急性胆管炎病人的护理

医院急性胆管炎患者诊疗护理常规一、概述急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。

如胆道梗阻未能解除，感染未得到控制，病情进一步发展，则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎。

在我国最常见的原因是胆管结石。

本病的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。

梗阻的部位可在肝外和（或）肝内胆管，当胆管梗阻时，胆汁中的细菌会繁殖而导致胆管炎。

二、临床表现患者以往多有胆道疾病发作和胆道手术史。

本病发病急骤，病情进展快。

本病除具有一般胆道感染的腹痛、寒战高热、黄疸，即夏科氏（Charcot）三联症，还可出现休克、神经中枢系统受到抑制表现，即雷诺尔德（Reynolds）五联症。

三、治疗原则（一）手术治疗一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，在进行抗休克的同时，果断地进行手术，行胆道减压、引流，患者才有转危为安的可能。

（二）非手术治疗积极有效的非手术治疗既是争取缓解本次急性发作的措施，又是对手术治疗的良好周到的必要术前准备。

（三）内镜处理与穿刺引流经十二指肠、经鼻胆管引流及乏特氏乳头括约肌切开取石术并内支撑引流对于低位的胆管梗阻引起的急性胆道感染，有时可以达到减压引流的目的。

四、护理评估（一）健康史及相关因素1.一般情况：年龄、性别、出生地、居住地、饮食习惯、营养状况、妊娠史等。

2.发病特点：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄手术，有无用（服）药史、过敏史及其他腹部手术，有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。

3.相关因素：家族中有无类似疾病史。

（二）身体状况1.局部：肿块位置、大小、数量，肿块有无触痛、活动度情况。

2.全身：重要脏器功能状况，有无转移灶的表现及恶病质。

3.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性检查的结果。

五、护理要点及措施（一）术前护理要点及措施1.全面评估患者：包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征以及神志、精神状态、行动能力等。

2.做好心理护理：通过交流和沟通，了解患者及其家属的情绪和心理变化，采取诱导方法逐渐使其接受并正视现实；医护人员应热情、耐心、服务周到，对患者给予同情、理解、关心、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的康复。

医院外科急性化脓性胆管炎的护理应急预
案
（一）协助平卧位，判断患者反应，立即通知医生。

（二）迅速建立两条静脉通道并留取血标本，一路补充血容量，纠正酸中毒，可输入适量5％碳酸氢钠；一路在补充血容量的基础上适当使用多巴胺等血管活性药物维持血压，严格控制滴速，加强输液观察。

（三）给予氧气吸入4—6L／min，保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧并及时清除呼吸道分泌物。

（四）对高热、寒战患者，分别采用降温和保暖措施，在退热过程中及时擦干汗液和更换衣服，保持皮肤清洁，同时做好相应的皮肤护理。

（五）遵医嘱早期使用足量、有效的抗生素及解痉镇痛药物。

（六）给予心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及神志变化，如有异常及时报告医生。

（七）通知禁饮食，记录出入液量。

（八）完善相关检查，根据医嘱做好术前准备，备皮、备血、留置胃管、尿管等。

（九）做好相应的护理记录。

急性胆囊炎，胆管炎护理常规
手术前
1.按外科常规护理做好术前准备。

2.做好心理护理，及术前宣教，消除患者的恐惧和d担忧，稳定其情绪。

3.观察腹痛的部位，程度，性质，协助取舒适体位，遵医嘱使用镇痛剂和解痉剂，观
察用药疗效。

4.腹痛明显者禁食，水，疼痛缓解可给予高热量高维生素低脂清淡食物，忌暴饮暴食。

手术后
1生命体征监测：每小时测体温，脉搏，呼吸，血压一次，血压平稳后遵医嘱监测生命体征。

5.体位：全麻术后取去枕平卧，头偏向一侧，4—6小时后待病人清醒，可取半卧位，
减轻腹部切口张力。

6.引流管护理：
1）妥善固定，防止脱落，起床活动时，引流管应低于胆囊位置
2）保持引流通畅，防治受压，扭曲，堵塞，定时挤压
3）保持无菌，更换引流袋严格执行无菌操作
4）观察并记录引流液的量，颜色，性质，有异常及时通知医生
5）T管夹管，T管通常放置2W以上，若引流胆汁澄清，病人食欲增加，体温正常，黄疸消退，肝功能恢复，可作夹管试验，观察夹管后有无腹痛，寒战，高热或黄疸等。

若无不适主诉，行胆囊造影证实胆管下段通畅可拔管，造影后应开放T管1-2天引流造影剂，防止过敏反应。

拔管后应观察切口有无渗液，腹痛，发热等
4.饮食指导：禁食期间，遵医嘱给予静脉营养，肠蠕动恢复后，早期选用低脂,清淡，
营养均衡的饮食，观察有无腹泻
5.早期活动：手术日协助病人床上被动活动，次日可协助病人床上翻身，第二日可在
体力允许情况下下床活动，注意安全。

术后早期活动有利于肠蠕动恢复和康复，并减少并发症的发生。

时间：2014-06-10地点：护士办公室参加人员：胡美珠、把菊香、张文苑、储梦洁、曹梦娇、袁亚琴、张倩、袁璐桦子、黄梦吉，周燕婷，刘亚萍组织者：蒋婷婷内容：急性重症胆管炎病人的护理急性重症胆管炎病人的护理急性重症胆管炎也叫做急性梗阻性化脓性胆管炎，是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，是由胆管梗阻，管内高压和急性化脓性感染所致，本病多因胆石症，胆道蛔虫或肝脓肿引起，感染的细菌绝大多数是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

一，临床表现：右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科（chArcot）三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds）五联征具体如下：1.腹痛：为上中腹或者右上腹阵发性疼痛，个别时候伴肝区剧烈胀痛。

疼痛可放射至腰背和肩部，经常伴恶心、呕吐等症状。

2.寒战：高烧为该病的特征，体温一般在39度以上，有的可达40~41度，个别时候一日以内可有数次寒战与驰张高热。

3.黄疸：绝大部分患者有不同程度的黄疸出现。

约20%的患者无明显黄疸。

4.中毒症状：除寒战高烧外，约有四分之一患者出现神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷等神经系统症状。

有血压偏低或者休克的约占35.9%。

体征：右上腹与剑突下有明显压痛、肌肉紧张、肝肿大并且有压痛和叩击痛。

个别时候胆囊也胀大，可触及，并且有压痛。

二，诊断依据：1.白细胞高达20×10的9次方/L以上，核左移，血清胆红素升高，代谢性酸中毒。

2.血细菌培养可阳性。

3.B超示胆囊、肝增大，胆管扩张，内有蛔虫。

4.术中见胆总管增粗、压力高，有脓性胆汁，细菌培养阳性。

5.CT或MRI显示胆管内有结石或蛔虫影。

三、治疗原则1.支持疗法。

迅速扩充血容量，纠正水电解质紊乱及酸中毒，补充Vk和Vc。

2.解痉止痛。

3.联合应用抗生素。

4.抗休克。

5.保护肝、肾功能。

6.减低胆管压力，行经鼻胆管置管引流。

7.手术治疗:掌握手术时机，胆总管切开减压，T管引流术，病情允许可切除胆囊。

四：症状护理1腹疼的护理：典型的右上腹胆绞痛发作的时候，局部予热敷或者臵热水袋，亦可针灸治疗，并行胃肠减压以降低肚胀。

胆管炎护理措施胆管炎概述胆管炎是指胆管发炎的疾病，常见的症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。

胆管炎可以由多种原因引起，包括胆囊结石、胆管结石、胆道梗阻等。

胆管炎是一种严重的疾病，需要及时采取护理措施来缓解症状和促进康复。

胆管炎护理措施1. 饮食控制饮食控制是胆管炎患者护理的重要一环。

建议患者少食高脂肪、油炸食品，限制摄入胆固醇和胆碱含量过高的食物。

推荐患者多食新鲜蔬菜、水果，适量摄入高纤维、低脂肪和高蛋白的食物，如瘦肉、豆类、鱼类等。

此外，要避免暴饮暴食和过度疲劳，保持充足的休息。

2. 药物治疗对于胆管炎患者，医生会根据情况开具相应的药物治疗方案。

常见的药物包括抗生素、止痛药和抗炎药等。

患者应按照医生的指导正确服药，并注意药物的副作用和禁忌症。

如果出现药物过敏等不良反应，应及时告知医生。

3. 疼痛管理胆管炎患者常常伴有腹痛症状，需要采取相应的疼痛管理措施。

可以采用药物镇痛的方法，根据医生的建议选择适当的止痛药物，并注意控制药物剂量。

对于慢性疼痛不缓解的患者，可以考虑应用热敷、按摩等物理疗法来缓解症状。

4. 卫生护理胆管炎患者需要保持良好的个人卫生习惯，特别是口腔卫生。

建议患者定期刷牙，并使用含氟牙膏。

此外，患者要注意手部卫生，勤洗手，避免交叉感染。

如果发生腹泻等情况，要及时清洁肛门周围的皮肤，保持干燥和清洁。

5. 心理支持胆管炎是一种严重的疾病，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。

因此，提供心理支持是胆管炎护理的重要一环。

护理人员应与患者保持良好的沟通，了解患者的情绪变化，并及时提供相应的帮助和支持。

鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高心理状态和促进康复。

6. 安全措施胆管炎患者需要采取一些安全措施，以避免意外和伤害。

首先，要确保环境安全，避免滑倒和摔倒。

其次，要定期检查胆管引流管和留置导管，确保引流通畅且无滞留。

此外，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持皮肤干燥和清洁，防止压疮。

7. 康复训练对于胆管炎患者，康复训练是重要的护理措施。

一、引言急性胆管炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆道梗阻和细菌感染引起。

该疾病病情严重，若不及时治疗，可能导致败血症、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对急性胆管炎患者进行有效的护理至关重要。

本文将总结急性胆管炎的护理经验，以期为临床护理工作提供参考。

二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。

（2）观察患者的皮肤、巩膜颜色，了解黄疸程度。

（3）监测血常规、肝功能等实验室指标，了解病情进展。

2.饮食护理（1）给予患者低脂、易消化、富含维生素的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

（2）少量多餐，避免过饱。

（3）注意饮食卫生，预防肠道感染。

3.药物治疗护理（1）遵医嘱给予抗生素、解痉镇痛、补液等治疗。

（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

4.胆道引流护理（1）妥善固定引流管，保持引流管通畅。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。

5.心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。

（2）给予患者鼓励和支持，增强患者的信心。

（3）指导患者学会自我调节，保持良好的心态。

6.健康教育（1）告知患者急性胆管炎的病因、症状、治疗及预防措施。

（2）指导患者养成良好的生活习惯，避免胆道感染复发。

三、护理体会1.急性胆管炎患者病情危重，护理工作应细致、周到，密切观察病情变化，确保患者安全。

2.胆道引流是治疗急性胆管炎的关键，护理过程中应严格无菌操作，预防感染。

3.心理护理对提高患者依从性、促进康复具有重要意义。

4.健康教育有助于患者了解疾病，提高自我保健意识，降低复发率。

四、总结急性胆管炎患者护理工作是一项复杂而艰巨的任务，护理人员应掌握相关护理知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务，帮助患者尽快康复。

本文总结的急性胆管炎护理经验，可为临床护理工作提供参考，以期为患者带来更好的治疗效果。