西酞普兰(喜普妙)

西酞普兰说明书药理学【1】西酞普兰是通过抑制突触间隙5 -羟色胺(5 -HT)再摄取而产生临床疗效, 是选择性较高的SSRIs。

其对NA 和DA 的再摄取作用很小, 对许多神经递质如毒蕈碱、乙酰胆碱、组胺H 1 、γ-氨基丁酸(GABA)、阿片类和苯二氮草类受体影响很小,甚至无影响。

西酞普兰亲脂性高, 在体内迅速吸收, 约4 h 达血清峰值,重复给药后约5～7 d 达稳定浓度。

食物不影响本品的吸收。

由于本品的血浆清除半衰期较长, 为35 h,每日服1 次即可,因此具有良好依从性。

西酞普兰通过肝脏的P450 酶系统(CYP)代谢, 转化为亲水性代谢产物, 通过肾脏排泄。

其初级代谢产物为去甲基西酞普兰, 代谢酶主要是CYP2C19 和CYP3A4,后又由代谢酶CYP2D6 代谢为去二甲基西酞普兰。

代谢产物的稳态血浓度明显低于原药, 且亲水性增强, 降低了通过血脑屏障的能力,故代谢产物的临床效应微弱。

目前众多药代动力学研究中发现,CYP2D6 同工酶可以代谢许多药物, 包括止痛药、β受体阻滞剂、抗抑郁药、抗精神病药和IC 型抗心律失常药。

在新型抗抑郁药中如氟西汀和帕罗西汀有效抑制CYP2D6 同工酶,故可抑制上述这些药物。

而西酞普兰对这些药物代谢的影响很小或没有影响, 说明该药不可能通过细胞色素P450 系统与其他药物相互作用。

一般来说,高水平的血浆蛋白结合可使一种药物改变另一种药物的药物动力学。

西酞普兰大约80%的蛋白结合率却没有表现出如此的相互作用。

在一项12 个健康志愿者中进行的交换研究中,西酞普兰没有影响华法令的药物动力学, 而华法令的蛋白结合率很高, 与其他SSRIs 一样,和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)有潜在的药动学上的交互作用, 导致潜在的危险,即5-HT 综合征, 因此绝对禁止将西酞普兰和MAOIs 合用。

作用机制【2】西酞普兰是一种很强的选择性5 -羟色胺摄取抑制剂.具有抗抑郁作用。

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老年抑郁症患者如何正确服药
作者：袁小海
来源：《现代养生》2007年第04期
患有老年期抑郁症的老人应请有经验的精神科医生诊断，并及时服用抗抑郁药，以缓解其症状。

由于老年人的代谢功能和解毒能力均较弱，从而使药物的毒副作用相对增大，所以老年人一定要在医生指导下服用这类药。

哪些药属于抗抑郁药？
临床应用的抗抑郁药有许多种，但最主要的有以下五种：
西酞普兰(喜普妙)
一种5—羟色胺再摄取抑制剂，特别适合老年期抑郁症。

它的优点是：1.起效快，一次口服后2～4小时血浆浓度即可达到峰值，可快速地控制症状；2.对药物代谢酶的抑制作用较低，所以产生药物相互作用的可能性较小；3.对心血管系统的影响比较温和。

该药的副作用较少，耐受性好。

主要副作用为口干、恶心、嗜睡等，一般停药4～5天后即可消失。

氟西汀(百优解)
半衰期(血浆药物浓度下降一半所需要的时间)长，为2～3天，因此服药间隔时间较长。

与其他药物相比，如果漏服药物，较少出现戒断症状；但是如果出现副作用，如诱发躁狂，或者必须换用其他药物时，也需要更长时间才能被清除。

主要副作用为早期有口干、恶心、头痛、出汗等，由于对药物代谢酶的作用，而与其他药物相互作用较多。

舍曲林(左洛复)
对于治疗伴有焦虑的老年抑郁症疗效显著，不但能有效地治疗抑郁和焦虑症状，明显改善患者心境及睡眠障碍，而且副作用轻微，药物相互作用少，容易耐受。

帕罗西汀(赛乐特)。

草酸艾司西酞普兰说明书草酸艾司西酞普兰说明书【药品名称】通用名称：草酸艾司西酞普兰片英文名称：Escitalopram Oxalate Tablets拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式：C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】治疗抑郁障碍。

【规格】（1）5mg （2）10mg(以C20H21FN2O计)【用法用量】用法：口服，可以与食物同服。

用量：抑郁障碍每日1次。

常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。

通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。

症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。

老年患者（＞65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。

儿童和青少年（＜18岁）本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。

肾功能降低者轻中度肾功能降低者不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者（CLCR＜30ml/分钟）慎用。

肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。

根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。

细胞色素P450 2C19（CYP2C19）慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。

停药症状应避免突然停药。

需要停止本品治疗时，应该在1周至2周内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。

每日20mg以上剂量的安全性还未得到证实。

【不良反应】不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。

（详情请遵医嘱或阅读产品详细说明书）【禁忌】对草酸艾司西酞普兰或任一辅料过敏者禁忌使用。

禁忌与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用(参见药物相互作用)。

抗抑郁的六朵金花所谓的抗抑郁的六朵金花，就是指一些抗抑郁的药物，抑郁症是一种比较常见的疾病，近些年来，我国得抑郁症的患者也呈上升的趋势，这对于患者的心理健康，身体健康，危害都特别大，一旦发现有抑郁的情况，应该及时到医院检查，通过药物进行治疗，这方面的药物也比较多，一定要对症治疗。

★1、氟西汀（百忧解）氟西汀主要适用于抑郁症及强迫症，并可作为神经性贪食症的治疗。

氟西汀的起效较慢，有些患者甚至服用了6周才起效。

研究表明，氟西汀容易使人头痛、恶心和失眠，对性功能的影响比较大，因此，有失眠困扰的患者不适用氟西汀。

氟西汀的停药通常会产生撤药症状，如头昏、感觉障碍，睡眠障碍，乏力等，因此，当氟西汀治疗需要停止时，建议逐渐地减少剂量。

氟西汀宜早上服用。

★2、帕罗西汀（赛乐特）帕罗西汀可治疗各类型的抑郁症，对伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症疗效较好。

服用帕罗西汀的剂量通常是 20mg/日，服用后根据病人反应调整剂量，可每周以 10mg 量递增。

根据国外经验，每天最大剂量可达 50mg。

同样，在停药的时候，也是每周逐渐减量。

患者应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月。

帕罗西汀有轻微抗胆碱作用，这是 SSRI 中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。

帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的人，是一个较好的选择。

帕罗西汀宜早上服用。

★3、舍曲林（左洛复）舍曲林适用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无狂躁史的抑郁症。

舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。

舍曲林尤为适宜女性和老年人。

由于舍曲林对多巴胺有再摄取抑制作用，它对性功能影响较小。

舍曲林每日一次给药，早或晚服用均可以。

★4、氟伏沙明（兰释）氟伏沙明是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂，经常用于治疗伴焦虑和失眠的抑郁症患者。

因此，氟伏沙明适合晚上服用，其有促进睡眠的作用。

由于氟伏沙明阻断五羟色胺回收较弱，故常需要较高剂量才能起效（100mg/d以上）。

西酞普兰的功能主治功能主治西酞普兰（Xisaipulan），是一种草本植物制剂，广泛应用于中医领域，被人们誉为“大自然的神奇”。

西酞普兰具有多种功能主治，下面将详细介绍。

1.舒筋活血：西酞普兰能够促进血液循环，活血化瘀，有助于改善微循环，缓解肌肉酸痛和僵硬，特别适用于关节痛、骨折、扭伤等创伤后康复。

2.消炎止痛：西酞普兰含有多种具有消炎作用的成分，可以抑制炎症反应并减轻疼痛感。

它对于关节炎、风湿痛、肌肉痛等疾病有很好的止痛效果。

3.抗菌消毒：西酞普兰具有一定的抗菌和消毒作用，能够有效抑制细菌、病毒和真菌的生长繁殖，对于皮肤感染、湿疹、疥癣等有很好的疗效。

4.解毒抗过敏：西酞普兰能够排毒解毒，清热凉血，对于过敏性皮肤病、湿疹、痱子等有较好的疗效，可缓解皮肤瘙痒、红肿等不适症状。

5.调节内分泌：西酞普兰中的活性成分能够调节体内激素水平，促进内分泌平衡，对于月经不调、闭经、更年期综合症等具有一定的辅助治疗作用。

用法用量西酞普兰一般为口服制剂，并按照医生或药师的建议使用。

下面是常见的用法用量：•成人一般每次口服10-15毫升，一日3次；•儿童一般每次口服5-10毫升，一日3次；•需在饭前或饭后30分钟口服；•服药前摇匀，可直接口服或冲服。

注意事项在使用西酞普兰时，需要注意以下事项：1.个体差异：由于每个人的身体状况不同，对西酞普兰的反应可能会有所不同。

在使用过程中如有不适，应及时停药并咨询医生。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女需在医生指导下使用，不可自行调整剂量和使用时间。

3.过敏史：如果过去对西酞普兰或类似药物有过敏反应的人，应避免使用。

如有过敏症状出现，应立即停药并就医。

4.药物相互作用：在使用西酞普兰时，如正在使用其他药物，请告知医生，以避免药物相互作用。

5.儿童用药：儿童使用西酞普兰需在医生指导下进行，不得超过剂量和使用频次。

常见不良反应在使用西酞普兰的过程中，可能出现一些不良反应，常见的包括：•皮肤过敏反应，如瘙痒、红肿等；•胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀等；•头痛、头晕。

核准日期：2006年11月10日修改日期：2008年04年17日2012年10月23日2013年01月15日2013年01月30日2013年02月28日2013年03月29日2013年05月15日2014年06月21日2015年11月18日2015年12月03日2016年01月22日2017年05月26日2017年08月30日2018年04月26日2019年06月14日2020年06月24日2021年05月27日氢溴酸西酞普兰片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语抗抑郁药和自杀倾向对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀意念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。

任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。

短期临床试验没有显示出年龄大于24岁的使用抗抑郁药的成年患者与安慰剂组相比自杀倾向的风险增加；在年龄65岁及以上使用抗抑郁药的成年患者中，自杀倾向的风险与安慰剂组相比有所降低。

抑郁和某些精神障碍疾病本身与自杀风险的增加相关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者开始使用抗抑郁药治疗后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。

应建议家属和看护者必须密切观察患者并与医生进行沟通。

本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。

【药品名称】通用名称：氢溴酸西酞普兰片商品名称：喜普妙英文名称：Citalopram Hydrobromide Tablets汉语拼音：Qingxiusuan Xitaipulan Pian【成份】活性成份：氢溴酸西酞普兰化学名称：1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,氢溴酸盐化学结构式：分子式：C20H21FN2O·HBr分子量：405.35辅料名称：玉米淀粉、乳糖、共聚维酮、甘油、微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、聚乙二醇400、二氧化钛【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

喜普妙(西酞普兰片)【用法用量】治疗恐惧症，不论有无广场恐惧症，开始口服每天10mg，如有必要，1周之后可加量至每天20mg，最大剂量可达每天60mg。

【注意事项】1.服用单胺氧化酶抑制剂的患者不可同时使用本药。

停用单胺氧化酶抑制剂14天后方可使用本药。

但如使用短t1/2的可逆单胺氧化酶抑制剂，如Moclobe-mide、吗氯贝胺，则可于停药后一天使用。

2.老年人、儿童、妊娠及哺乳期妇女使用安全性：超过65岁的患者剂量减半。

儿童临床经验不详。

动物实验未显示任何致畸可能的证据。

本药也不影响生殖或产期状态。

很少量的西酞普兰可通过母乳到达哺乳的新生儿体内，引起新生儿嗜睡、少食。

本药对怀孕期的安全性尚未确定。

因此，除非对于患者来说服药的好处远超理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则怀孕期及哺乳期内不应服用。

3.药物过量与处理：服药达600mg时可出现疲乏、无力、嗜睡、头晕、手颤和恶心。

最高服药量纪录为2000mg，患者在木僵及呼吸困难状态下进院，但无心脏中毒迹象。

患者很快康复。

一般对症治疗和支持疗法。

口服过量药物后尽快洗胃。

插管以保持呼吸道通畅。

缺氧时予吸氧，惊厥出现时予地西泮。

建议给予24h医疗监护。

4.伴肝功不全的患者应以低剂量开始治疗，并严密监测。

5.其他：因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁的作用，所以患者在出现明显抑郁缓解之前仍可持续存在自杀的可能性。

如患者进入躁狂期，应停用本品，并给予精神抑制药。

对驾车及操作机器能力的影响：本药对认识性及精神运动性行为影响甚少或无影响。

【不良反应】1.通常很少，很轻微，且短暂。

最常见的有：恶心、出汗增多、流涎减少、头痛和睡眠时间缩短。

2.通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显，随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。

在稀有个案中曾观察到癫痫发作。

在已存心搏缓慢患者中，心搏过缓可使治疗更复杂。

【禁忌】对本药过敏者禁用。

【适应症】抗抑郁症。

【药物相互作用】1.同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。