《医疗质量控制中心管理办法(试行)》

医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。

县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。

国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。

第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。

省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。

第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。

各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。

第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。

省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。

山东省医疗质量控制中心管理暂行办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心），进一步促进质控中心建设和发展，全面提高全省医疗质量控制水平，根据《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条本办法所称质控中心是指挂靠在医疗机构内，受卫生行政部门委托，承担辖区内医疗机构相关专业的医疗质量管理与控制工作的组织。

第三条省卫生厅负责制定全省质控中心管理办法，指导全省医疗质量管理与控制工作；各级卫生行政部门负责本级质控中心的规划、设置、管理和考核等工作。

第四条各级卫生行政部门可以根据辖区内医疗机构不同专业医疗质量管理与控制需要设立不同专业质控中心，逐步建立质控网络，原则上一个地方、同一专业只设定一个质控中心。

下级卫生行政部门要将批准设置的质控中心报上级卫生行政部门备案。

对上级卫生行政部门已经设立的相关专业质控中心，下级卫生行政部门应当设立相应的本级质控中心，逐步建立完善的质控体系。

第五条省级卫生行政部门根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南，制定本行政区域质控程序和标准。

第二章组织设置第六条医疗机构申请设置质控中心应符合下列条件：（一）已取得《医疗机构执业许可证》；（二）所申请专业综合实力较强，在本行政区域内具有明显优势，学科带头人在本行政区域内有较高学术地位和威望，相应的专业技术人员依法取得执业资格，高、中、初级职称专业技术人员配备合理；（三）有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度；（四）与所申请专业相关的其他专业或科室设置齐全，专业技术水平较高，能够满足技术支持需要。

（五）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专(兼)职人员，有条件承担卫生行政部门交办的医疗质量管理与控制工作任务。

原则上，三级甲等综合医院或有条件的专科医院可以申请设置省级质控中心，三级乙等以上综合医院或有条件的专科医院可以申请设置市级质控中心，二级乙等以上综合医院或有条件的专科医院可以申请设置县级质控中心。

卫生部关于印发《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知卫医政发〔2009〕51号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平，建立和完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体制和体系，指导各级卫生行政部门加强对医疗质量控制中心的建设和管理，更好地保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗质量控制中心管理办法（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二〇〇九年五月三十一日医疗质量控制中心管理办法（试行）第一条为加强医疗质量管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的管理，促进质控中心的建设和发展，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。

第二条本办法所称质控中心是指由卫生部或各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）指定对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。

第三条卫生部负责制定质控中心管理办法，并负责指导全国医疗质量管理与控制工作；省级卫生行政部门负责省级质控中心的规划、设置、考核和管理。

第四条卫生部成立国家医疗质量管理与控制中心。

根据需要，指定区域医疗质量控制中心。

第五条省级卫生行政部门根据实际情况制定本行政区域质控中心设置规划，逐步建立质控网络。

省级卫生行政部门可以根据医疗机构不同专业医疗质量管理与控制需要设立不同专业的省级质控中心，原则上同一专业只设定一个省级质控中心。

第六条省级卫生行政部门根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南，制定本行政区域质控程序和标准。

第七条符合下列条件的医疗机构可以向省级卫生行政部门申请承担省级质控中心的工作：（一）三级甲等医院或有条件的专科医院；（二）所申请专业综合实力较强，在本省（区、市）内具有明显优势，学科带头人在本行政区域内有较高学术地位和威望；（三）有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度；（四）具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专(兼)职人员，有条件承担省级卫生行政部门交办的医疗质量管理与控制工作任务。

关于印发某某县医疗质量控制中心管理实施细则（试行）的通知各乡镇卫生院、社县卫生服务中心、县直各医疗卫生机构：为健全完善全县医疗质量管理与控制体系，通过发挥医疗质量控制组织的作用，促进医疗质量持续改进，按照《某某省医疗质量控制中心管理实施细则（试行）》、《某某医疗质量控制中心管理实施细则（试行）》要求，制订本实施细则，现印发给你们，请遵照执行。

附件：某某县医疗质量控制中心管理实施细则（试行）某某县卫生健康委员会2023年4月6日附件某某县医疗质量控制中心管理实施细则（试行）第一章总则第一条为健全完善全县医疗质量管理与控制体系，通过发挥医疗质量控制组织的作用，促进医疗质量持续改进,按照《某某省医疗质量控制中心管理实施办法（试行）》、《某某市医疗质量控制中心管理实施细则（试行）》要求，制订本实施细则。

第二条本实施细则所称医疗质量控制组织，是指卫生健康行政部门依托综合或专科医疗机构设置的，对相关专业的医疗质量进行管理与控制（以下简称“质控”）的组织。

第三条按照“属地管理、分级负责、专业引领、同质推进“原则，县卫健委设置县级医疗质量控制中心（以下统称“质控中心”），完善管理制度与工作机制，县质控中心接受市级质控中心业务管理。

第四条本实施细则适用于全县各级质控中心。

第二章设置管理第五条质控中心的设置管理和考核评价由同级卫生健康行政部门负责。

第六条质控中心原则上依托具备一定条件的医疗机构（简称“责任单位”）设置。

第七条质控中心设置原则：（一）与省级各专业质控中心设置保持一致；（二）结合本地实际，针对需要重点加强监管的专业领域设置相应的质控中心；（三）原则上同一专业只设置一个质控中心；（四）原则上不以疾病病种设置质控中心；（五）可根据质控工作需要，对原有质控中心进行撤销、整合、细化；（六）根据卫生健康行政部门的特别规定进行设置。

第八条符合下列条件的医疗机构可以申请承担县级质控中心工作：（一）原则上为二级甲等以上医院，相关专业学科优势突出的其它二级医院也可提出申请；（二）申请专业综合实力较强，在本县或本市具有明显优势和影响力，学科带头人在域内有较高学术地位和威望；（三）成立医疗质量管理委员会，具备完善的医疗质量管理与控制体系，申请专业具有相应的诊疗技术规范、质控标准和良好的质量管理成效；（四）具备开展质控工作所需的办公场所、设备、经费及必要的专（兼）职人员等支持条件，能够承担县卫生健康委交办的质控工作任务。

关于成立医共体医疗质量管理委员会的通知根据《医共体医疗质量管理中心运行实施方案（试行）》的工作要求为推进医共体医疗质量同质化管理,提高医共体成员单位医疗质量统一管理水平,规范各项诊疗技术,经研究决定成立医共体医疗质量管理委员会、医共体医疗质量同质化管理工作小组。

一、医疗质量管理委员会成员主任: 院长副主任: 主管副院长成员: 牵头医院相关科室主任、各成员单位办公室设在***科,由***同志兼任办公室主任,负责日常医疗质量管理委员会工作制度（1）医疗质量管理委员会在院长的领导下进行工作,负责完成医共体医疗质量管理,对医共体医疗质量进行综合评估。

（2）医疗质量管理委员会每季度开会一次,讨论和审定医共体内医疗质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。

（4）负责组织和实施医共体内部医疗、护理、院感等医疗质量工作的落实、检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、整改落实等工作。

二、医共体医疗质量同质化管理工作小组组长：主管副院长成员：牵头医院医疗质量管理部门（科室）负责人、下派医师、成员单位院长、副院长共同组成。

医疗质量同质化管理工作小组职责：（1）在组长的领导和牵头医院质量管理部门（科室）的指导下负责医共体内医疗质量控制管理，落实医疗质量管理委员会布置的各项工作，制定医共体医疗质量控制工作方案、培训计划，开展质控活动等工作，逐步提升医共体内医疗质控达标。

（2）对检查中发现的问题及时报告组长并提出改进意见。

（3）定期分析评判医共体成员单位各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报医疗质量管理委员会批准，协助组长督促医共体成员落实整改。

（4）定期向医共体医疗质量管理委员会报告质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医共体医疗质量管理委员会。

各医共体成员单位组员职责（1）在组长领导下，负责本院医疗质量管理工作。

落实医疗质量管理委员会和医疗质量同质化管理工作小组布置任务，积极组织本院相关工作人员开展医疗质控规章制度和质控标准学习，积极参加相关培训，开展本院医疗质控自查、评判和分析。

重庆市卫生局关于印发《重庆市医疗质量控制中心管理办法(试行)》的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】渝卫医[2011]213号【发布部门】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)【发布日期】2011.10.09【实施日期】2011.10.09【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件重庆市卫生局关于印发《重庆市医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知（渝卫医〔2011〕213号）各区县（自治县）卫生局，各市级医院，三医大各附院、解放军三二四医院、武警重庆市总队医院，大型厂矿企事业单位医院：为进一步规范和推进我市医疗质量控制中心的建设和发展，加强医疗质量安全管理，不断提升医疗技术水平，提高医疗质量，确保医疗安全，促进医疗卫生事业的健康发展，努力维护人民群众的身体健康和生命安全，我局组织制定了《重庆市医疗质量控制中心管理办法（试行）》，现印发给你们，请严格遵照执行。

二〇一一年十月九日重庆市医疗质量控制中心管理办法（试行）第一条为进一步规范和推进医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的建设和发展，加强医疗质量安全管理，不断提高医疗技术水平，促进我市医疗卫生事业的发展，努力维护人民群众的健康权益，根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条本办法为重庆市医疗质量控制中心的管理规范。

市卫生局主管全市质控中心工作。

第三条本办法所称质控中心是指由卫生行政部门指定，对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。

第四条质控中心挂靠在具有较强医疗相关专业技术实力、有能力并自愿承担质控工作任务的综合性或专科医疗机构内，不单独设置。

第五条质控中心挂靠单位由卫生行政部门确定。

第六条各挂靠医疗机构负责质控中心的日常工作管理和运行，并保证质控中心开展工作所需的人员、时间和工作经费。

第七条市卫生局负责对市级质控中心的规划、设置、考核和管理。

市级质控中心由市卫生局指定，在市卫生局医政处指导下开展工作。

医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。

第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。

县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。

国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。

第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。

省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。

第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。

各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。

第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。

省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。

第九条医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。

医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。

四川省卫生健康委员会办公室关于印发《四川省医疗质量控制中心管理办法》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生健康委员会办公室•【公布日期】2023.08.17•【字号】•【施行日期】2023.08.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文四川省卫生健康委员会办公室关于印发《四川省医疗质量控制中心管理办法》的通知各市（州）卫生健康委、科学城卫生健康委，国家委在川医疗机构，委直属医疗机构，省医疗卫生服务指导中心，省卫生健康信息中心：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）、《医疗质量控制中心管理规定》（国卫办医政发〔2023〕1号），加强医疗质量安全管理，完善医疗质量管理与控制体系，规范医疗质量控制中心的建设与管理，我委组织制定了《四川省医疗质量控制中心管理办法》。

现印发给你们，请遵照执行。

省卫生健康委医政医管处联系人：张礼杰李科联系电话：************指定邮箱：***************四川省卫生健康委员会办公室2023年8月17日四川省医疗质量控制中心管理办法目录第一章总则第二章设置和职责第三章运行和管理第四章考核和评价第五章附则第一章总则第一条为进一步加强我省医疗质量安全管理，完善医疗质量管理与控制体系，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的建设与管理，促进医疗质量控制工作（以下简称质控工作）法治化、标准化、规范化、信息化，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《四川省医疗机构管理条例》《医疗质量控制中心管理办法（试行）》以及《医疗质量控制中心管理规定》等要求，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法所称质控中心，是指县级以上卫生健康行政部门为提高医疗质量安全和医疗服务水平，促进医疗质量安全同质化，实现医疗质量安全持续改进，根据管理工作需要成立的医疗质量控制组织。

上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市医疗质量控制中心考核办法（试行）》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2015.11.25•【字号】沪卫计医政〔2015〕055号•【施行日期】2015.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文关于印发《上海市医疗质量控制中心考核办法（试行）》的通知沪卫计医政〔2015〕055号各区县卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构，市医院协会，市质控管理事务中心，各质控中心:为加强上海市医疗质量控制中心精细化管理，建立优胜劣汰的工作机制，根据《上海市医疗质量控制中心管理办法（试行）》，我委组织制定了《上海市医疗质量控制中心考核办法（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

特此通知。

附件：上海市医疗质量控制中心考核办法（试行）上海市卫生和计划生育委员会2015年11月25日附件上海市医疗质量控制中心考核办法（试行）第一条为加强上海市医疗质量控制中心管理，建立优胜劣汰的工作机制，根据《上海市医疗质量控制中心管理办法》（以下简称“《管理办法》”），制定本办法。

第二条医疗质量控制中心（以下简称“质控中心”）考核坚持客观公正、注重实效的原则，按照规定标准和程序进行。

第三条本办法所指考核对象为本市各质控中心。

上海市卫生和计划生育委员会（以下简称“市卫生计生委”）全面负责各质控中心的工作考核，上海市医疗质量控制管理事务中心（以下简称“质控管理事务中心”）负责具体组织实施。

中医质控中心下设各专业质控组的考核工作由中医质控中心负责实施。

第四条以质控中心主要职责为基本内容进行全面考核，重点考核工作实效，主要包括：专家委员会工作、质控标准制定、专业质控培训、质控督查、督查整改追踪、市区二级网络运行、交办工作完成情况、经费使用情况等内容。

第五条质控管理事务中心根据考核内容制定年度考核评分标准，经市卫生计生委审核后用于质控中心年度考核。

泉州市卫生健康委员会办公室关于印发泉州市医疗质量控制中心管理规定（试行）的通知文章属性•【制定机关】泉州市卫生健康委员会•【公布日期】2024.03.29•【字号】泉卫办医政〔2024〕1号•【施行日期】2024.03.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗质量正文泉州市卫生健康委员会办公室关于印发泉州市医疗质量控制中心管理规定（试行）的通知泉卫办医政〔2024〕1号各县（市、区）卫生健康局，泉州开发区社会事业局、台商投资区管理委员会民生保障局，福建医科大学附属第二医院，市属医疗卫生单位，联勤保障部队第九一〇医院：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，参照国家、省级做法，加强全市医疗质量安全管理，规范医疗质量控制中心的建设与管理，完善医疗质量管理与控制体系，我委组织制定《泉州市医疗质量控制中心管理规定（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

泉州市卫生健康委员会办公室2024年3月29日目录第一章总则第二章工作职责第三章设置第四章人员管理第五章运行管理第六章考核监督第七章附则泉州市医疗质量控制中心管理规定（试行）第一章总则第一条为加强医疗质量安全管理，规范医疗质量控制中心（以下简称质控中心）建设与管理，充分发挥质控中心专业作用，根据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《医疗质量控制中心管理办法（试行）》《医疗质量控制中心管理规定》等，结合我市实际，制定本规定。

第二条本规定所称质控中心，是指县（市、区）级及以上卫生健康行政部门为提高医疗质量安全和医疗服务水平，促进医疗质量安全同质化，实现医疗质量安全持续改进，根据管理工作需要，组建、委托或指定的医疗质量控制组织。

第三条按照组建、委托或者指定质控中心的卫生健康行政部门级别，质控中心分为市级质控中心和县（市、区）级质控中心（组）。

按照质控中心的专业领域和工作方向，质控中心分为临床类质控中心、医技类质控中心和管理类质控中心等。

、制定背景持续改进医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务。

把握医疗服务质量内在发展规律，充分调动和激发行业的内生动力，是实现医疗服务质量提升的必由之径。

多年来，国家和各地在加强医疗质量管理方面做了大量工作，取得了显著成效, 这些工作和成效离不开专业质控组织的支持。

为规范质控组织管理，充分发挥质控组织在医疗质量安全改进工作中的作用，2009年原卫生部印发《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（以下简称《办法》）,加强对医疗质量控制中心（以下简称质控中心）的建设和管理，此后，质控中心逐渐成为医疗质量管理与控制体系的中坚力量。

2016年我委以部门规章形式公布《医疗质量管理办法》，进一步明确了质控组织在医疗质量管理与控制体系中的作用。

随着我国进入高质量发展阶段，人民群众对医疗质量的要求日益增高，对质控中心工作科学化、专业化、精细化程度要求也越来越高。

近年来的工作实践证明，质控中心的设置需要科学规划、质控中心的管理和工作机制也需要进一步健全。

为引导质控中心规范健康发展，结合实践经验，在以往工作的基础上，我委组织制定了《医疗质量控制中心管理规定》（以下简称《规定》）o二、主要内容《规定》针对新时期的要求和质控中心管理运行中存在的共性问题，从质控中心的规划设置、工作职能、运行监管等方面细化管理规定、明确工作要求。

一是明确质控中心规划设置。

统筹规划质控中心的专业领域和工作方向，合理布局。

首批规划设置的质控中心包括临床、医技、管理3大类6个领域60个具体方向。

二是建立质控中心动杰管理机制。

完善各级质控中心的产生机制，建立公开透明、择优设置的制度；建立质控中心退出机制，对质控中心进行动态调整, 充分调动和激发质控中心的内生动力。

三是强化质控中心工作保障。

要求各级卫生健康行政部门对质控中心开展工作予以政策保障，对挂靠单位为质控中心开展工作提供的支持和保障作出基本要求。

四是规范质控中心运行管理。

医疗质量控制中心管理办法一、组织机构和职责1.制定医疗质量管理制度，组织制定医疗质量规范和操作规程。

2.组织开展医疗质量评估和监测，收集、分析和报告医疗质量数据。

3.组织开展医疗风险管理，制定和实施医疗安全措施。

4.组织开展不良事件的调查和处理，提出改进意见和措施。

5.组织开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。

6.与相关部门和机构合作，推进医疗质量管理工作。

二、质量管理制度三、医疗质量评估和监测医疗质量控制中心应当组织开展医疗质量评估和监测工作，包括对医疗服务质量、临床路径、医疗技术、护理质量等进行评估和监测。

医疗质量控制中心应当收集、分析和报告医疗质量数据，并及时向医务人员和管理层提供相应的反馈。

四、医疗风险管理医疗质量控制中心应当组织开展医疗风险管理工作，包括对潜在风险和危险源的识别、分析和评估，并提出相应的风险控制措施和应急预案。

医疗质量控制中心还应当组织开展医疗事故和不良事件的调查和处理工作，提出改进意见和措施。

五、医疗质量培训和教育医疗质量控制中心应当组织开展医疗质量培训和教育工作，包括医疗质量管理知识和技能的培训、临床操作规范和质量要求的培训、患者安全知识和意识的培训等。

医疗质量控制中心还应当定期开展专题讲座和学术交流，提高医务人员的专业水平和服务质量。

六、内外部沟通和协调七、监督和评价医疗质量控制中心管理办法对医疗质量控制中心的组织和职责、医疗质量评估和监测、医疗风险管理、医疗质量培训和教育、内外部沟通和协调等方面进行了详细规定，旨在提高医疗质量管理水平，保障患者的健康和安全。

同时，医务人员应当积极履行自己的职责，严格遵守规定，提高自身素质，为患者提供安全、有效的医疗服务。

《杭州市医疗质量控制中心管理办法（试行）》政策解读现就《杭州市医疗质量控制中心管理办法（试行）》解读：一、文件制定的背景2016年11月1日正式施行的《医疗质量管理办法》明确县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。

医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生健康行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。

为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量和医疗服务水平，国家卫生行政部门和浙江省卫生行政管理部门相继出台了《医疗质量控制中心管理办法（试行）》和《浙江省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范》。

为加强我市医疗质量控制中心标准化、规范化、科学化管理，促进质控中心建设和发展，更好的有利于加强对全市医疗机构质量管理工作，迫切需要出台杭州市医疗质量控制中心管理办法。

二、文件制定的法律依据根据《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕51号）、《浙江省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范》（浙卫发〔2010〕243号）等文件精神，结合杭州市实际情况，制订《杭州市医疗质量控制中心管理办法（试行）》。

三、文件规定的主要内容《杭州市医疗质量控制中心管理办法（试行）》主要内容：（一）总则，明确管理办法出台依据和质控中心定义，《办法》第1条—第4条。

本办法所称杭州市医疗质量控制中心（以下简称“市质控中心”）是指由杭州市卫生健康委员会（以下简称“市卫生健康委”）组建的负责落实相关专业医疗质量管理与控制要求的组织。

（二）职责，明确市卫生健康委与市质控中心关系及职责，第5条—第8条。

市卫生健康委负责质控中心的规划、设置、管理与考核，对全市医疗质量管理与控制工作进行监督管理。

市卫生健康委对质控中心的管理工作由医政医管与药物政策处统筹负责，其中中医（药）各专业质控中心由中医处具体负责，产前筛查质控中心由基层卫生与妇幼保健处具体负责。

医疗质控中心管理制度
医疗质控中心管理制度是用于规范医疗质量控制中心运行的一系列规程和制度。

其主要内容包括以下几个方面：
1. 组织架构：明确医疗质控中心的组织架构、职责分工和人员配备情况。

2. 工作流程：规定医疗质控中心的工作流程，包括质量数据收集、管理和分析、质量控制评估和改进等环节。

3. 质量控制指标：确定医疗质控中心负责监测和评估的质量控制指标。

例如，医疗安全、病案质量、手术风险等。

4. 质控方案：制定医疗质控中心的质控方案，包括质控目标、实施计划、质控评估方法和质控改进措施等。

5. 质控记录和报告：规定医疗质控中心的质控记录和报告要求，包括质量数据的采集和记录方式、质量报告的编制和提交要求等。

6. 质控培训与审核：明确医疗质控中心的培训与审核计划，包括对质控人员的培训要求和质控项目的审核方式。

7. 质控风险管理：建立医疗质控中心的风险管理制度，包括风险评估、风险预警、风险应对和风险监控等环节。

8. 政策法规遵循：明确医疗质控中心的政策法规遵循要求，包
括医疗质量管理相关法律法规和行业标准的遵守情况。

医疗质控中心管理制度的建立和执行，可以帮助确保医疗质控工作的科学性和规范性，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益。