盆腔结核的诊断与治疗

中国医学影像学杂志２００７年１１月第１５卷第６期ＣｈｌｎｅａｅＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００７，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．６７杨贵昌．李文进．周平．等．ＭＲ］诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床价值中国医学影像学杂志，２００３，１ｌ（４）：２７３８张礼娟，＿匝渡．黑光任，等．ＭＲ各成像序列对脑弥漫性轴索损伤的谚断价值中华放射学杂志，２００５，３９（９）：９５２９谌洪基．雷益．李顶夫，等皓弥漫性轴索损伤的ｃＴ与ＭＲ／对比研究．中国ｃｒ和ＭＰＪ杂志．２００５．３（４）：１３（２００６—１１－２７收稿２００７－０１－２９修回）女性结核性盆腔炎的ＣＴ特征车雪丹高思佳关丽明【摘要】目的：探讨女性结核性盆腔炎的ｃＴ特征，提高其诊断水平。

材料和方法：回顾性分析２３例经手术病理和抗结核治疗证实的盆腔结核的ｃＴ表现。

结果：输卵管增粗２０侧，平均直径１．０ｃｍ。

输卵管管壁均增强。

附件软组织包块１１侧，平均约５．７ｃｍ×４．３ｃｍ，呈多房囊状增强，其间有少量实性软组织密度影。

附件区软组织密度增厚１４侧，密度较均匀、有增强。

附件区钙化５侧。

腹膜增厚加例（轻度均匀性增厚１６例，结节状增厚４例）。

阿膜增厚２１例，（网格状增厚２０例，饼状增厚１例）。

肠系膜异常改变１７例。

腹水２３例，高密度（ＣＴ值＞２０Ｈｕ）腹水１３例，包裹性腹水７例。

淋巴结增大、增多１２例。

回盲部肠壁增厚６例。

结论：输卵管增粗是女性结核性盆腔炎较常见的ｃＴ表现，诊断女性结核性盆腔炎时应仔细分析扫描范围内各组织器官的ＣＴ表现。

关键词盆腔结核；ＣＴ中国图书资料分类法分类号Ｒ８１６．９ＣＴＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＦｅｍａｌｅＰｄｖｉｃＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓⅡＸｕｅ・ｄａｎ，ＧＡＯｓｌ－ｊ缸，ＧＵＡＮＬｉ－ｍｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｓｈｅｎｙ－ａｎｇ１１０００１）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＰＩＩｒｐ㈣：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｒｆｅａｔｕｒｅｓ０ｆｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｔｕｂｅ∞ｕｌｏｓｉｓ（Ｆｒ＇ｒ），ｉｍｐｒｏｖｅ口ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ—ｔｈｒｅｅｍｗｉｔｈＦＰｒｐｒｏｖｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙ．ｂｉｏｐｓｙａｎｄａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓⅡｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｓｗｅｒｅｔｈｉｃｋｅｎｅｄｉｎ２０ｓｉｄｅｓ．ｗｉｔｈＢｍｅａｎｄｉａｍｅｔｅｒｌ．Ｏｃｍ．Ⅱ屺ｗａｌｌｓｏｆｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｓｈａｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｄｎｅｘａｌｓｏｆｔｍａｓｓｅｓｉｎ１０ｓｉｄｅｓ．ｗｉｔｈｍｕｌｔｉｌｏｅｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄＢｍｅｌｕｌｓｉ蹭５．７ｅｍｘ４．３ｃｍ．Ｔｈｅｅｄｎｅｘａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ＊懈１１ｌｉｅｋｅｎｅｄａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｏｕｓＩｙｅｎｈｍａｃｅｄｉｎ１４ｓｉｄｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｏｔｌｏｌｎｃｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｌｏｎｇｅｄｎ％ａｌａｒｅａｉｎ５ｓｉｄｅｓ．ｎｅｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍⅢｔｈｉｃｋｅｎｅｄｉｎ２０Ⅲ．ｗｈｉｅｈｗｅｒｅｓｍｏｏｔｈｌｙ。

临床论著腹腔镜在鉴别诊断女性盆腔结核和卵巢癌中的价值童兴海(上海市长宁区妇幼保健院妇科,上海　200051) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜技术在鉴别诊断女性盆腔结核和卵巢癌中的价值。

　方法　1997年3月～2003年12月,对我院50例腹水及盆腔包块入院不能明确诊断的病人行腹腔镜检查,在直视下取可疑组织送病理检查。

　结果　术中诊断15例盆腔结核,25例卵巢癌,10例原因不明。

　结论　以不明原因腹水及盆腔包块为临床症状的盆腔结核患者可借助腹腔镜检查及镜下广泛取材明确诊断,避免不必要的剖腹探查。

腹腔镜技术在鉴别诊断女性盆腔结核与卵巢癌中有明确、肯定的价值。

【关键词】　腹腔镜;　盆腔结核;　卵巢癌 中图分类号:R713.04;R527.4;R737.31 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)03-0210-02 盆腔结核患者常以腹痛、腹水及盆腔包块为临床表现,很多患者结核菌素(OT)试验阴性而血清CA125升高,与卵巢癌难以鉴别,盆腔组织病理检查是明确诊断的重要手段。

由于盆腔结核患者有广泛的腹腔粘连,曾被认为是腹腔镜的禁忌,以往对这些病人行剖腹探查术,虽能明确诊断,但创伤较大。

随着腹腔镜技术的推广,腹腔镜在诊断女性盆腔结核中的价值越来越得到肯定。

1997年3月～2003年12月,我院对50例不明原因腹水及盆腔包块行腹腔镜诊断,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组50例,年龄19～50岁,平均36岁。

均无结核接触史,亦无明显消瘦、午后低热及盗汗现象。

入院后OT试验(1∶10000),抽取腹水找抗酸杆菌及腹水沉淀物找癌细胞,均无阳性结果。

为排除胃肠道肿瘤,均行纤维胃镜及纤维结肠镜检查,除5例提示慢性胃炎或慢性结肠炎外,无其他阳性结果。

术前B超、CT检查8例提示腹膜增厚、大网膜挛缩、盆腔占位。

所有患者CA125升高,50～799I U/dl(正常值0～35I U/dl);其中15例伴CA19-9升高,47～198I U/dl(正常值0～35I U/dl)。

(4):2622264.[8]　Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9]　Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212　修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。

女性盆腹腔结核40例临床分析【摘要】目的总结分析盆腹腔结核的临床特点和易误诊为卵巢恶性肿瘤的原因。

方法回顾性分析40例女性盆腹腔结核患者的病史、临床表现及诊治过程。

结果腹胀、腹水、盆腔包块是盆腹腔结核患者的主要临床表现。

40例15例术前误诊为卵巢恶性肿瘤，血清ca125值均有升高，平均值约3250u/ml，6例入院后初步诊断为盆腹腔结核，经进一步抗结核诊断治疗确诊。

34例经手术病理明确诊断。

结论女性盆腹腔结核的临床表现和体证与卵巢恶性肿瘤极相似，所以临床上很不容易确诊，很容易误诊为卵巢恶性肿瘤，手术可尽早明确诊断，有效的进行治疗，有利于结核病的愈后。

【关键词】盆腹腔结核；ca125；诊断作者单位：453700 河南省新乡市第二人民医院妇产科盆腹腔结核近几年来发病率有逐年上升趋势，由于此病的临床表现与体征及实验室检查无特异性，极容易与卵巢恶性肿瘤相误诊。

本文对40例盆腹腔结核进行回顾性分析，对以后工作中减少对此病的误诊率。

1 资料与方法11 一般资料查阅我院从2000年1月至2012年12月共收治盆腹腔结核患者40例，年龄18～68岁，以30～40岁年龄段为最多见，发病的平均时间5月，最长发病时间4年，最短时间1月，40例均无结核病史。

12 临床情况患者一般以腹胀来诊，临床检查腹水伴有盆腹腔包块，有一部分患者伴有发热，腹痛及月经紊乱。

腹胀患者有36例，盆腹腔包块37例，盆腹腔包块最大30×20×18 cm，最小4×3×3 cm，均伴有腹水，最多5000 ml，最少300 ml，腹痛20例，月经紊乱9例，6例有低热及不太明显盗汗，腹壁增厚腹部有揉面感5例。

13 实验室及辅助检查血沉>15 mm/h36例，结核菌素试验18例阳性，阴性22例，阳性率45%，血常规报告血色素均有不同程度下降70～108 g/l，白细胞计数正常或少偏高，淋巴细胞分类大部分正常，有3例略高于正常。

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析【摘要】盆腔结核是一种严重的传染病，对患者的健康造成威胁。

CT和MR在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。

本文对盆腔结核的CT和MR影像特征进行了详细分析，包括病变部位、形态特征等。

通过比较分析CT和MR影像，发现它们在诊断盆腔结核时各具优势。

结合CT 和MR的影像可以更准确地诊断盆腔结核。

作者强调了CT和MR在盆腔结核诊断中的重要性，提出了进一步研究的方向。

本文对盆腔结核的CT和MR诊断特征进行了全面分析，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期诊断和治疗。

【关键词】盆腔结核、CT、MR、诊断、影像特征、联合应用、优势、临床意义、重要性、进一步研究、总结。

1. 引言1.1 盆腔结核的重要性盆腔结核是一种相对少见但危害严重的结核病变，常常造成患者长期疼痛、不孕不育等严重后果。

盆腔结核的重要性主要体现在以下几个方面：1. 盆腔结核易漏诊：盆腔结核的症状缓慢，临床表现多样，易被误诊为其他盆腔疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，延误了诊断和治疗时机。

2. 盆腔结核后果严重：盆腔结核如果不及时治疗，可导致盆腔脓肿、粘连、器官功能障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。

3. 盆腔结核易于传染：盆腔结核是一种传染性疾病，易通过性接触传播，对患者及其家人造成健康威胁。

及时准确地诊断盆腔结核对于患者的治疗和康复至关重要。

CT和MR等影像学检查在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用，能够提供非侵入性、全面、准确的图像信息，有助于明确病变部位、范围和性质，指导临床治疗。

通过深入研究和分析CT和MR在盆腔结核诊断中的应用，可以更好地提高诊断准确性和治疗效果，对提高患者生活质量具有积极意义。

1.2 CT和MR在盆腔结核诊断中的作用盆腔结核是一种常见的结核病变，对于其诊断和治疗具有重要的临床意义。

在盆腔结核的诊断中，CT和MR成像技术发挥着重要作用。

CT能够提供高分辨率的骨结构和软组织信息，有助于检测盆腔内的骨质破坏、骨膜反应、膀胱压迫等特征性表现。

改良抗酸染色法诊断盆腔结核意义分析柳晓金;张海丛;许怡;张志;黄卫平;魏晗;刘士甫【摘要】目的建立改良抗酸染色法并分析其在盆腔结核中的诊断价值.方法对48例盆腔结核患者盆腔积液用离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法进行检测,并对结果进行分析.结果离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法阳性率分别为2.08％ (1/48)、39.58％ (19/48)和37.50％(18/48),改良抗酸法分别与离心涂片法及BACTEC MGIT 960培养法比较,改良抗酸染色法的阳性检出率最高,其与离心涂片法差异有统计学意义(P＜0.001),但与BACTEC MGIT 960培养法差异无统计学意义(P＞0.05).结论改良抗酸染色法较离心涂片法阳性率明显提高,虽然和BACTEC MGIT 960培养法阳性率无明显差异,但是改良抗酸染色法可以快速诊断盆腔结核,对于临床工作有重要意义.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)003【总页数】3页(P275-277)【关键词】改良抗酸染色法;结核分枝杆菌;盆腔结核【作者】柳晓金;张海丛;许怡;张志;黄卫平;魏晗;刘士甫【作者单位】石家庄市第五医院,河北石家庄 050000;石家庄市第五医院,河北石家庄 050000;石家庄市第五医院,河北石家庄 050000;石家庄市第五医院,河北石家庄050000;石家庄市第五医院,河北石家庄 050000;河北省胸科医院妇科,河北石家庄050000;石家庄市第五医院,河北石家庄 050000【正文语种】中文目前由于糖尿病、自身免疫性疾病、艾滋病增加，人口流动频繁，耐多药结核分枝杆菌日益增加等原因，结核病的流行趋势十分严峻，随之盆腔结核的发病率亦有所上升。

女性盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器特异性炎症，虽可治愈，但由此可导致妊娠率不高，妊娠结局不佳，宫外孕等，总体受孕率约19．2%，活产率仅为0～7．2%[1]。