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李嘉，等.经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究［J ］．东南大学学报，2005，24（5）：324－326.8罗毅，徐晓红.孕妇行超声检查对胚胎和胎儿安全性的研究进展［J ］．广东医学院学报，2007，25（1）：75－77.9Aardema MW ，Sam MC.Second trimester Doppler ultrasound screening of the uterine arteries differentiates between subsequent nor-mal and poor outcomes of hypertensive preg-nancy ：two different pathophysiological enti-ties ［J ］．Clin Sci （Lond ），2004，106（5）：377－382.10Agarwal N.Suneja A.Role of uterine artery velocimetry using color flow Doppler and elec-tromyography of uterus in prediction of pre-term labor ［J ］．J Obstet Gynaecol Res ，2004，30（6）：402－408.11Papaqeorqhiou AT ，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre －eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler ［J ］．BJOG ，2005，112（6）：703－706.12Makikallio K ，Jouppila P.First trimester uter-ine ，placental and yolk sac haemodynamicsin pre －eclampsia and preterm labour ［J ］．Hum Reprod ，2004，19（3）：729－773.13Schwarze A ，Nelles.Doppler ultrasound of the uterine artery in the prediction of severe complications during low －risk pregnan cies ［J ］．Arch Gynecol Obstet ，2005，271（1）：46－52.14段林.经阴道超声诊断异位妊娠的价值［J ］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：345.15Duqof L ，Lynch AM.First trimester uterine artery Doppler abnormalities predict subse-quent intrauterine growth restriction ［J ］．Am J Obstet Gynecol ，2005，193（2）：1208－1212.（收稿日期：2011－01－10；修回日期：2011－05－10）（本文编辑：刘莉）·短篇论著·腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析莫清清作者单位：313000浙江省湖州市中心医院超声科【摘要】目的探讨腮腺Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声鉴别要点。
腮腺混合瘤的超声诊断*导读：腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多，女性发病率高于男性。
……腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤，可发生于任何年龄，据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿，最大者80余岁，但以40岁左右居多，女性发病率高于男性。
肿瘤一般体积不大，直径约2～5cm。
形态较规则，表面光滑，呈结节状或分叶状，活动性好，与周围组织无粘连，外多有完整包膜。
肿瘤生长缓慢，多不伴有其他症状。
因腮腺混合瘤的不同超声表现应注意与其相似图像的其他疾病相鉴别。
肿块直径1～2cm时应与较小的囊性病变鉴别，较小的混合瘤呈低回声时有时近似无回声，但仔细观察其内透声差，且后方无增强效应，而囊性病变后方增强效应明显，且存在侧边效应。
对于实性病变，还需与腺淋巴瘤及恶性肿瘤鉴别。
腺淋巴瘤多见于老年人，生长缓慢，多发生于腮腺后部的表浅部或下极，其内回声均匀，有时难与混合瘤鉴别，主要的鉴别要点是，腮腺混合瘤触诊较硬，且内部回声较强，而腺淋巴瘤则以低回声区呈“管道样”或“网格状”结构为特点。
恶性肿物与腮腺混合瘤可从肿块的境界、内部及后方回声及血供特点等几方面进行鉴别，恶性肿物表面不光滑，边界不清，无完整包膜，呈蟹足样向周围组织浸润，内部回声以中、低回声多见，内可因组织变性坏死出现无回声液化，后方回声衰减，肿物血供丰富，收缩期峰值流速超过60cm/s，部分患者还可伴有周围淋巴结肿大，而腮腺混合瘤边界清，大多有包膜，呈膨胀式生长，与周围组织界限清晰，后方无衰减，血供特点表现为中等血流强度，收缩期峰值流速低于50cm/s。
恶性肿瘤较小尚无明显的组织破坏时，也表现为均质的肿物，易于误诊，此时有必要时行活检确诊。
综上所述，腮腺区各种肿块的声像图特点存在一定的交叉性，因此对其鉴别诊断极为重要，只要紧密结合临床症状及体征进行综合分析判断，才能提高定性诊断的符合率。
腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的：报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA)，以提高对该疾病的认识。
方法：对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。
结果：临床特点：该例CXPA患者临床病程长，诊断为“癌在多形性腺瘤中”，癌成分为肌上皮癌。
组织：肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞，细胞排列呈巢状、条索状，浸润性生长，核分裂象易见。
免疫组化：上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。
结论：CXPA较为少见，形态学表现较为多样，病理学结合免疫组化检查有助于确诊，治疗以手术切除为主，必要时需结合放疗，术后注意密切随访。
【关键词】腮腺；癌在多形性腺瘤中；恶性多形性腺瘤多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）是最常见的一种涎腺肿瘤，多发生于腮腺组织，占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上，组织学上具有多样性，以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。
癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。
本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。
1.病例报告患者男性，37岁，因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。
约10年前患者无意发现右颈部长一肿物，直径约1.Ocm大小，无明显自觉症状，无进食性肿胀，未进行诊治之后肿物缓慢增长。
目前肿物无疼痛、无麻木等症状，无消长史，我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。
专科检查：颌面部左右欠对称，颌面部皮肤无红肿及破溃，右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起，可触及一肿物，约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清，活动度较差，触之无疼痛、无麻木感。
面部表情肌运动正常，未见静态及运动面瘫，双侧颞下颌关节运动正常、无弹响，张口度、开口型未见异常。
腮腺肿瘤的超声诊断价值杨旭芬; 熊颖【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)031【总页数】3页(P173-175)【关键词】腮腺肿瘤; 超声诊断; 良性肿瘤; 恶性肿瘤【作者】杨旭芬; 熊颖【作者单位】民航总医院超声医学科北京 100025【正文语种】中文涎腺肿瘤约占全身肿瘤的3%，涎腺肿瘤中最常见的即腮腺肿瘤，约占80%[1]，腮腺由于其位置表浅，且肿瘤多发生于浅叶，患者常因偶然触及无痛性肿物而来院检查，超声作为无创方便的影像检查，可以快速明确肿瘤的来源、大小、边界等信息，并对肿瘤性质做出初步判断，临床已将超声作为腮腺肿瘤影像学检查的首选[2]，因此，提高超声诊断腮腺肿瘤性质的准确性显得尤为重要。
本文旨在分析既往经病理证实的腮腺肿瘤的超声声像图特征，总结其特征性表现，提高诊断准确性。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2015年1月至2018年6月在民航总医院收治住院并经病理证实的腮腺肿瘤45例，其中男31例，女14例，年龄24～83岁，平均年龄（57.3±14.03）岁，所有患者术前均行超声检查。
其中良性肿瘤41例（多形性腺瘤11例，腺淋巴瘤23例，基底细胞瘤5例，腮裂囊肿伴感染1例，脂肪瘤1例），恶性肿瘤4例（腺样囊性癌1例，恶性黑色素瘤1例，鳞状细胞癌1例，黏液表皮样癌1例）。
1.2 仪器本组病例为回顾性分析，其中使用的超声仪器主要为飞利浦IU22，其他另有百胜Mylab90、GE Logiq 9 及西门子S3000超声诊断仪，探头频谱7～12 MHz。
1.3 方法患者均于术前行超声检查，选取线阵探头，调节至设定的腮腺条件，取仰卧位，头偏向健侧，充分暴露腮腺组织，连续多切面扫查腮腺内肿瘤，记录肿瘤的位置、大小、形状、边界、内部回声、有无囊性区及血流信号等。
1.4 血流丰富程度判断标准参照Martinoli 分级标准，将血流丰富程度分为4 级：Ⅰ级，无彩色血流信号；Ⅱ级，偶尔出现短暂的彩色血流信号或在其中心见到一只血管；Ⅲ级，出现多点彩色血流信号或有管壁清晰的血管穿过肿块；Ⅳ级，肿块内见大量的血流信号[3]。
腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声特征分析吴晓倩;李国杰;朱向明;江峰【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(34)1【摘要】目的：探讨腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声特征，以提高超声对腮腺肿瘤的诊断，为临床诊治提供参考。
方法：回顾性分析经病理证实的24例患者31个腮腺Warthin瘤的彩色多普勒超声图像，对病灶位置、形态、大小、边界、内部回声、血流分布等特征进行分析。
结果：31个病灶中①病灶多位于腮腺浅叶或下极；②形态为圆形或椭圆形，占80．65％（25／31）；③大小多在2．0～3．5 cm之间，占90．32％（28／31）；④边界清晰，占100％（31／31）；⑤病灶内部回声低回声、多呈囊实性、或夹有网格状回声，占74．19％（23／31）；⑥内部有不同程度血流信号存在，占77．42％（24／31）；⑦本组半数患者伴颈部淋巴结肿大。
术前彩色多普勒超声诊断符合率为58．06％（18／31）。
结论：彩色多普勒超声对术前腮腺Warthin瘤的诊断具有一定的临床价值，但规范化分析腮腺病灶图像，掌握Warthin瘤的声像图特征，对腮腺Warthin瘤检出的准确性可以得到进一步提高。
%Objective:To examine the color Dopplerflow imaging( CDFI) properties of War thin′s tumor of parotid gland for improving the diagnostic accu-racy in this entity.Methods:The color Doppler flow imaging manifestations were retrospectively examined in 24of 31 cases confirmed pathologically as Warthin′s tumor of parotid gland regarding the lesion location,tumor size andmorphology,boundary,internal echo and blood flowfeatures.Results:Totally, 31 lesions were detected in the 24 cases.①The lesions were generally located at the superficial lobe or lower point of the parotid;②The lesions exhibited round or oval shape(80.65%;25/31);③ The tumor size ranged from 2.0 to 3.5 cm in diameter(90.32%;28/31);④The boundary was clearly defined in the total cases(100%;31/31);⑤ The internal echo was very low,and presented with cystic-solid or mesh-likee choes(74.19%;23/31);⑥Vascular flow was occasionally displayed on CDFI(77.42%;24/31);⑦50% of patients showed cervical lymph node enlargement,and 58.06% were consistent with the postoperative confirmation.Conclusion:Preoperative CDFI can be valuable in diagnosis of Warthin′s tumor of parotid gland.Nevertheless,careful examination of the characteristic images of the tumor may improve the diagnostic accuracy of this disease .【总页数】3页(P70-72)【作者】吴晓倩;李国杰;朱向明;江峰【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖 241001;皖南医学院附属弋矶山医院超声医学科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析 [J], 莫清清2.彩色多普勒超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的临床价值分析 [J], 罗璐3.腮腺Warthin瘤的CT诊断及误诊分析 [J], 霍敏华;王伟军4.DWI和动态对比增强MRI多参数鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤 [J], 胡涛;方学文;刘琼;邹玉坚;姚兆友;高云;张坤林5.扩散峰度成像及动态增强MRI鉴别腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤 [J], 胡涛;刘琼;邹玉坚;姚兆友;方学文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·病例报告·腮腺肌上皮瘤超声表现一例
宋萍罗伟东贾浥苹康君龚健
患者女，54岁，因发现左耳后包块16年，偶伴疼痛不适，3个月前发现包块有所增大而入院。
入院查体：颜面部外形不对称，左侧耳后可见一3cmˑ3cm大小包块，呈分叶状，质韧，可活动，与周围组织无粘连，无压痛，无明显面瘫症状，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。
张口度三横指，口型正常，口内咬合关系正常，左腮腺导管口分泌正常。
双侧关节活动度可，未扪及明显弹响。
超声检查：左侧腮腺区查见大小约5．3cmˑ2．3cm的囊实性团块（图1），边界较清楚，略呈分叶样，实性部分内可见点状强回声，未见明显声影。
CDFI示：团块实性部分可扫查到点线状血流信号（图2），余腮腺实质回声较均匀。
左侧腮腺周围未见肿大淋巴结。
超声提示：左腮腺区囊实性占位。
图1二维超声示左侧腮腺内囊实性肿块图2左侧腮腺肌上皮瘤彩色多普勒超声
声像图
经完善各项术前检查后，排除手术禁忌症后在全麻下行“左腮腺包块浅叶摘除术+左面神经解剖术”，术中可见面神经与包块粘连明显，沿包块边缘潜行分离，将其摘除，术中送冰冻活检：左腮腺良性肿瘤，可能为神经源性或上皮源性肿瘤。
病理检查：（左腮腺）多系神经鞘瘤，建议免疫组化染色，以明确诊断。
免疫组化染色示：（左耳后）梭形细胞肿瘤，部分细胞呈上皮样；免疫组化呈CK（+），SMA（+，部分），S-100（+），P63（+），desmin（－），EMA（－），CD99（－），CD34（－）；Ki67约5%。
经全科会诊诊断为肌上皮肿瘤，考虑为低度恶性或低度恶性潜能肌上皮瘤（myoepithelioma，ME）。
DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．11．024
作者单位：610041成都，四川大学华西第四医院超声医学科
通讯作者：罗伟东，Email：dong．dongluo@163．com
讨论肌上皮瘤又称肌上皮腺瘤（myoepithelia adenoma）、良性肌上皮瘤（benign myoepithelial tumor）是一种腮腺区罕见的肿瘤，于1943年首先提出并命名，发病部位以腮腺为主，其次为腭部，下颌下腺及颊部，也有报道发生于鼻窦、梨状肌、泪腺、皮肤汗腺及乳腺。
发生于腮腺者，多为良性唾液腺肿瘤，占所有唾液腺肿瘤约1．5%，占大唾液腺良性肿瘤的2．2%［1］。
1991年世界卫生组织（WHO）对涎腺肿瘤进行新分类，将肌上皮瘤列入一类独立的肿瘤。
患者多无明显临床症状，往往以偶发无痛性包块为首诊，包块生长缓慢，边界较清楚，多为实性，少数伴有囊性感，质地中等，部分学者认为该瘤具有良性、潜在恶性和恶性等较为广泛的生物学行为［2］，因此临床一般采取手术切除并随访观察。
腮腺肌上皮瘤二维超声表现：腮腺内可见形态较规则，边界较清楚的实性或囊实性团块，呈圆形或类圆形，内部回声较均匀，若伴有出血或较多分泌物时可见液性无回声区。
CDFI及PW示：团块内实性部分可扫查到少许中速高阻血流信号［3］，组织切面呈粉红或灰白灰黄［4］。
腮腺肌上皮瘤与多形性腺瘤、腺样囊性癌、腺肌上皮瘤、神经鞘瘤等多种肿瘤在临床症状上和超声检查中鉴别有一定难度，尤其是与腮腺高发肿瘤-多形性腺瘤的临床表现极为相似。
多形性腺瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，占全部涎腺良性肿瘤90%，85%发生在腮腺内［5］。
在病理形态学上，肌上皮瘤与多形性腺瘤的根本病理差别在于肌上皮瘤是以肿瘤性肌上皮细胞某种形态为主构成的结构较单一的肿瘤，而多形性腺瘤是以导管上皮和肌上皮细胞共同构成的结构多形性的肿瘤；免疫组化方面，肿瘤性肌上皮细胞对抗CK-18、actin抗体，抗S-100均呈阳性反应，而多形性腺瘤的导管上皮细胞仅对抗CK-18呈阳性反应［6］。
超声表现两种疾病既有交叉又有不同，根据各自的超声特征并结合临床特点，在一定程度上可以对其做出鉴别。
郑丽娟等［7］报道腮腺多形性腺瘤超声表现有4种回声：实性均匀低回声、实性非均匀性低回声、混合性回声、囊性回声，囊性回声相对少见。
在此病例中腮腺肌上皮瘤特征性表现是囊实性占位，而常见的腮腺多形性腺瘤（又称腮腺混合瘤）中实性肿块相对较多，可见二者还是有一些区别的。
由此可见，单从超声图像上较难将腮腺肌上皮瘤与多形性腺瘤完全区分开，确诊往往需要通过病理检查及免疫组化等实验室检查，但超声检查可初步确定病变良恶性以及明确其部位、范围，与颈部血管等周围组织的关系。
另外，由于肌上皮瘤有低度恶性的生物学行为，应引起重视，并可通过超声这种无创而经济的检查方法对其随访观察。
参考文献
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5周永昌，郭万学．超声医学．5版．北京：科学技术文献出版社，2007：125．
6王丽京，孙少华，杨连甲．涎腺肌上皮瘤与多形性腺瘤鉴别诊断的研究．肿瘤研究与临床，1997，9（2）：84-87．
7郑丽娟，王学梅，欧国成．腮腺混合瘤不同声像图探析．中国医科大学学报，2005，34（5）：487-489．
（收稿日期：2011-08-11）
（本文编辑：杨咏莉）
宋萍，罗伟东，贾浥苹，等．腮腺肌上皮瘤超声表现一例［J/CD］．中华医学超声杂志：电子版，2011，8（11）：2424-2426．。
