高尿酸血症与肾损害

高尿酸血症最严重的后果不是痛风可直接发展为肾衰竭
尿酸是一种人体代谢废物，尿酸的物理溶解度比较低，容易析出形成尿酸结晶。

长期高尿酸一方面会使大量的尿酸结晶沉积在肾脏引发肾脏损害；另一方面也可以直接影响肾小球，导致肾小球损伤。

通常由高尿酸血症引起肾病需要很长的时间，大多数患者都需要十年以上。

李先生会在短短几年内就发展为肾功能不全，除了本身的高尿酸外，还因为这几年的生活习惯：缺乏运动并且饮食不当。

相当于一直在为肾病添柴加火。

尿酸升高→痛风→肾病
这是正常的流程，但如果想拿痛风当做肾病来临的征兆最终吃亏的只能是患者自己。

凡是尿酸＞535μmol/L的人群，不论有无症状均应采用降尿酸药物治疗，常见的降尿酸药物有非布司他，别嘌醇，苯溴马隆等。

另外常用于降血压的药物ACEI、ARB也可抑制尿酸的重吸收，有促进尿酸排泄的作用。

与此同时，调整自己的生活习惯对于延缓肾脏损伤也具有决定性的作用。

其中以下三点最为重要：
戒酒；
低蛋白、低脂肪和低盐饮食；
限制高嘌呤食物；
减轻体重、多运动。

对于高尿酸的患者，最好的办法就是如均衡饮食、积极锻炼、定期体检、积极控制血糖/血压/血脂，戒烟戒酒，控制体重，不滥用药。

你知道高尿酸、痛风与肾脏有啥关系吗，张政专家具体介绍
很多人知道痛风，知道它是一种尿酸盐沉积在关节腔里造成的急性疼痛性关节炎。

其实，高尿酸血症对人体造成的危害是多方面的，其中肾脏是最为重要的受累脏器，另一方面，肾脏疾病又会引起和加重高尿酸血症，二者相互影响，明确肾脏状况对高尿酸血症的诊治至关重要。

下面成都风湿医院专家具体介绍三者之间你的关系
1.肾脏是尿酸排泄的最主要脏器人体每天由摄入或代谢生成的尿酸，绝大多数从肾脏排出体外，90%的原发性高尿酸血症患者是由于肾脏排泄尿酸能力降低所致，也就是说，肾脏排泄尿酸减少是高尿酸血症的最主要原因。

2.高尿酸血症对人体有多方面危害，最容易损害肾脏痛风发作只是高尿酸血症危害的冰山一角，大部分高尿酸血症患者是没有症状的，但没有症状绝不代表没有危害。

高尿酸血症对肾、心、脑等重要脏器均有损伤作用，其中又以对肾脏的损害最为突出，高尿酸血症可以引起急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性尿路结石，对于原先就有慢性肾炎、糖尿病肾病或高血压肾病的患者，高尿酸血症可显著促进肾脏损害的发展。

3.高尿酸血症的常见合并症，是导致肾脏损伤的常见原因高尿酸血症和痛风经常合并高血糖、高血脂、高血压、肥胖和胰岛素抵抗等，这些疾病本身都是引起肾脏病的常见原因，高尿酸血症与这些病并存时，对肾脏的损害作用增加。

高尿酸血症及临床分析1. 引言高尿酸血症，一种常见的代谢性疾病，表现为血尿酸水平持续升高。

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。

正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，一旦这种平衡被打破，血尿酸水平就会升高，引发高尿酸血症。

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈上升趋势。

在临床上，高尿酸血症不仅可导致痛风，还与肾脏疾病、心血管疾病等密切相关，因此，对其定义、病因、临床表现及防治策略的研究具有重要的临床意义。

2. 高尿酸血症的病因与风险因素2.1 遗传因素高尿酸血症的遗传因素在病因中占有重要位置。

根据流行病学调查，有高尿酸血症家族史的个体发病率显著高于普通人群。

目前已知的遗传性疾病，如磷酸核糖焦磷酸合成酶过度活跃症、Lesch-Nyhan综合症等，都会导致尿酸生成或排泄的异常。

2.2 生活方式生活方式是影响血尿酸水平的重要因素之一。

不合理饮食，如富含嘌呤的食物摄入过多（如海鲜、肉类、啤酒等），会增加血尿酸的产生。

此外，饮酒、吸烟、缺乏运动等生活习惯也与高尿酸血症的发生密切相关。

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大变化，这也导致了高尿酸血症发病率的上升。

2.3 慢性疾病一些慢性疾病也是高尿酸血症的风险因素。

例如，高血压、糖尿病、肥胖等疾病患者往往伴有高尿酸血症。

这是因为这些疾病状态下，机体代谢紊乱，尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高。

同时，长期使用利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药物等，也可能导致血尿酸水平升高。

综合以上分析，高尿酸血症的病因与风险因素是多方面的，涉及遗传、生活方式和慢性疾病等多个层面。

了解这些因素有助于更好地预防和控制高尿酸血症。

3. 高尿酸血症的临床表现与诊断3.1 临床表现3.1.1 症状高尿酸血症患者在疾病早期往往无症状，随着病情发展，可能出现以下症状：- 疲乏无力 - 关节疼痛或红、肿、热、痛等炎症反应 - 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 - 部分患者可能出现肾脏结石或痛风结节3.1.2 体征•关节炎患者可见关节肿胀、变形、触痛明显•有肾脏损害的患者可能出现高血压、水肿等体征•长期高尿酸血症可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风石或痛风结节3.2 诊断方法3.2.1 实验室检查•血尿酸测定：空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）即可诊断为高尿酸血症。

大鼠高尿酸血症肾损害模型的建立目的：建立高尿酸血症肾损害的动物模型，为进一步研究高尿酸血症肾损害的发病机制创造条件。

方法：分别腺嘌呤、氧嗪酸钾两种药物灌胃，观察大鼠血清尿酸、血肌酐，行肾组织病理检查。

结果：1.腺嘌呤法：模型组血尿酸未显著升高已出现明显肾损害表现，2.氧嗪酸钾法：模型组血尿酸较对照组显著升高，血肌酐无统计学差异。

模型组肾脏组织切片HE染色光镜下见肾小管上皮细胞颗粒变性。

结论：1. 腺嘌呤所致高尿酸血症不排除腺嘌呤代谢产物2，8-二羟基腺嘌呤导致肾损害继发高尿酸可能，腺嘌呤造模方法不适合用于研究高尿酸血症肾损害。

2.氧嗪酸钾法造模所致肾损害符合高尿酸血症肾损害。

标签：高尿酸血症；动物模型；腺嘌呤；氧嗪酸钾前言尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得[1]。

由于合成增多和（或）排泄减少，血尿酸浓度超出正常范围，称为高尿酸血症（hyperuricemia HU）。

血中尿酸过高就会形成结晶沉积于关节、泌尿系，形成痛风、肾结石、尿酸性肾病，且越来越多的证据表明高HU是肾脏、心血管疾病的独立危险因素[2-3]。

为方便研究HUA对肾脏、心血管等的损害机制，建立动物模型是很有必要的。

1材料與方法1.1实验材料1.1.1.实验动物：雄性Wistar大鼠40只，初始体重200g±30g，6-7周龄，由山东中医药大学实验动物中心提供。

1.1.2.主要设备：罗氏MODULAR生化自动分析仪，由山东省千佛山医院检验科提供，病理检查由山东千佛山医院病理科提供。

1.1.3.药物：腺嘌呤：购自Amresco公司，批号0683。

氧嗪酸钾：购自济南德信佳生物科技有限公司，批号10080201。

1.1.4.药物配制方法：腺嘌呤：用灭菌蒸馏水配成25mg/ml悬浊液，按100mg/kg体重灌胃，一天一次。

氧嗪酸钾：用灭菌蒸馏水配成100mg/ml的悬浊液，按400mg/kg体重灌胃，一天两次。

高尿酸血症的原因和危害高尿酸血症高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

导致高尿酸的因素有很多原发性痛风患者同样是一个原因。

下面给大家分析，希望能帮到大家。

1.原发性高尿酸血症1尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。

2尿酸生成过多内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食<17.9μmol/d，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。

10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。

其机制可能是内源性尿酸生成过多。

与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和或抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。

酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。

遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

1肾尿酸排泄减少①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

2尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。

在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

尿酸正常值的参考标准磷钨酸还原法:男:149～416umol/L。

女:89～357umo1/L。

尿酸酶—过氧化物酶偶联法:成人:90～420umo1/L。

尿酸正常的排泄情况是这样的,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡状态。

但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸潴留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,是人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。

无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。

慢性肾脏病与高尿酸血症摘要慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病,全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高,严重影响患者生活质量和寿命。

目前,CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战,需要明确可干预的危险因素,以延缓疾病进展。

既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物,最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。

CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高,血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议,越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降,通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

目前,降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议,未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。

慢性肾脏病(CKD)是由于各种原因导致的肾脏结构与功能损伤,可引发多种并发症(包括矿物质代谢改变、贫血、代谢性酸中毒和心血管事件)。

CKD患者发生透析、心血管事件和死亡风险的升高,全球CKD患病率约为13.1%,2023年调查结果显示我国CKD 患病率为8.2%。

目前,CKD缺乏有效的治疗方法,临床医生只能针对危险因素和并发症进行治疗。

早期识别CKD的危险因素有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量和预后。

随着经济的快速发展和饮食方式的改变,我国高尿酸血症(HUA)患病率也在不断上升。

HUA 是CKD常见的临床表现,近年来,多项观察性研究结果显示,HUA不仅是CKD患者肾功能下降的标志物,也是CKD进展的独立危险因素。

HUA与CKD、糖尿病肾脏疾病(DKD)、微小病变肾病、IgA肾病等多种肾脏疾病的发生与发展密切相关[6-7]。

尿酸可通过炎症、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促进肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

在CKD患者中,HUA与CKD的先后关系并不是十分明确,确定两者之间因果关系存在一定难度。

高尿酸血症及临床分析高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是体内尿酸水平的异常升高。

尿酸是人体新陈代谢产物之一，但过多的尿酸会对人体健康造成不利影响。

本文将对高尿酸血症的病因、临床表现以及治疗方法进行分析。

高尿酸血症的病因主要包括遗传因素、饮食因素、肾脏功能异常等。

遗传因素是导致高尿酸血症的重要原因之一，某些基因突变会导致尿酸生成、排泄过程的失调，进而引发高尿酸血症。

此外，饮食习惯也与高尿酸血症相关，摄入过多的嘌呤食物会增加尿酸的生成，如内脏、海鲜等食物。

肾脏功能异常也是导致高尿酸血症的常见原因，肾小球滤过率降低会导致尿酸排泄不畅，进而引起高尿酸血症的发生。

患者的临床表现是高尿酸血症的重要依据。

一般来说，高尿酸血症在早期并不会出现特殊症状，但随着尿酸水平的升高，病情会逐渐显现。

常见症状包括关节炎、尿路结石、尿酸性肾病等。

关节炎是高尿酸血症最常见的症状之一，尿酸结晶在关节中沉积，导致关节红肿、疼痛。

尿路结石的发生也与高尿酸血症密切相关，尿酸结晶在尿液中聚集形成结石，从而引起尿路堵塞和疼痛。

此外，高尿酸血症还可以导致尿酸性肾病，进而损害肾功能。

高尿酸血症的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

非药物治疗主要针对饮食习惯和生活方式进行调整，如减少嘌呤食物的摄入、增加运动量等。

合理的饮食结构和规律的生活习惯是控制高尿酸血症的重要手段。

药物治疗方面，主要使用降尿酸药物，如布洛芬、扑尔敏等，来降低体内尿酸水平，并预防并发症的发生。

总之，高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

通过合理的饮食和生活方式的调整，结合药物的使用，可以有效控制高尿酸血症的发生和发展，提高患者的生活质量。

然而，应该注意的是，本文只是对高尿酸血症进行了简要分析，实际治疗还需要根据具体情况来确定，因此仍需在医生的指导下进行治疗。

高尿酸血症的表现有哪些现在我国的生活水平在不断的提高，同时，很多疾病的发生率也在迅猛的增长，其中很多朋友都会出现高尿酸血的症状，这是一个非常严重的疾病，对我们的身体健康造成了一定的威胁，尿酸和尿酸盐都会引发无症状性高尿酸血症，所以大家在平时要多加注意，那么高尿酸血症的表现有哪些呢？症状长期高尿酸血症的严重后果主要为痛风性关节炎和肾损害。

肾损害仅次于关节病。

关节常有明显的症状，而肾脏病变是隐匿的，痛风反复10年以上方有肾损害的表现。

急性高尿酸血症肾病主要为急性肾功能衰竭。

1、慢性高尿酸血症肾病痛风性关节炎呈急性发作，深夜加重。

常因精神紧张、疲劳、筵席、酗酒和感染所诱发。

轻微外伤如手术也可诱发。

受累关节以跖趾关节为多，其次为踝、手、腕、膝关节等。

尤以第一跖趾关节最为常见。

关节疼痛开始数小时后出现感觉过敏以及显著的红、肿、热、痛。

肩、髋等大关节较少累及，但一旦受累常有渗液。

随病变进展，尿酸盐在关节内沉积逐渐增多，频繁发作后关节肥大，纤维组织增生，出现关节畸形、僵硬以致活动受限。

长期失治的痛风病人，在病程各个阶段发生痛风结节(或称痛风石)，是由于血尿酸过高，尿酸呈过饱和状态所致。

除中枢神经因血-脑脊髓屏障外，见于任何部位，而关节附近较显著。

可在关节周缘滑囊膜、腱鞘、软骨内和耳郭的皮下组织中发现结节。

在软骨或其附近侵蚀骨质，可产生穿凿样骨缺损。

在关节面骨缺陷四周皮质向外向上伸延形成火山口样缺陷。

痛风石还可溃破皮肤排出白色尿酸盐结晶，镜下为双折光尿酸钠针。

皮肤可形成瘘口不易愈合，因尿酸盐有防腐性故较少有感染发生。

高尿酸血症肾病尿液改变主要为轻度蛋白尿和少量红细胞尿。

早期的肾功能变化是浓缩功能的减退，随后逐渐影响肾小球滤过功能。

当有高血压、动脉硬化、糖尿病、肾囊肿和淀粉样病变等同时存在时，则可发生肾功能衰竭，也是痛风肾病的归宿。

国外报告痛风合并高血压为40%，国内为63.1%。

因为25%～35%的原发性高血压伴有高尿酸血症，所以高尿酸血症是心血管疾病的危险因素。

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴展开全文高尿酸，“五高”之一。

近年来，高尿酸者越来越多，超过一个亿。

一旦尿酸升高，会诱发痛风，还会损害肾脏，诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

人体的尿酸，主要通过肾脏，经过尿液，排出体外。

当大量尿酸，沉积在肾脏中，易导致肾结石，出现肾绞痛、血尿等。

而肾脏受损，影响肾脏生理机能，又会导致排泄尿酸水平下降，导致体内尿酸堆积，又进一步危害肾脏，进入恶性循环。

体内尿酸超期超标，损害肾脏健康，日积月累，容易诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

高尿酸，多导致的肾病中，男性要高于女性，男性高尿酸者，更要格外注意保护肾脏健康。

身体出现4种迹象，十有八九尿酸已“超标”，别忽视迹象1：关节剧痛、肿大当尿酸，积累到一定程度，首先，容易沉积在关节、软骨等位置，多表现为关节剧痛、肿大，并且发病急。

多半在夜里，突然关节剧痛、被疼醒，病情反复，还可能伴有头痛、脑热、疲倦、厌食等等症状。

迹象2：夜晚排尿异常夜晚起夜次数增多，排尿夜色较深，甚至浑浊，要警惕尿酸超标了。

尿酸主要通过尿液排出体外，一旦尿酸过多，会损害肾脏功能，影响排尿。

如果，你经常出现这样的情况，需小心尿酸超标，已经损害肾脏健康。

迹象3：经常腰痛夜晚睡眠时，常常感到腰酸、腰痛，也要警惕尿酸高，损害肾脏所致。

在人体睡觉时，尿酸容易形成尿酸盐结晶，堆积在肾脏，便容易导致肾结石、肾绞痛等，危害肾脏健康，进而导致腰部容易出现疼痛。

如果，尿酸超标严重，此时，还容易导致失眠，要格外注意。

迹象4：身体水肿晚上睡觉时，尿酸结晶最易沉淀。

如果，尿酸结晶盐堵塞肾小球，甚至出现坏死，那么，体内的水分就不能正常过滤、排泄，从而导致身体水肿。

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴01：动物内脏猪腰子等动物肾脏，一般含有较多的毒素、重金属等，不利于健康。

动物内脏属于高嘌呤食物，过量食用容易导致高尿酸，甚至引起并发症。

临床上，并没有&quot;以形补形&quot;一说，所以，千万不要迷信。

尿酸尿酸，大约百分之八十的尿酸经由肾脏以尿液形式排出，所以血中尿酸浓度过高、超过肾脏的排泄能力时，容易在肾脏内析出结晶或沉积，对肾脏造成损害，形成肾结石，久而久之造成肾衰竭、尿毒症......
尿酸盐结晶沉积在肾间质，引起慢性间质炎症和纤维化，是慢性高尿酸血症引起肾损害的主要机理，尿酸盐析出阻塞肾小管也是引起肾损害的重要原因。

人体正常的体液呈偏碱性的，尿酸在血液和滑膜中以钠离子形式存在，尿酸在肾髓质区，高于正常的6倍以上时，就会结晶沉积于肾小管和肾间质内，病变以肾髓质部位较为严重，产生痛风肾病的病理变化。

尿酸盐结晶沉积肾小管内，可导致肾小管阻塞、扩张，并引起小管上皮细胞坏死，肾内压力升高以及炎症反应所致的肾间质纤维化，均增加肾血管阻力，降低肾血流量，引起肾缺血、肾小动脉硬化及肾小球硬化，尿酸盐结晶沉积于肾小球血管及系膜区，使毛细血管襻增厚。

沉积在输尿管及膀胱内的结石体积增大，导致肾外尿路梗阻，导致肾脏排泄功能衰竭，无法排尿，形成尿毒症。

除了上述尿酸盐沉积肾脏，引起肾脏慢性炎症以及尿酸盐结晶阻塞肾小管外，高尿酸血症还能直接刺激血管平滑肌细胞增殖，激活肾素，抑制一氧化氮生成等而导致肾功能不全。

高尿酸血症常常伴随着肥胖、高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化，并和这些疾病相互促进，这些因素都可加重肾脏负担,其肾脏病进
展速度也显著加速。

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