动态血压的临床应用
- 格式:doc
- 大小:28.00 KB
- 文档页数:8
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图(Holter)和动态血压(ABPM)是临床上常用的心血管监测工具,它们在监测心脏和血压变化方面都具有独特优势。
动态心电图是一种24小时连续记录心电图的技术,可以检测到日常生活中常常遗漏的心律失常和缺血性心脏病变。
而动态血压监测是一种24小时连续监测血压的技术,能够更准确地评估患者的血压水平和变化趋势。
将这两种监测手段联合进行同步监测,可以全面评估患者的心脏和血压状况,有助于更准确地诊断疾病、制定治疗方案和预测预后。
1. 提高诊断准确性:心律失常和缺血性心脏病变是心血管疾病的重要表现之一,动态心电图是一种快速、准确诊断这些病变的方法。
动态血压监测能够连续记录患者的血压变化,可评估患者的高血压程度和变化趋势。
将这两种监测手段联合应用,能够全面评估患者的心血管健康状况,提高诊断准确性。
2. 明确疾病的类型和程度:动态心电图可以明确各种类型的心律失常、ST段变化、缺血范围和程度。
动态血压监测能够评估患者的24小时平均血压、日间和夜间血压、晨起血压和运动后血压等。
将这两种监测手段联合起来,可以更为全面准确地了解患者的疾病类型和程度。
3. 制定更为精确的治疗方案:采用动态心电图和动态血压联合同步监测,可以全面评估患者的心脏和血压状况,从而制定更为个性化、精确的治疗方案。
例如,对于高血压患者,根据动态血压监测的结果,医生可以更精准地选择降压药物种类和剂量。
对于心律失常患者,根据动态心电图的结果,医生可以更准确地选择心律调节药物种类和治疗方式。
4. 预测预后:动态心电图和动态血压监测可以监测患者的心脏功能和血压趋势的变化,从而预测患者的预后。
例如,动态心电图可以评估冠状动脉疾病和心律失常患者的预后,而动态血压监测则可评估高血压患者的预后。
1. 监测时间较长:动态心电图和动态血压监测需要持续24小时进行,这对有些患者可能不太方便。
2. 监测过程中可能有误差:动态心电图和动态血压监测的监测过程中,可能会受到很多干扰因素的影响,如体位变换、运动、情绪变化等,从而导致测量结果有一定误差。
动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测,对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。
除了诊室血压≥180/110 mm Hg的重度或3级高血压患者,都应该等待动态血压监测(ambulatory blood pressuremonitoring,ABPM)的结果才能启动降压药物治疗。
该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。
在最近进行的欧洲高血压学会年会上,专门召开了“动态血压监测指南研讨会”,共同讨论制定第一部“欧洲动态血压监测指南”,。
由此可见,ABPM在高血压的诊断及治疗领域的地位不断提高。
Journal of Hypertension杂志上发表了澳大利亚动态血压监测专家共识[2](以下简称该共识)。
该共识的主要目的是提供降压起始治疗及降压靶目标的动态血压监测数值以指导临床实践,同时该共识全面系统地阐述了动态血压监测的临床应用。
1 与诊室血压相比,动态血压能更准确地反映实际的血压水平,与预后关系更密切三种常见的测量血压的方法是诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压。
血压水平受到活动、体温、情绪及昼夜节律等的影响。
各大高血压指南主要依据诊室血压评价患者心血管病风险。
诊室血压因测量次数过少以至于不能准确地反映真实的血压水平[3]。
动态血压监测白天每15~30分钟测量血压1次,夜间每30~60分钟测量血压1次,通过增加血压测量次数既可以测量活动状态下的血压,也可以测量睡眠中的血压,因而可以更准确地反映一个人整体血压水平(表1)。
西班牙高血压协会在2004年进行了一项大型的“西班牙高血压学会动态血压登记研究”[4]。
该研究共纳入10万余例进行ABPM的患者,通过对比ABPM与诊室测量血压的结果发现,单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能低估高血压控制情况,也可能高估血压控制情况,不仅造成大量医疗资源的浪费,也严重不利于患者的健康。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用随着医疗技术的不断进步,心血管疾病的诊断和治疗得到了很大的提升。
动态心电图和动态血压监测作为心血管疾病临床诊断的重要手段,对于患者的病情评估和治疗选择具有很大的价值。
本文将从动态心电图和动态血压监测的基本原理、临床应用及未来发展方向等方面进行论述。
一、动态心电图和动态血压监测的基本原理1. 动态心电图监测动态心电图监测是通过将心电图仪器固定在患者身上,记录一定时间内(通常为24小时)的心电图变化,以便发现患者可能存在的心律失常或缺血情况。
动态心电图监测可以通过记录平时难以发现的短暂心电图异常,为医生提供更多的病情信息。
动态血压监测是通过长时间连续测量患者的血压变化,通常也是在24小时内进行。
相比于单次测量的血压,动态血压监测可以更准确地反映患者的真实血压情况,尤其是在白天和夜晚的血压变化方面,有助于判断患者是否存在高血压或者是血压波动较大。
1. 临床意义动态心电图和动态血压监测对于心血管疾病的诊断和治疗非常重要。
在心律失常的诊断方面,动态心电图监测可以发现患者平时很难察觉的心律失常症状,有助于医生判断患者是否需要进一步的治疗。
而动态血压监测可以更准确地反映患者的血压情况,有助于诊断高血压和评估患者的心血管风险。
2. 临床应用3. 临床价值动态心电图和动态血压监测在临床中具有很大的价值。
它可以帮助医生及时发现患者的心律失常和血压异常,从而及时给予治疗。
它可以帮助医生更好地评估患者的心血管风险,有助于制定更合理的治疗方案。
通过动态监测,医生还可以对患者的病情进行长期跟踪观察,了解患者的病情变化轨迹,从而更好地指导患者日常生活和药物治疗。
三、未来发展方向动态心电图和动态血压监测作为心血管疾病诊断的重要手段,其未来发展方向主要有以下几个方面。
1. 技术创新随着医疗技术的不断进步,动态心电图和动态血压监测仪器的性能将会不断改善。
传感器的灵敏度、数据采集的稳定性以及对于数据分析的智能化程度都将会逐步提高,使得动态监测的结果更加准确和可靠。
动态血压监测(ABPM)的临床应用我科室近日新进了SCHILLER BR-102plus24小时动态血压测试系统,已经投入临床使用。
记录盒液晶显示收缩压,舒张压,平均压,心率4个参数。
设备小巧灵活,操作方便,病人可以不受干扰地继续他的日常生活—使测量数据更可靠。
临床上,已经有越来越多的人使用非侵入性动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring ,简称ABPM)的方法来评估高血压的病情。
一、监测方法:应用袖带示波法测定压力波动,一般测量频率白昼为每20—30分钟一次,夜间30—60分钟一次。
可以按病人要求开始或停止记录,或显示测量结果,监测期间鼓励病人记日记,这样有利于分析血压突然改变的原因。
进行动态血压监测时应注意以下情况:佩带袖带一般置于左上臂,左上臂应尽量保持静止状态,以免袖带松动或脱落影响测量结果。
袖带充气时应取坐位或上臂垂直不动,避免上肢肌肉收缩。
睡眠时上臂位置变化或被躯干压迫可影响血压读数的正确性。
二、ABPM的参数与正常值常用的ABPM参数有:(1)24小时平均血压、白昼和夜间平均血压、最高血压、最低血压。
白昼时间与夜间时间均人为规定:6am—22pm;22pm—6am。
(2)24小时血压趋势图。
(3)血压负荷:血压>140/或90mmHg的次数百分率。
(4)曲线下面积,计算曲线下血压升高幅度与时间的二维综合指标。
(5)血压变异系数,采用标准差/均数比值,表示不同时间阶段血压波动的程度。
(6)夜间血压下降百分率,即(白昼均值-夜间均值)/ 白昼均值,用于判断动态血压的昼夜节律状态。
成人的ABPM正常范围,根据性别和年龄各有不同。
可以绘画出每一个病人的24小时血压趋势图,利用2个标准差或是第5、第95的百分数决定血压的上限与下限。
三、ABPM的临床应用适应症1、新近发现的“高血压”,偶测的诊室血压水平DBP<105mmHg,无靶器官损害证据。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图是一种记录心脏电活动以及分析心脏状况的方法。
它通过在患者胸部、背部或手臂等位置贴上导电电极,并利用传感器将信号传输到记录仪上进行记录。
动态血压监测是一种测量患者血压变化的方法,通常通过戴上血压计记录仪在一段时间内进行测量。
动态心电图和动态血压监测的联合应用可以更全面地监测患者的心脏和血压状况,在临床上有广泛的应用。
1. 心律失常的监测和诊断:动态心电图可以记录心脏的电活动,帮助医生诊断各种心律失常,如心房颤动、室上性心动过速等。
结合动态血压监测,可以了解心律失常对血压的影响,进一步评估患者的整体心血管状况。
2. 血压波动的评估:动态血压监测可以记录患者在一段时间内的血压变化情况,包括白天、夜间和活动状态等。
结合动态心电图,可以进一步了解血压波动与心脏电活动的关系,准确评估患者的血压控制情况。
3. 评估药物治疗效果:动态心电图和动态血压监测可以帮助医生评估不同药物治疗对心脏和血压的影响。
通过定期记录和分析数据,可以确定是否需要调整药物剂量或更换其他治疗方案。
4. 晕厥症状的分析:动态心电图和动态血压监测可以帮助医生了解患者晕厥发作时的心脏和血压情况。
结合其他检查,如头部录像脑电图(EEG)等,可以综合分析晕厥症状的原因和机制,并制定相应的治疗方案。
5. 运动、应激状态下的心脏和血压监测:动态心电图和动态血压监测可以记录患者在运动、应激状态下的心脏和血压变化。
这对于评估患者在运动或应激状态下对心血管系统的适应能力非常重要,可以帮助医生判断患者是否适合进行某些高强度运动或心脏手术。
动态心电图和动态血压监测的联合应用可以提供全面的心脏和血压监测数据,为临床诊断和治疗提供有力的依据。
这种联合监测方法能更好地评估患者的心血管状况,指导药物治疗和手术决策,并提高患者的生活质量。
在未来,随着技术的不断进步,动态心电图和动态血压监测的应用将会进一步扩展,为心血管疾病的预防和治疗提供更准确、便捷的方法。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用动态心电图(Holter)和动态血压监测常常被用于临床上对心血管系统进行连续监测和评估。
这两种监测技术各自都有其独特的应用,但是联合使用可以提供更全面和准确的心血管功能信息。
动态心电图监测是记录和分析人体在日常活动过程中的心电活动变化。
动态心电图监测可以用来检测和诊断多种心电异常,比如心律失常、心绞痛和缺血等。
通过连续记录心电图,医生可以获取到更多的心电信息,包括心率和节律的变化等。
动态心电图监测还能够帮助医生确定是否存在心脏缺血的迹象。
动态血压监测是记录和分析人体在24小时内的血压变化。
相比于单次血压测量,动态血压监测能够更好地了解个体的血压控制情况,特别是在日常生活中的不同活动状态下。
通过连续记录血压数据,医生可以评估患者的血压控制情况,并及时调整治疗方案。
动态血压监测还可以帮助医生判断患者是否存在白大衣高血压或者持续性高血压。
动态心电图和动态血压监测联合应用可以提供更全面和准确的心血管功能信息。
心电图和血压变化相互影响,两者的数据可以相互印证,并帮助医生对心血管系统进行更全面的评估。
动态心电图可以用来观察心律是否与血压的变化相一致,以确定是否存在血流动力学异常;动态血压监测可以帮助医生评估心脏负荷情况,指导降压治疗的调整。
动态心电图和动态血压监测还可以用于评估特定人群的心血管风险,如高血压、心律失常和冠心病等患者。
通过对心电图和血压的联合分析,可以更准确地判断患者的心血管病风险,并制定个体化的治疗方案。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中具有重要的应用价值。
它们可以提供全面和准确的心血管功能信息,帮助医生对心血管系统进行评估和诊断,并指导个体化的治疗方案制定。
在未来,随着监测技术的不断进步和应用范围的扩大,动态心电图和动态血压监测将在临床上发挥更加重要的作用。
24小时动态血压监测(ABPM)临床应用指南目录表对修订版指南的介绍I ABPM程序的标准化1.对ABPM装置的正确评价2.测量方法3.错误的检出II ABPM数据分析和评价1.ABPM测量的意义2.ABPM的参考值III 经ABPM测量检出的高血压亚型1.白大衣高血压2.掩盖性高血压3.清晨高血压4.血压的昼夜变异性IV 短期血压变异性V 特殊情况的ABPM1.继发性高血压2.低血压3.老年高血压4.儿童高血压5.妊娠高血压VI ABPM的治疗应用1.概述2.临床研究中的ABPM3.评价降压药的方法4.不同降压药对昼夜血压变异性的影响5.降压药对各种高血压表型ABPM所见的影响6.在接受非药物降压治疗的患者的ABPMVII 国民健康保险覆盖和ABPM的成本-效益参与文献本指南的目的24小时动态血压监测(ABPM)临床应用指南,作为日本循环学会(JCS)1998~1999年度报告首次发表,该报告根据临床经验,描述了临床研究和临床所见的结果,并对临床已开始广泛应用的24小时ABPM提供指导。
在2008年,ABPM在日本国民健康保险得到支持,在临床实践中已被用作一种工具。
本指南是1998~1999老版指南的更新。
I ABPM程序的标准化1.对ABPM装置的正确评价ABPM 可用两种技术来进行。
一是听诊技术,即用一个麦克风放在动脉上以检出Korotkoff音(tKorotkoff microphone [KM] 方法),二是示波技术,即测量脉搏引起的袖带的振动(OS 方法)。
当与直接测量动脉压相比时,这些间接测量有一些局限,如(1)与实值相比,SBP值趋低,而DBP值趋高;(2)测量时戴袖带的上臂必须保持不动;(3)一天可能只有约100次测量;(4)与实值相比,工作状态的日间值趋低,而睡眠时的夜间值趋高。
ABPM的精确度通过将ABPM 装置的测量值与经过培训的医务人员用听诊测得的血压值对比来评价,两者差值应在5±8mmHg (均数± 标准差[SD])。
---------------精品文档---------------动态血压的临床应用1、动态血压监测的几个概念和意义1.1 什么是24小时动态血压监测?应用动态血压记录仪评定患者24小时内、每间隔一定时间内的血压值得方法叫做动态血压监测。
它包括收缩压、舒张压、24小时平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、血压最高值和血压最低值、每小时平均血压、血压负荷、24小时昼夜节律及变异性等数据。
1.2 血压昼夜节律通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化,呈明显的昼夜(或醒/睡周期)模式。
动态血压得昼夜节律即血压的昼夜变异。
正常人血压在0:00-3:00处于低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,约在上午8:00-10:00时达到高峰(第1峰);白天基本处于相对较高水平,在下午16:00-18:00时可再次轻度升高(第2峰);从18:00起开始缓慢下降。
故动态血压曲线呈“双峰单谷”。
但有部分表现为“双峰双谷”(12:00-14:00时呈现午间谷)者,估计与睡眠习惯有关。
这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。
白天血压高于夜晚,夜间血压下降值大于白天血压的10%,呈勺型曲线。
多数高血压病人的血压波动规律和正常人相似,但血压水平高于正常人。
此人节律性变化与交感神经系统活性、血管紧张素2、肾素、醛固酮水平等神经体液调控有关,如夜间血压下降值小于日间血压得10%,称非勺型曲线,具有这种曲线的高血压病人预示心脑肾重要脏器损害及预后不良表现。
24小时血压昼夜节律变化的意义在于它和高血压引起的心脑血管等靶器官损坏有着密切关系。
据研究:①在同一血压水平中,夜间血压仍处于较高水平不降者,靶器官损害的进展加速,故可预测心血管事件的高发率;②节律消失者左室肥厚的检出率较高,左室重量指数与夜间收缩压呈明显相关;③夜间血压不降与脑卒中的发生有一定关系;④经研究急性心肌梗死、心源性猝死、室性心律失常、脑卒中等心脑血管事件的发生与血压一样有明显和相似的昼夜节律关系,高发于上午6-10点。
提示此时血压连续上升,可能是导致心肌缺血、缺氧的触发因素。
1.3 血压的变异性即血压的波动性,常指一定时间内的血压波动程度。
通常以24小时动态血压监测的均值标准差反映血压变异的幅度,以频谱分析反映变异的速度。
一般24小时血压变异>白天血压变异>夜间血压变异;收缩压变异>舒张压变异。
血压变异增大和血压变异性增大具有预后价值。
血压变异性大者不仅易发生靶器官损害,而且损害程度较变异性小者严重。
血压变异还可能是心肌缺血的一个触发因素。
如血压多在清晨升高,该时段心肌缺血或心肌梗死的发生率也较高。
多数降压药能预防脑卒中而不能预防心肌梗死的发生,其原因主要在于多数降压药仅能降低血压而不能影响血压的变异性。
血压变异主要受日常活动和应激因素的影响,可能是由中枢神经系统通过自主神经调节心血管而起作用的。
动脉血压得变异性增大以白天为主。
血压变异的正常值,目前尚无统一标准。
国内以标准差为指标获得的血压变异正常参照值分别为:①24小时收缩压变异<15.1mmHg;②24小时舒张压变异<13.6mmHg;③白天收缩压变异<13.3mmHg;④白天舒张压变异<12.6mmHg;⑤夜间收缩压变异<12.5mmHg;⑥夜间舒张压变异<9.7mmHg;⑦静止状态下短时血压变异<4.8mmHg;⑧心算时短时血压变异<6.0mmHg;⑨握力运动时短时血压变异<6.8mmHg;⑩踏车运动时短时血压变异<13.7mmHg。
1.4 动态血压均值与血压负荷动态血压均值不仅是诊断高血压得指标,而且是高血压预后的一个重要均定因素,与心、脑、肾血管并发症的相关性比偶测值更好,与靶器官损害程度呈正相关的量变关系。
血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。
一般认为正常人血压负荷应<10%。
动态血压监测所得的血压负荷是诊断高血压和预测其靶器官损害的重要信息。
收缩压及舒张压负荷40%是预测左室功能的很好指标。
血压负荷>40%时,约有60%-90%的患者出现左室肥厚或舒张功能减退。
故有学者认为血压负荷超过40%是高血压心脏受累的警报,应考虑治疗。
血压负荷值表明了靶器官损害程度与高血压之间的数量关系。
据报道高血压病人的血压负荷,尤其是夜间血压负荷与左室重量指数、左室最大充盈率有很好的相关性,表明血压负荷状态是导致左室肥厚及左室舒张功能损害的重要因素,尤其是夜间血压持续升高,白天与夜间负荷差值减少,正常节律消失,使心脑血管系统更长时间处于负荷过重状态,导致各种靶器官损害。
因此血压负荷值应作为高血压病诊断治疗的评价指标之一。
进一步研究表明,收缩压比舒张压负荷与左室肥厚的相关性更好,这可能是因为长期的心室壁张力过高是引起左室肥厚发生和发展的关键因素,而收缩压与心室壁张力更密切相关之故。
2、动态血压监测的正常值目前尚无统一公认的动态血压监测正常值标准。
动态血压值常低于诊所血压值。
国内推荐以下指标作为暂时的动态血压正常参照标准,即:①24小时动态血压均值<130/80mmHg;②日间动态血压均值<135/85mmHg;③夜间动态血压均值<125/75mmHg;④夜间血压下降率≥10%(计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值,而后除以日间血压均值)。
美国最新公布的高血压预防与治疗指南(JNC-7)指出患者清醒时血压≥135/85mmHg,睡眠时≥120/75mmHg,即诊断为高血压。
3、动态血压监测的优点3.1 动态血压是受检者在24小时日常生活环境中的读数,可去除偶测血压的偶然性,避免了情绪、活动、进食、吸烟等因素的影响,比一般诊所血压更接近真实情况,因而在高血压病的诊断治疗上更有意义。
3.2 动态血压监测获得的信息量远较偶测值大得多,故重复性和准确性好,可反映血压在全天内的变化规律。
3.3 获得的信息全面、详细,受心理行为或者安慰剂影响少,无“白大衣效应”,为临床高血压得判断提供可靠的依据。
3.4 有利于全面掌握高血压病人的血压模式,了解血压的变异。
3.5 分析高血压患者是勺型曲线还是非勺型曲线,利于指导药物治疗、便于调整用药。
3.6 有利于评价高血压与靶器官损害的关系,并知道用药。
3.7 有利于预测心脑血管疾病的预后。
3.8 可提高对无症状的轻型高血压、临界高血压得检出率,并及时予以相应的合理治疗。
4、动态血压监测的临床应用4.1 发现高血压或低血压病人因24小时血压有波动性,偶测血压较易漏诊,而且24小时动态血压监测则有助于发现和确诊高血压,临界高血压或低血压患者。
4.2 用于确定高血压的类型、鉴别高血压病因多数原发性高血压者与正常人似呈勺形曲线,可见睡眠中血压下降现象;而重度高血压及继发性高血压多数无明显昼夜节律变化,呈非勺形曲线,因而夜间血压下降提示原发性高血压。
4.3 用于判断高血压病情程度 24小时动态血压计水平、昼夜节律变化、血压变异性及血压负荷等与高血压的病情程度均有很好的相关性。
如血压水平持续升高,昼夜节律减少或消失、血压变异性大、血压计负荷增高等均提示存在高血压并发症和发生心脑血管事件的可能性增大,而且呈正相关。
故可根据它们的变化判断病情轻重。
4.4 用于高血压的预后评估动态血压计值与靶器官损害的相关性优于诊所血压值。
现已证实,左室肥厚是心血管病发生和死亡的独立危险因素;而且动态血压测得的高血压值与左室肥厚相关程度明显大于偶测高血压值;说明24小时动态血压较偶测血压能更准确的预报左室肥厚的发生。
血压日夜节律作为左室肥厚的预测因子,在预测高血压并发症的发生和死亡方面也是个独立的重要因素。
动态血压检测也有助于判定高血压计的发展趋势。
前瞻性研究也显示,24小时动态血压均值低于偶测血压值10mmHg以上者,比低于10mmHg以下者有较低的心脑血管死亡和病残率。
从而表明动态血压是心血管危险性的一个独立预测指标,在原发性高血压计中,动态血压比偶测血压或其他传统的心血管危险因素(包括超声心动图检测的左室肥厚)能更准确的进行危险分层。
4.5 为高血压的时间治疗学提供可靠的工具、指导降压治疗及评价药物疗效。
4.5.1 动态血压监测可显示24~48小时内的降压效应针对高血压的时间生物学特征,高血压的治疗应遵循时间治疗学规律采用平稳持久的治疗原则。
应选用24小时疗效的药物,保持24小时均能产生平稳的降压效应,以降压高血压患者清晨的血压,从而避免心血管事件的发生;从而恢复正常的勺形曲线,降低血压的变异性,有效的保护靶器官。
研究表明谷峰比值≥50%(最好>60%)的降压药物具有平稳的24小时血压控制,并能保持机体自然的24小时血压节律。
所谓谷峰比是指药物疗效最小的血压下降值与疗效最大的血压下降值的比值,为评价降压药物降压的平稳性和持续性的重要指标。
动态血压计监测可以较准确地反映降压药物的谷峰比。
目前,动态血压监测已被美国FDA批准为评价降压药物疗效和指导用药的必不可少的手段。
4.5.2 动态血压监测对抗高血压治疗的疗效标准对药物疗效的评价沿无统一的标准,目前常用的方法是:①治疗后血压非正常次数降至正常>90%为显效,50%~90%为有效,<50%为无效;②治疗后异常血压值比治疗前下降90%以上为显效,较前减少50%~90%为有效,减少<50%为无效;③良好的降压药是每天1次给药而可以在24小时内稳定降压。
4.6 用于高血压的基础研究4.6.1 血压变异的研究、综合全面分析随血压波动而升高或降低的体内生理活动变化或生化指标变化,对研究高血压的发病机制具有实际意义。
4.6.2 研究血压波动变化与心肌缺血、心律失常发作的关系,探讨血压变化与卒中的因果关系,对研究这些并发症的发生、发展机制也有重要意义。
4.6.3将会促进心脑血管病的研究进展,特别是在临床和基础研究领域起到重要作用。
5、动态血压监测的适应证5.1 白大衣高血压的诊断在无靶器官损害的情况下,动态血压监测是评价血压,尤其是白大衣效应的有力手段,有利于对有疑问的血压做出分析和判断,更有利于高血压的确诊。
在以下情况下应考虑做24小时动态血压监测;①女性;②不吸烟者;③刚发现的高血压;④诊所测压值收缩压在140~150mmHg,舒张压在90~99 mmHg;⑤在诊所测压次数不多;⑥无左室肥厚。
5.2 夜间高血压或低血压用于诊断夜间高血压或低血压5.3 老年高血压病人欧洲老年单纯收缩压期高血压研究结果提示老年患者常规测压比24小时动态血压监测的日间平均血压高20 mmHg,从而导致服用降压药过量、血压过低。
影响预后;而且,老年人对药物的不良反应特别敏感,增加用药的危险性。
因此,老年高血压病人应经常定期做动态血压监测。
5.4糖尿病病人 1型糖尿病病人若昼夜节律丧失,预示将发生严重心血管并发症的危险。