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降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在儿童社区获得性肺炎病原诊断中的价值张月霞【摘要】目的分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)在儿童社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)病原诊断中的价值.方法选取我院2017年1月-2018年3月接收的90例儿童CAP患儿进行研究,其中30例细菌性肺炎患儿作为细菌组,28例支原体肺炎患儿作为支原体组,32例病毒性肺炎患儿作为病毒组,选取同期的25例健康体检儿童作为对照组,对各组儿童的降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数等指标进行分析,观察其指标结果.结果细菌组、支原体组以及病毒组患儿的PCT、CRP、WBC炎症指标数据水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌组与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);细菌组患儿的PCT、CRP、WBC阳性率均高于支原体组、病毒组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCT诊断CAP的最佳节点为0.5 ng/L;WBC诊断CAP的最佳节点为10.5×109/L;痰液PCT、血清PCT、血清WBC三项指标ROC曲线面积依次为0.987、0.852、0.692;PCT对CAP诊断的效能最高,其次CRP,最后是WBC.结论降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数均可以用于儿童CAP早期诊断中,但联合分析三者检测有助于CAP诊断,值得临床推广.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】3页(P1865-1867)【关键词】降钙素原;C-反应蛋白;白细胞计数;儿童社区获得性肺炎【作者】张月霞【作者单位】河源市源城区上城社区卫生服务中心广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R44社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)是指在院外由多种微生物(包括细菌、病毒、支原体、衣原体)引起的感染性肺炎[1]。
降钙素原在早期识别儿童细菌感染性疾病的应用目的：分析降钙素原在早期识别儿童细菌感染性疾病中的应用。
方法：随机抽取89例感染性疾病患儿的临床资料。
按照病原学和血清学检测结果将患儿分为细菌感染组32例、肺炎支原体感染組30例和病毒感染组27例。
患儿入院后，于次日清晨取静脉血进行血清CRP、WBC、PCT检测。
观察三组患儿血清CRP、WBC、PCT检测结果。
结果：细菌感染组血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原体感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺炎支原体感染组CRP 水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染组WBC、PCT 水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CRP、WBC、PCT 在早期识别儿童感染性疾病中有一定的价值，尤其是PCT，在辅助诊断细菌感染性疾病患儿方面，应用价值较高。
标签：细菌感染性疾病；儿童；降钙素原感染性疾病是儿科重要疾病之一，多为细菌感染和病毒感染。
早期及时诊断和治疗，对于降低儿童死亡率有着重要意义[1]。
临床多通过C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）等进行诊断。
本文主要分析了PCT在早期识别儿童感染性疾病方面的价值。
现报到如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2014年9月至2015年6月我院收治的89例感染性疾病患儿的临床资料。
按照病原学和血清学检测结果将患儿分为细菌感染组32例、肺炎支原体感染组30例和病毒感染组27例。
细菌感染组中：男20例，女12例，患儿年龄为3个月至11岁，平均年龄为（5.97±1.48）岁；其中，细菌性肺炎24例，化脓性扁桃体炎4例，化脓性脑膜炎2例，败血症2例。
肺炎支原体感染组中：男19例，女11例，患儿年龄为3个月至10岁，平均年龄为（5.88±1.57）岁；均为肺炎支原体感染。
病毒感染组中：男17例，女10例，患儿年龄为4个月至10岁，平均年龄为（5.91±2.33）岁；其中，病毒性脑炎10例，疱疹性咽峡炎5例，婴幼儿急诊3例，轮状病毒肠炎2例，麻疹5例，传染性单核细胞增多症5例。
降钙素原在儿童重症肺炎早期诊断中的价值摘要】肺炎是儿童的常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因。
以往对重症肺炎的定义局限于肺炎患儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征，目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎。
重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化。
重症肺炎的高发病率、高死亡率引起了全世界的关注。
降钙素原(PCT)是一种糖蛋白，是降钙素的前体，在人体内半衰期短（20-24小时）稳定性好。
在感染性疾病中PCT测定对临床治疗具有重要的指导意义，为抗生素的合理使用提供了较好的依据。
【关键词】降钙素原（PCT）儿童重症肺炎早期诊断价值【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0211-01儿童感染性肺炎常见,儿童由于语言表达能力的欠缺,不能准确表述临床体征,使其在疾病判断方面有很大的困难。
医生需要紧急、准确地作出治疗决策,传统检验是在病原体检出之后,一般需要2d～3d才能出结果,再进行诊断和治疗容易延误病情。
近年来研究发现降钙素原(PCT)在感染性疾病的鉴别诊断和预后判断上具有很大的应用价值。
1.对象与方法1.1对象资料 2003～2005年在我院住院的小儿肺炎病人共126例，其中男76例，女50例；婴幼儿68例，学龄儿童58例。
1.2方法采用半定量固相免疫法测定血清PCT，检测卡PCT—Q由德国柏林BA.H.M.S。
Diagnostica公司生产。
根据出现色带的颜色深浅将PCT值分为<0.5、≥0.5、≥2.0、≥10μg/L四个等级。
按文献报道以≥0.5μg/L为阳性阈值。
CRP检测采用quik read CRP（上海基恩科技有限公司）仪器快速检测。
WBC、GR测定由贝克曼库尔特全自动五分类血球分析仪检测。
患儿入院后立即采集静脉血，按操作规程进行WBC、GR、CRP、PCT等有关项目检测。
血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识摘要降钙素原（PCT）是早期、严重、侵袭性细菌感染的标志物，血清PCT ＜0.05 μg/L时多不支持细菌感染；血清PCT＞2.00 μg/L需考虑脓毒症并提示病情严重；在进行结果判读时需注意结合临床表现，排除局部感染及非感染因素所致血清PCT升高；动态的血清PCT监测对病情的评估与预后判断非常重要，尤其在重症患儿。
动态血清PCT监测可以指导临床抗菌药物使用，当血清PCT＜0.25 μg/L排除细菌感染时不使用抗菌药物；治疗后当血清PCT＜0.50 μg/L或峰值降低幅度≥80％，结合临床表现，可考虑停用抗菌药物。
对于新生儿期血清PCT的判读需注意排除早期生理性升高及其他因素的影响。
降钙素原（procalcitonin, PCT）是机体在全身炎症反应特别是细菌感染时释放的一种急性可溶性蛋白，是严重细菌感染和脓毒症的早期诊断标志物。
近年来，血清PCT检测和临床应用已获得世界范围认同，广泛应用于感染性疾病的诊断与病情动态监测。
临床实践中，即使是非常有经验的儿科医生，对于区分感染性质及程度仍是一个巨大挑战，尤其在早期诊断和抗菌药物应用上难以选择，甚至导致抗菌药物的滥用。
正确掌握和规范血清PCT检测在儿童感染性疾病中的临床应用具有十分重要的意义，为此，中华医学会儿科学分会医院感染管理与控制专业委员会组织专家在综合大量国内外文献，特别是多中心研究的基础上，通过1年多时间共4轮讨论后制定本共识，目的是使儿科医生科学合理应用血清PCT检测，指导临床诊断和治疗。
一、PCT的生物学特征PCT是降钙素的前体物质，由114~116个氨基酸组成，是一种无激素活性糖蛋白，主要由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织细胞）表达，经酶切分解为降钙素、羧基端肽和氨基端肽。
PCT是一种免疫活性蛋白，其生物活性包括免疫调节和调节血管收缩等。
PCT在人体内稳定性好，半衰期为20~24 h，血清PCT浓度通常＜0.10 μg/L[1]。
降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值目的：探讨降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值。
方法：选取38例脓毒症患儿为观察组，25例危重症非脓毒症患儿为对照组，比较两组患儿入院时血清降钙素原（PCT）与死亡率关系，将观察组患儿进行血培养，比较血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的PCT、CRP、WBC异常情况。
结果：入院时观察组PCT为（6.09±3.83）μg/L，死亡率为26.31%，对照组PCT为（0.42±0.28）μg/L，死亡率为4.00%，入院时PCT与死亡率有密切关系。
血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的CRP、WBC计数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症的PCT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：降钙素原对婴幼儿脓毒症早期诊断具有重要的参考价值，对病情判断和预后均有一定的临床应用价值。
标签：降钙素原检测；脓毒症；早期诊断脓毒症（Sepsis）是ICU患者死亡的高发病，有调查显示，脓毒症的致死率较高，为10%～69%[1]。
而且有研究表明，每年欧洲和美国因为脓毒症致死的患者高达35万之多，而且患病人数目前呈现增长趋势，每年的增长速度约为1.5%[2]。
其发病原因主要是微生物入侵机体后，造成机体全身性的炎症反应综合征，严重的脓毒症还可能引起脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭、死亡[3]。
为早期诊断、早期治疗、降低脓毒症死亡率，改善预后，笔者所在医院尝试采用降钙素原检测对脓毒症患儿进行早期诊断，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院首先对所有参与此次研究的患儿、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。
选取2013年1月-2014年2月在笔者所在医院进行诊断治疗的38例脓毒症患儿为研究对象，设为观察组。
其中，男25例，女13例，年龄2～7岁，平均（5.68±1.47）岁，且细菌性脓毒症患儿有26例（男16例，女10例），非细菌性脓毒症患儿12例；选取同期在笔者所在医院进行诊断治疗的25例危重症非脓毒症患儿，设为对照组，其中男16例，女9例，年龄1～5岁，平均（3.59±1.52）岁。
降钙素原在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值
申建伟
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2015(053)009
【摘要】降钙素原(procalcitonin,PCT)作为细菌感染的早期诊断指标,是反映机体严重感染的一个生物学指标,可对细菌感染进行预测判断.儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是5岁以下儿童发病和死亡的主要病因,目前诊断主要限于临床表现、胸片和血常规,但仍缺乏特异性,主要还要依靠临床经验,PCT在儿童CAP中的诊断价值越来越得到认可,本文主要就PCT在儿童CAP中的临床诊断价值作一综述.
【总页数】4页(P157-160)
【作者】申建伟
【作者单位】上海市松江区中心医院儿科,上海201600
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义 [J], 张骆军;刘培龙;戴世荣
2.血清降钙素原在区分儿童社区获得性肺炎病原菌类型中的应用 [J], 李波;彭茜;郑植;陈芄螈
3.降钙素原在儿童社区获得性肺炎使用抗生素中的应用价值 [J], 刘阳;喻云梅;刘军;
赵祖国
4.血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎中临床应用的实验研究 [J], 周凤敏
5.血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎中的表达及应用价值研究 [J], 宋海涛;陈梅;潘成明;艾红红;张宇;严丽花
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降钙素原在儿童肺部感染短程抗菌治疗中的临床应用价值分析【摘要】目的探究降钙素原在儿童和肺部感染的短程抗菌治疗中的临床应用价值。
方法对2013年5月~2014年5月我科收入的发生肺部感染的儿童患者80例，按照治疗方法的不同采用随机数字法将其分为观察组和治疗组，每组40例患儿，其中对照组给予常规抗感染治疗，观察组给予降钙素原指导短程抗菌治疗。
对两组患儿的退热时间、住院时间、抗生素的使用情况以及不良反应发生率进行过程记录，并对结果进行分析对比。
结果观察组患者抗生素使用率为75%，两种抗生素联合使用率为30%，对照组患儿抗生素使用率为87.5%，两种抗生素联合使用率为60%；两组患者退热时间比较t=2.2634（p=0.0258）；两种抗生素联合使用率比较χ2=7.1818（p=0.0074）；差异具有统计学意义；住院时间比较t=0.4541（p=0.6508）；抗生素使用率比较χ2=2.0256（p=0.1547）；单一抗生素使用率比较χ2=2.6173（p=0.1057）；差异无统计学意义。
两组患儿均未出现明显不良反应。
结论降钙素原在指导抗生素的使用，减少了抗生素的使用，比传统方式具有更好的治疗效果，可作为指导短程抗菌治疗的指标。
【关键词】降钙素原；儿童；肺部感染；短程抗菌治疗小儿肺炎的肺部感染是常见的多发病，临床上对其的诊断，抗生素的选择，评估治疗效果上等目前尚无一致意见[1]。
对此病的治疗主要是基于临床医生的经验，而降钙素原（Procalcitonin，PCT）在细菌性肺部感染中有很高的特异性，对病情的严重程度以及死亡率有良好的体现。
本组研究对小儿肺炎的肺部感染（CAP）的治疗效果进行分析，探究了降钙素原在炎症早期的诊断以及产生的应用价值，现将结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月~2014年5月我科收入的发生肺部感染的80例儿童患者为研究对象，按照治疗方法的不同采用随即数字法将其分为观察组和治疗组，每组40例患儿；观察组患儿中男性18例，女性22例，年龄3月龄~12岁，平均（3.6±1.3）岁；病程2d~7d，平均（4.5±2.1）d；6例患儿肺炎为重度感染，34例患儿为普通肺炎。
