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ICU患者中心静脉导管堵管原因分析及护理干预作者：陈柳华黄春燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨ICU中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。
方法：分析ICU置管病人堵管的原因；对125例病人进行护理干预。
重点是：合理的置管途径，采用正压封管，防止血液返流，合理安排输液顺序，尽可能缩短置管时间，及时解除堵塞。
结果：发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。
比护理干预前发生率明显下降。
结论：留置时间、护理和操作、输注药物顺序等为导管堵塞的主要原因。
正确的护理干预可有效预防导管堵塞的发生。
【关键词】ICU；中心静脉导管；堵管原因；护理随着医学的发展，中心静脉导管（C VC）已在临床上广泛应用于输液、输血、全胃肠外营养、中心静脉压测定、血液透析等。
对于重症患者来说，中心静脉置管是抢救其生命的必要通道。
然而，导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。
我们在临床护理中发现，往往只有几个月甚至几周导管就被堵塞。
为了延长导管留置时间，最大限度地发挥其作用，避免增加病人经济负担，我科自2011年12月对中心静脉置管病人进行了堵塞原因分析及预防导管堵塞护理后，导管堵塞发生率明显降低。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我科在2011年12月-2013年1月125例中心静脉导管病人，男68例，女57例；年龄2岁～82岁，平均年龄41岁。
2 结果125例病例中，发生导管堵塞22例，其中部分堵塞17例，发生率为13.6%；完全堵塞5例，发生率为4%。
比护理干预前发生率明显下降。
3 护理干预前堵塞的原因分析3.1 与置管途径有关经颈内静脉穿刺血栓症的发生率是经锁骨下静脉穿刺的4倍[1]。
不同部位中心静脉置管堵塞发生率高低与所选静脉的粗细、血流速度、导管在静脉内长度和导管留置时间等有关。
经外周静脉中心静脉插管患者的导管相关性血栓形成发生率最高，锁骨下静脉置管发生导管相关血栓形成的危险最低。
cvc护理试题及答案CVC护理试题及答案1. 什么是CVC？CVC是中心静脉导管（Central Venous Catheter）的缩写，是一种常用于长期输液、血液透析、化疗等治疗的医疗设备。
2. CVC的护理要点有哪些？- 定期更换敷料- 保持局部清洁干燥- 避免导管受压或扭曲- 监测导管通畅性- 预防感染3. 如何正确更换CVC敷料？- 洗手并戴手套- 准备无菌敷料和消毒液- 用消毒液清洁导管周围皮肤- 覆盖新的无菌敷料- 固定敷料，确保导管不移位4. CVC护理中如何预防感染？- 严格执行无菌操作- 定期更换敷料- 监测导管入口处有无红肿、分泌物等感染迹象- 教育患者及家属正确的护理方法5. CVC导管堵塞的常见原因是什么？- 血液凝固- 导管受压- 导管扭曲- 药物沉淀6. 发现CVC导管堵塞应如何处理？- 首先尝试使用无菌生理盐水冲洗- 若冲洗无效，可使用肝素溶液- 避免使用暴力推注，以免导管破裂- 如堵塞严重，需及时就医7. CVC导管维护的频率是多少？- 敷料更换频率通常为每周1-2次- 特殊情况下，如敷料潮湿或污染，应立即更换8. CVC导管的使用寿命一般为多久？- 根据导管材质和使用情况，一般为1-6个月- 定期评估导管状态，必要时更换9. CVC导管拔除后需要注意什么？- 观察拔除部位有无出血- 保持拔除部位清洁干燥- 避免拔除部位受压或摩擦- 如有异常情况，及时就医10. 如何判断CVC导管是否移位？- 观察导管外露部分长度是否有变化- 通过X光片检查导管位置- 注意患者有无不适症状，如呼吸困难、胸痛等以上是CVC护理相关的试题及答案，希望对您的学习和工作有所帮助。
神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策神经内科重症患者是指因脑血管病、脑出血、脑损伤等疾病导致严重症状的患者，他们需要密切监测和护理以保障生命安全。
在重症患者的治疗过程中，常常需要进行中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）置管来给予输液、药物治疗、营养支持等。
而在一些情况下，为了方便护理和减少感染风险，医护人员还会选择通过外周静脉进行导管置入，这种方法就称为经皮穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）置管。
对于神经内科重症患者而言，PICC置管后存在一系列问题需要引起重视，并制定相应的护理对策来保障患者的安全和舒适度。
一、PICC置管后存在的问题1. 血管损伤和出血：在进行PICC置管过程中，由于患者的血管状态可能不佳，操作技术不熟练或患者体质较差等因素，会导致血管损伤和出血的风险增加。
2. 感染：CVC和PICC置管后，患者皮肤穿刺部位容易受到细菌感染，尤其是重症患者的免疫状态通常较差，感染风险更高。
3. 颗粒栓塞：如果置管时未能准确确定导管位置，可能造成静脉壁损伤和静脉内颗粒形成，导致颗粒栓塞的危险。
4. 置管脱落：由于患者在病情严重的情况下常常伴有意识模糊、肌力减退等症状，容易导致置管脱落的情况发生。
5. 皮肤损伤和过敏反应：在PICC置管过程中，皮肤受到损伤的风险增加，一些患者对置管材料会产生过敏反应，引起皮疹、搔痒等不适症状。
二、护理对策1. 严格遵守操作规程：对于PICC置管操作人员，要严格掌握操作技术，熟悉导管材料的选择和适应症，确保在操作过程中减少血管损伤和出血的风险。
2. 定期更换敷料：患者PICC置管后，需进行定期的敷料更换和皮肤观察，及时发现和处理局部感染的迹象，避免感染风险。
3. 细心护理导管通路：保持导管通路清洁，定期进行血液回抽和冲洗，防止血管壁附着物的形成，减少颗粒栓塞的风险。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。
3.患者免疫力低下，易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。
2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力，预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。
对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。
