先天性白内障手术治疗

白内障手术的指征标准白内障是眼睛的晶状体变得混浊，从而影响视力的一种常见眼疾。

以下是指征白内障手术的标准：1. 晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力。

当晶状体变得混浊，导致视力下降至0.3或以下，即使经过矫正也无法提高，这是进行白内障手术的一个重要指征。

2. 患者对视力要求过高，或有特殊职业要求者。

对于一些对视力要求较高，或者因为职业原因需要较好视力的患者，如飞行员、驾驶员等，当他们的视力因白内障而下降时，可以考虑进行手术治疗。

3. 晶体脱位及半脱位。

晶状体的位置异常，如脱位或半脱位，会导致严重的视力问题，甚至可能引起其他并发症。

这种情况下，通常需要进行手术治疗。

4. 高度近视眼合并白内障。

高度近视眼患者合并白内障时，可能会因为白内障的发展而加重近视的程度，因此建议在视力明显下降时考虑手术治疗。

5. 各年龄段的先天性白内障。

先天性白内障是一种在出生时或出生后不久就存在的白内障。

在各年龄段都可能发生，对于影响视力的先天性白内障，建议尽早进行手术治疗。

6. 因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。

炎症是导致白内障的原因之一。

在炎症得到控制六个月以上后，如果白内障仍然存在并影响视力，可以考虑手术治疗。

7. 外伤性白内障。

由于眼部外伤导致的白内障，如果视力受到影响，可以考虑进行手术治疗。

8. 白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

当白内障和青光眼同时存在时，如果眼压可以得到控制，可以考虑同时进行白内障和青光眼手术。

以上是白内障手术的指征标准，但具体的手术时机和方法还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。

患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。

患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。

眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。

同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。

二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。

（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。

（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。

（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。

（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。

三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。

先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。

多属于常染色体显性遗传。

母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。

（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。

另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。

（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。

（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。

而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。

一患者要做白内障手术，，治疗方法白内障是一种常见的眼疾，它会导致患者的视力逐渐下降，直至完全失明。

白内障手术是治疗白内障的主要方法之一，本文将从手术前、手术中和术后三个方面介绍白内障手术的治疗方法和注意事项。

一、手术前的准备和注意事项在进行白内障手术前，有些准备工作是必须要做的。

这些准备工作包括以下几个方面：1.术前排查：术前排查是非常重要的一步。

通过各种检查和检测，确定手术是否适合该患者，以及确定手术的方法和具体操作细节。

2.术前评估：评估患者手术前的身体状况和眼部健康，以确定是否有其他疾病或疾病是否影响了手术的质量和效果。

3.手术前的处置：在手术前，需要行政治性的措施以防止患者感染，包括消毒和洁净操作等。

4.术前讨论和审批：手术前，必须与患者和其家属进行讨论，告知手术的条件、风险与收益以及遵守手术后的指导；如果患者无法理解或犯罪行为，家属代理为患者签署手术同意书。

二、手术中的治疗方法和注意事项白内障手术是一种比较复杂的手术，需要精密的仪器和高水平的技术。

在手术中，需要注意以下几个方面：1.麻醉方式：麻醉对于手术的成功至关重要。

根据患者的情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

局部麻醉一般是通过滴眼药水的方式实现的，而全身麻醉则需要外科医生指导下的麻醉师完成。

2.手术方式：白内障手术有多种手术方式，包括常规手术、近视型手术和激光手术。

常规手术是最常见的方法，需要在眼角膜上切开一个小口，然后利用器械将白内障取出。

近视型手术则是在取出白内障的同时，通过在眼内放入一种近视植入物，可以实现纠正近视。

激光手术则是利用激光对白内障进行破碎和移除。

3.手术前的准备：手术之前，需要给患者进行手术准备，包括洗脸、穿上手术衣、消毒手术区域等。

术前准备需要医生和护士共同完成，并确保整个过程中的卫生和安全。

4.手术后的治疗：手术后需要进行休息和术后治疗。

需要按照医生的指示进行眼部止痛和消炎药物的滴眼等，直到恢复后定期回访。

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇：儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。

笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。

当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。

因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。

同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。

注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。

家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。

发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。

二、初诊篇一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。

同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。

同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。

由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。

笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。

注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。

（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。

儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。

其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。

我国先天性白内障的患病率为0.04%。

随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。

但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。

用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。

先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。

首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。

而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。

现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。

一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。

1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。

白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。

而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。

全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。

而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。

白内障诊疗指南病因凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。

本病可分先天性和后天性：1.先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

2.后天性白内障出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。

②并发性白内障（并发于其他眼病）。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障。

⑤放射性白内障。

⑥药物及中毒性白内障。

临床表现单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2.核性白内障晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

检查应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的评估，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，可作诱发电位（VEP）检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

白内障的分期与手术治疗选择一、引言白内障是一种常见的眼病，主要表现为晶状体透明度降低。

它是全球致盲的主要原因之一，对患者的生活质量和视力造成了巨大影响。

在白内障的治疗过程中，正确地分期并选择合适的手术方式非常重要。

本文将就白内障的分期及手术治疗选择进行详细探讨。

二、白内障的分类与分期1. 分类方法根据其发展速度和原因，白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两大类。

先天性白内障通常是由遗传因素引起，出生时就存在；而后天性白内障则是在出生后形成的。

2. 分期方法在日常临床中，使用LOCSⅢ法来评估、划分不同阶段的白内障。

LOCSⅢ法是目前应用最广泛且被广泛接受的分类方法。

它根据晶状体混浊程度以及皮层和核心混浊程度定义了5个等级：无明显浑浊、轻度混浊、中度混浊、重度混浊和纳米核。

通过这种分期方法，医生能够根据患者的白内障临床特征来制定个性化的治疗方案。

三、手术治疗选择1. 早期白内障早期白内障指晶状体开始发生变性，但尚未对视力造成明显影响的阶段。

在这个阶段，如果患者的视力不受干扰，并且对现有状况感到满意，则观察和密切监测是首选。

但是，如果该患者诉述了与活动相关的模糊或眩光等问题，并且已经排除了其他可能导致这些症状的因素，那么手术治疗就是考虑之一。

通常情况下，近视以及需要长时间进行亮度调节工作的人群应该更加关注这个阶段。

2. 中期白内障在中期白内障阶段，患者开始出现明显的视力下降。

此时，手术治疗已经成为不可或缺的选择。

传统上使用最为广泛的方法是超声乳化吸除术（phacoemulsification）。

这种手术方法通过超声振动将患者的混浊晶状体碎化并吸除。

由于技术上的进步，目前还开展了一种新型手术方式——飞秒激光白内障矫正术（FLACS），其使用高精度的激光器对晶状体进行准确、非侵入性的操作。

FLACS相对于传统方法更为可靠，手术创伤更小，恢复期更短。

3. 晚期白内障晚期白内障是指某些继发性因素导致白内障进展迅速且极大地影响视力的情况。

先天性白内障手术什么时候做好
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每年出生的新生儿中，有部分儿童患有的先天性白内障。

而先天性白内障是由于遗传，感染所致。

危害到儿童的视力。

孩子出身后的6个月是视力发展的重要时期，出生后眼部需要视觉的刺激，才能保证孩子的视觉正常运作。

但是患有先天性白内障的儿童在视觉发育的关键时候没有进行手术，就会导致失明。

如果先天性白内障的儿童在关键时期进行手术，是可以恢复不同程度的视力。

一般出生后的1到2个月进行手术最好。

婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2—3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成，出生后6个月视力迅速提高。

若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。

先天性白内障手术后，视力的恢复与老年性白内障相比往往是不满意的。

但为了恢复视力，获得完善的视功能，先天性白内障必须及时进行手术，打好视觉发育的基础。

手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等都关系到最终孩子的视力恢复。

先天性白内障手术的患者应该尽快的进行手术，越晚进行，视力恢复的越低。

选择正规的医院在专业的医生治疗下手术是不会出现危险的。

如果双眼出现不完全性的白内障或是单眼先天性白内障的时候，应该在三岁之前就进行手术。