下肢深静脉血栓形成的中医诊疗方案样本

治疗下肢静脉血栓的中药方剂下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，主要是指下肢深静脉出现血栓形成，导致血液循环不畅。

中药作为一种传统的治疗方法，在治疗下肢静脉血栓方面具有一定的疗效。

下面介绍几种常用的中药方剂治疗下肢静脉血栓的方法。

1.桃仁红花汤桃仁红花汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括桃仁、红花、赤芍、川芎等。

桃仁红花汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、疼痛等。

2.三七决明汤三七决明汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括三七、决明子、蒲公英等。

三七决明汤具有活血祛瘀、清热解毒的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。

3.当归四逆散当归四逆散是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括川红花、穿山甲、当归、赤芍等。

当归四逆散具有活血散瘀、消肿止痛的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如肿胀、痛感等。

4.当归花蛇七汤当归花蛇七汤是一种用于治疗下肢静脉血栓的方剂，主要成分包括当归、红花、蛇七、穿山甲等。

当归花蛇七汤具有活血散瘀、舒筋活络的作用，可以改善下肢静脉血栓引起的症状，如疼痛、坏疽等。

需要指出的是，以上方剂只是治疗下肢静脉血栓的一种辅助治疗方法，对于严重的病情仍需要结合其他药物治疗和手术治疗。

在使用中药治疗下肢静脉血栓时，应咨询医生的建议，根据个体病情选择合适的方剂和剂量。

此外，除了药物治疗，下肢静脉血栓患者还应采取以下措施进行辅助治疗和预防：1.避免长时间站立或坐着，保持适当的运动和休息，防止血液在下肢积滞。

2.穿着适合的袜子或弹力绷带，可有效减少深静脉血栓的产生。

3.饮食上应注意控制盐的摄入，减少水肿的发生。

总之，中药方剂在治疗下肢静脉血栓方面有一定的疗效，但仍需结合其他药物治疗和手术治疗，以及辅助治疗措施，全面综合治疗下肢静脉血栓的病因和症状。

【补阳还五汤】治疗下肢深静脉血栓验案【案例追踪】【下肢深静脉血栓】贾某，女，44岁，个体老板。

初诊2009年2月12日。

【病史】：患者起初因外感发热而卧床休息治疗，三天后出现左下肢疼痛，呈进行性加重，伴肢体肿胀，至市某医院住院治疗，经过CT、彩色B超等检查，确诊为左下肢深静脉血栓，经过溶栓等治疗，二周后证情好转出院。

【治疗经过】：刻诊，左下肢肿胀，疼痛，夜间痛甚，行走不利，体倦乏力，纳谷正常，二便调。

舌质淡紫，有瘀斑，苔薄，脉象沉细涩。

证属气虚血瘀，脉道不利。

治以益气活血，祛瘀通络为法。

生黄芪40g，当归尾10g，川芎6g，赤芍6g，桃仁6g，红花6g，鸡血藤20g，牛膝10g，姜黄6g，地龙6g，元胡10g，水蛭3g，甘草3g。

7付，每日一付，水煎服。

一周后复诊，下肢肿胀明显减轻，疼痛缓解，体力有所恢复，可以短距离行走。

效不更方，原方继续服用。

半月后，独自来诊，下肢络有浮肿，疼痛已除，苔、脉如常。

原方加减继续服用。

二个月后回访，左侧下肢肿胀已除，无疼痛感觉，活动如常。

2010年4月14日，彩超示左下肢静脉瓣功能异常，未见血栓。

【评按】：本病属祖国医学之“脉痹”范畴。

其病因主要为久卧伤气，气血运行不畅，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水液外益，聚而为湿，流注下肢而成。

临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。

中医治疗当以益气活血，祛瘀通络为法。

方中黄芪补气行血，当归尾、鸡血藤养血活血，川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络，姜黄活血散寒通络，元胡活血通经止痛，甘草调和药性。

在治疗过程中，当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞，故而在治疗时不可急于求成，宜图缓效，方中黄芪剂量不宜过大，同时也要严格控制活血药物的剂量，使已经形成的血栓漫漫消融。

股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案孙会斌悟道了玄医道传承今天股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）。

（1）小腿深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛，足背屈时疼痛加重，胫足踝水肿。

（2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。

慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充盈，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。

（3）个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。

（4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病史。

（5）急性期血白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

2.西医诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

（1）发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

（2）患肢广泛性肿胀。

（3）患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

（4）患肢广泛性浅静脉怒张。

（5）Homan’s征阳性。

（二）证候诊断：1.急性期（1）湿热下注证：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤色黯红而热，青筋怒张，按之凹陷。

伴发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（2）血瘀湿重证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。

舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。

2.慢性期（1）血瘀湿阻证：患肢肿胀，活动后加重，痛有定处，皮色黯红，青筋怒张。

舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。

（2）气虚湿阻证：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力。

舌质淡边有齿印，苔薄白，脉沉。

患者，女，70岁，因“右下肢肿痛1周”来院就诊，患者3周前因子宫内膜癌在某三甲医院行子宫内膜癌根治术，住院治疗2周出院，出院后1天感右小腿肿胀，无疼痛、麻木不适，随后几天右小腿肿胀加重并蔓延至大腿部，感乏力、酸胀不适，早晨减轻，起床活动后加重，家人给予温水泡洗无效。

体检：右下肢较对侧肿胀明显，无明显触痛，皮温正常，足背动脉搏动正常，腓肠肌实验（-）。

患者到某三甲医院行右下肢血管B超：右下肢深静脉血栓形成。

2 治疗情况：患者入院后，给予卧床休息、抬高患侧肢体，活动踝关节促进下肢血液循环，西药给予注射用血栓通、脉络宁、低分子右旋糖酐40氯化钠注射液、参麦注射液静脉输液治疗，中药给予血府逐瘀汤加减治疗，桃仁10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、川穹6g、地黄10g、牛膝10g、全蝎3g、地龙10g、三棱10g、莪术10g、丹参10g、郁金10g。

除服3剂，右小腿肿胀减轻、变软，大腿部仍肿胀，下床活动后小腿部肿胀加重，再进3剂，大腿部位肿胀亦减轻，嘱病人再进4剂，大腿部位肿胀明显减轻，与对侧相比无明显肿胀，小腿部位略肿胀，下床活动后无明显肿胀不适，再进4剂，右下肢无明显肿胀，无触痛，足背动脉搏动良好，腓肠肌实验（-），下床活动后无肿胀不适。

出院后再进10剂，右下肢完好如初。

3 讨论：血府逐瘀汤由王清化创制，有活血化瘀，行气止痛之效，主治胸中血瘀证，后世拓展用于血栓闭塞性脉管炎等多种病症。

方中桃仁、红花活血化瘀止痛，同为君药。

赤芍、当归、川穹助桃仁、红花活血化瘀，牛膝祛瘀通脉，引血下行，共为臣药，生地凉血清热以除於热，合当归滋养阴血，使祛瘀而不伤正，全蝎、地龙、三棱、莪术破血通络，丹参、郁金破淤消徽共为佐药，甘草调和诸药，同为使药。

诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。

治疗冠心病、心绞痛、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属於阻气滞者效果极好。

股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径— 195 —股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。

一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿（TCD 编码：BWC220）。

西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（ICD-10 编码：I80.205）。

（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。

（2）西医诊断标准：参照 1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

2．疾病分期（1）急性期：发病 4 周以内。

（2）慢性期：发病 4 周至 3 个月。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。

股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候：湿热下注证。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿（TCD 编码：BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD －10 编码：I80.205）的患者。

2.疾病分期属于急性期。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚体（5）下肢静脉彩色多普勒超声（6）心电图（7）胸部X线检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行造影，腹部超声、CT、 MRI 等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等。

下肢深静脉血栓中药治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓属于血管外科疾病，带来严重的危害性，侵害到患者下肢的健康，导致患肢严重肿胀，局部产生疼痛以及沉重等症状，带给患者特别多的不便，各位朋友要重视疾病的发生，积极展开药物治疗工作，中药治疗效果明显，了解一下治疗下肢深静脉血栓的中成治疗方剂。

1、当归四逆汤，可用于治疗下肢深静脉血栓，本方剂的药物组成有当归、细辛、通草、桂枝、芍药、甘草、大枣等，患者每天遵医嘱服用本方一剂，分为两次服用，能起到温经散寒、养血通脉的疗效，也可以随症进行加减，治疗效果特别明显，大大降低下肢深静脉血栓的危害性。

2、阳和汤，方剂药物有肉桂、白芥子、熟地、生甘草、麻黄、姜炭、鹿角胶等，该方剂具有明显的治疗效果，能起到温阳补血、散寒通滞的功效，患者应当按时服用治疗方剂，遵医嘱每天一剂，将所有药物加入适量生水后进行煎煮，合理用药才能缓解患者的不适。

3、右归饮合桃红四物汤，这是一种疗效明显的治疗方剂，方剂主要成分有熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、肉桂、甘草、山药、制附子、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等，坚持用药能起到温补肾阳、活血化瘀的疗效，患者朋友合理使用本方剂，注意合理用药，遵医嘱服用。

下肢深静脉血栓干扰到患者的生活，严重危害到下肢静脉的健康，影响患者的日常生活，且伴有较多的不适出现，提醒大家要将下肢深静脉血栓警惕起来，重视药物治疗工作，希望上述中的三种治疗方剂可以帮助到大家，除此之外还要多休息，切记不可以负重。

中医怎样治下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓（DVT）是一种比较常见的疾病，主要表现为下肢肿胀，疼痛等症状。

中医治疗下肢深静脉血栓，可以采用针灸、中药汤剂等方法，下面就来详细介绍一下中医治疗下肢深静脉血栓的方法和注意事项。

一、治疗方法1. 针灸治疗在治疗下肢深静脉血栓时，针灸可以起到疏通经络、促进血液循环等作用。

常用的穴位有合谷、足三里、三阴交、太溪等。

这些穴位在针刺时可选择施加适当的刺激力度，针刺深度要适中，疗程3~6次，每周1~2次。

2. 中药治疗中药治疗下肢深静脉血栓，可以采用血开路、活血化瘀、消肿止痛等方剂。

常用的方剂有桃仁汤、抑瘀散、越鞠丸、川芎茶等等。

需要注意的是，中药治疗需要根据患者的病情和身体情况制定个性化的配方。

3. 推拿按摩在患者的下肢进行适当的推拿按摩，可以帮助缓解下肢肿胀、疼痛等症状，但需要注意按摩力度不能太大，否则会造成血栓脱落。

二、注意事项1. 禁食寒凉食物患者在进行治疗期间，应避免食用寒凉食品，如冰镇饮料、绿豆等，以免寒邪侵袭，影响治疗效果。

2. 饮食清淡为了避免患者的肠胃负担过重，中药治疗期间，患者应以清淡饮食为主，避免食用油腻、辛辣等食物。

3. 保持充足睡眠患者在治疗期间，应保证充足的睡眠时间，避免熬夜等不良生活习惯，以免影响治疗效果。

4. 积极参与运动治疗期间，患者需要积极参加适当的运动，如散步等，可以帮助增强下肢的血液循环，加速溶解血栓。

总之，对于下肢深静脉血栓，中医治疗具有一定的优势，但需要遵循合理的治疗方法和注意事项，才能达到更好的治疗效果。

同时，需要注意，患者进行中医治疗期间，应定期到医院进行随访和复查，以便及时调整治疗方案。

血栓性浅静脉炎多久好血栓性浅静脉炎（Superficial Thrombophlebitis，ST）指静脉壁和壁内的血栓同时发生炎症反应，是比较常见的一种静脉系统疾病。

表现为下肢表浅静脉处的红、热、肿、痛、硬，局部压痛明显，患者通常需要进行治疗。

股肿病（下肢深静脉血栓形成）慢性期中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的慢性期患者。

一、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为股肿病(TCD编码: BWC220)。

西医诊断:第一诊断为下肢深静脉血栓形成慢性期(ICD10编码: I80.205)。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。

（2）西医诊断标准：参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年发布的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

2.分期诊断（1）急性期：发病4周以内（2）慢性期：发病4周至3个月3.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案(2017年版)”。

股肿病（下肢深静脉血栓形成）慢性期临床常见证候：血瘀湿阻证气虚湿阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“股肿病(下肢深静脉血栓形成)中医诊疗方案(2017年版)”。

1.诊断明确，第一诊断为股肿病（下肢深静脉血栓形成）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤24天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿病（下肢深静脉血栓形成）的住院患者。

2.疾病分期属于慢性期。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目凝血功能、D-二聚体、血常规；下肢静脉彩超；肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿常规、粪便常规及潜血试验；心电图、胸片；传染性疾病筛查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行性造影、B超（肝、胆、脾、胰、肾等）、腹部CT和MRI、血清超敏C反应蛋白、血沉、血清肿瘤标记物、血清免疫学指标检查等。

中医治疗下肢深静脉血栓形成医案二则之马矢奏春创作莫中林浙江嘉兴市海盐县横港卫生院浙江嘉兴 314000关键词下肢深静脉血栓形成医案中医辨证论证下肢深静脉血栓形成是由各种原因所致下肢静脉血流缓慢，通过血液循环流回心脏的血量减少，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。

属于中医“股肿”范畴，笔者从医多年，参以古大家之论，举医案二则，与同道共享。

1张某案张某，男，24岁，2012年10月12日初诊。

患者2周前因右下肢腘窝处疼痛，行走困难，于当地医院就诊，B超示：右下肢腘静脉血栓形成，股静脉血栓形成。

诊断为下肢深静脉血栓形成，住院予以抗凝溶栓治疗两周后，B超示同前，症状稍减轻，要求出院治疗，寻中医治疗。

刻证：下肢胀痛明显，难以行走，站立时胀痛明显，腘窝处稍肿，按压痛，下肢未见明显肿大，伴夜间口干，汗出，二即可，夜眠可，舌质暗苔薄而干，左右关脉弦数，证属气滞瘀阻，阴液耗伤。

治拟行气止痛，活血化瘀，佐以养阴。

处方：川楝子、生地各12g，地龙、水蛭各15g，柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术、麦冬各9g，炙甘草6g。

每日1剂，水煎服。

5剂后，二诊：自诉下肢已未胀痛，能行走，腘窝处已不肿大，口干稍好转，盗汗好转，但下腹有隐痛，大便稀，再以原方调治，以养阴为主，佐以行气止痛，活血化瘀处方：生地、麦冬各15g，地龙、水蛭各12g，川楝子、柴胡、川芎、当归、枳壳、三棱、莪术各9g，炙甘草6g。

5剂好，症状全消，下腹已无隐痛，大便正常，舌质淡红苔白滑，右关脉缓，左关微弦。

继服5剂二诊处方，后复查B超示：右侧下肢深静脉未见血栓形成。

按：《诸病源候论》曰：“血之在身，随气而行，常无停积。

”血之运行，听命于气，故曰：“气为血之帅”，因此，气分受伤，或气虚不畅，则血瘀形成。

又《素问·六节脏象论》曰：“肝者,其华在爪，其充在筋”故而，股肿之病位在筋，其脏在肝，气滞则血瘀，血瘀于下肢之脉则股肿形成。

治疗以川楝子、地龙为君，走肝经而行气血，水蛭破血不伤气为臣，故而张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.2-94)。

(1)小腿深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛，足背屈时疼痛加重，胫足髁水肿。

（2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。

慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充盈，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。

（3）个别病历因血栓脱落引起肺栓塞时。

则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，面色紫绀，血压下降，神志厥脱。

（4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其它血管病史。

（5）急性期白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、命静脉造影有助诊断。

2.西医诊断标准：参照1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》。

（1）发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显压痛。

(2)患肢广泛性肿胀。

(3)患肢皮肤呈暗红色，温度升高。

（4）患肢广泛性浅静脉怒张。

（5）Homan,s征阳性。

(二)症候诊断湿热下注证：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮色暗红而热，浅静脉扩张，皮肤案子凹陷；伴有发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结；舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂湿热下注证治法：清热利湿，活血通络。

推荐方药：四妙勇安汤加味。

金银花，玄参，当归，生甘草，赤芍药，川牛膝，黄柏，黄芩，三栀子，连翘，苍术，紫草，红花。

（二）辨证选择中药可选用具有破血逐瘀，凉血活血的中成药，如静滴丹参注射液、疏血通注射液、血栓通注射液，血塞通注射液等。

口服中成药：大黄蟅虫丸、溶血胶囊、四妙丸等。

（三）外治法冰硝散外敷法：具有清热利湿，消肿止痛的作用。

适用于股肿急性期下肢肿痛较重的患者。

将冰消研为粗末，搅匀，转入布袋内外敷于患肢。

（四）其它疗法可根据患者临床情况应用溶栓、抗凝药物，或选用取栓术、射频消融术、下腔静脉滤器置入术等治疗。

治疗下肢静脉血栓的中药方剂
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，如果出现相关症状，应及早就医。

虽然中药对于下肢静脉血栓的治疗有一定的辅助作用，但不能替代西医药物治疗，因此应当在医生的指导下进行治疗。

以下是一些常见的中药方剂：
1. 三七煎：三七、葛根、桂枝、生地黄、白芍药、白术、苍术、延胡索等中药组成。

具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。

2. 当归四逆汤：当归、防风、川芎、桂枝等中药组成。

具有活血化瘀、养血通经的作用，可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。

3. 抓药养血汤：红花、当归、川芎、白芍药、生地黄等中药组成。

具有活血化瘀、养血通络的作用，可用于下肢静脉血栓的辅助治疗。

需要注意的是，中药方剂的使用需要根据个体情况进行调配，剂量应由医生根据患者具体情况来确定。

在治疗期间，还应注意休息、保持健康的生活习惯，如合理的饮食、适量的运动等，以促进康复。

还需要遵医嘱进行及时的复查和监测治疗效果。

股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。

一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》1）小腿深静脉血栓形成:腓肠肌疼痛肿胀，有挤压痛足背疼痛加重，胫足踝水肿。

2）髂股静脉血栓形成：起病急，发热，自臀部以下整个下肢水肿疼痛，大腿内侧股三角处有明显触痛，皮肤发白，重侧紫绀，皮温增高。

慢性期，肿胀减轻，浅静脉扩张充映，皮肤增厚，小腿可出现色素沉着。

3）个别病例因血栓脱落引起肺栓塞时，则有胸痛，呼吸困难，咳嗽，咳血，面色紫绀，血压下降，甚至厥脱。

4）有长期卧床，久坐不动，外伤，产褥，盆腹腔手术，肿瘤或其他血管病史。

5）急性期白细胞总数增高，静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。

（2）西医诊断标准：参照1995年中国中西结合学会周围血管疾病专业委员会制订《下肢深静脉血栓形成诊断标准》1）发病急骤，患者胀痛或剧痛，股三角或小腿有明显压痛。

2）患者广泛性肿胀。

3）患者皮肤呈暗红色，温度升高。

4）患肢广泛性浅静脉怒张。

5）Homan’s征阳性。

2.疾病分期（1）急性期：发病4周以内。

（2）慢性期：发病4周至3个月3.证候诊断:参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。

1）湿热下注：患肢明显肿胀，胀痛、压痛明显，皮肤暗红而热，浅静脉扩张，皮肤按之凹陷，伴有发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑数。

2）痰湿瘀邪阻络：患肢疼痛、肿胀，皮肤发紫，活动后则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之柔韧或似弓弦；舌暗或有瘀斑，苔白腻，脉滑或沉迟。

3）肝气郁结证胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛、胀痛，或牵掣痛，伴胸闷、嗳气等；舌质淡红或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉弦或弦涩。

下肢深静脉血栓形成的证候研究及三步疗法的应用下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床中常见的静脉阻塞性、回流障碍性疾病。

证候是中医理论体系中的重要概念之一，是中医临床辨证论治的重要依据，对DVT的中医研究也离不开证候的研究，现将近年来有关DVT的证候研究及治法综述如下。

证候演变规律研究DVT在传统医学中没有统一的病名，古代文献大多归于“股肿”、“水肿”、“瘀血流注”、“脉痹”等范畴，直至1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》才将该病命名为“股肿”。

现代医学把该病的发病过程一般划分为急性期、迁延期和后遗症期三个时期或分为急性期和慢性期两个阶段。

对于DVT的证候变化规律，多数人认为急性期有“湿”、“热”之象，迁延期或中期则“湿”、“瘀”为重，慢性期或后期则会出现“虚”象。

王银中等总结侯氏经验认为早期多属湿热下注型［1］，中期多为血瘀湿重型，后期多属于脾肾阳虚型。

王玉玺等［2］则认为慢性期多有气虚血瘀、寒湿凝滞之象，辨证为寒湿血瘀型。

吕培文等［3］通过对312例患者的观察认为慢性股肿患者应为脾肾阳虚、血瘀湿阻证，大多正气受损，气虚为本，血瘀为标，治疗上不可一味追求活血化瘀。

也有的学者仅按照急性期和慢性期发展过程进行辨证，董建勋等［4］主张疾病发展的各个阶段证型都有所不同，发病早期以瘀血阻滞为主，兼夹湿热，多属实证；中后期虚实夹杂，气虚、血瘀、湿阻并重。

证候分类研究对于DVT的证候分类研究，多数学者参照1991年全国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的辨证分型标准，分为湿热下注型、血瘀湿重型和脾肾阳虚型。

金文银等［5］也持有类似观点，但辨证分型分为湿热下注、脉络湿瘀和脾虚湿阻三型，第三型与前者侧重不同。

而喻志敏［6］将其分为湿热蕴毒型、湿热瘀阻型、阴虚瘀阻型，强调本病初期以湿热为主，故忌用“祛风温燥”之法，并强调对湿热蕴毒型的患者不宜运用活血化瘀药物，以免使炎症扩散，病情加重。

陈辉等均分为四型［7］，其中三型均为湿热下注型、脾虚湿阻型和气虚血瘀型，仅一型有所区别，前者为血瘀湿重型，后者为寒湿瘀阻型，其中均有“湿”的要素。

桂枝茯苓丸加四味健步汤治下肢静脉血栓患者男性，51岁，2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20 cm，曾在当地住院治疗。

患者因畏惧手术，未接受手术治疗，静脉抗栓治疗效果不佳。

患者体格壮实，面色暗红。

左下肢肿胀疼痛、活动时疼痛加剧。

既往有痔疮病史，近日频发。

2005年5月21日就诊于我院，以下方予以治疗。

桂枝10 g 肉桂5 g 茯苓15 g 桃仁12 g丹皮10 g 赤芍15 g 白芍15 g 怀牛膝30 g丹参12 g 石斛20 g 红花10 g服用2个月后，复查B超未再发现下肢静脉血栓。

3个月后随访时，患者下肢血栓已消，局部遗留血栓囊壳，有肿胀感，痔疮未发，余无不适。

从中医的角度看，该病例患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而且有其特有的诊断着眼点。

首先，患者为一位体格壮实的中年男性，面色暗红；左下肢肿胀疼痛、活动时疼痛加剧；既往有痔疮病史，近日频繁。

结合上述3条，辨证认为该患者瘀血在下。

本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸合经验方四味健步汤组成。

其中桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，尤以瘀血在下者，此方最佳。

四味健步汤为经验方，由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成，主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病。

本方中的药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。

芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。

《神农本草经》也说芍药“除血痹”，血痹都是有疼痛的。

怀牛膝，《神农本草经》说“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”。

石斛，古代多用来治疗脚软腰痛的病症，《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛3斤、牛膝1斤、杜仲8两、丹参8两、生地黄3升，泡酒，用于治疗风痹脚痛，腰胯疼冷。

方中的芍药有赤芍和白芍两种，习惯认为，白芍药以养血柔肝为主，用于肌肉痉挛性疾病为主；赤芍以活血化瘀为主，用于舌质暗紫，或血液黏稠者较多。

临床中常可赤芍、白芍一起用，用量根据病情调整。