先天性白内障术后视功能康复 (新版)
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脾、肾。
根据“缓则治其本”、“上下交病治其中”的原则,治以健脾益气,培补中气为大法。
使中焦脾胃得运,脾健以使内伏痰瘀之宿根渐化,扶助正气,以防止小儿哮喘的复发。
参考文献[1] 潘桂娟,金香兰.论痰浊与衰老[J].中国中医基础医学杂志,1997,3(5):62.[2] 夏永良,王卉,李德新.论脾统四脏[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(10)69-71.(本文编辑:林榕 校对:林榕 于晓婷)论 著先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究Resear ch of Oper ation Tr eatment f or Congenital Cataract and Postoper ative Visual Function Tr aining温克征 刘晶 李丹 万晓宁 胡毅作者单位:110015 沈阳,辽宁省残疾儿童康复中心(温克征 刘晶 李丹 万晓宁 胡毅) 【摘要】 目的 评价先天性白内障超声乳化手术治疗联合视功能锻炼的疗效。
方法 对于30例(48眼)视力不同的先天性白内障患儿进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,术后进行视功能康复。
观察术后2周及1年视力、融合功能、立体视觉恢复情况。
结果 术后2周视力均分别比术前视力显著提高(P<0.01),术后1年矫正视力≥0.3者占83.3%,矫正视力≥0.05者占100%,具有融合功能和立体视觉者分别占39.6%,18.8%。
结论 先天性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入,手术切口小,组织损伤小,术后进行视功能训练,近期手术疗效显著。
【关键词】 先天性白内障;超声乳化吸出术;人工晶体植入术;视功能 【中图分类法】 R776.1 【文献标识码】 A 文章编号:1001-1358(2007)01-005-02 Ab str act:Obj ect ive T o evaluat e t herapeut ic effects of ult rasound emul sificat ion suct ion an d post oper at ive v is ual function exercis e for congenit al cat ar act.Met hods30ch ildren(48eyes)s uffering from congenit al cat aract wit h eyes ight dysfunct ion received ul t ras ound em uls ificat ion s uct ion t oget h er wit h int raocul ar len s impl ant at ion an d post oper at ive v is ual function exercis e.T he eyesigh t,fu sion funct ion and st er eovision were observed aft er2weeks and1year aft er operat ion.R esul t s T he eyesigh t of chil dren was s ignificant ly improved aft er operat ion(P<0.01).Th e eyes of correct ed vis ion exceeding0.3and0.05aft er1year account ed for83.3%,100%, respect ively.Th e eyes wit h fusion funct ion and s t ereov is ion account ed for39.6%,18.8%,res pect ively.Concl usions Ul t ras ound em uls ificat ion suction t oget her wit h int raocular lens impl ant at io n has t he advant age of s mall incis ion and l it tl e tis sue damage.After post operat ive visu al function exercise,t herapeut ic effect s are great in a s hort t erm.Key word:Congen ital cat aract;Ult rasoun d emul sificat io n s uct ion;Intr aocu lar l ens im plant at ion;Visual fu nct ion. 先天性白内障是儿童常见致盲眼病,流行病学显示其患病率为0.6~6/10000,新生儿发病率为2.2~2.49/ 10000[1],先天性白内障手术治疗及术后视功能训练,对患儿有用视力的恢复有重要的临床意义。
白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾,是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。
白内障手术是目前最有效的治疗方法之一,也是现代医学技术发展的重大成果之一。
然而,在手术后,康复和效果评估是非常关键的。
白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术,需要对眼球进行切割和操作。
因此,术后康复非常重要,影响术后恢复和效果。
术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。
首先,术后一定要注意预防感染。
白内障手术是直接接触眼球的操作,术后创面会存在一段时间内的感染风险。
所以,手术后要注意洗手,避免眼部受到污染,出现红肿、分泌物等症状要及时就医。
其次,术后早期恢复视力也非常重要。
手术后,有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。
有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。
因此,术后几天内要密切关注自己的眼球状况,避免出现并发症影响视力恢复。
并且,术后要避免强烈光线的刺激,防止眼睛过度疲劳。
白内障手术后效果评估手术后,效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果,同时也是对手术成功的一种证明。
评估的指标通常包括:1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标,也是患者最为关心的。
手术后,患者视力是否提高、视力下降幅度等,均可作为评估的指标。
2.眼压手术后,有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况,是需要注意的一个指标。
3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。
一般情况下,术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显,但是对于一些患者而言,它却影响了患者的视觉质量。
4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估,以了解手术结果是否符合患者的期望。
总的来说,白内障手术后的康复和效果评估都非常重要,需要患者积极主动参与。
在手术前,医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法,以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。
2024年最新儿童先天性白内障精品课件一、教学内容本节课选自《儿童眼科疾病预防与治疗》教材第四章第三节,详细内容为儿童先天性白内障的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。
二、教学目标1. 让学生了解先天性白内障的定义、病因及危害。
2. 让学生掌握先天性白内障的临床表现、诊断方法及治疗原则。
3. 培养学生关爱眼睛健康,提高预防儿童眼科疾病的意识。
三、教学难点与重点难点:先天性白内障的诊断方法及治疗原则。
重点:先天性白内障的病因、临床表现及预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、图片、视频等。
2. 学具:笔记本、笔、教材等。
五、教学过程1. 导入:通过展示一组先天性白内障患儿的图片,引发学生关注,导入本节课内容。
2. 知识讲解:(1)先天性白内障的定义、病因及危害。
(2)先天性白内障的临床表现。
(3)先天性白内障的诊断方法及治疗原则。
3. 实践情景引入:邀请一位眼科医生进行现场讲解,让学生更加直观地了解先天性白内障的诊断与治疗。
4. 例题讲解:分析一个先天性白内障的案例,引导学生运用所学知识解决问题。
(1)先天性白内障的病因有哪些?(2)如何诊断先天性白内障?(3)先天性白内障的治疗原则是什么?六、板书设计1. 先天性白内障的定义、病因及危害。
2. 先天性白内障的临床表现。
3. 先天性白内障的诊断方法及治疗原则。
4. 预防儿童眼科疾病的重要性。
七、作业设计1. 作业题目:(1)简述先天性白内障的病因。
(2)描述先天性白内障的临床表现。
(3)谈谈你对预防儿童眼科疾病的认识。
2. 答案:(1)先天性白内障的病因包括遗传因素、病毒感染、药物因素等。
(2)先天性白内障的临床表现有视力下降、眼珠发白、斜视等。
(3)预防儿童眼科疾病应从孕期保健、儿童生活习惯、定期体检等方面入手。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思:本节课的教学内容较为抽象,学生可能难以完全消化。
在今后的教学中,应增加实例讲解,提高学生的理解能力。
儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开
题报告
题目:儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察。
研究背景:先天性白内障是一种儿童常见的眼部疾病,通常需要手
术治疗。
手术后,观察眼前节形态对于评估手术效果和预测患儿视力恢
复情况具有重要意义。
而超声生物显微镜(UBM)技术能够提供高分辨
率的眼前节图像,因此可以用于观察儿童先天性白内障术后眼前节形态。
研究目的:本研究旨在通过UBM技术观察儿童先天性白内障术后眼前节形态,探讨其与手术效果和视力恢复情况的关系,为临床提供参考
和指导。
研究方法:本研究将选择30例进行先天性白内障手术治疗的儿童作为研究对象,经手术治疗后2周、1个月、3个月和6个月分别进行UBM 检查。
在检查过程中,将记录眼前节的形态特征,包括晶状体位置、前
房深度、角膜内皮层厚度等指标。
另外,还将记录患儿手术前后的视力
情况和手术效果。
研究意义:本研究的意义在于探讨UBM技术在儿童先天性白内障术后眼前节形态观察中的应用价值,为临床提供更为准确和全面的评估手
术效果和预测视力恢复情况的手段,有助于促进儿童眼部健康的治疗和
管理。
先天性白内障患者术后验配(盲配法)RGPCL案例分析金月英1 案例患者,男,7月龄,因做儿童保健检查时发现左眼晶状体不透明,于2018年6月来我院就诊。
患者以往体健,无家族遗传病史,无早产史,无吸氧史。
其母否认妊娠期间口服药物或接触放射性物质。
眼科检查结果:裂隙灯显微镜检查显示右眼眼前节未见异常,左眼晶状体皮质和核呈白色混浊,角膜、虹膜、房角未见异常,右眼眼底未见异常,左眼眼底窥不见。
辅助检查结果:B超显示双眼玻璃体暗区内中后份未见明显异常回声。
笔式眼压:右眼12m m H g(1m m H g=0.133k P a),左眼13m m H g (1mmHg=0.133kPa)。
诊断:左眼先天性白内障,左眼剥夺性弱视(存疑)。
随后入院,并进行相关检查,未发现手术禁忌。
在气管插管+全身麻醉下行左眼晶状体摘除+前段玻璃体切除术。
术后5天出院,带药:百力特眼液、托百士眼液、复方托吡卡胺滴眼液。
出院后7d、14d复诊时患者双眼均无明显异常。
2018年7月来门诊复诊,眼科检查结果:左眼球结膜无充血,无分泌物,角膜透明,前房深度正常,清亮,虹膜纹理清,瞳孔呈药物性放大,约6mm~7mm,类圆形,居中,瞳孔区屈光介质未见异常。
笔式眼压:右眼14mmHg,左眼15mmHg。
诊断:1.左眼先天性白内障术后。
2.左眼为无晶状体眼。
拟为其验配硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL),为此同患儿家属进行配前沟通,在为患儿家属详细讲解相关事项后,对患者进行了基础视光数据采集(如表1所示)。
表1 基础视光资料经认真检查后确定患儿具备验配基础条件,可以进行验配。
但与验配相关的重要参数(角膜曲率)未得到,此时只能根据经验运用盲配法进行验配。
何为盲配法?即在不完全清楚患儿角膜曲率的情况下,根据经验找到患儿的角膜曲率参数,并选择镜片进行试戴验配。
由于先天性白内障患儿角膜曲率的变化与正常婴幼儿无明显差异[1]。
而7月龄婴幼儿的角膜曲率平均约为46.30D(7.29m m)[2],故直接选取M e n i c o n Z/7.30mm/+10.00DS/9.0mm试戴片。
儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,多数出生前即已存在,少数在出生后逐渐形成或明显加重。
其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。
我国先天性白内障的患病率为0.04%。
随着白内障显微技术的不断提高,老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟,成功率与手术后效果都得到显着提高。
但与老年性白内障相比,先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。
用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿,在用于婴幼儿时常需要做一些改进。
先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。
首先,给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情;其次,在小眼球中进行精细操作较成人难度加大,由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加;再次,儿童眼球还处在不断发育之中,眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化,使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治,还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题,每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。
而目前,关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见,各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。
现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。
一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查,全面的评估。
1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大:白内障的混浊形态众多,如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。
白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。
而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。
全白内障大多数情况下视力被完全阻断,在出生后几个月内立即发生眼球震颤,提示视力预后往往不佳。
而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常,由于一些未知因素,晶体后囊膜变薄,导致晶体向后部玻璃体突出。
摘要:先天性白内障是儿童可治性盲的首位病因。
早期手术已成为治疗原则,但成功的手术只是视功能恢复的第一步,术后无晶状体眼呈高度远视状态,如得不到及时、正确的矫正,同样易造成低视力。
本文针对婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的检影验光及配镜处方等技术要点进行阐述。
关键词:先天性白内障;术后无晶体眼;屈光矫正;验光;配镜儿童盲是世界范围内重大的公共卫生问题,全球约有盲童150万,其中75%生活在中国及其他发展中国家[1~2]。
先天性白内障是导致儿童盲的主要原因,约占盲童总数的10%~38%[3];随着手术方式的不断改良、科学技术的不断提高,临床上先天性白内障的手术成功率得到了很大提高;但对于有视力残留的患儿,手术还只是治疗的开始,术后的视力训练、视力康复应当引起足够重视。
由于婴幼儿生长发育迅速等因素,何时植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)目前仍有争议[4];在IOL植入之前,针对先白术后无晶体眼状态如何验光、怎样配镜目前国内外尚无统一标准;结合国情,不少学者认为框架眼镜是最传统的屈光矫正方式,价格相对便宜且验配方便,随着儿童眼轴和屈光状态的发展可随时更换[5]。
鉴于先天性白内障术后视功能的重建和恢复,对于患儿及其家庭和社会都有重大意义,笔者结合临床实践拟对先白术后检影验光、框架眼镜的验配问题进行讨论。
1 先白术后的验光1.1 验光时机先白术后人眼处于无晶状体眼状态,即高度远视状态。
该类患儿在这一阶段内光刺激无法正常聚焦,视网膜成像不清晰,导致视觉发育受阻,尽早给予屈光矫正成了关键环节;儿童白内障应在术后1~2周验光配镜为宜[6],及早配镜使视网膜成像清晰,促进视觉正常发育,防止儿童弱视发生[7];由于高度远视镜片定做需要较长时间,为使术后尽快得到有效光刺激,建议有经济能力的家长术前预先备好一副眼镜,大致度数可以根据患儿年龄及术前A超眼轴数值推算,有学者认为1岁以内以+20.00DS为过渡镜,术后第一时间戴上。
白内障手术的新技术和新进展近年来,随着医学科技的不断发展,白内障手术领域也取得了许多令人瞩目的新技术和新进展。
这些创新的方法和工具使得手术更加安全、准确,并且能够提高患者的视力恢复效果。
本文将介绍一些主要的新技术和进展,以及它们对白内障手术的影响。
一、激光技术在白内障手术中的应用近年来,激光技术在医学领域得到广泛应用,包括白内障手术。
其中最引人注目的是激光碎石(Phacoemulsification)技术。
这种技术通过使用超声波震荡器将晶状体内部物质溶解成液体,并通过微型吸管进行抽取。
相比传统手术中需要进行大型切口和人工晶体置换,在激光碎石下,只需通过小孔切口便可完成白内障治疗。
这种微创治疗方式极大地降低了手术风险,并且能够使患者更快地康复。
此外,激光技术还可以用来进行白内障手术后的辅助矫正,即激光辅助角膜塑形术(LASIK)。
这个过程通过改变角膜的形状来纠正屈光度,帮助恢复患者的正常视力。
与传统角膜塑形术相比,激光辅助角膜塑形术更加精确和可控,能够有效改善手术后患者的视力质量。
二、人工晶体技术的进展人工晶体是白内障手术中非常重要的一部分,它可以取代移除掉的晶状体,并恢复眼睛对焦能力。
随着科技的发展,人工晶体也在不断进步和改良中。
新一代人工晶体不仅具有更高的生物相容性和耐久性,而且功能更加全面。
近年来,多焦点人工晶体应用于白内障手术得到了广泛关注。
这种人工晶体可以同时给眼球提供从近距离到远距离不同焦点范围内清晰视觉,解决了传统人工晶体只能提供单一视距的问题。
这意味着患者无需再佩戴眼镜或配合使用多组镜片来达到不同视距要求,极大地方便了生活和工作。
此外,在人工晶体材料中,可伸展人工晶体也是一个新的突破。
这种材料可以在手术中通过小孔切口进行放置,并在眼内充气以充实和恢复晶状体袋。
与传统的硬质人工晶体相比,可伸展人工晶体更加符合眼球自然的形态和运动,减少了患者的不适感并提高了手术效果。
三、定制化治疗随着分子生物学和遗传学等领域的发展,白内障手术也逐渐走向个性化和定制化治疗。
先天性白内障如何恢复立体视什么是立体视?立体视是人类对三维空间各种物体的远近、凸凹和深浅的感知能力,是双眼单视三级功能(同时知觉,融合功能,立体视觉)中的最高级视功能,是人类从事精细工作不可缺少的重要条件之一。
立体视觉缺失者在日常生活和工作中会遇到诸多困难。
立体视功能的好坏直接影响其生活质量、劳动效率、工作安全和生活安全。
随着科学技术的高速发展,人们对立体视觉的要求更加重视。
患有单眼先天性白内障的婴幼儿在手术后由于双眼所获得的视觉刺激并不同等或同步,可能影响视觉中枢神经连接的形成从而导致立体视觉受损。
那么,有哪些因素可能影响这些患儿立体视觉的发育,又可以采取何种方法去减少或避免这种损害呢?一项在美国多个临床中心开展的随机化前瞻性研究给了我们不少提示。
该研究共纳入114名患有单眼先天性白内障的患儿,并随机分为两组。
在接受白内障摘除手术后,一组患儿植入人工晶状体(IOL)并从术后第二周起结合遮盖疗法,另一组患儿则佩戴角膜接触镜进行屈光矫正。
患儿手术时的年龄约在1-7个月,术后平均随访时间4.8年,所有入组患儿在4岁半时将接受眼科检查及评估,主要测定患儿的视力及立体视觉(采用Frisby、Randot及Titmus 立体图三种方法进行评估),且由于患儿年龄小,配合度不佳,故所有的检查结果都会由眼科医生进行可信度评分以保证结果相对准确可靠。
统计结果显示,在所有患儿中,共28名在以上三种检查中的至少一种检出立体视,其中,IOL组17名,接触镜组11名,组间无显著差异。
Frisby法检出立体视的患儿共13名(接触镜组6名,IOL组7名),Randot法检出的患儿共4名(接触镜组3名,IOL组1名),Titmus 法检出的患儿共21名(接触镜组8名,IOL组13名),组间都未显示明确差异性。
那么再与未形成立体视的患儿进行比较后发现,有立体视的患儿手术时机相对更早,平均在1.2月龄(无立体视患儿约是2.4月龄),4岁半时的平均视力也更好(有立体视患儿:20/40;无立体视患儿:20/252)。
多媒体技术在先天性白内障术后患儿弱视训练中的应用黄均英,张如雪,何良娟摘要:[目的]探讨视奇多媒体技术在先天性白内障术后患儿弱视训练中的应用效果。
[方法]对35例58眼3岁~12岁先天性白内障术后患儿采用视奇多媒体技术进行弱视训练。
[结果]视奇多媒体技术治疗先天性白内障术后弱视患儿年龄越小,预后越好。
[结论]视奇多媒体技术治疗先天性白内障术后弱视患儿效果好,训练过程中的心理护理和健康指导极其重要,提高了弱视治愈率。
关键词:白内障;弱视;多媒体技术;护理中图分类号:R473.77 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.09.029 文章编号:1674-4748(2012)3C-0807-02 先天性白内障是造成儿童失明的主要原因,我国先天性白内障占儿童致盲眼病的20%~39%,尽早发现、及时手术是治疗的关键[1]。
但完美的手术不能获得良好视力,术后的弱视训练对患儿视功能重建至关重要[2]。
近年来,随着多媒体技术弱视治疗系统研制成功,开辟了弱视治疗的新途径。
2008年我科使用视奇多媒体视觉训练,对先天性白内障术后患儿进行弱视训练,同时给予心理护理和健康指导,取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月—2011年5月我科收治先天性白内障术后患儿35例(58眼),年龄3岁~12岁;双眼23例(46眼),单眼12例(12眼)。
对所有患儿均进行遮盖或多媒体弱视训练。
1.2 方法 术后1个月手术切口愈合,开始弱视治疗,采用验光配镜结合遮盖治疗与辅助治疗角膜,屈光基本稳定后即可,佩戴适合眼镜,根据不同的年龄、类型、程度选择不同的训练方案。
打开电脑,距离屏幕75cm处端坐,应用视奇多媒体技术对先天性白内障术后弱视患儿进行弱视训练。
通过各种刺激模式,激活视觉通道,有助于患儿视力提高及双眼融合功能的建立。
1.3 疗效评价标准[3] 根据全国儿童斜视弱视防治组规定的标准,评价治疗效果。
白内障手术前后的视力恢复情况如何评估白内障是一种常见的眼科疾病,会导致晶状体混浊,影响视力。
手术是治疗白内障的主要方法,但手术后视力的恢复情况因人而异。
那么,如何评估白内障手术前后的视力恢复情况呢?在手术前,医生通常会进行一系列的检查来评估患者的眼部状况,以预测手术后的视力恢复可能性。
首先是视力检查,包括远视力和近视力的测量。
这虽然是最基本的检查,但能直观地反映出患者当前的视力水平。
眼压测量也很重要。
过高或过低的眼压都可能影响手术效果和术后视力恢复。
散瞳后的眼底检查必不可少。
通过散瞳,医生可以更清晰地观察视网膜、黄斑等眼底结构,判断是否存在其他影响视力的眼底病变。
如果存在眼底疾病,如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等,可能会对白内障手术后的视力恢复产生限制。
角膜内皮细胞计数也是术前评估的一部分。
角膜内皮细胞对于维持角膜的透明性和正常功能至关重要。
如果内皮细胞数量过少或功能不良,手术后可能会出现角膜水肿等并发症,影响视力恢复。
眼部 B 超可以帮助医生了解眼球内部的结构,排查是否有玻璃体混浊、视网膜脱离等问题。
此外,医生还会考虑患者的全身健康状况,如是否患有糖尿病、高血压等慢性疾病,因为这些疾病可能会影响眼部的血液循环和伤口愈合,进而影响视力恢复。
手术完成后,视力的评估则更加具体和细致。
术后早期,医生会在患者拆纱布后的第一时间进行视力检查,初步了解手术效果。
此时,由于眼部可能还存在一定的炎症反应和水肿,视力可能尚未达到最佳状态。
随着时间的推移,在术后的恢复期内,视力会逐渐稳定。
医生会定期进行视力检查,包括远视力、近视力、矫正视力等,以观察视力的变化趋势。
除了单纯的视力测量,还会进行对比敏感度检查。
对比敏感度反映了人眼在不同对比度下分辨物体的能力。
白内障患者手术后,即使视力有所提高,但对比敏感度可能仍未完全恢复正常,这会影响患者在低对比度环境下(如黄昏、雾天)的视觉质量。
色觉检查也是评估的一项内容。
虽然白内障本身对色觉的影响相对较小,但手术过程和术后的恢复情况可能会对色觉产生一定的影响。