小儿先天性白内障手术护理41例

小儿先天性白内障患者围手术期的护理作者：覃若兰来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】目的：分析探究小儿先天性白内障患者围手术期的护理效果。

方法：从2017年1月～2018年12月期间在本院接受治疗的小儿先天性白内障患者中选择66例纳入研究，将其随机分为对照组和观察组。

其中对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，对比分析两组患者的护理效果。

结果：观察组患者的住院时间为（2.63±2.00）d，明显短于对照组患者的（4.00±2.12）d（P<0.05）。

同时，观察组患者的护理满意度率为90.91%，显著高于对照组的72.73%（P<0.05）。

结论：小儿先天性白内障患者围手术期护理过程中，全面实施综合护理干预措施，可以有效改善患者预后和提升护理满意度。

【关键词】小儿先天性白内障;围手术期护理;综合护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0175-01前言：先天性白内障主要是指胎儿在发育期间，受到多种因素的影响而产生的胎儿晶状体发育障碍问题，其临床症状主要表现在晶状体形态各异以及不同程度的晶状体浑浊问题。

相关研究结果显示，先天性白内障的发病率在0.04%左右，属于临床常见眼科致盲病中的一种。

从现阶段先天性白内障临床治疗实际情况分析来看，以手术治疗配合术后屈光矫正训练为主，但是考虑到儿童本身的手术配合度不高这一因素，进而对最终的手术效果产生影响。

为了有效强化小儿先天性白内障患者的治疗效果，实施有效的围手术期护理干预具有重要的现实意义。

本文针对小儿先天性白内障患者围手术期的护理效果，展开以下研究。

1.1一般资料从2017年1月～2018年12月期间本院收治的小儿先天性白内障患者中选择66例作为样本，将其分为两组。

其中对照组包括18例男性患者和15例女性患者，年龄7个月～5岁，平均（2.00±0.52）岁。

儿童先天性白内障手术治疗的护理研究【摘要】目的探讨儿童先天性白内障手术治疗的护理。

方法选取2016年8月-2017年8月我院收治的儿童先天性白内障患儿46例，随机分为两组，对照组采用一般手术对患儿进行治疗，研究组在一般手术治疗中对患儿进行适当合理的护理。

结果研究组患儿术后角膜水肿、葡萄膜炎以及视轴区机化浑浊等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论对儿童先天性白内障患儿积极的手术治疗后，应用有效的手术护理和健康指导，能够提高疾病的治疗效果，并且能够减少并发症的发生，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】儿童先天白内障；手术治疗；护理研究儿童先天性白内障对儿童的视力有严重的影响，是新生儿当中发生严重导致眼盲的疾病之一，其是在胎儿发育过程当中形成的不同形状、不同部位的晶状体浑浊，在对儿童先天性白内障进行治疗的过程当中要与一般白内障明显区分开来，保证患儿及时的接受治疗，并且要在治疗时给予患儿合理的术前术后护理[1]。

我院在儿童先天性白内障手术治疗的过程当中，对患儿提供合理的护理以及健康教育取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1选取2016年8月-2017年8月我院收治的46例儿童先天性白内障患儿作为研究对象，男25例，女21例，年龄0.5-6岁，平均年龄（4.1±1.2）岁，患儿随机分为两组。

对照组患儿23例，年龄0.5-6岁，平均（4.2±0.9）岁，其中视力低于0.05者16例，视力0.05-0.3者7例，无患儿视力超过0.3；研究组患儿23例，年龄0.6-6岁，平均（4.6±1.2）岁，其中视力低于0.05者14例，视力0.05-0.3者9例，无患儿视力超过0.3。

患儿家属均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.1.2排除条件：同时患有其他全身性疾病的患儿；合并视网膜脱落患儿；合并增生性玻璃体视网膜病变患儿；患儿及其家属不配合治疗者。

儿洗眼 ， 剪眼毛 ， 体位 ， 摆好 保证患儿 舒适 、 安全 。②协助 医生
消毒 ， 铺无菌 巾。调好显微镜 的位置及参 数。必须保 证主镜 和助手镜同步 ， 以利于手术的顺 利进行。③ 加强 术中观察 ， 随
时 观 察 患儿 的血 压 、 脉搏 、 吸 、 氧 饱 和度 ， 有 异 常 及 时 汇 呼 血 如 报 医生 。注 意 观察 患 儿 体 位 有无 改 变 ， 道 是 否 脱 落 ， 时 调 管 及 整输 液 速 度 。 由于 该 手 术 是在 显 微 镜 下进 行 的 精 确 细 微 的 手
１ ２ 手 术 方法 ： ． 采用 较 先 进 、 理 的 方 法 ， 合 在静 脉 复合 全 身麻 醉 下 ， 穹 窿部 为基 底 结 膜 瓣 。上 方 角 巩 膜 缘 行 巩 膜 隧 道 切 做 口入 前 房 。 注 射粘 弹 剂 后 行 环 形 撕 囊 ， 用 超 声 乳 化 技 术 吸 采
・
３ ３５８ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ｌ卷第 ２ ０期
先天 性 小儿 白内障 的 围手 术 期护 理
潘恒令 ， 惠敏 ， 赵 张玉 风 （ 林 大 学第 二 医院 眼科 手 术 室 ， 林 吉 吉 长春 １０４ ） ３０ １
［ 键 词 ］ ４ Ｊ ； 内障 ； 理 关 ，Ｌ 白 护 先 天性 白 内障 是 胎 儿 发 育 过 程 中 出现 的 不 同 程 度 、 同 不 ２ ３ 物 品准 备 ： 术 所 需 的特 殊 器 械 根 据患 者 采 取 的 术 式 和 ． 手
３ 术 中 护理 配合
① 由于患儿是全身麻 醉 ， 应建立稳 固的静脉通路 ， 避免扎
头皮 针 ， 防止 医 生 手术 操 作 时 头皮 针脱 落 ， 配合 麻 醉 医 生做 好

１　２００例小儿白内障手术的护理顾曼曼，郑康丽关键词：小儿白内障；麻醉；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．０２６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１５７２－０２ 小儿白内障原因复杂，除遗传、胎儿期风疹病毒感染、营养不良及代谢障碍等原因外，还有１／３患儿原因不明。

而小儿尤其是年龄小于１岁，由于全身各系统发育不成熟，循环系统和呼吸系统对全身麻醉耐受性差等生理特点，对麻醉护理的要求很高，保证手术安全顺利完成是关键。

现将我院１　２００例小儿白内障手术护理总结如下。

１　临床资料１　２００例白内障患儿，男９７８例，女２２２例；年龄最小２个月，最大１４岁，平均４岁～６岁；氯胺酮分离麻醉７３４例，气管插管静脉复合麻醉３１３例，局部麻醉１５３例。

２　护理２．１　术前护理２．１．１　心理护理　由于多数患儿为初次手术，有抗拒、害怕心理，较大患儿有紧张、焦虑等心理，较小患儿表现烦躁、哭闹不安。

护理人员要减轻患儿的恐惧感，特别是制止哭闹，以免对呼吸道有影响。

因此，护理人员在术前１ｄ要主动与患儿及家属沟通，根据患儿的年龄、文化程度和性格个体差异，用通俗易懂的语言由浅入深的介绍相关疾病医学知识，讲解手术中的情况、注意事项以及可能出现的问题及应对措施，让患儿及家属充分理解，与患儿多交谈，使其说出心中的忧虑，可以减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心。

２．１．２　术前准备　了解患儿有无上呼吸道感染、牙齿有无松动、鼻内分泌物是否过多，禁食、禁饮及术前用药情况，尤其告知术前空腹的重要性。

可根据具体情况缩短禁食、禁饮时间：６个月以内患儿，麻醉前６ｈ禁食，２ｈ前可饮糖水；６个月～３６个月患儿麻醉前６ｈ；３６个月以上患儿麻醉前８ｈ禁食，麻醉前３ｈ可饮糖水。

２．２　术中护理２．２．１　液体管理　必须在麻醉前建立静脉通道，术中严密观察，一般给予等渗盐水。

堂讲 授知 识的一 次既有纵 向的又有横 向的综合 运用 与检 验 。将 教学查 房理念 通过 各种形 式运 用 于临床 查 房 ， 于大科室来 讲 ， 助于 提高带 教 老师 的带 教 对 有 水平 ， 促进 带教 老师 提 高 能力 。对 于 小 科 室 特别 是 人 员 少 的儿科来 讲 ， 则有 利于 提高 自身 的理论水 平 ， 开拓 临床 思维 ， 避免诊疗偏 差 。
参 考文 献
Ｅ］ 李宁宁． ７ 试论医疗查房与教学查房的区别 ［］ 华夏 医学 ，０ ９ Ｊ． ２０ ，
６（ ２ ７ ４ １ ． ２ ）： １ －７ ５
（ 收稿 日期 ：Ｏ １０ —７ ２ ｌ－８２ ）
（ 文 编辑 ： 小 冬 ） 本 张
中 国 中 西 医结 合 儿科 学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３卷 第 ６期 ２月
力 提高 ４行 为 有效 。
２ 结 果
３ Ｏ例 先 天性 白 内障患 儿 经 ７ １ ～ ５ｄ治 疗 后 ， 全 部 治愈 出 院 ， 出现 护理质量 问题 。术后 １ 未 个月检查
ห้องสมุดไป่ตู้
时配 戴合适 的 眼镜 ， 且 进 行 弱视 训 练【 。配合 医 并 ４ ］
生调 整治疗 方 案 ， 以矫 正 无 晶体 眼并 治疗 弱 视 。术 后 的弱视训 练非 常 重要 ， 由于屈 光 度 可 随 年 龄而 递 减， 因此 ， 指导 家长对 患儿 进行 定期 屈光 检查并 及 应 时更换 镜 片 。
醉状 态 下行 白内 障超声 乳 化加 入 人 工 晶体 植 入 术 。 术后 １个月 均进 行 验 光 检查 ， 屈光 不 正 者 行 配 镜 对
矫正 ， 同时进 行 遮 盖或 弱 视 治 疗 仪 治疗 。； 后 ６个

孔 、 孔 对 光 反 射 ， 否 失 语 ， 侧 肢 体 的 活 动 情 况 和 是 否 瞳 是 对 出现头痛 ， 以便 及 时 发 现 因 术 中 栓 子 脱 落 引 起 的 脑 梗 死 。 本组无一例患者出现梗死 。
况 ， 后 监 测 出 血 时 间 、 血 时 间及 凝 血 酶 原 时 间 ， 密 观 术 凝 严 察 皮 肤 黏 膜 有 无 出血 点 ， 小 便 的 颜 色及 其 他 脏 器 有 无 出 大 血 征 象 。如 患 者 出现 皮 肤 大 片 瘀 斑 ， 龈 出血 、 尿 、周 ； 司 匹林 ３ ０ｍｇ 波 力 维 ７ 用 阿 ０ ， ５ｍｇ 口服 ６ 月 。在 使 用 抗 凝 药 物 期 间 ， 严 密 观 察 出凝 血 情 个 应
作 者 简介 ： 晓 霞 ， ，９ ２年 ４月 生 ， 管 护 师 ， 北 医药 李 女 １６ 主 湖
间 断不 规律 的用 药 ， 据 身 体 状 况 适 当 增 加 户外 运 动 ， 免 根 避
剧 烈 运 动 。 遵 医 嘱定 期 到 门诊 复 查 。
５ 讨 论
大 出现 动 脉 血 栓 ， 后 ２ 每 １ｈ测 １ 足 背 动 脉 搏 动 术 ４ｈ内 次 情况 ， 观察 穿 刺 侧肢 体 皮 肤 颜 色 、 度 、 觉 、 动 等 ， 现 温 感 运 发
秘。
但考虑到颅 内支架置入术 仍是一种 侵袭性 的介人性 治疗 ，
同 样会 有并 发症 ， 以严 格 的 术 前 、 后 观 察 和 及 时 有 效 的 所 术
护理对手术尤为重要 。
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ３ 收 ２ １ ～ ２２ ）
３２ ６ 其 他 护 理 ： 后 常 规 应 用 低 分 子 肝 素 ０ ４ｍＬ １ ．． 术 ． ２ｈ

Ｒ Ａ 的 发生 ，两组 的疼痛 程度 及Ｒ Ａ 发生 率有 明显 的差 异性 （ Ａ Ｓ Ａ Ｓ 尸
＜０Ｏ ）。 ． ５
综上所述 ，对 人工流产患者 针对不 同时期不同心理 特点 采取不 同
的心理护理 措施 是非常重要的 ，也是现代护理人员努力的方 向。
术毕协助患者至 观察室 ，告知其 注意事项 ，鼓励 其继续交谈 ，确 保患者完全放松 。并 向其介绍必要 的避孕措施 。
２ 术前护理 ． ２
术前 协助 做好 全 身检查 及专 科检查 ，检 查遵 循先 简 单后 复杂 原
则 ，对 易 引起患 儿哭 闹的 ，应放在 最后做 。术前 三天常 规抗 生素 眼
１临床 资料
２０ 年ｌＪ ２ １年１月共 ２例 （２ ）儿 童先天性 白内 障，男 ０９ ｆ至 ００ ２ ｌ ０ ３眼
积极 防治弱视 ，术后脱盲率高 ，效果 好 现将护理 体会介绍如下。
小 ，其心理在很 大程 度上取决于对 父母的依赖 ，受 父母 影响很大 ，做
好 父母 心理 护理 的同 时 ，主要 解决 患儿 的恐 惧心理 ，由于患 儿年 龄
小 ，环 境 陌生 ，应 采用 儿童乐 于 接受 的方式 与患儿 交 流，多 接触 患 儿 ，消除其恐惧 心理 ，更好得 配合治疗护理 。
４讨 论
参考文献
［】 刘淑 文． 工 流产后 闭经 和月 经过 少 的原 因及 处 理 ［． 用妇 产 １ 人 Ｊ实 ］ 科 杂志 ， ０ ， （） ． ２ ７ｌ ３：５ ０ １４ ３ 【］ 李静 阳． ２ 人工流 产综 合症 的发 生 因素及 临床护 理 对策 ［ ． 医 Ｊ 中外 ］
３ ＿ ３术后心理护理
Ｊ ｎ ａｙ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． 国墨 ａ ｕ ｒ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ．

白内障术后临床护理50例摘要：目的:探讨创新型护理干预在白内障术后患者护理中的应用效果。

方法:将我院50例住院白内障术后患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组25例。

观察组采取创新型护理干预措施,对照组采取常规护理措施。

结果：观察组护理有效率（100%）显著高于对照组(88%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。

结论：将创新型护理干预运用于白内障术后护理工作中,充分满足白内障术后患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助白内障术后患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，护理满意度高，值得临床推广与运用。

关键词：创新型护理；白内障；患者Clinical nursing care for 50 cases after cataract surgeryAbstract: Objective: To explore the application effect of innovative nursing intervention in the nursing of patients after cataract surgery. Methods: 50 patientswith cataract surgery in our hospital were divided into observation group and control group according to different nursing methods, 25 cases in each group. The observation group took innovative nursing interventions and the control group took routine care measures. Results: The effective rate of nursing in the observation group (100%) was significantly higher than that in the control group (88%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Innovative nursing intervention in cataract surgery, fully meet the physiological and psychological needs of postoperative cataract patients, can help improve the efficacy, can help patients with cataract surgery and recovery, clinical symptoms and prognosis The improvement has a good promotion effect, the effect is remarkable, the nursing satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application.Keywords: innovative care; cataract; patient白内障是当前眼科中一种常见疾病,该病会导致患者眼睛晶体逐渐呈现混浊状态[1],阻碍光线进入眼部,所以患者往往存在一定的视力障碍。

先天性白内障患儿36例疗效观察及围手术期整体护理目的总结先天性白内障患儿行超声乳化术的治疗效果及护理措施。

方法36例65眼先天性白内障患儿，行白内障超声乳化术或联合人工晶体植入，围手术期均采取精细的整体护理，观察术后视力情况。

结果36例65眼患儿术后视力均有提高，术后6 w，视力0.2～0.5者51眼，0.6～0.8者14眼；对儿童先天性白内障的认知调查，入院时认知度为3.45%，出院时为89.7%。

结论对儿童先天性白内障患者围手术期实施整体护理，使患儿家长认知度提高，使患儿视功能明显提高，使患儿家长能充分配合治疗及进一步康复治疗和随访。

标签：儿童；先天性白内障；治疗效果；整体护理先天性白内障是儿童致盲的主要疾病，占致盲疾病的第二位[1]。

因此，儿童先天性白内障的治疗、视功能的恢复一直是眼科界的重点。

早发现，接受正确系统的治疗能最大程度地改善先天性白内障的预后。

随着白内障显微技术的不断提高，儿童超乳手术已成为一种治疗先天性白内障的安全可行的主要方法，本文总结了我科收治的儿童先天性白内障患者36例65眼，在围手术期实施整体护理，取得了良好效果，现将临床观察和护理经验报告如下。

1资料与方法1.1一般资料儿童先天性白内障36例65眼，年龄2～12岁，男性20例36眼，女性16例29眼。

术前视力：光感20眼，手动/眼前25眼，指数/眼前-0.01者10眼，0.01～0.1者10眼。

1.2方法28例术中采用全麻进行，30例>3岁患者均植入人工晶体。

采用上方以穹窿部为基底的结膜瓣，角膜缘后行2.5 mm的隧道切口穿刺入前房，注入粘弹剂，然后做直径5 mm连续环形撕囊，超声乳化仪I/A模式吸出晶状体皮质及软核。

需植入人工晶体的患儿植入人工晶体于囊袋内，术毕，涂碘必舒眼膏，包扎术眼。

1.3术后处理术后常规散瞳，局部抗炎眼药点眼。

随访：术后4 w验光配镜，进行弱视训练，每3个月重新验光，调整镜片。

2结果2.1术后视力术后1 w：0.05～0.1者8眼，0.2～0.5者52眼，0.6～0.8者5眼。

·临床监护·先天性白内障患儿围手术期临床护理研究谢改芬（河北省儿童医院，河北 石家庄 050000）0　引言白内障是指由于某些因素，引发的人眼晶状体透明指数下降，使进入眼球影像受到阻碍。

白内障又被称之为晶状体混浊，是眼科中常见的一种疾病之一，更是世界首例能够致盲眼科疾病。

白内障一般可分为先天白内障与继发性白内障，继发性白内障常见于老年性白内障人群，而先天性白内障在儿童白内障患儿中常见。

先天性白内障疾病与弱视已经成为儿童致盲的主要因素。

植入人工晶状体与早期临床手术是先天性白内障患儿术后能够复明的重点，而先天性白内障术后成果的关键，不仅在于手术技巧与眼部条件，更取决于整个术后期的护理干预。

通过适当的护理措施能够改善先天性白内障患儿的预后，降低术后形成的风险。

近年来笔者所在医院对先天性白内障患儿进行综合护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院60例先天性白内障患儿，随机分为对照组与观察组，即观察组与对照组，每组30例，观察组女12例，男18例；年龄在5个月至6岁，平均（3.4±0.9）岁，实行综合护理干预；对照组女16例，男14例；年龄在5个月至8岁，平均（3.6±1.3）岁，实行常规护理干预。

这两组患儿相关资源无统计学意义（P<0.05）。

1.2　护理方法1.2.1　术前护理：首先，由于患儿为儿童，治疗配合度偏低，需要主动与其进行交流，以和蔼的态度获取儿童的依赖与信任。

其次，应观察患儿，了解患儿的身心变化，通过游戏等形式转移患儿的注意力，减轻患儿疼痛感。

其次，与父母取得联系，告知父母手术对患儿的重要性，以介绍成功案例为导向，规避父母不良情绪，使父母与患儿能够配合手术与临床治疗。

最后，患儿术前应进行相关的检查，排除其他眼病对其干扰，同时护理人员应遵医嘱应用抗生素滴眼液，预防患儿眼病感染情况发生。

此外，医护人员嘱咐父母要做好保暖工作，避免患儿出现感冒等疾病，影响手术治疗[1]。

先天性白内障患儿围手术期护理及亲属沟通体会摘要目的：探討先天性白内障围手术期的护理及患儿亲属进行健康宣教的方法。

方法：通过对18例先天性白内障患儿进行全面的术前、术后护理及亲属的健康教育，使患儿得到及时康复。

结果：18例患儿得到及早的手术和术后系统治疗，最终视力恢复良好。

结论：术前及术后全麻的护理和正确的指导，是先天性白内障治疗及愈后的关键。

关键词先天性白内障围手术护理健康宣教先天性白内障是胎儿发育过程中晶体生长发育障碍的结果，表现为各种形态部位的晶体浑浊。

是儿童失明和弱视的重要原因之一［1］。

因患儿发病年龄小，诉说困难，给护理工作带来很大的困扰，为此通过对亲属正确的指导，并针对病情进行特殊的术前术后护理，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

临床资料本组患者17人18眼，其中男10人11眼，女7人7眼，年龄2～10岁，平均5.7岁，1眼行白内障囊外摘除术，17眼行白内障囊外摘除加人工晶体植入术。

18眼均选择全麻手术，术中、术后早期无感染及其他严重并发症。

护理（1）术前护理：重视术前患儿及家属的心理护理：患儿入院后来到一个陌生的环境，往往感到恐惧和孤独，应把他们介绍给同病房年龄相仿的小病友，多给患儿爱抚，与之亲近，逗耍，消除患儿的恐惧心理。

亲属的情绪与配合直接影响手术是否顺利进行［2］。

患儿亲属对手术及麻醉存在顾虑，此时，应采用通俗易懂的语言介绍先天性白内障的有关知识及全麻的安全性，分析患儿目前的病情，了解早期手术的重要性，因为观察时间延长可能导致患儿弱视、斜视和由于视觉剥夺引发的眼轴发育异常［3］。

与亲属共同做好患儿的心理护理。

术前检查及患儿亲属配合指导：向患儿亲属讲解术前各种检查的重要性及注意事项，协助患儿完成各种辅助检查，如血常规、肝功、肾功、生化、凝血酶原时间、纤维蛋白酶原、乙肝标志物、胸部透视、心电图、眼压、眼部A超、B 超、角膜曲率、人工晶体度数测量及眼轴等。

患儿手术前均采取全身麻醉，嘱患儿亲属术前勿带患儿到公共场所，注意保暖，勿着凉，避免呼吸道感染。

先天性白内障术后视力康复护理发表时间：2016-07-29T10:00:20.307Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：肖玲玲[导读] 儿童先天性白内障术后通过及时的屈光矫正和弱视训练，绝大数患儿能获得良好的生活视力。

广西柳州市妇幼保健院眼科 545001摘要：目的探讨儿童先天性白内障术后的视力康复护理。

方法对2011年至2016年在柳州市妇幼保健院眼科门诊部42例（77只眼）先天性白内障术后低视力患儿进行弱视综合治疗。

结果除10例（20只眼）因年龄太小不能配合视力未查外，57只眼中矫正视力低于0.1有2只眼（3.5%），0.1-0.3之间的共20只眼（35.1%），0.3-0.5之间的共30只眼（52.6%），大于0.5的共5只眼（8.8%），总体脱盲率100%。

结论儿童先天性白内障术后通过及时的屈光矫正和弱视训练，绝大数患儿能获得良好的生活视力。

关键词：先天性；白内障；弱视；护理中图分类号：R776.1 文献标志码：B 文章编号：先天性白内障是导致儿童失明和弱视的主要眼病之一，在我国先天性白内障占儿童致盲眼病的20%-39%，尽早发现、及时手术是治疗的关键[1]。

由于此年龄段正处在儿童视功能发育的敏感期，白内障摘除术后，视功能发育和恢复是一个长期的过程，常因并发症及弱视的存在严重影响视功能恢复。

本院自2011年至2016年对42例（77只眼）先天性白内障术后低视力患儿进行弱视综合治疗，现将结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料42例（77只眼）均为先天性白内障术后病例，其中男20例，女22例，年龄1-5岁。

其中双眼先天性白内障35例，单眼先天性白内障7例。

42例中17例合并斜视，5例合并眼球震颤。

患者行白内障吸出+后囊膜撕开+后房型人工晶体植入术。

手术矫正视力：10例（20只眼）因年龄小不能配合，未查视力，26只眼视力<0.1。

23只眼视力0.1-0.4，8只眼视力>0.5。

小儿先天性白内障患者围手术期的护理发表时间：2012-10-16T11:53:16.890Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：赵小莉[导读] 本文就对先天性白内障患儿围手术期的护理进行详细介绍。

赵小莉（重庆医科大学附属第二医院 400010）【摘要】先天性白内障是儿童致盲疾病中最常见的眼病，是在胎儿的发育过程中，因为各种原因造成晶状体发育障碍，出现程度不同的晶状体浑浊。

多部分的患儿出生后就被发现，可以是单眼或者双眼，可以伴发其它眼部异常。

由于患儿的发病年龄小，不能诉说自身的病情，给住院期间的护理带来很大困难。

加之，小儿白内障手术难度比较大，为了防止产生并发症，保证患儿的视力恢复到最好，必须对患儿家属进行正确指导，有针对性的做好术前和术后的护理。

本文就对先天性白内障患儿围手术期的护理进行详细介绍。

【关键词】先天性白内障手术护理人工晶体小儿患者 2011年6月到12月我院共收治先天性白内障患儿16例(27眼)，为了防止产生并发症，对患儿家属进行健康教育，使患儿家属对先天性白内障有了正确认识，提高了家属对疾病的认知，并且有针对性的加强了对患儿围手术期的护理，取得很好的效果。

1 临床资料收集 1.1临床资料本组病例共16例(27眼)，其中，男性10例(18眼)，女性6例(9眼)；年龄从4个月到10岁，平均年龄1.5岁；双眼11例，单眼5例；水平震颤2例，继发性外斜1例，隐性眼球震颤1例。

2例局部麻醉，14例经脉复合麻醉；1.2手术方法2例患儿给予白内障囊外摘除术；7例患儿给予自内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术；7例患儿给予白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术加前部玻璃体切除术；双眼手术患儿，第1只眼手术后间隔3～6天进行第2只眼的手术。

1.3治疗结果16例(27眼)患儿手术过程顺利，术后均没有出现感染性眼内炎、眼压增高等严重并发症。

具体的术后视力恢复情况：9例(16眼)患儿不配合视力检查，但是患儿术后视力已经有明显改善，活动比术前灵活、可追踪光源及物体、面部表情丰富；5例(9眼)患儿视力可查，术后视力均比术前有提高，其中，提高4行1眼、提高3行3眼、提高2行4眼、提高1行1眼。

2.2术中配合:
2.2.1麻醉配合本病例在进入手术室前因环境陌生而出现恐惧，与父母分开而产生分离性焦虑的心理应激状态，表现为哭闹，抗拒、恐惧等情绪。因此我们在进入手术室前应用氯胺酮进行镇静，患儿入睡前一直由母亲陪伴，减少不安。术前协助做好气管插管工作，按麻醉师医嘱，护士在执行医嘱前复述一次，核对后依次应用芬太尼、万可松、丙泊酚药物进行麻醉诱导，配合麻醉医生插管，并用长约20cm胶布2条固定气管导管于口腔周围，接上麻醉机。麻醉前应做好物品准备，吸引机、心电监护仪、麻醉机、喉镜、麻醉用药品等在备用状态，准备充分、细致，才能使麻醉过程顺利开展。
2.1.1术前护理评估:术前详细评估患儿全身发育和营养状况，是否患有严重先天性疾病如先天性心脏病等，体质弱不适合接受手术。详细询问病史，两周是否患呼吸道感染，有呼吸道感染，呼吸道分泌物过多引发的麻醉意外，也不宜近期内手术。患儿不能准确用语言描述症状，所以在护理中要仔细观察每一个异常体征，不能用成人的观察方法评估患儿的全身状况，微小的偏差幼儿比成人更为重要。手术前如有皮疹，发热或上呼吸道感染症状，应缓期手术[2]。护士在术前要全面查阅病历资料，患儿常规辅助检查，眼部A/B检查，心电图等是否已完成，结果有无异常，发现异常要及时联系主诊医生。
2.2.2手术配合准备好白内障手术内超声乳化仪，连接好各管道和U/S手柄，调节参数，超声乳化能量最高设定为70%。由于先天白内障大多数晶体核硬度为Ⅰ级或Ⅱ级核，或轻度的单纯晶体皮质混浊，超声乳化能量可以调至20%~30%水平，有时只应用1/A注吸模式便可完全将混浊晶体吸除干净。在这类手术中，必须注意与老人性白内障手术所应用超声能量相区别，老年性白内障晶体核较硬手术，普遍是Ⅱ级至Ⅲ级核以上，手术采用超声能量也较高。本组41例均应用低能量，减少术中超声能量对患儿角膜内皮的损伤，提高手术质量。手术过程中要及时配合手术医生做好每个步骤，手术结束前5分钟要通知麻醉师，提前控制麻醉药量，使术后患儿尽快苏醒，及时拔除气管插管，缩短麻醉过程，降低麻醉风险。

先天性白内障术后如何护理康复同事的儿子因为先天性白内障，所以便走上了异常艰辛的求医之路。

在中国，由于先天性白内障导致的儿童眼病可以占到眼病总数的40%，面对先天性白内障，早发现、早治疗并做好康复护理是关键。

从病因上来说，先天性白内障是胎儿发育过程中晶体发育障碍的结果，再加上患者年龄小并存在沟通困难的问题，所以也在无形中为护理工作带来了诸多问题。

下文中笔者按照术前、术中以及术后的顺序，对这方面的知识进行了汇总分析，希望可以分享给更多的患儿家属及临床工作人员。

一、先天性白内障的具体临床表现1、前极性白内障，主要是因为胚胎期晶体状泡沫未从表面外胚叶完全脱离所导致的。

该类型的先天性白内障的浑浊点一般位于前极囊下，为圆形白点。

某些患儿的圆点表面也会稍微突起，此时则应当称其为“锥形白内障”，前囊下上皮增生是其主要的发病原因。

前极性白内障或锥形白内障对视力的影响作用尚不明显，多呈双侧、静止性分布。

2、后极性白内障，主要因为患儿胚胎期内玻璃体血管未完全消退。

浑浊点一般位于后囊中央，因为靠近结点，所以会在一定程度上影响到患儿的视力。

3、冠状白内障，主要表现为晶状体皮质部位存在短棒状、椭圆形或圆形浑浊，浑浊位置的排列呈现花冠状分布。

晶状体中心部及极周边部会呈现透明状。

遗传因素是冠状白内障发病最接的原因，虽说很少会影响到视力，但我们还是应当重视其可能会带来的风险。

4、绕核性白内障，又被称为板层白内障。

该类病症患者的透明晶状体核会产生一层乳白色的薄层浑浊物，个别患者会产生多层浑浊物，各层间依旧会有透明的皮质间隔。

绕核性白内障的视力减退相对显著，是儿童最为常见的先天性白内障症状之一，绝大多数为双眼静止性，常染色体显性遗传、胎儿的甲状旁腺功能低下是最主要的发病原因。

二、先天性白内障患者的具体护理流程1、术前护理首先在手术之前要做好患儿及其家属的心理护理。

在进入到陌生环境之后，患儿难免会出现各种不适应的症状，这时他们也会产生孤独、恐惧等负面情绪。

研究小儿先天性白内障围手术期护理体会【摘要】目的：对小儿先天性白内障围手术期护理体会进行研究。

方法：将我院于2018年1月至2019年1月期间接治的150例小儿先天性白内障患儿为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组75例对照组75例，其中对照组患儿采取常规护理，研究组则采取围手术期护理干预，观察两组患儿的护理效果，比较两组并发症发生率。

结果：两组通过护理后，研究组并发症发生率要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。

结论：对小儿先天性白内障患儿采取围手术期护理干预，其护理效果较为显著，能有效将低患儿并发症发生。

该护理新方法值得在临床上推广应用。

【关键词】小儿先天性白内障；围手术期护理；护理效果先天性白内障指出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障，它是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。

为此本次对小儿先天性白内障围手术期护理体会进行研究，其研究结果如下所述。

1资料与方法1.1.一般资料将我院于2018年1月至2019年1月期间接治的150例小儿先天性白内障患儿为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组75例对照组75例，其中对照组男性为36例，女性为39例，年龄为6个月至7岁，平均年龄为（3.67±2.67）岁。

研究组男性为37例，女性为38例，年龄为7个月至6岁，平均年龄为（3.48±2.67）岁。

两组患儿基本资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.方法对照组采取常规护理干预，给予患儿指标检测、药物指导、健康教育等常规护理。

研究组采取围手术期护理干预，其护理详情如下所示：（1）术前护理：告知患儿禁食时间、更换手术衣、佩戴腕带、监测体温等。

做好术前宣教，降低患儿及家长焦虑情绪；对患儿进行皮试、建立静脉通路、术前抗生素应用、术前30分钟采取肌注阿托品。

（2）术后护理：全麻术后对患儿进行呼吸道护理、心电监护、安全护理等，护理人员要按照医嘱给予患儿准确及时给药，指导家长使用眼药水。