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继发性甲状旁腺功能亢进症正常时PTH的作用是平衡骨吸收和骨形成，维持血磷和血钙浓度恒定。
活性维生素D促进肠道对磷和钙的吸收。
透析期（继发性甲状旁腺功能亢进症）钙受体减少，无法感知血液中钙浓度的升高，同时诱导甲状旁腺细胞肥大和增殖，导致PTH分泌过剩。
大量的磷和钙从骨骼中溶出，骨密度降低，从而容易引起骨折和软组织钙化。
血液中磷和钙的浓度显著升高。
继发性甲状旁腺功能亢进症引起的疾病1、骨疾病如果继发性甲状旁腺功能亢进症长期持续，过剩的PTH作用将使大量的磷和钙从骨骼中溶出，从而引起“纤维性骨炎”，主要表现为骨密度降低，骨骼脆化，极易发生骨折，对CKD患者的日常活动（ADL）和身体活动造成重大影响。
2、血管疾病血磷和血钙浓度因继发性甲状旁腺功能亢进症长期保持高值状态，过量的磷和钙开始在血管壁、心脏瓣膜等软组织沉积并钙化。
一旦血管发生钙化，特别是心、脑血管，极容易发生堵塞，从而引起心肌梗死和脑梗死等严重疾病，心脏瓣膜钙化可能由瓣膜疾病发展为心力衰竭，下肢血管钙化会导致血液循环不良，造成行走时疼痛和麻木，甚至导致脚趾溃疡和坏死（PAD）。
3、预后不良如上所述，一旦血磷和血钙浓度的平衡因继发性甲状旁腺功能亢进症被打破，便会引起各种危及生命的疾病。
磷，钙，PTH水平管理欠佳的患者预后不良更加严重。
因此，CKD患者的血液矿物质管理极为重要。
CKD-MBD的治疗1、饮食疗法控制乳制品、小鱼类、加工食品等富含磷的食物的摄入，通过饮食限制磷的摄入。
2、药物疗法由于CKD患者的状态时常变化，因此应根据情况使用对症的药物治疗。
①高磷血症磷结合剂磷结合剂是在消化道中与食物所含的磷结合，防止磷被人体吸收，降低血磷浓度的药物。
在消化道中结合的磷随粪便排出体外。
②透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症活性维生素D3制剂活性维生素D3制剂可促进肠道对钙的吸收，使血钙浓度保持在适当的水平。
也可直接作用于甲状旁腺，抑制甲状旁腺过度分泌PTH，从而防止继发性甲状旁腺功能亢进症加重。
继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于肾脏疾病或其他原因导致甲状旁腺增生和过度分泌甲状旁腺激素，引起血钙升高和磷降低，从而导致多种病理生理改变。
治疗继发性甲状旁腺功能亢进症主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗钙剂钙剂是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的首选药物之一。
它们可以通过提高血钙浓度来抑制甲状旁腺激素的分泌。
常用的钙剂包括钙剂化合物和维生素D类药物。
钙剂化合物•碳酸钙：碳酸钙是最常用的钙剂化合物之一。
它可以通过口服的形式给予，剂量通常为500-1000mg，每日2-3次。
•乳酸钙：乳酸钙的生物利用度较高，每克含钙量也较高，但因其口感较差，使用不太方便。
•枸橼酸钙：枸橼酸钙是一种不常用的钙剂化合物，其生物利用度较高，但其价格也相对较高。
维生素D类药物•洛卡特罗：洛卡特罗是一种高浓度活性维生素D3类似物，其作用是直接抑制甲状旁腺激素的分泌。
其剂量通常为0.5-2ug，每日1次，需密切监测血钙水平。
•非活性维生素D类似物：杜冷丁和阿法骨化醇等非活性维生素D类药物可以通过提高血钙水平来抑制甲状旁腺激素的分泌。
它们的生物耐受性较好，不会增加血钙的速率。
其剂量通常为0.25-1ug，每日1次。
磷酸盐结合剂磷酸盐结合剂可以通过吸附肠道内的磷酸盐，减少磷酸盐的吸收，从而减轻血磷的负荷，抑制甲状旁腺激素的分泌。
常用的磷酸盐结合剂包括乳酸铝、碳酸钙和乳酸钙。
其剂量通常根据血磷水平适量调整。
钙感受器拮抗剂钙感受器拮抗剂可以通过抑制钙和甲状旁腺激素引起的细胞膜兴奋性，减少甲状旁腺激素的分泌。
常用的钙感受器拮抗剂包括西酞普兰、里瑞特和硫酸锂。
其剂量通常根据血钙水平适量调整。
手术治疗当药物治疗不能控制血钙水平时，需要考虑手术切除甲状旁腺。
手术治疗常规采用甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除术。
甲状旁腺次全切除术甲状旁腺次全切除术通过切除部分甲状旁腺来降低甲状旁腺激素分泌，但又能保留一定数量的分泌功能正常的甲状旁腺组织，避免继发性甲状旁腺功能减退症的发生。
