子痫的抢救配合专题培训课件

2、强直期：之后，患者双臂屈曲，双手紧握，口眼歪 斜，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，全身肌肉 呈强直收缩，此期持续约20秒。
3、抽搐期：眼脸及颌部时张时闭，头向两侧转动，双 手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，抽搐时呼吸暂停，面 色青紫，口吐白沫或血沫。抽搐轻者，发作次数少，重者发 作频繁，抽搐时间长，抽搐时照料不好，会发生创伤，如唇 舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。
建立两条静脉通道→急救车推至床旁→遵医嘱用药（与C护 士双人核对） →抽血→停留尿管等 C护士（高级责任护士）：观察生命体征，记录用药情况
与B护士核对用药并记录，观察生命体征，异常即通知医生 D护士（护士长、组长或高级责任护士）：协调，联系工作
人力调配、分工→备物→联系相关部门（急会诊、送标本等）
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二、病 因：
妊娠子痫前期是一种严重的、多脏器功 能受损的妊娠并发症，其病理过程包括小血 管痉挛、血管内皮细胞损伤、凝血纤溶系统 活性失衡、血小板激活、微血管内血小板聚 集和血栓形成。
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三、临床症状：
妊娠子痫病发前多有前驱症状，如面部肌肉 跳动，经数秒钟后，全身肌肉强直性抽搐，两臂 屈曲，两手握固，下肢僵直，呼吸暂停，面色青 紫，眼球上翻，10多秒钟后，全身肌肉发生强有 力的抽动，可见口吐白沫或血沫，经0.5—2分钟 后，抽搐渐止，肌肉松驰，青紫渐退，呼吸深， 发鼾声，剧烈头痛，恶心呕吐等，抽搐发作时先 是眼球固定，瞳孔散大，头常扭向一侧，陷入昏 迷状态。如病情轻者，抽搐后可很快清醒或抽搐 1－2次后不再抽搐，重则陷入深度昏迷，并可继 续抽搐，子痫一旦发生，则严重威胁母婴安全。
3人组合（白天/晚上）：
A护士（发现者）：维持呼吸道通畅，保证病人安全。 呼叫帮助，即取头低侧卧位（或头偏向一侧）→开口器至
于上下臼齿间防抽搐时舌咬伤→用舌钳将舌头拉出，以防舌后 坠窒息→必要时吸痰→吸氧→上床栏（必要时约束四肢） →戴 眼罩
B护士（执行护士）：维持静脉通道通畅，保证快速用药 建立两条静脉通道→急救车推至床旁→遵医嘱用药（与C护
士双人核对） →抽血→停留尿管等
C护士（护士长、组长或高级责任护士）：观察生命体征，记录 用药情况及协调，联系工作
与B护士核对用药并记录，观察生命体征，异常即通知医生 人力调配、分工→备物→联系相关部门（急会诊、送标本 等）
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2人组合（晚上）：
A护士（发现者）：维持呼吸道通畅，保证病人安全。
呼叫帮助，即取头低侧卧位（或头偏向一侧）→开口器至于上 下臼齿间防抽搐时舌咬伤→用舌钳将舌头拉出，以防舌后坠 窒息→必要时吸痰→吸氧→上床栏（必要时约束四肢） →戴 眼罩→观察生命体征
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四、子痫的临床分期：
病人一旦出现抽搐、昏迷，就发展为子 痫，少数患者只出现昏迷，而没有抽搐，但 也属子痫。子痫大多数出现在怀孕晚期或即 将分娩时，但也有少数患者在分娩后才出现。 抽搐的表现可以概括为4期：
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1、侵入期：子痫发作时，先是眼球固定，瞳孔散大， 脸部和脖子处的肌肉僵直，头扭向一侧，紧接着出现口角 和脸部的肌肉微微抽动。这个过程很短，仅有10秒左右。
2、25％硫酸 镁30ml＋5％ GS500ml静脉 滴注1－2h 3、监测腱反 射、呼吸、尿 量，备好10％ 葡萄酸钙拮抗 镁中毒
已用药： 25％硫 酸镁
30ml+5
%GS50 0ml静 脉滴注 1－2h
降压指征： 舒张压 ≥110 mmHg或 平均动脉 压≥140 mmHg
酚妥拉 明或其 它降压 药
B护士（另一值班护士）：维持静脉通道通畅，保证快速用药 建立两条静脉通道→急救车推至床旁→遵医嘱用药
（与A护士双人核对）并记录（或交由管床医生记录） →抽 血→停留尿管等
说明：抢救同时呼叫二值负责病区其他病人的护理工作及协调、 联系工作
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4、昏迷期：抽搐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复， 且变得深而有鼾声，青紫、消退，患者呈昏迷状态。病情轻 者，不久即清醒，重者则持续数小时，甚至陷入深昏迷而死 亡。

子痫抢救流程图
呼抢救小组，病情告知签字等
了解病情，检测生命体征及胎儿情 况，查血尿常规，肝肾功能，电解 质，凝血功能。计出入量
药物治疗
吸氧，吸痰，防声光刺激，防坠床， 上开口器
镇静
解痉
降压
安定10mg+10% GS20ml,静脉慢推
安定
10mg, 静脉滴 注 （>5mi n)或肌 注
冬眠1号 1/2量 +10％
GS500 ml静滴， 亦可全 量肌注
难以控制的 抽搐可用大 伦丁，还可 用硫喷妥钠
未用药：
1、25％硫酸 镁
20ml+5%GS 100ml快速静 滴（30分钟内） 亦可25％硫酸 镁20ml＋5％ GS20ml静脉 慢推
一、什么是子痫：
妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛， 突然昏迷不醒，两目上视，手足抽搐，全身 强直，少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 者称为“子痫”。是由先兆子痫症状和体征 加剧发展而来的，子痫可以发生于妊娠期、 分娩期或产后24小时内，分为产前子痫、产 时子痫、和产后子痫，是产科四大死亡原因 之一。对孕妇和胎儿都有死亡的危险。
保护重要 脏器功能
20％甘露 醇，如心 肾功能不 好，则呋 塞米20－ 40mg， 可6h重复
抽搐停止后2h终止妊娠
预防感染
胎儿宫内 缺氧防治
对肾毒性 小的广谱 抗生素
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4人组合（白天）：
A护士（发现者）：维持呼吸道通畅，保证病人安全。 呼叫帮助，即取头低侧卧位（或头偏向一侧）→开口器至于上
下臼齿间防抽搐时舌咬伤→用舌钳将舌头拉出，以防舌后坠窒息→ 必要时吸痰→吸氧→上床栏（必要时约束四肢） →戴眼罩 B护士（执行护士）：维持静脉通道通畅，保证快速用药