股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术护理配合分析

骨折术后内固定存留的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。

2、皮肤的完整性。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）同骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

四、注意事项
注意观察伤口情况。

护理记录。

股骨内固定术护理查房(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除郭丽君护士长：骨科是手术种类较多的科室，人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，今天我们讨论一下人工膝关节表面置换手术的手术入路、特殊配合、特殊器械准备及注意事项等，请大家踊跃发言。

郭丽君护士长：我先介绍一下病例，1620924徐保美61岁，2016年6月14日做人工膝关节表面置换手术；手术医生：闫国章、刘兴华、王胜利；巡回护士：胡慧娟；器械护士：郭文倩：大家好，今天非常荣幸，由我来带领大家一起学习人工膝关节表面置换手术的手术配合，熟悉掌握这个手术的全过程是保证这台手术效果的关键。

首先给大家介绍一个病例。

1．病例分析：骨一区病人马玉清，女性，56岁，高处坠落后右下肢活动受限，右侧股骨严重肿胀、疼痛、畸形、骨擦音并且明显缩短，无药物过敏史、传染病史，生命体征平稳，血压140/60mmHg，经X线片检查确诊为右侧股骨下端骨折。

2014年8月3日在硬膜外麻醉下行“右股骨下端骨折内固定手术”。

2．股骨的局部解剖关系：股骨是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。

上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。

头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。

头的外下方较细的部分称股骨颈。

颈与体的夹角称颈干角，男性平均132°，女性平均127°。

颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。

大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝（又叫梨状窝）。

大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。

两者之间称股骨粗隆间，是骨折多发处。

体粗壮，为圆柱形，全体微向前凸。

前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，叫做粗线。

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
定。

（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。

一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。

术后护理对于患者康复至关重要。

本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。

二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。

三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。

6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。

（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。

6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。

（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。

（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。

2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。

（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。

（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。

3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。

（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。

（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。

（4）定期复查，评估骨折愈合情况。

四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。

2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。

3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。

4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。

五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。

医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。

肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。

其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。

如打伤、撞伤及火器伤等。

多为开放性骨折，软组织损伤常较重。

②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。

大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。

临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。

当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。

一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。

（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。

二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。

2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。

3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。

4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。

48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。

同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。

5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。

（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。

鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。

谈骨折内固定术的术中配合及术后护理目的应用新型骨折内固定器材对实施骨折内固定术的患者进行术中配合，并予以术后护理，观察临床治疗效果。

方法按照随机抽取法将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者在实施骨折内固定术的过程中未进行护理配合，观察组患者在实施骨折内固定术的过程中进行术中护理配合以及术后护理配合，对比两组护理效果。

结果观察组患者术后并发症发生率明显较低，提高了患者的临床治疗质量，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

结论对对患者实施骨折内固定术时不仅应该改进手术方式以及完善治疗方案，也应该进行临床护理，从生物力学等方面降低并发症的发生率。

标签：骨折内固定术；术中配合；术后护理；探讨随着医疗系统以及医学设备逐渐完善，作为治疗骨折内固定术的相关固定材料以及器械也随之不断发展，本文通过对骨折内固定术实施患者的临床资料进行分析，观察其实施术中配合护理与术后配合护理的效果，现将临床护理资料报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年2月～2012年10月共收治实施骨折内固定术的患者共计36例，对这些患者资料进行临床分析，按照随机抽取法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者在实施骨折内固定术的过程中未进行护理配合，观察组患者在实施骨折内固定术的过程中进行术中护理配合以及术后护理配合，对比两组护理效果，每组患者各18例。

其中男性22例，女性14例。

1.2方法1.2.1术中护理配合1.2.1.1对手术中应用的器械名称、应用技巧、器械用途予以了解，并熟悉各种钢板的型号，主治医师通过对人体解剖学进行经验性分析，从而按照人体骨折的相应部分设计钢板弧度，并根据患者的生理弧度将钢板折弯，从而提高患者临床治愈的美观度[1，2]。

1.2.1.2无菌性操作术中护理人员在进入手术室之前需要穿无菌操作服，并对器械以及机器进行消毒，保证手术室内空气的清新以及无菌性环境[3]。

1.2.1.3交锁髓内钉的应用随着科技的发展与进步，在治疗肱骨干、股骨干以及脛骨干骨折的过程中，交锁髓内钉是经常应用的一种新型技术，其通过对骨折两端的骨折块进行旋转移动并且上下移位进行固定，从而提高骨折的愈合度。