患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案.ppt
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一、预案背景青霉素作为一种广泛应用于临床的抗生素,在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。
然而,由于个体差异,部分患者在使用青霉素后可能会发生过敏性休克,这是一种严重的药物不良反应,若抢救不及时,可能导致患者死亡。
为提高我院护理人员在青霉素过敏性休克抢救中的应急处理能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 确保青霉素过敏性休克患者得到及时、有效的抢救和护理。
2. 提高护理人员对青霉素过敏性休克的识别、评估和处置能力。
3. 规范抢救流程,缩短抢救时间,降低患者死亡率。
三、预案内容1. 早期识别(1)护士在为患者使用青霉素前,应详细询问患者过敏史,并告知患者青霉素可能引起的不良反应。
(2)护士在注射过程中,密切观察患者反应,一旦发现患者出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状,应立即停止注射,并报告医生。
2. 急救措施(1)立即停药:患者一旦发生过敏性休克,应立即停止青霉素的注射。
(2)平卧:将患者置于平卧位,头部抬高15-30度,保持呼吸道通畅。
(3)吸氧:给予患者吸氧,必要时进行面罩吸氧或气管插管。
(4)肾上腺素注射:立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,必要时重复注射。
(5)静脉给药:根据医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物。
(6)纠正循环衰竭:给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等,必要时进行心脏按压。
(7)纠正酸中毒:给予碳酸氢钠等药物,纠正酸中毒。
(8)密切观察:密切观察患者生命体征,包括心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等,做好记录。
3. 护理措施(1)保暖:给予患者保暖措施,如加盖被子、使用热水袋等。
(2)呼吸道护理:保持呼吸道通畅,防止呕吐物阻塞呼吸道,必要时进行气管插管或气管切开。
(3)心理护理:安慰患者,缓解患者紧张、焦虑情绪。
(4)健康教育:向患者及家属讲解青霉素过敏性休克的预防和急救知识。
四、预案实施与培训1. 定期组织护理人员学习青霉素过敏性休克的急救知识,提高护理人员应对能力。
过敏性休克抢救应急预案患者出现过敏性休克的应立即就地抢救。
1.立即停用青霉素,立即清除口鼻内的分泌物,平卧、吸氧,保持呼吸道畅通,对严重的喉头水肿应气管切开术,对气管痉挛的应气管插管和辅助呼吸;2.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml,小儿0.02-0.025ml/kg/次。
严重病例还可以用50%GS 加肌肉注射的1/2量作静脉注射。
密切观察患者意识,生命体征,尿量,测量呼吸,血压脉博1次/15-30分钟。
肾上腺素是抢救的重要药物,这个方案也是救治过敏性休克的主要环节。
高血压.冠心病.心动过速者,肾上腺素剂量宜偏小;3.心脏骤停的可用呼吸兴奋剂(如可拉明,樟脑),还可用0.1%肾上腺素1.0m】作心内注射(不过要在万不得已的情况下);4.反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静注地米10-20mg或加5%葡萄糖100 毫升ivgtt,或可的松200-400mg+5%GNS500ml.ivgtt。
也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素1-4mg、阿拉明(间羟胺20-40mg+5%GS250ml.ivgtt)等;5.同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液(低分子右旋糖酐)500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达4000ml。
无低分子右旋糖酐用5%GNS ;6.加用抗组胺药物如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌注;7.10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;8.氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;9.对症治疗,如吸氧,抗休克,强心,防抽搐等。
10.防止并发症:肺水肿,脑水肿,心脏骤停或代谢性酸中毒,升压药剂量根据血压高低来调节。
预防1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2.凡首次用药,停药3天后再用者,以及更换药物批号,均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验注入必须新鲜配制,皮试液浓度与注射剂量要准确;溶媒、注射器及针头应固定使用。
4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。
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