、新技术,患者了解不够,护士要及时向患者及家属详细讲解、反复沟通,认真观察,及时处理,细心护理,取得患者积极配合是减少并发症的关键。
另外,观察中发现血肿借助于彩色多普勒超声能够及早明确诊断。
对于假性动脉瘤及动静脉瘘彩色多普勒超声能作出明确的诊断,并能对后续的临床治疗提供治疗依据,故可作为首选的检查方法[5]。
支架内再狭窄是血管内支架置入术后常见的并发症,且出现率较高,有文献报道出现率约24%,支架内再狭窄主要与内膜的过度增生有关[6]。
据文献报道[7-8]85.7%的患者发病年龄大于50岁,急性下肢动脉栓塞患者往往伴有心脏疾患,且好发于老年人。
84.4%的发病原因为心源性,有很高的死亡率。
下肢动脉硬化闭塞症介入术术后并发症发生率较高,此类患者往往临床症状表现在“腿”上,而事实上危险在“心”上,因此,护理人员在术前应高度重视,严格进行生命体征的监测,观察病情变化,控制血压,纠正心力衰竭,防止新的栓子脱落导致心、脑、肺等器官栓塞。
本组出现2例过度灌注综合征,其中1例导致截肢,另1例行外科局部切开减压,可能与术前手术适应证的选择有关。
术前充分评估患者的病情和患肢的情况,严格掌握介入治疗的适应证和禁忌证,术后护士严密观察心、肺、肾的功能及患肢的肿胀、温度、疼痛及血液循环情况,及早发现问题,及时采取措施是减少并发症发生的关键。
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