全麻术后躁动的原因分析及处理对策探讨

硬 ，引产时持续 而强烈的官缩易 导致子宫破裂 或软产道裂伤 ，瘢 痕子 ［７］ 郑 冰 洁 ．米非 司酮 配 伍依 沙 吖啶 用于 疤痕 子 宫妊娠 中期 引产 的
宫妊娠 中期 引产时 应进 行严格 的安全监 测 ）。乳酸依 沙吖啶为一 种强
观察 ［Ｊ］．临床 合理 用药 ，２０１０，３（９）：９．
表示，组间进行叫佥验，计量资料组间进行）ｃ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５，表示有显 严重时甚至会导致子宫破裂；其次不良反应有出血量较大，总引产时
著性差异 ，有 统计学意义。
间长 ，胎盘 胎膜残 留量多等【 。米 非司酮是孕 酮拮抗剂 ，在孕酮 受体
２ 结 果
水平对 子宫 内膜孕酮受 体的亲和 力是黄铜 受体 的５倍 ，从 而具有 较强
能促使前列 腺素的合成和 释放 ，扩张宫 颈 ，促进子宫收 缩 ，促使排 除
（１７）：１８４—１８７．
全麻术后躁动的原 因分析及 处理对 策探讨
谢 琼 （贵州省黔东南州 中医医院，贵州 凯里 ５５６０００）
【摘要 】目的 分析 全麻 术后躁 动原 因，探 讨处 理措 施 。方 法 回顾 性 分析近 ５年 来在 我 院进行 全麻 术并 在术后 发生躁 动的 ３Ｏ例 患者 ，『占床 资料 ，
统 计并 分析 术后 躁 动的原 因。结果 导致 全麻 术后 躁动 的主 要原 因有药 物、年 龄 、心理 应 激 、不 良刺 激、疼 痛 等 ，主 要 的处理 对 策 为术 前
的疏 导 及健康 教 育 、术后 控制 疼 痛、 减 少不 良刺 激 、合理 用药 等。结 论 充分认 为导 致 全麻 术后躁 动 的原 因 ，制 定针对 性处 理措 施 ，能 够
接作用于子 宫螺旋动脉 的雌孕激素 ，增 加前列腺索的合成 ，胎盘胎膜
表 １两组 孕妇 出血 量 、药物起 效 时间 、引产 总 时间比 较 （１ Ｘ±ｓ）
易剥离 ，减少残 留率 】。本研究 对我 院收治的瘢痕 子宫妊娠孕 妇应用
米非 司酮联 合乳酸依பைடு நூலகம்沙吖啶进行 中期 引产 ，结果表 明其出血量显著低
３讨 论 随着剖官产率 的增高 ，瘢痕 子宫孕妇 也越来越多 ，近年来引起 了
医务人 员的高度关注 。瘢痕子宫 不易 怀孕 ，一旦怀 孕易造成宫外 孕或 子宫破 裂等 ，严 重威胁 到孕妇 的健 康 ］。瘢痕 子宫妊娠 中期 ，瘢痕 处
医药导 报，２００９，６（１６）：２２—２４． ［５］ 杨 慧 敏，梁红 ，郑 敏 ，等 ．米 非司 酮结 合 乳酸 依 沙 吖啶 与 单用 依沙
吖啶 引产 比较 ［Ｊ］．中外 医疗，２００９，１２（３６）：６１·６２． ［６］ 潘 岩 ，马月 霞 ．米 非司 酮配 伍 利凡 诺 终止 ｌ６—３６周 妊娠 ［Ｊ］．中国 生
纤维 组织增生官 颈管不成熟 ，从 而扩张不全 ，此 时胎儿骨骼也开 始变
育 健 康杂 志，２００７，１ ８（５）：５００．
［３］ 陈 卫 红，朱春 芬 ，於 赛 芬 ．米 非 司酮 联合 依 沙 吖 啶及 米 非 司酮 配
伍 米索 前 列醇 联 合依 沙 吖 啶用 于疤 痕 子 宫再 次妊 娠 中期 引产
【Ｊ］．临 床 医学 ，２００７，２７（６）：５０—５２．
［４ ］ 黄 燕萍 ，卢 海 英，邓 璐 莎 ．疤 痕 子 宫 中孕 引产 方法 的探 讨 ［Ｊ］．中 国
于对 照 组 ，药 物开 始起 效时 间、 引产总 时间 显著短 于对 照组 。清官
率显著降低 ，且没有发生宫颈裂伤、软产道损伤不 良反应，仅有１例 恶 心和 １例 腹泻 出现。综上 所述 ，米非司 酮联合乳 酸依沙 吖啶用于瘢
２．２两组孕妇 的不 良反应发生情况 比较 服药后 ，治疗 组出现 １例恶 心 、１例 腹泻 ，治疗组 出血２例恶心 、
力 杀菌剂 ，是临床上常用 的妊娠 引产药物 ，其注射到子宫膜腔 内后可 ［８】 黄 红英 ．乳酸 依 沙 吖啶 、米 非 司酮 、米索 前 列醇 不 同给 药方 法
直接作用于胎 儿、胎盘和胎膜 ，对子宫肌 肉有强力收缩作 用 ，同时还
用 于疤 痕 子 宫 中期 妊娠 引产 的 比较 【Ｊ】．中国 医 药导 报 ，２０１２，９
２．１两组孕妇出血量 、药物起效时 间、引产 总时间 比较
的干扰妊娠作 用。 由于宫 颈中含有大量 的胶 原纤维结缔组织 ，米非司
由表 １可 以看 出，治疗组 的 出血 量显著 低于对 照组 ，药物开 始起 酮的抗孕激素分解胶原组织，扩张和软化宫颈。另外，米非司酮科直
效 时间显著短于对照组 ，引产总 时间亦 显著短 于对照组 ，Ｐ＜Ｏ．０５。
［１】 丰有 吉，沈铿 ．妇产 科学 【Ｍ］．北京 ：人 民卫生 出版 社，２００５：８．
表２ 两 组孕妇 的不 良反应 发生情 况比较 ［ｎ （％）】
［２］ 孙 玉东．米非司酮联合乳酸依沙吖啶终止疤痕子宫 中期妊娠 １２８例 临 床观察 ［Ｊ］．中国社 区医师 ，２０１０，１２（３４）：８２．
５９６ ·临床研究 ·
Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７ 围衄
１．３统计学处理 所 有数据均采用ＳＰＳＳ１１．５软件包进行 处理 ，计数资料 以 （ 土ｓ）
胎 儿 ］。依沙 吖啶不 良反应 为产生 强烈的疼痛 ，次疼痛 的主要原 因是 宫缩和宫颈扩 张，不协调的宫缩 甚至强直官缩产生 的疼痛较为剧 烈，
降低 躁 动 的发生 ，提 高手 术治疗 效果 及安 全性 。
【关键 词 】 全麻 ；术后 躁动 ；原 因；处理
中图分类号 ：Ｒ６１４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０５９６—０３
痕子 宫妊娠 中期妊娠 引产 ，起效 时间快 ，减少 引产 时出血量 ，缩短 产 程 ，且显著降低了不 良反应 的发生 ，临床效果显著 ，方法 安全可靠。
１例 腹 泻 、 １例官 颈裂 伤 、 １例 软 产道 损伤 ，治疗 不 良反应 发生 率 仅 参考 文献
５．８８％，显著低于对 照组１４．７１％，Ｐ＜０．０５，详见表２。