龙源期刊网 抗生素相关性腹泻作者：王世成来源：《家庭医学》2009年第05期顾名思义，抗生素相关性腹泻就是使用抗生素后引起的腹泻。
自英国微生物学家弗莱明在1928年偶然发现了青霉素后，1943年开始大规模工业化生产并用于临床。
青霉素的神奇疗效和接种疫苗预防传染病，成为当年医学领域的两大突破性成果。
1945年，弗莱明与英国的钱恩、澳大利亚的弗洛里因此获得了诺贝尔医学奖。
此后，抗生素如雨后春笋般的不断涌现，至今已有数以百计的不同抗生素问世。
但是，与抗生素显著疗效相伴而行的，是耐药菌株的层出不穷和抗生素的毒副作用。
1970年，口服克林霉素研发成功，成为治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染的特效药物。
但在随后的几年里，人们发现克林霉素与致死性伪膜性肠炎有关。
当时对这种肠炎的病原菌并不了解，也无特效治疗方法。
直到1977年，人们才发现其病因是一种梭状芽孢杆菌及其外毒素，抗生素相关性腹泻由此而确立。
近年来，随着抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻不断在世界各地发生。
也不断有致死病例报道。
抗生素相关性腹泻已成为令人关注的公共卫生事件。
虽然人们已经确定，梭状芽孢杆菌是一种革兰染色阳性厌氧菌，能产生外毒素A与外毒素B，引起腹泻，但其发病机制至今仍不明确。
学术界有两种看法，一种认为是内源性致病。
该菌在正常人及新生儿粪便中均能分离出来，很可能是肠道正常菌群之一；滥用抗生素导致菌群失调，使该菌大量繁殖并产生外毒素而致腹泻。
另一种看法是外源性致病。
该菌与痢疾杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等均属肠道致病菌，一旦侵人人体便可致病。
现已证实，除万古霉素和某些氨基糖甙类抗生素外，几乎所有的抗生素均可诱发抗生素相关性腹泻，其中首推克林霉素，其他还有头孢霉素、氯霉素、新霉素等，青霉素也偶见报道。
抗生素相关性腹泻的临床表现有轻有重，十分悬殊。
从健康的病菌携带者，到一般性的腹泻、结肠炎、伪膜性肠炎、爆发性结肠炎，都可发生。
尤其是后两种疾病，可致肠穿孔、弥漫性腹膜炎、败血症、中毒性休克等，病情危重，死亡率高。
