抗生素相关性结肠炎

老年患者抗生素相关性结肠炎68例临床诊治分析【中图分类号】r592 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0076－02【摘要】目的：探讨老年患者抗生素相关性结肠炎的临床诊断与治疗方法，提高临床诊治水平。

方法：回顾性分析我院自2004年3月~2010年8月收治的68例老年抗生素相关性结肠炎患者的临床资料，总结临床诊断与治疗方法。

结果：本组68例患者经治疗后好转出院65例，死亡3例，好转率为95.6%，死亡率为4.4%。

住院时间为4~23d，平均12.1d。

真菌便消失时间为3~20d，平均11.8d。

结论：及时诊断和有效治疗对改善老年抗生素相关性结肠炎患者预后十分重要，抗休克及病原菌治疗为临床主要治疗方法。

【关键词】相关性结肠炎；抗生素；老年；诊断；治疗抗生素相关性结肠炎（antibiotic associated colitis，aac）是指应用抗生素或其他抗菌药物而引起的肠道菌群失调或二重感染所致的腹泻型肠道疾病的总称。

临床常见的有假膜性结肠炎（pseudo-membranous colitis，pmc）和急性出血性结肠炎（acute hemorrhagic colitis，ahc）。

由于老年人机体免疫机能下降、容易诱发外界感染，而临床应用抗生素多存在不合理用药情况，这就大大增加了老年患者aac发生的可能性［1］。

本文就我院近年来收治的68例老年抗生素相关性结肠炎患者的临床资料做出相关分析，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2004年3月~2010年8月收治的68例老年抗生素相关性结肠炎患者的临床资料，所有患者均有明确的抗菌药物使用史，且经结肠镜及病原体培养确诊。

68例患者中男42例，女26例；年龄62~87岁，平均72.4岁；病程1~27d，平均12.4d。

所有患者均排除感染性腹泻溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌等疾病。

1.2 临床表现本组68例患者均有使用抗生素或其他抗菌药物治疗史，发病较急骤，出现时间为使用抗生素或其他抗菌药物的2h~67h，平均26.4h。

慢性结肠炎治疗方法
慢性结肠炎的治疗需要综合考虑患者的病情、病因、病程和身体状况等因素，包括药物治疗、饮食调理和行为生活习惯的改变等多方面措施。

1.药物治疗
药物治疗是慢性结肠炎的主要治疗方式，主要包括：
（1）抗生素治疗：对细菌感染引起的慢性结肠炎具有一定的疗效，一般用于急性症状、复发和继发感染时应用。

（2）止泻药：可以缓解腹泻、腹痛和排便频率等症状，常用药物有止泻灵、培菲康等。

（3）抗炎药：可以减轻炎症反应和免疫异常反应，降低结肠黏膜的免疫细胞浸润和炎性介质分泌，常用药物有5-氨基水杨酸（5-ASA）、果胶铋等。

（4）免疫抑制剂：如糖皮质激素、硫唑嘌呤等，可用于治疗重度慢性结肠炎、复发性病程和自身免疫性结肠炎等。

2.饮食调理
饮食调理是慢性结肠炎治疗中不可忽视的一环，建议患者尽量避免吃辛辣、油腻、刺激性食物和高脂食品，增加膳食纤维，多吃绿叶蔬菜、水果、鱼类和瘦肉等。

3.行为生活习惯的改变
慢性结肠炎患者应注意避免长时间、高强度的运动或劳动，保持心情稳定，避免过度疲劳和情绪波动，保证充足的睡眠时间和良好的生活作息。

总之，慢性结肠炎治疗需要综合考虑药物、饮食和行为生活习惯等多方面措施，患者应根据具体病情和医生建议进行综合治疗。

同时，慢性结肠炎患者还需要定期进行随访和复查，以便及时调整治疗方案并防止病情复发。

抗生素与结肠炎感染艰难梭菌感染的治疗方案结肠炎是指结肠黏膜的炎症，其中最常见的病原菌之一是艰难梭菌（Clostridium difficile）。

该细菌通过释放毒素引发腹泻、腹痛和发热等症状。

尽管存在多种治疗方法，但抗生素仍然是处理结肠炎感染艰难梭菌感染的首要选择。

本文将介绍针对结肠炎感染艰难梭菌感染的治疗方案，并探讨其副作用和潜在风险。

一、抗生素治疗抗生素是抗击感染的主要工具。

在治疗结肠炎感染艰难梭菌感染时，广谱抗生素（如甲硝唑、万古霉素和克林霉素等）通常被用于治疗。

这些抗生素能够有效地抑制艰难梭菌的生长和繁殖。

然而，随着时间的推移，一些耐药性菌株开始出现，使得治疗变得更加困难。

二、替代疗法对于那些无法耐受抗生素或抗生素治疗无效的患者，替代疗法是一个可行的选择。

其中一种选择是采用益生菌，如乳酸菌和双歧杆菌等。

这些益生菌可帮助恢复肠道菌群的平衡，从而减轻结肠炎症状，并阻断艰难梭菌的生长。

此外，其他替代疗法还包括使用胃肠黏膜保护剂和生物治疗等。

三、副作用和潜在风险抗生素治疗不可避免地会带来一些副作用和潜在风险。

首先，抗生素会杀死肠道中的有益菌群，导致菌群紊乱，进而加重结肠炎症状。

其次，长期使用抗生素可能导致耐药性的产生，使得治疗变得更加困难。

此外，一些抗生素还具有肝脏和肾脏毒性等副作用。

因此，在选择抗生素治疗时，医生需要仔细权衡利弊，避免不必要的使用。

结论针对结肠炎感染艰难梭菌感染的治疗方案中，抗生素是首要选择。

然而，随着抗生素的广泛使用，耐药性的出现对治疗造成了挑战。

在一些患者中，替代疗法可能是一种有效的选择。

无论采用何种治疗方法，都需要医生的指导和监测，以确保疗效和安全性。

此外，预防措施，如正确使用抗生素、保持良好的卫生习惯和加强免疫力等，也是减少结肠炎感染艰难梭菌感染的重要措施。

结肠炎的治疗方法有那些
结肠炎的治疗方法可以分为药物治疗和非药物治疗两种。

药物治疗：
1. 抗炎药物：如5-氨基水杨酸、糖皮质激素等，用于控制炎症反应和缓解结肠炎症状。

2. 免疫调节剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于调节免疫系统功能，减少免疫反应。

3. 生物制剂：如抗肿瘤坏死因子（TNF）抗体，用于对抗炎症因子。

4. 抗生素：用于治疗结肠炎引起的继发感染。

5. 直肠制剂：如糖皮质激素灌肠、抗生素灌肠等，直接作用于结肠黏膜。

非药物治疗：
1. 饮食调整：避免食用容易引起炎症的食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等；增加摄入纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。

2. 休息调整：适当休息，避免过度疲劳。

3. 应激管理：减少情绪压力，维持良好的心情。

4. 中医中药：一些中药如黄连、苦参等有抗炎、抗菌作用，可辅助治疗结肠炎。

需要注意的是，治疗方法应根据病情和医生的建议进行选择和调整，并定期复诊。

结肠炎的治疗方案结肠炎是一种常见的炎症性肠道疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。

对于结肠炎患者来说，及时采取有效的治疗方案是非常重要的。

本文将介绍几种常见的结肠炎治疗方法，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。

一、药物治疗1. 抗炎药：抗炎药物是治疗结肠炎的基础药物，常用的包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇激素和免疫调节剂。

这些药物可以抑制肠道炎症反应，减轻症状并促进肠道修复。

2. 抗生素：在结肠炎患者中，常常存在细菌感染的情况，因此抗生素的应用可以有效控制感染，缓解症状。

但需谨慎使用，建议在医生的指导下使用，以免产生耐药性。

3. 益生菌：通过补充益生菌，可以增加肠道有益菌群数量，抑制有害菌繁殖，调节肠道菌群平衡，从而缓解结肠炎症状，并有助于肠道功能的恢复。

二、饮食调理1. 低渣饮食：结肠炎患者在炎症发作期间可选择低渣饮食。

低渣饮食主要以易消化的食物为主，如米粥、面条、软煮蔬菜等，以减少对结肠的刺激，缓解腹痛和腹泻。

2. 避免刺激性食物：辛辣食物、咖啡、巧克力、酒精等刺激性食物可能加重结肠炎症状，患者应尽量避免食用。

3. 补充营养：由于结肠炎患者经常伴有营养不良的情况，因此在饮食调理中，需要合理搭配膳食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进肠道修复和身体康复。

三、生活方式改变1. 减轻压力：长期的精神压力可能会加重结肠炎症状，因此患者需要积极采取减压措施，如进行适当的运动、参加瑜伽或冥想等放松活动。

2. 合理休息：保持充足的睡眠和适当的休息可以帮助调整肠道功能，缓解炎症反应。

3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒对结肠炎患者来说是极为不利的，烟酒会刺激肠道，加重炎症反应，因此患者需要戒烟限酒，以促进病情的好转。

总结起来，结肠炎的治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。

药物治疗可以控制肠道炎症反应，缓解症状；饮食调理可以减轻对结肠的刺激，促进肠道修复；生活方式改变可以减轻精神压力，提高肠道功能。

抗生素相关性肠炎怎样治疗摘要：抗生素相关性肠炎（AAC）又被临床称之为“抗生素相关性腹泻”，是一种抗生素治疗过程中最常见的不良反应，而患者的临床表现较为广泛，该症状的发生，不仅会加重原发病，还会大幅增加临床病死率，因此需引起医生的关注和重视。

健康人群肠道内分布着大量细菌，例如厌氧菌、需氧菌等，多种菌群共同构成肠道正常菌群，继而维持着肠道的微生态平衡并保障人体健康。

近年来在多因素的联合作用下，抗生素不合理使用现象频发[1]，未合理使用抗生素，不仅会减少肠道正常菌群，还会削弱肠道屏障并引发肠炎，其中以ACC最为典型，而使用的诊治及预防也成为临床研究的重点。

1、正确认识ACC1.1发病机制了解一下临床研究证实，菌群失调是ACC的主要发病机制。

健康状态下，肠道内菌群呈稳定分布，可保护宿主避免病原菌的侵害。

抗生素的使用，会杀灭或抑制原籍菌的活性，导致肠道的正常防御机制被破坏，继而造成大量的致病菌繁殖，继而增加ACC的发生。

念珠菌：念珠菌侵入人体后会分泌天冬氨酸，黏附在肠黏膜表面并抑制乳糖酶活性，刺激人体肠腔结构并引发肠炎。

产酸克雷伯菌：会分泌毒素继而抑制DNA的合成，且毒素还会导致机体内多种上皮细胞凋亡。

艰难梭菌：艰难梭菌以非致病形式存在，在人体固有菌群中占比3%[2]，若肠道菌群失调、毒素基因激活、，则会造成艰难梭菌感染。

1.2危险因素您明白吗患者自身因素：ACC主要发生于年龄<6岁的儿童，7 ~50岁的人群中ACC发生率最低。

但在住院的成人患者中，与非ACC相比，ACC患者年龄普遍较大。

若患者合并存在糖尿病、恶性肿瘤等其他疾病，ACC发生率会有明显的升高。

致病菌暴露因素：ACC发生的重要诱导因素即为致病菌暴露，门诊收治的应用类型相似的广谱抗生素治疗的患者，ACC发生率较低，但住院时间延长会增加ACC发生率。

抗生素相关因素：研究证实，抗生素的类型以及给药途径和具体的使用剂量，都会影响ACC的发生。

抗生素相关性腹泻--伪膜性肠炎防治
感 染
感染是ICU常见病症，也是危重病人死亡的主要原因之一
其诱发的SIRS Sepsis MODS 是ICU的难治病症
肺部感染
抗生素的起源
1928年，英国细菌
学家弗莱明发明了
青霉素，开创了感
染性疾病治疗的新
纪元
几十年来，挽救了
数以千百万计的生
命，为人类健康立
下了不可磨灭的功
勋
百花齐放的抗生素
恨爱交加抗生素
抗菌药物治疗带来医学奇迹
We became convinced, overnight, that nothing lay beyond reach for the future. －Lewis Thomas
“We have met the enemy, and he is us!”
抗菌药物杀致病菌的同时，也对“正常的益生菌群”造成“collateral damage”
附加损害定义
指由抗菌药物治疗引起的细菌生态学损害及不良反应，包括：
不良反应
过敏反应
毒性反应
特异性反应
二重感染
抗生素相关性腹泻
其它不良反应
抗生素的耐药
筛选出耐药菌株,MDR菌株
惊人的数据!!!
我国每年因抗生素不良反应造成的死亡 人数为8—10万人
每年因细菌耐药导致的死亡人数大约在 50万人
这些数字形同于每年发生8次8级的
“5.12”地震。

复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人抗生素相关性腹泻:目的:探讨复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效。

方法:选择78例患者随机分为两组,复方谷氨酰胺(2粒tid 口服)+微生态制剂组(联合组)和微生态制剂组(对照组),疗程均为10天。

结果:联合组产总有效率为97.6%,对照组为83.8%,两组比较有显著差异(p＜0.05)。

结论:复方谷氨酰胺联合微生态制剂能有效治疗老年人抗生素相关性腹泻。

标签：:复方谷氨酰胺;老年;抗生素;腹泻抗生素相关性腹泻(Antibiotic Associated diarrhea AAD)是由于因抗生素治疗而引起的一种常见副作用。

老年患者因存在诸多特殊因素,是AAD的高发人群,正确诊断和治疗老年人AAD尤为重要。

我们用复方谷氨酰胺联合微生态制剂治疗老年人AAD39例,取得较好疗效,现将资料报告如下。

1临床资料1.1一般资料本研究78例均来自我院2008年10月至2009年11月住院及门诊患者,符合AAD诊断标准,年龄60-86岁,平均年龄69.8岁,其中男40例,女38例;随机分为两组,复方谷氨酰胺(2粒tid 口服)+微生态制剂组(联合组) 39例和微生态制剂组(对照组) 39例。

两组年龄、性别、病程长短及临床类型等方面无显著差异(P>0.05)。

1.2诊断标准1.2.1纳入标准:在应用抗生素过程中或之后新出现的腹泻,或者同时伴有腹胀、腹痛,大便性状为不成形便或者血便、黏液便。

多次大便镜检球菌和杆菌比例失调,大便涂片找到真菌或阳性球菌,包括假膜性肠炎、出血性肠炎、真菌性肠炎。

1.2.2排除标准:如感染性腹泻、特发性炎症状肠病、溃疡性结肠炎等引起的腹泻。

1.3治疗方法两组均停用原抗生素,联合组给予复方谷氨酰胺(地奥集团成都药业股份有限公司生产)2粒,口服,一天3次,加培菲康420mg及整肠生2粒,一天3次;对照组单纯口服培菲康420mg及整肠生2粒,一天3次。