脂联素的检测意义

脂联素的检测意义检测方法：LC-MS/MS送检要求：样本采集：早晨7:30-10:30用EDTA抗凝管（紫帽管）空腹采血，成人4ml，儿童2ml。

采血时根据医嘱要求坐位或卧位采集相应血液样本。

样本保存：样本采集后应及时分离血浆（离心条件:×1000g，5-10分钟），装入冻存管并冷冻避光保存待检。

48h内全程冷冻避光运输至实验室。

注意事项：①采血前患者准备：抽血前1天应以清淡饮食为主，避免抽烟，禁止喝酒，避免熬夜。

应提前半小时到采血地点静坐或站立等待采血，避免剧烈运动及情绪激动后采样。

当日采血前停用激素治疗药物。

②拒收样本：非EDTA抗凝血浆。

激素在人体内含量低，结构相似物多，甚至有同分异构体存在。

传统的免疫学技术因检测方法的局限性，易受多因素干扰，其灵敏度和特异性较低。

质谱技术可以准确识别化合物小分子，检测浓度可达ng 级、pg级甚至fg级，大大提高了检测的灵敏度和特异性。

2013年美国内分泌学会在临床内分泌与代谢杂志（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）发表声明，宣布自2015年开始只接受质谱方法检测激素的研究结果，这无疑肯定了质谱方法在内分泌激素检测中的重要性。

金域采用Waters UPLC I-Class-TQ-S建立的液相色谱质谱方法特异性高，可实现11-脱氧皮质醇、21-脱氧皮质醇、皮质酮的色谱分离和17-羟孕酮、11-脱氧皮质酮的色谱分离；检测范围宽和灵敏度高，如雌酮、雌二醇、雌三醇、睾酮、双氢睾酮检测下限可至50pg/ml，检测上限可至20000pg/ml。

检测下限可同时实现男性中雌激素和女性中雄激素的检测，检测上限也能满足男性中雄激素和女性特殊时期中雌激素的检测。

建立的方法不仅满足了很好的灵敏度，而且实现了优良的特异性，充分发挥了液相色谱串联质谱在激素检测中的优势。

中国现代医药杂志2009年7月第11卷第7期MMJC,Jul2009,Vol11,No．7C反应蛋白是冠心病的一种危险因素，冠心病的发生、持续与其长期刺激有关，炎症反应可促进冠心病的发生与发展[1，2]。

而脂联素是近年来发现的仅由脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白。

有研究表明，在肥胖、糖尿病及冠心病患者中脂联素水平显著降低，脂联素可能是抗动脉粥样硬化的保护性因素[3]。

为进一步观察在冠心病患者中血清C反应蛋白和脂联素的含量，我们对已检测的65例冠心病患者血清C反应蛋白和脂联素含量进行检测与分析，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1临床资料1.1.1选我院2008年6~12月，经临床明确诊断的65例住院（男50例，女15例）患者为冠心病患者组，其中稳定型心绞痛（SAP）28例，不稳定型心绞痛（UAP）30例，急性心肌梗死（AMI）7例，年龄48~78岁，其诊断标准符合1979年WHO的诊断标准[4]。

包括体佂、心脏彩超、临床生化、临床血液学等检查排除感染、排除合并糖尿病、冠状动脉以外血栓性疾病、自身免疫性疾病、心功能不全以及严重的肝、肾疾病。

1.1.2我院健康体检合格者，无冠心病、高血压及糖尿病的症状和体征，各项检测指标均在正常范围，心电图正常者30例（男20例，女10例），年龄46~75岁为正常人组。

两组间年龄、性别、血糖、血脂等比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器与方法1.2.1C反应蛋白测定早晨抽取空腹静脉血，离心分离血清后，在美国Beckman公司生产Unicel DXC800全自动生化分析仪采用胶乳增强免疫透射比浊法测定，试剂由德赛诊断系统(上海)有限公司提供，操作步骤严格按照仪器及试剂盒说明书进行。

1.2.2脂联素测定早晨抽取空腹静脉血，离心分离血清后用酶联免疫吸附试验测定，试剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供，检测仪器为MultiskanⅡ酶标仪，操作步骤严格按照仪器及试剂盒说明书进行。

脂联素水平测定的临床意义肥胖（肥胖儿童、肥胖成人、内脏肥胖）评估肥胖程度和类型，监测肥胖的发生和发展，预测II型糖尿病和动脉粥样硬化的发生发展，判断肥胖的预后是早期干预的目标，是减肥的指标，可用于监测（抗精神病药）引起的药物性肥胖。

糖代谢异常、脂代谢异常、胰岛素抵抗脂联素的变化比糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱在预测心血管疾病风险方面早。

这是胰岛素敏感性的评价指标之一，是胰岛素抵抗发生发展的重要指标。

代谢综合征作为一种特征性指标，可用于疾病的发生和发展预测，观察疾病的动态。

这是干预治疗的目的。

II型糖尿病它是儿童2型糖尿病的预测、早期诊断、鉴别诊断、预后及治疗的重要指标。

它用于监测Ⅱ型糖尿病的发生发展及其并发症，并作为治疗Ⅱ型糖尿病及其并发症的靶点。

第一代糖尿病患者Ⅱ型糖尿病的早期指标。

冠心病冠心病的发生、发展和严重程度的监测指标可用于预测冠心病的病情，诊断冠心病，评价治疗效果。

高血压新的判断严重程度的指标是高血压合并糖代谢异常的特征指标。

同时也可用于原发性高血压患者左室舒张功能和左室肥厚的测定。

高血压和肥胖是治疗高血压和肥胖的靶点。

心血管疾病预测心血管事件的发生是一个重要的指标。

急性心肌梗死的发生发展、动态观察指标；急性脑梗死的发生、病情变化及预后判断、脑梗死治疗目标；不稳定型心绞痛发生与治疗目标的预测，心绞痛患者动脉粥样硬化的发病预测；慢性心力衰竭的治疗目标；动脉粥样硬化替代指标（脂联素和动脉僵硬）、内膜中层厚度或狭窄程度。

多囊卵巢综合征疾病发展的长期指标之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病监测和治疗的目标。

肝病脂肪肝、非酒精性脂肪肝治疗目标、肝纤维化可能的目标。

肾病它是多种肾脏疾病心血管疾病防治的指标。

怀孕预测早产，监测妊娠高血压的发生和发展，预测妊娠先兆子痫，预测和评估妊娠糖尿病。

肿瘤子宫平滑肌瘤治疗的指标，乳腺癌发生发展的监测指标。

血清脂联素在非酒精性脂肪性肝病发病中的意义【摘要】目的：探讨血清脂联素在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病中的意义。

方法：雄性SD大鼠30只，分为2组，每组15只，实验组采用高脂饮食制备大鼠NAFLD模型，并检测两组血清脂联素水平及相关指标，然后进行统计学分析。

结果：实验组肝细胞脂肪变性及炎性程度明显高于对照组；对照组及实验组血清脂联素、甘油三酯、血糖及胰岛素抵抗（IR）差异有显著性；直线分析肝细胞脂肪变性与血清脂联素存在有显著相关性，且与血糖、甘油三酯、IR 存在正相关。

结论：高脂饮食方法可成功制备出NAFLD大鼠模型，血清脂联素水平下降是NAFLD发病的主要因素，其原因与糖、脂肪代谢障碍，IR程度提高有关。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病；脂联素；胰岛素抵抗根据报道，1/3~1/2的非酒精性脂肪性肝病患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH），而50％的非酒精性脂肪性肝炎患者会出现肝纤维化，15％的人会出现肝硬化，3％的人最终发展为肝衰竭而需要肝移植[1]。

因此，关于非酒精性脂肪性肝病的研究，特别是发病机制的研究，成为亟待解决的问题。

既往研究表明脂联素具有增加胰岛素敏感性、抗炎、增加葡萄糖摄取、促进脂肪酸氧化等作用，其与脂肪肝发病可能相关。

1 材料与方法1.1 材料：清洁级雄性SD大鼠30只，体重（150±10）g，由中科院上海实验动物中心提供，胆固醇购自武汉亚法生物技术有限公司，猪油为市售，脂联素ELISA试剂盒购自美国Chemicon公司产品，AU2700全自动生化仪（日本Olympus公司），光学显微镜（日本Olympus公司），LeiCA RM 214型切片机（德国莱卡公司），TP102型全自动封闭式组织脱水机（英国SHANDON公司），BMJ-Ⅲ型包埋机（英国SHANDON公司），CS-VI型摊片烤片机（孝感市宏业医用仪器有限公司），高速台式离心机（科大创新股份有限公司）。

2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C—反应蛋白、瘦素水平检测的临床意义目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素水平变化的临床意义。

方法：收集2013年12月-2015年1月本院收治的2型糖尿病患者130例作为观察组，收集同期来本院进行健康体检的健康研究对象52例作为对照组，从观察组中选取治疗的69例2型糖尿病患者，检测INS、h-CRP、Leptin、APN、INS-Ab、GAD-Ab，比较观察组和对照组，观察组治疗前后的变化差异。

结果：观察组INS、h-CRP、Leptin高于对照组，APN低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组69例患者治疗后INS、h-CRP、Leptin、GAD-Ab低于治疗前，APN、INS-Ab高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：INS、h-CRP、Leptin可能与2型糖尿病的发生发展关系密切，对相关指标进行检测有利于2型糖尿病的早期诊断，及时的给予相应的措施治疗，使预后得到明显改善。

糖尿病是临床常见疾病之一，近年来随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，糖尿病及其引起的心脑血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，已经成为继心血管疾病、肿瘤疾病之后的第三大严重危害人类健康的非传染性疾病[1]。

2型糖尿病占糖尿病总体人群95%以上，2型糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用的多基因遗传性疾病，引起胰岛素分泌不足和/或作用的缺失，以高血糖为特征的代谢紊乱综合征[2]，可导致眼、肾、神经、血管等组织慢性进行性病变。

相关研究表明，C-反应蛋白（h-CRP）、脂联素（APN）和瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗有密切的关系，且瘦素、脂联素等脂肪因子参与了代谢综合征、动脉粥样硬化等多种2型糖尿病相关性疾病的发生发展[3]。

笔者对本院收治的130例2型糖尿病患者的血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白尿、瘦素水平进行检测，观察与未患2型糖尿病者的区别，并对比治疗前后的变化，现报道如下。

脂联素含量检测的金标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述脂联素（adiponectin）是一种由脂肪组织分泌的重要激素，对机体的代谢调节和炎症反应具有重要作用。

近年来，随着对脂联素功能研究的深入和相关临床疾病的发现，脂联素含量检测逐渐成为关注的焦点。

准确测定脂联素含量是了解其生物学功能、评估机体健康状态以及辅助临床诊断的重要手段。

1.2 文章结构本文将从以下几个方面对脂联素含量检测进行探讨。

首先，我们将介绍脂联素的重要性和作用，以便更好地理解为什么脂联素含量检测具有如此大的意义。

接着，我们将评估目前现有脂联素检测方法存在的问题，并提出改进建议。

然后，我们将详细阐述针对血清和组织中脂联素的检测方法，并解释其原理与验证过程。

同时，我们也会探讨在进行脂联素含量检测时可能遇到的挑战，并提出解决方案。

最后，我们将总结文中所述要点，并对未来脂联素含量检测的发展方向进行展望。

1.3 目的本文的目的在于全面概述和说明脂联素含量检测的金标准。

通过详细介绍脂联素的重要性和作用，以及现有检测方法存在的问题，旨在提高人们对脂联素含量检测重要性的认识，并促进相关技术的发展。

通过明确脂联素含量检测的方法与原理，以及解决可能遇到挑战的方案，旨在为研究人员和临床专家提供可靠可行的指导。

最终，本文希望能为未来脂联素含量检测研究指引提供一定参考，并对其发展方向进行探讨。

2. 脂联素含量检测的金标准2.1 脂联素的重要性和作用脂联素是一种由脂肪细胞分泌的激素，它在机体内部起着重要调节代谢和整体健康状况的作用。

脂联素能够影响胰岛素敏感性、糖代谢、脂肪酸氧化和炎症反应等多个生理过程。

因此，在许多代谢性疾病如肥胖、2型糖尿病和心血管疾病中，脂联素含量成为了一个被广泛关注的指标。

2.2 现有脂联素检测方法的问题目前，存在各种各样的方法来检测脂联素含量，如酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）以及质谱等。

然而，这些传统方法存在一些问题。

脂联素的检测意义:脂肪组织（adipose tissue）主要由大量聚集成团的脂肪细胞构成，脂联素(Adiponectin/ADPN) 是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质。

脂联素是一种胰岛素增敏激素(An Insulin-sensitizing Hormone)，能改善小鼠的胰岛素抗性(Insulin resistance)和动脉硬化症；对人体的研究发现，脂联素水平能预示II 型糖尿病和冠心病的发展，并在临床试验表现出抗糖尿病、抗动脉粥样和炎症的潜力。

概述:研究人员发现了一种调节脂联素的新化合物，从而为研究脂联素功能和胰岛素敏感性机制提出了一种新途径。

胰岛素是由胰脏β细胞分泌出来的激素，主要功能是促进血液中的葡萄糖进入肌肉或脂肪组织，提供人体所需的能量。

当胰岛素不能发挥作用时，血液中的葡萄糖便无法转化为人体所需的能量，导致血糖升高，糖尿病由此发生。

而胰岛素抗阻是指细胞不能有效利用胰岛素甚至对胰岛素的反应不再敏锐，这是造成糖尿病的最主要原因。

科学家们相信游离脂肪酸和某些脂肪所释放的分子是引发胰岛素抗阻现象的罪魁祸首。

Lily Dong和合作者一直在寻找与脂联素受体相关的蜂窝状蛋白质，以期发现调节脂联素激素功能的新靶标。

他们鉴别出一种多域蛋白质，它能调节脂联素在脂肪酸氧化和葡萄糖吸收中的功能，并将这种新蛋白质命名为APPL1。

他们的研究并进一步表明，在肌肉细胞中，APPL1通过激酶通道来调节脂联素的胰岛素敏感效应。

脂肪因子是由脂肪组织分泌的具有生物活性的细胞因子及激素,与胰岛素抵抗冠状动脉粥样硬化等代谢过程密切相关。

其中,脂联素是外周血中含量最高的脂肪因子,在健康人中血浆脂联素水平为5~30μg/mL。

脂联素与其受体结合后,通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(adenosinemonophos-phate-activatedproteinkinase,AMPK)、p38丝裂原活化蛋白激酶和过氧物酶体增殖物激活受体(peroxidaseproliferationactivatedreceptor,PPAR)等信号分子发挥抗炎、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化等多种生物学作用。

高血压患者血清脂联素水平的测定及临床意义【摘要】目的：探讨高血压患者血清脂联素（adiponectin，APN）含量及其临床应用价值。

方法：对50例高血压患者和30例正常对照组，采用ELISA法，进行血清APN水平检测。

结果：高血压患者血清APN水平降低，与正常对照组比较，差异均有显著性（P3 讨论APN是近期发现的，由脂肪细胞分泌并在脂肪细胞中高度表达的一种与细胞外基质相互作用的血浆蛋白，其血浆浓度为5~30 mg/L，约占全部血清蛋白成分的0.01%，具有抗动脉粥样硬化、抗糖尿病、增加胰岛素敏感性、抑制肝糖产生和增加骨骼肌葡萄糖摄取的作用。

球状脂联蛋白是APN的球状结构域部分，在人血浆中已被发现，它的药理作用与全长型脂联素有些不同，但二者均具有抗动脉粥样硬化的作用。

动脉粥样硬化病变患者血浆APN水平[10.7mg/L(1.5~40. mg/L)]明显低于阴性对照[14.3mg/L(2.4~39.8)mg/L，P<0.01]。

脂联素水平随动脉粥样硬化程度的加重呈进行性。

以上研究表明APN可能是抗AS的保护性因子，但目前尚缺乏低脂联素与冠状动脉病变严重程度之间的直接临床证据.因此，本研究通过检测AS患者空腹血清APN的水平，进一步探讨APN与AS病变程度的关系。

脂肪组织不仅作为能量贮存组织，而且是一个能分泌多种细胞因子的内分泌器官。

APN为脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，是由244个氨基酸组成的脂肪特异蛋白，是一种激素蛋白，在动物和人类的实验中证实具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗炎等作用[1]。

APN被认为是人体有益的保护因子，它的水平降低，预示着心血管疾病的风险增加，APN与高血压关系的研究正日益受到重视。

参考文献：[1] 肖广辉，张蕴.脂联素与心血管疾病[J].中国心血管病研究杂志，2006，4（6）：472.。

全自动生化分析仪在临床实验室中的普及已大大提高，但是，如果项目顺序设置不正确，则在分析过程中会出现严重的交叉污染。

原因是试剂探头经常在两个测试项目之间用去离子水清洗。

如果清洗未完成，则将前一个测定项目的分析试剂带入下一个测试项目，其影响原因是1个试剂含有下一个项目的待测成分2个试剂不含该成分被测试的下一个项目，但试剂中的一种物质参与下一个项目的反应。

3改变下一项的测量环境，例如强酸和强碱，从而影响测定结果的准确性。

影响的大小取决于试剂探针的清洁程度和下一个测试项目的上一项目中的试剂分析。

结果表明，ck-ck-mbhdl-c的平均偏差为0.630.551.590.6mmol / l，差异具有统计学意义（P <0.01）。

TG后，Mg ++对结果的影响一直持续到第三管中的四种分析试剂中的一对为止。

直到第四管，Mg ++的测定结果对ckk-mb和HDL-C都有明显的正干扰。

Olympus AU2700自动分析仪具有两个分析模块，即内环和外环。

Mg ++采用单试剂法。

每个分析模块的试剂1和2都有一个试剂探针。

Ckck-mbhdl-c和TG均通过双试剂法测定。

只有试剂会影响结果。

为了进一步证明这四个项目对Mg ++结果的影响，比较了27个临床血液样本的X±s为0.83±0.091 x±s为0.83±0.084。

通过统计分析，Mg ++的结果没有显着差异。

T = 0.1082，P> 0.01目前，中国实验室使用的自动生化分析仪的型号和功能还不完全相同。

对于高级的自动生化分析仪，通常有不同的分析模块。

干扰和干扰分析项目可以安排在不同的分析模块中，以解决HDL-C和试剂探针的携带污染问题。

如果Mg ++室中使用的项目超过四个，则如果是通用的自动生化分析仪，只有一个分析模块不会干扰Mg ++的测定结果，也不会启用试剂探针的特殊清洗程序，但是ckck-mbtg和最理想的方法是将干扰项目放在干扰项目之前。