中医基础理论藏象学说

惟 是 惟 新
至 精 至 诚
六 腑
受纳、传导水谷—传化 物
泻而不藏、实而不 满
实，水谷或糟粕的暂时充实；不满，糟粕及时排出，不能全部充
★（二） 脏腑生理功能特点
奇恒之腑
外形中空，其形似腑，内藏精 汁，
功能似脏，似藏非藏，似腑非 腑
“ 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者
，地
气之所生也，皆藏于阴而象于地，故
藏而不
《素问 · 五藏别论》
★ 一 藏象的概念
藏，通“脏”，藏于体内的内脏。
zàng : 内脏 cáng : 深藏、贮藏
藏
月藏
脏
象：五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比
象。
心“形如倒垂未开之莲蕊”；肾“形如豇 豆”
1. 脏腑的内在形象
“ 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒 ”
《素问 · 藏气法
2. 表现时于论外》 的生理病理征象
（二） 五脏与外在环境的协调统一性
1. 人与自然环境协调统一 2. 人与社会环境关系密切
★ 五 五脏精气阴阳理论
先天之精
五脏之阴（滋润、宁静、抑制）
五脏之精
精化为气 五脏之气
后天之精
五脏之阳（温煦、推动、兴奋）
复习思考题
1 、简述五脏、六腑的生理功能和生理特点。 2 、五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 3 、藏象学说的特点是什么？ 4 、简述五脏精气阴阳理论。
构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的
形态功能合一性结构。藏不仅仅是解剖学概念，更
重要的是生理病理学概念。
脏器
是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的 器官 而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而 其功
★ 二 脏腑分类及其生理特点

《素问·灵兰秘典论》 “心者，君主之官，神明 出焉”。 《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主，精神 之所舍也”。
生理：“主明则下安”
“主不明则十二官危”
痫病
突然昏倒,不省人事 (心主宰功能失调)
四肢抽搐—肝
口中如作猪羊叫 --肺
二便失禁—肾
口吐涎沫—脾
(2)心主宰人体的(心理)精神意识思维活动。
藏：藏于体内的内脏。
五脏：心、肝、 脾、肺、肾
六腑：胆、胃、 小肠、大肠、 三焦、膀胱
脏腑
奇恒之腑：脑、 髓、骨、脉、胆、 女子胞
象： 一是指表现于外的生理病理现象。 二是指以五藏为中心的五个生理病 理系统与外在自物环境的事物与现 象类比所获得的比象。
二、藏象学说的形成
古代的解 剖学认识
长期生活 实践的观 察
中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的 概括了人体某一系统的生理、病理学概念。--大大超 越了解剖学的脏腑范围。
一、心系统
概述
【形态位置认识】
《类经图翼·经络》“心居肺管之下。膈膜之 上，……心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂， 是为心包络”。
心的现代解解剖图(参考)
【心与内外环境的联系】
脏阴—五脏之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。
脏阳—五脏之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。
中医脏象 生理病理结合 具有解剖印记的功能 系统 与外环境密切相关
边界模糊 宏观、外延 动态、灵活
体系性
西医脏器 生理病理独立
解剖系统
边界清楚 微观、深入 定态、确定
单一性
中医藏象的本质
以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息 的功能系统。
第二章 藏 象
基础医学院中医基础理论教研室

一、肺的主要功能
1、主气
（1）主呼吸之气：肺司呼吸。主管人的呼吸运动、是体内外气体交换的 场所。肺司呼吸主要依赖于肺的宣发和肃降运动，呼出浊气、吸入自然界 之清气。
（2）主一身之气：肺具有主持和调节全身之气的功能。
参与宗气的生成、调节全身气机。
五脏——肺
2、主通调水道（肺主行水） 通，疏通；调，调节；水道，水液输布和排泄的道路。 指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。
五脏——心
二、心与形体官窍的关系 1、在体合脉：
心主脉；脉：脉管、血脉，是血液运行的通道。 2、其华在面
心的功能正常与否，可从面部色泽的变化上表现出来。 3、在窍为舌
舌为心之苗；结构上，心经的别络联系于舌；生理上，舌的色泽、运 动、味觉、语言等与心主血和心藏神密切相关； 4、在液为汗
汗由津液化生，脉内津液是血的重要组成部分。
五脏——脾
位于中焦、在膈之下，胃的左边，与胃以膜相连。 后天之本；气血生化之源； 脾气主升；喜燥恶湿。 一、脾的主要功能
1、主运化 运：转运、运输；化：消化、吸收。 脾主运化是指脾具有消化饮食物，吸收其中的精微物质和水液，并将
其转输至心肺及全身的功能。 （1）运化精微：主要依赖脾气的推动作用 脾气健运、脾失健运； 脾气主升：1、脾主升清；2、升提内脏。中气下陷
五脏
肝、心、脾、肺、肾
化生和贮藏精气
藏象
六腑
胆、胃小肠、大肠、膀胱、三焦
受盛和传化水谷
奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
藏精气；形体与腑相 似
五脏
五脏共同的功能特点：化生和贮藏精气。 一、肝
位置：腹腔、横膈之下、右胁之内。 生理特征：主动主升、喜条达而恶抑郁，体阴用阳，故称“刚脏”。 将军之官； 主要功能：主疏泄和藏血；在体合筋，其华在爪、开窍于目，在液为泪。

中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言， 主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属 性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律， 《内经》谓之“神机”—— 自然之神 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称 之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等） —— 生理之神
3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活 动，一般称之为狭义的神—— 心理之神
※ 藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是 核心之核心。 ※ 藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整 体观: 人体以心为主宰——五脏为中心——配合六 腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟 通形体官窍，形成五大功能系统。
（三）藏象学说的形成
1、基于古代的解剖知识。
2、对生理病理现象的观察。 3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。
●其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。 反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、 盈亏。 机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。
（二）心开窍于舌 开窍——有相互联系的意思
司 味 觉
舌之功能
调节语言
结构上 心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富）， 心功能正常—舌体红润、柔软灵活、 语言流利、味觉灵敏 心神调控着舌的运动表述语言、司味觉 心之气血不足——舌质淡白 心之阳气不足——舌淡白胖嫩 功能失常 心火上炎——口舌生疮 心血瘀阻——舌质紫暗 心神失常——舌卷、舌强、舌謇或 失语 功能上
肺的生理特点：气之本；娇柔脆弱；清肃下 降；为阳中之阴，通于秋气。
肺之经脉：属手太阴，与手阳明大肠经相为
表里。
一、肺的主要生理功能 （一）肺主气 ●含义 指肺有主持人体气的功能,内含两个方面：
呼吸之气——气体交换 肺主气