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小脑幕切迹疝 脑疝的形成是由于颅内压力的持续增高使一部分脑组织向阻力最小的方向移位，并被挤进一些狭窄的裂隙，造成该处脑组织、神经、血管受压，产生相应症状。
小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果，即小脑幕切迹疝，或颞叶钩回疝。
西医学名： 小脑幕切迹疝 所属科室： 外科 - 神经外科 发病部位： 脑部 主要病因： 外伤，感染等 传染性： 无传染性发病原因常见病因有：（1）外伤所致颅内幕上血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内的肿瘤；（4）颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。
发病机制及病理生理当幕上一侧的占位病变增长不断引起颅内压增高时，患侧大脑半球内压力高于其他部位，可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，中脑急性受压，发生变形、水肿、缺血，甚至出血，脑干内网状结构上行激活系统受损，产生不同程度的意识障碍；同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征；大脑后动脉受压狭窄，其供血区域发生梗死，加重脑水肿，且疝出的脑组织如不能及早获得还纳，可因血液回流障碍发生充血、水肿以致引起嵌顿、出血、临床表现小脑幕切迹疝的临床症状和体征分为早期、中期和晚期，症状如下： 早期临床表现1）颅内压增高，患者在原有病变基础上，出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安等表现；2）意识障碍，颅内压增高失代偿以后，病人意识进行性加重，安静转为烦躁不安，进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷；3）瞳孔变化，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝；4）锥体束征，一般表现为轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等；5）生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。
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一、小脑幕切迹疝的概述小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果。
二、小脑幕切迹疝的临床表现1.早期患者表现剧烈的头痛、呕吐频繁和精神表现躁动或烦躁不安，这些表现都是因为颅内压增高所致，同时表示病情在发展，原来神志清楚的患者表现嗜睡或意识呈朦胧状，对外界疼痛、光线等刺激反应亦差;瞳孔缩小，但因持续时间短暂，常不易被观察到，待出现瞳孔逐渐散大时，对光反应也表现迟钝，病变对侧肢体活动稍差。
如能在本期获得及时治疗，则预后较好。
2.中期患者的意识由嗜睡或朦胧状发展至浅昏迷状态;脑疝侧瞳孔明显散大，对光反应消失，提示动眼神经背侧的副交感神经纤维遭受损伤，同时还有眼外肌不同程度的功能障碍，此为动眼神经或动眼神经核病损的结果。
对侧瞳孔对光反射尚存在，但反应较迟钝。
双侧眼球还能左右转动。
呼吸节律减慢，血压和体温均升高，脉率慢但搏动尚有力，对侧肢体偏瘫，肌张力增高，病理反射阳性。
3.晚期此期患者处于昏迷状态，表现对任何刺激均无反应，两侧瞳孔明显散大，对光反射消失，双侧眼球呈固定状。
四肢肌张力增高，伸直僵硬呈外展位，此系去脑强直表现。
呼吸呈潮式或叹息样呼吸，脉搏频数而微弱，血压和体温均下降，最终呼吸停止后不久，心脏亦停止跳动。
此时进行心脏按压使之复跳，辅助呼吸和给予升压药物，则心跳血压仍可维持一段时间。
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