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北京市卫生健康委员会关于公布北京市病案质量控制和改进中心等四个质控中心评估结果的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.17•【字号】•【施行日期】2021.05.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管其他规定正文北京市卫生健康委员会关于公布北京市病案质量控制和改进中心等四个质控中心评估结果的通知各区卫生健康委，经济技术开发区社会事业局，各三级医院：根据《北京市卫生健康委员会关于部分医疗质控中心竞争遴选主任委员单位的通知》（京卫医〔2021〕16号，以下简称《通知》），前期我委组织采取医院自愿申报、专家评估的方式，重新竞争遴选北京市病案质量控制和改进中心、北京市康复医疗质量控制和改进中心的主任委员单位，新成立北京市人体器官获取与移植质量控制和改进中心、北京市体外生命支持质量控制和改进中心并竞争遴选主任委员单位。
共有北京大学第三医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院、北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京博爱医院、首都医科大学宣武医院和北京小汤山医院等12家医院在申请截止日期前，按照规定递交了拟承担质控中心工作的申请文书。
我委组织我市医院管理和相关专业的专家，严格按照工作程序审核了申请医院的资质文书，认真听取了申请医院的陈述，按照严肃、认真、公平、公正的原则进行了评估。
经全面评估，确定中国医学科学院北京协和医院为北京市病案质量控制和改进中心主任委员单位，首都医科大学附属北京安贞医院为北京市体外生命支持质量控制和改进中心主任委员单位，北京清华长庚医院为北京市人体器官获取与移植质量控制和改进中心主任委员单位，北京大学第三医院和北京博爱医院共同为北京市康复医疗质量控制和改进中心主任委员单位（康复医疗质控工作由北京大学第三医院牵头负责，北京博爱医院协助配合）。
医疗质量控制中心工作制度(最新)一、总则1. 目的与意义医疗质量控制中心（以下简称“质控中心”）是负责医疗机构医疗质量监控、评价、指导和改进的核心部门。
本制度旨在规范质控中心的运作，确保医疗质量与安全，提升医疗服务水平，保障患者权益。
2. 适用范围本制度适用于各级医疗机构设立的质控中心，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
3. 基本原则科学性原则：依据医学科学原理和循证医学证据，制定和实施质量控制措施。
系统性原则：全面覆盖医疗活动的各个环节，确保质量控制体系的完整性。
动态性原则：根据医疗技术和政策的变化，及时调整和完善质量控制标准。
公开性原则：质控结果和信息应及时公开，接受社会监督。
二、组织架构与职责1. 组织架构质控中心领导小组：由医疗机构主要负责人担任组长，相关部门负责人为成员，负责质控中心的总体规划和重大决策。
质控办公室：负责质控中心的日常管理工作，设主任一名，副主任若干名。
专业质控小组：根据医疗专业设置，由各科室专家组成，负责具体专业的质量控制工作。
2. 职责分工领导小组职责：制定质控中心的发展规划和年度工作计划。
审议质控标准和实施方案。
监督质控工作的执行情况，解决重大问题。
质控办公室职责：组织实施质控标准和方案。
收集、整理和分析医疗质量数据。
定期发布质控报告，提出改进建议。
组织质控培训和交流活动。
专业质控小组职责：制定本专业的质控标准和操作规范。
监督本专业医疗质量的实施情况。
分析本专业的质控数据，提出改进措施。
参与质控培训和学术交流。
三、质量控制标准与流程1. 质量控制标准基础标准：包括医疗机构基本条件、人员资质、设备设施等。
过程标准：涵盖诊疗流程、操作规范、用药管理等。
结果标准：涉及治愈率、好转率、并发症发生率等指标。
2. 质量控制流程标准制定：依据国家相关法律法规和行业标准，结合实际情况，制定质控标准。
标准实施：通过培训、宣传等方式，确保医务人员掌握并执行质控标准。
监督检查：定期或不定期对各科室进行质控检查，记录检查结果。
北京市卫生健康委员会关于印发北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2020.05.06•【字号】•【施行日期】2020.05.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文北京市卫生健康委员会关于印发北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点的通知各区卫生健康委，各三级医院，各采供血机构，各相关医疗质量控制和改进中心：为持续推进本市医疗质量控制和改进工作，协助卫生健康行政部门、相关医疗机构和采供血机构更好地开展相关专业工作，我委组织制定了《北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点》，现印发给你们，请认真抓好落实。
北京市卫生健康委员会2020年5月26日北京市各医疗质量控制和改进中心2020年度工作要点一、北京市血液净化质量控制和改进中心（一）针对新冠肺炎疫情防控过程中血液透析室遇到的实际问题进行总结分析，形成分析报告。
（二）对《血液净化标准操作规程（2020版）》开展质控培训，落实相关工作。
（三）通过对质控小组工作范围和工作要点的培训，积极推动质控小组在透析室质控工作中的作用。
（四）完成血液净化培训基地的复审再认证工作。
（五）根据《血液净化标准操作规程（2020版）》，修订北京市血液透析室（中心）质控标准，并完成一次全市范围的血液透析室（中心）质控检查，并形成检查报告，向市卫生健康委提出工作建议。
二、北京市医院感染管理质量控制和改进中心（一）根据国家卫生健康委发布的医院感染基本制度的要求，结合本市院感防控的特点，编写本市院感基本制度细则，开展院感防控基本制度的培训、专项检查及制度落实的核查工作。
（二）继续开展医院感染病例日常监测和重点高风险环节监测。
（三）开展北京市第九次院感现患率调查。
（四）利用《北京市医疗机构依法执业自查系统》收集医院感染疑似暴发、暴发和医院感染聚集事件的零报告及感染病例。
中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。
关于成立医疗质量控制小组的通知
为了提高医院的服务质量，加强医疗质量的监控和控制，特决定成立医疗质量控制小组。
该小组将负责监督医院的医疗工作、评估医疗质量，并提出改进建议。
成立目的
- 提高医院的服务质量
- 促进医疗质量的持续改进
- 加强医疗事故的风险管理
- 建立有效的质量控制机制
小组成员
医疗质量控制小组由以下成员组成：
- 主任医生：负责协调小组工作，确保质量控制工作顺利进行- 护士长：负责监督医院各科室的护理服务质量
- 药剂师：负责监督药物的存储、配药及使用质量
- 信息科主任：负责医院信息系统的管理和使用质量
- 护理部主任：负责协助护士长监督医院的护理服务质量
- 临床科室负责人：各科室的医生，负责监督本科室医疗质量
职责和任务
- 监督医院的医疗工作，确保医疗质量符合相关法律法规和规范要求
- 对医疗工作进行评估和分析，提出改进建议，并定期汇报工作进展
- 组织开展医疗质量培训，提高医务人员的专业水平和服务质量
- 建立医疗质量数据统计和分析体系，及时掌握医疗质量的情况
- 协助处理医疗事故，进行事故分析和隐患排查，提出预防措施
工作安排
医疗质量控制小组每月召开一次工作会议，定期总结医疗质量工作情况，提出改进措施。
同时，根据需要，可以召开临时会议或成立专项工作组，集中研究解决具体问题。
注意事项
- 小组成员应积极参与小组工作，保持高度的责任心和敬业精神
- 小组成员之间应加强沟通和合作，形成合力，共同推进医疗质量控制工作
请各位成员立即熟悉该通知内容，并按通知要求履行职责。
感谢各位对医疗质量工作的支持与配合！
医院院长
日期。
北京市卫生局关于申报北京市血液管理质量控制和改进中心的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2010.02.04•【字号】京卫医字[2010]39号•【施行日期】2010.02.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市卫生局关于申报北京市血液管理质量控制和改进中心的通知（京卫医字〔2010〕39号）各有关三级医院，各采供血机构：为了加强北京市血液管理，提高血液管理质量，保障医疗质量，根据《卫生部关于印发＜医疗质量控制中心管理办法（试行）＞的通知》（卫医政发[2009]51号）和《北京市卫生局关于印发＜北京市医疗专业质量控制和改进中心管理办法（试行）＞的通知》（京卫医字 [2009]147号）的精神，北京市卫生局决定，将北京市采供血质量控制和改进中心及北京市临床输血质量控制和改进中心（以下简称“采供血质控中心”及“输血质控中心”）进行整合，成立北京市血液管理质量控制和改进中心（以下简称“血液管理质控中心”）。
现将有关事宜通知如下：一、工作职责（一）在北京市卫生局的领导下，建立北京市血液管理质量控制和改进工作体系和科学的工作流程，认真落实、不断完善血液管理的相关管理标准，有效规范采供血和临床输血管理行为。
（二）具有全局观念、责任意识、开拓精神、管理理念，制定北京市血液管理工作计划，开展调查研究。
推出临床科学、合理用血的保障措施和评价标准，并落实持续改进，为北京市卫生局血液管理科学决策提供重要依据。
（三）协助北京市卫生局在采供血和临床用血管理工作中，抓质量，上水平，重服务，保安全，不断夯实专业基础，创新专业理论，提升专业技能，彰显新时期血液管理的精神和宗旨。
（四）及时总结北京市血液管理工作，大力表彰先进，积极推广经验，广泛借鉴教训，充分体现“以人为本”的服务理念，确保北京市血液管理更好地服务于广大人民群众，服务于医疗卫生事业发展。
北京市卫生局关于重新组建北京市病理、临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2010.03.04•【字号】京卫医字[2010]54号•【施行日期】2010.03.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市卫生局关于重新组建北京市病理、临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心的通知（京卫医字〔2010〕54号）各有关三级医院：为了完善我市临床质量控制和改进中心的建设，根据《卫生部关于印发〈医疗质控中心管理办法（试行）〉的通知》（卫医政发〔2009〕51号）及《北京市卫生局关于印发〈北京市医疗专业质量控制和改进中心管理办法（试行）〉的通知》（京卫医字〔2009〕147号）要求，质控中心通过竞争方式产生。
经我局研究决定：拟重新组建成立北京市病理质量控制和改进中心（以下简称“病理质控中心”）、北京市临床麻醉和疼痛治疗质量控制和改进中心（以下简称“临床麻醉和疼痛治疗质控中心”）。
现将有关事宜通知如下：一、重新组建方式（一）相关医院申报。
（二）市卫生局组织相关专家对医院申报材料进行评审。
（三）专家现场评估。
（四）拟任质控中心主任委员单位的中心主任就相关质控中心的建设、职能、工作任务、工作目标等情况进行综合陈述。
（五）专家对申请医院的申报材料、现场评估和综合陈述逐项打分，累计得分最高的医院分别作为病理质控中心、临床麻醉和疼痛治疗质控中心主任委员单位。
二、申报单位的基本要求（一）具备三级医院资质，一家医院可以同时申报病理、临床麻醉和疼痛治疗两个质控中心。
（二）医疗机构执业许可证中设有相应的诊疗科目。
（三）申报医院和科室有健全的规章制度、岗位职责、相关诊疗技术规范、操作规程。
（四）申报医院和科室有相应的质量管理体系。
（五）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专（兼）职人员。
（六）病理质控中心的要求见附件1；临床麻醉和疼痛治疗质控中心的要求见附件2。
北京市卫生局关于印发《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定(2012年版)》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局•【公布日期】2012.03.05•【字号】京卫医字[2012]42号•【施行日期】2012.03.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】药政管理正文北京市卫生局关于印发《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》的通知（京卫医字〔2012〕42号）各区县卫生局、海淀区公共委，各三级医院现将《北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）》印发给你们，请各单位组织学习，遵照执行。
各单位要牢固树立全局观念和质量意识，积极配合北京市医疗专业质量控制和改进中心开展工作，加强北京市医疗机构相关专业的医疗质量管理，提升管理水平，保障医疗安全。
各区县卫生局参照本规定加强辖区内医疗质量控制体系建设。
二〇一二年三月五日北京市医疗专业质量控制和改进中心管理规定（2012年版）第一部分总则为加强北京市医疗专业质量控制和改进中心（以下简称质控中心）标准化、规范化、科学化管理，不断提高医疗机构相关专业医疗质量，根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号），制定本规定。
第一条质控中心所在的医疗机构称为质控中心主任委员单位。
第二条质控中心通过竞争方式或根据工作特殊性通过指定方式产生。
竞争方式产生的质控中心主任委员单位，未发生需要变更质控中心主任委员资格条件的，每届任期4年，连任不得超过两届。
4年后，该专业质控中心应当通过竞争方式产生。
指定方式产生的质控中心主任委员单位，每届任期2年。
2年后，如工作需要，应当通过竞争方式产生。
第三条获得质控中心主任委员单位资格后，应当与市卫生局签订《目标管理责任书》。
第四条质控中心设立主任一名，该主任应当由主任委员单位相关专业科室现职负责人或职能管理部门负责人担任，也可由相关院级领导兼任。
非院级领导兼任主任的质控中心，应当指定一名院级领导分管质控中心工作。
医疗质量控制中心工作的规划
目标
- 提高医疗质量水平，确保患者安全
- 优化医疗流程，提高医疗效率
工作策略
1. 建立质量控制团队：组建专业团队，包括质量管理专家、医生、护士和其他医疗人员，共同参与医疗质量控制工作。
2. 制定质量控制方针：根据国家和行业标准，制定医疗质量控制方针，明确医疗质量目标和要求。
3. 设立质量指标体系：建立科学合理的指标体系，包括患者满意度、医疗错误率、感染控制等指标，用于评估医疗质量水平。
4. 实施质量培训：定期开展医疗质量培训，提高医疗人员的专业知识和技能，增强他们的质量意识和责任感。
5. 强化内部审核：建立内部审核机制，定期对医疗质量控制工作进行评估和审查，及时发现问题并采取改进措施。
6. 加强信息化建设：建立医疗质量控制信息系统，实现医疗数据的集中管理和分析，为决策提供科学依据。
7. 持续改进：根据医疗质量指标和患者反馈，持续改进医疗质
量控制工作，不断提升医疗服务水平。
风险控制
- 遵守法律法规：严格遵守医疗法律法规，确保医疗操作合法
合规。
- 加强沟通协作：建立良好的沟通协作机制，确保各部门之间
的信息共享和协调配合。
- 定期评估风险：定期评估医疗质量控制过程中的风险和隐患，采取相应措施加以控制和防范。
结束语
医疗质量控制中心的工作规划旨在提高医疗质量水平，保障患
者的安全和满意度。
通过建立专业团队、制定质量控制方针、设立
质量指标体系等措施，我们将不断改进医疗服务，为患者提供高质
量的医疗护理。
北京市卫生健康委员会关于印发2022年北京市重点职业病监测工作方案和质量控制与评估办法的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2022.05.19•【字号】•【施行日期】2022.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】疾病监测正文北京市卫生健康委员会关于印发2022年北京市重点职业病监测工作方案和质量控制与评估办法的通知各区卫生健康委、北京市经济技术开发区社会事业局，北医三院、朝阳医院，市卫生健康监督所、市疾控中心，各职业健康检查机构、职业病诊断机构、职业病鉴定机构：为切实做好2022年全市重点职业病监测工作，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发职业病及危害因素监测工作管理办法的通知》《国家卫生健康委职业健康司关于印发2022年职业病防治项目工作任务安排的通知》《重点职业病监测技术方案（2022年版）》，我委组织制定了《2022年北京市重点职业病监测工作方案》《2022年北京市重点职业病监测质量控制与评估办法》，现印发给你们，请认真组织实施。
北京市卫生健康委员会2022年5月19日2022年北京市重点职业病监测工作方案为做好2022年北京市重点职业病监测工作，完善工作机制，切实提升监测质量，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发职业病及危害因素监测工作管理办法的通知》《国家卫生健康委职业健康司关于印发2022年职业病防治项目工作任务安排的通知》《重点职业病监测技术方案（2022年版）》，特制定《2022年北京市重点职业病监测工作方案》（以下简称《方案》）。
一、监测目标通过监测劳动者职业健康检查、职业病诊断、职业病患者随访情况，摸清底数、发现问题、分析趋势，为职业病防治工作制定政策、完善法规标准、建立健全监管工作机制、明确职业卫生工作重点提供依据和支撑。
通过尘肺病患者康复管理和服务，进一步落实重点职业人群健康权益保障，探索完善北京市职业病管理机制。
二、监测范围监测范围覆盖北京市16个行政区（包含房山区燕山办事处）和北京市经济技术开发区。
