自动化腹膜透析

自动腹膜透析传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。

APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。

与CAPD相比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。

(1)间歇性腹膜透析(IPD)若采用人工方法，即每日交换10～20次不等，每次l h，当日结束后腹腔内不留腹透液。

若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min，留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。

每周数次，通常不是每日进行。

治疗可以在家中或病房进行。

由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。

IPD每周尿素清除率约为60 L。

(2)持续循环腹膜透析（CCPD）CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3～5次；每次灌液量2 L左右，每次2．5～3 h；最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。

因此患者白天可活动。

整个治疗经过和CAPD正好相反。

相同透析剂量下CCPD对小分子溶质清除率稍<CAPD，CCPD 每周尿素清除率约为57 L。

通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。

CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。

(3)夜间间歇性腹膜透析（NIPD）NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式，通常使用腹膜透析机每晚交换8～10次，每次灌液量2 L，每次1 h左右，整个腹透过程持续8---12 h。

无尿患者一般需要较大的治疗剂量，白天腹腔内不留液体。

与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比，白天干腹对小分子溶质的清除率降低20％左右。

腹膜透析新技术新项目腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法。

它通过在腹膜腔内注入透析液，使透析液中的电解质和代谢产物通过腹膜膜壁与血液中的相应物质进行扩散、对流和渗透等作用，达到排出体内多余水分、电解质和代谢废物的目的。

近年来，随着医学技术的不断发展，腹膜透析技术也在不断创新，出现了一些新的技术和项目，使得腹膜透析治疗更加安全、有效和舒适。

下面我们就来介绍一些腹膜透析的新技术和新项目。

1.自动化腹膜透析自动化腹膜透析是一种新型的腹膜透析技术，它采用自动化机器，通过程序控制透析液的注入和排出，实现全自动化的透析过程。

相比传统的手动透析，自动化腹膜透析具有以下优点：（1）减轻患者的负担。

自动化透析机器可以自动完成透析过程，患者只需在机器上进行操作，不需要进行手动注射透析液，大大减轻了患者的负担。

（2）提高透析效率。

自动化透析机器可以通过程序控制透析液的注入和排出，保证透析液的浓度和流速的稳定性，从而提高透析效率。

（3）降低并发症的风险。

自动化透析机器可以监测透析过程中的各项指标，如血压、心率、透析液的温度和流速等，及时发现问题并进行处理，降低并发症的风险。

2.连续性腹膜透析连续性腹膜透析是一种新型的腹膜透析技术，它将腹膜透析和连续性肾脏替代治疗结合起来，通过连续性的透析过程，实现对患者的肾脏功能进行替代治疗。

相比传统的腹膜透析，连续性腹膜透析具有以下优点：（1）透析效率更高。

连续性腹膜透析可以实现连续性的透析过程，保证透析液和血液之间的稳定性，从而提高透析效率。

（2）更加舒适和方便。

连续性腹膜透析可以通过连续性的透析过程，避免了频繁注射透析液的不适感和疼痛感，更加舒适和方便。

（3）减少并发症的风险。

连续性腹膜透析可以实现连续性的透析过程，避免了透析液和血液之间的不稳定性，从而减少并发症的风险。

3.腹膜透析机器人腹膜透析机器人是一种新型的腹膜透析设备，它可以通过机器人手臂进行透析操作，实现无人化的透析过程。

自动腹膜透析机原理
自动腹膜透析机是一种医疗设备，用于治疗慢性肾衰竭患者。

它的原理是利用腹膜作为滤过器，将患者体内多余的废物和水分从血液中清除出来，以维持患者的水电解质平衡。

自动腹膜透析机的工作原理主要包括以下几个步骤：
1. 患者腹部注入透析液：透析液是一种特殊的液体，可以帮助清除血液中的废物和水分。

透析液通过导管注入患者的腹部，与腹膜接触。

2. 透析液在腹膜腔中停留：透析液在腹膜腔中停留一段时间，以便进行物质的交换。

血液中多余的废物和水分将通过腹膜进入透析液中，而透析液中的营养和电解质则会被吸收进入患者血液中。

3. 透析液排出：透析液在腹膜腔中停留一段时间后，自动腹膜透析机会将透析液吸出腹膜腔，并排出体外。

4. 循环透析液：自动腹膜透析机会自动循环透析液，并根据需要调整透析液的成分和流量。

这样可以确保透析过程的安全和有效。

通过以上步骤，自动腹膜透析机可以帮助患者将多余的废物和水分从血液中清除出来，以帮助患者维持水电解质平衡，并减轻肾衰竭带来的不适和痛苦。

XXXX医院自动化腹膜透析操作规程一、APD适应证及禁忌证二、APD治疗处方设定和调整三、APD治疗模式的选择四、APD常见问题原因及处理方法五、APD相关并发症及处理办法六、APD随访管理自动化腹膜透析（APD）是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。

本操作规程主要包括APD的适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、随访管理等六个方面。

一、APD适应证及禁忌证1.APD适应证APD的适应证和常规腹膜透析的适应症相同：①ESRD、急性肾损伤（AKI）；②某些药物和毒物中毒；③难治性充血性心力衰竭；④急、慢性肝功能衰竭或重症胰腺炎。

2.APD的优势APD优势有两点，分别为疗效优势和操作优势。

①高转运或高平均转运腹膜特性者、AKI、避免过高腹内压等患者有较好的疗效优势。

②操作优势包括：工作、学习等原因致白天无法执行多次换液者；儿童ESRD患者；需要辅助腹膜透析操作的患者；患者倾向性选择。

3.APD禁忌证APD的禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证，与常规腹膜透析基本相同。

二、APD治疗处方设定和调整1.APD初始处方的设定（1）治疗时长：综合患者和所使用的APD功能设定APD治疗时长。

（2）夜间交换次数：建议夜间交换次数为3-5次。

（3）日间长时间留腹：多数残余肾功能较低或已完全丢失的患者需进行日间长留腹，以增加时间依赖的溶质（尤其是中分子溶质）清除率。

目前APD患者的治疗推荐意见参考持续非卧床腹膜透析患者，而后者每天透析24h。

（4）腹透液浓度：APD初始腹透液浓度选择各不相同，取决于患者的容量状态和残余肾功能。

2.处方调整（1）增加溶质清除率APD患者需要增加溶质清除率时，可考虑以下方法：①延长夜间单个循环的留腹时间；②增加夜间单个循环的留腹容量；③增加夜间换液次数；④增加腹膜透析超滤量；⑤如为夜间APD治疗，白天可增加1-2袋腹透液交换。

《自动化腹膜透析中国专家指南》(2023)
主要内容
自动化腹膜透析中国专家指南(2023)
本指南旨在为腹膜透析（PD）的自动化治疗提供国内专家共识，并为PD从业人员和患者提供指导和建议。

1.自动化PD的适应症和禁忌证
- 适应症：
- 慢性肾脏病5期（GFR<15ml/min/1.73m²），经血透达到充分透析效果的患者。

- 已接受其他类型腹膜透析治疗3个月以上，连续4个星期
Kt/V < 1.7或总CCr < 60L的患者。

- 禁忌证：
- 腹膜癌转移、腹膜炎。

- 有多发性脑出血、肺部感染等活动性感染，以及急性发作期的心肺功能不全等。

2.治疗方案
- 自动化PD的治疗方案应当根据个体需求进行个体化选择，包括治疗计划、波动幅度、血液流速和透析液等。

3.操作指南
- 术前操作：应选用高度消毒和是洁操作，避免和房间环境杂质污染。

- 透析过程中：应按时进行灌注、透析和洗除程序，监测透析质量、病情反应情况及生命体征变化情况。

- 透析过程中并发症的处理：包括感染、透析疗效不佳等并发症的处理。

4.常见问题
- 肌酐/尿素氮不降低怎么办？
- 肢体浮肿如何处理？
- 自动化质量控制如何评估？
在使用本指南前，需了解适应症和禁忌证。

我们建议严格按照专家指引施行。

如果有其他病情问题，请立即咨询医生。

自动化腹膜透析标准操作规程自动化腹膜透析听起来就很厉害呢，但操作起来可不能马虎呀。

这就像一场精密的舞蹈，每个步骤都得恰到好处。

1. 透析前准备环境准备：要选择一个干净、整洁、安静且相对独立的空间来进行自动化腹膜透析。

这个空间要远离污染源，比如说不能在厨房这种油烟大的地方，也不能在灰尘很多的角落。

这就好比我们睡觉要找个舒服的床一样，透析也得有个好环境。

设备检查：在开始透析之前呀，要仔细检查自动化腹膜透析机。

看看各个部件有没有损坏，线路是不是都连接好了。

就像我们出门前要检查手机、钥匙有没有带一样，这一步可不能省。

要确保机器的显示屏能正常显示信息，各个按键也都灵敏好用。

透析液准备：透析液可是很重要的东西呢。

要按照医生的要求准备好合适的透析液，检查透析液的保质期、浓度等信息。

如果透析液有问题，那可就像做菜用了坏食材一样，整个透析过程都会受到影响。

2. 患者准备患者体位：让患者处于一个舒适、安全的体位。

一般来说，患者可以半卧位或者仰卧位，这样能方便透析管的连接，也能让患者在透析过程中比较舒服。

就像我们休息的时候，找到一个最舒服的姿势才能好好放松。

局部清洁：要对患者的透析管出口处进行清洁消毒。

这是为了防止细菌等有害物质进入透析管，引发感染等问题。

这就像我们每天要洗脸保持干净一样重要。

3. 透析过程操作透析管连接：小心地将透析管与自动化腹膜透析机连接起来。

这个过程要轻拿轻放，确保连接紧密，不能有漏液的情况。

就像把水管接到水龙头上一样，要接得稳稳的。

透析参数设置：根据患者的具体情况，在透析机上设置好透析的参数，像透析液的流量、透析的时间等。

这些参数就像是做菜的调料，放多放少都得刚刚好。

透析过程监测：在透析过程中，要密切观察透析机的运行情况和患者的状态。

看看透析机有没有报警，患者有没有不舒服的反应。

这就像开着车要时刻注意路况和车辆状况一样。

4. 透析后处理透析管分离：透析结束后，按照正确的步骤将透析管从透析机上分离下来。

自动腹膜透析传统上分为经典的间歇性腹膜透析IPD、CCPD夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。

APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响，也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源，因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。

与CAPD!比，虽然技术要求较高，但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性，更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。

(1) 间歇性腹膜透析(IPD)若采用人工方法，即每日交换10〜20次不等，每次I h，当日结束后腹腔内不留腹透液。

若采用机器方法为每日交换20次，每次30 min(包括流入时间5 min，流出时间10 min ，留置时间30 rain) 每次灌入腹透液 2 L 。

每周数次，通常不是每日进行。

治疗可以在家中或病房进行。

由于IPD存留腹腔时间短，在腹膜两侧的溶质的浓度差大，故能在短时间内清除水、毒素，纠正酸中毒及电解质紊乱，适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。

IPD每周尿素清除率约为60 L 。

(2) 持续循环腹膜透析( CCPD)CCPD1使用自动循环腹膜透析机每晚交换3〜5次；每次灌液量2 L左右，每次2. 5〜3 h;最后灌人2L低张腹透液，保留整个白天。

因此患者白天可活动。

整个治疗经过和CAPDE好相反。

相同透析剂量下CCPD寸小分子溶质清除率稍<CAPD CCPD每周尿素清除率约为57 L。

通过增加交换剂量、夜间交换次数或临时白天交换均可提高透析效率。

CCPD^可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)。

(3) 夜间间歇性腹膜透析( NIPD)NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式，通常使用腹膜透析机每晚交换8〜10 次，每次灌液量2 L，每次1 h左右，整个腹透过程持续8---12 h。

无尿患者一般需要较大的治疗剂量，白天腹腔内不留液体。

与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比，白天干腹对小分子溶质的清除率降低20%左右。

自动化的腹膜透析，人性化的治疗模式，腹膜透析患者实现”正常生活“不是不可能自动化· 人性化·正常生活肾病一科┃ 山西省中西医结合医院腹膜透析│治疗近年来，肾病患者人数增长很多，腹膜透析是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一，腹膜透析患者可以选择以下两种方式：连续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD），两种方式各有优势特点。

自动化腹膜透析（APD）与连续不卧床腹膜透析（CAPD）相比，还有以下优势：1.设备操作简便易实施，可夜间由医务人员进行操作，减轻患者的自身负担。

2.处方设置灵活，可根据患者病情提供个体化治疗，灵活选择治疗模式每次注入量、交换次数、腹透液种类和浓度、治疗时间，并能够准确记录灌注量、停留时间、引流时间、流出量及透析液温度等。

3.减少了交换透析液过程中的大量手工操作，降低了感染机会，使腹膜炎的发生风险明显下降。

4.腹膜透析超滤量和毒素清除率高。

5.配备完整的控制监测报警系统，确保透析安全有效。

山西省中西医结合医院肾病一科已形成管理腹膜透析患者诊疗模式，科室人员每周及时对患者在家里腹透情况进行追踪随访，专职医护人员在线答疑，定期组织“肾友会”，并成立了“腹膜透析专科护理小组”，安排专职腹透医生、护士对患者进行腹膜透析知识宣教及腹膜透析技能指导，建立了从腹膜透析诊疗到宣教、答疑、随访的多维度诊疗环境。

肾病一科自配置全自动腹膜透析机以来，为腹膜透析患者提供了方便的绿色通道，在不影响患者白天的正常活动的情况下，夜间进行腹膜透析，使透析更稳定、充分、均衡，是腹膜透析患者能够回归正常生活、工作的一种选择。

◆◆◆相关知识自动化腹膜透析（APD）是一项近年来飞速发展的腹膜透析技术，其操作过程由一台全自动腹膜透析机完成，主要是利用全自动腹膜透析机取代人工操作，机器按照预先设置，进行自动换液透析。

自动化腹膜透析（APD）治疗既方便又省心，一般患者在夜间睡觉的时候进行，白天可以像正常人一样上班、上学，可减轻换液操作负担，提高透析质量，减少并发症，帮助腹膜透析患者提高生活质量，让其更好地回归社会。

腹膜透析患者行床边自动化腹膜透析机的观察和护理总结4例腹膜透析患者行床边自动化腹膜透析机透析治疗的护理体会，认为治疗前做好充分的准备，治疗中严密观察病情变化和数据，确保机器正常运转，床边自动化腹膜透析机是比较安全的，治疗效果满意。

【关键词】自动化腹膜透析机观察护理腹膜透析是目前治疗终末期肾脏病的方法之一，它是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律，定时的向腹腔内灌注透析液，以清除体内潴留的代谢产物，纠正电解质和酸碱失衡，超滤过多水分的肾替代治疗方法。

目前自动化腹膜透析机也逐渐进入临床，我科于2022年2月到2022年8月间对4例患者进行了为期半年的床边自动化腹膜透析，透析效果满意，现将护理体会总结如下：1 资料与方法Observation and nursing of peritoneal dialysis patients on bedside automated peritoneal dialysis machineBao Xuejun Ye Ying, the First People's Hospital of Jiande CityTo summarize the nursing experience of 4 patients undergoingdialysis treatment with bedside automatic peritoneal dialysis machine, it is considered that full preparation before treatment, close observation of the changes of the condition and data during treatment, to ensure the normal operation of the machine, bedside automatic peritoneal dialysis machine is relatively safe, the therapeutic effect is satisfactory.【 Key words 】 Automatic peritoneal dialysis machine observation nursingPeritoneal dialysis is one of the current treatment methods forend-stage renal disease. It is a kidney replacement treatment method that utilizes the semi-permeable membrane characteristics of thepatient's own peritoneum, and periodically perfuses dialysate into the abdominal cavity through the principle and law of diffusion and convection, in order to remove the retained metabolites in the body, correct electrolyte and acid-base imbalance, and ultrafiltration excessive water. At present, the automatic peritoneal dialysis machine has gradually entered the clinic. Our department has carried out bedside automatic peritoneal dialysis on 4 patients for half a yearfrom February 2022 to August 2022, and the dialysis effect is satisfactory. The nursing experience is summarized as follows:1. Data and methods1.1 一般资料本组4例，其中男性2例，女性2例。

自动化腹膜透析操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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第十二讲尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策腹膜透析(Peritonea1dia1ysis,PD)是治疗终末期肾病有效方法，具有价格低廉、操作简便、患者可在家自行透析等优点，并有良好的残余肾功能保护，对机体内环境影响小，现已被越来越多的患者作为首选治疗方案。

目前，全球约有10万CRF患者接受PD治疗，占透析总人数的10%-15%o自动化腹膜透析于60年代初由FredBOen首次描述，1966年，Norman1aker发明出能够检测进入腹腔透析液容量的循环机，即自动化循环机的前身。

自动化腹膜透析(APD)是利用腹膜透析机进行自动腹膜透析换液的一种透析治疗方式，夜间休息前，将腹膜透析管与机器相连，设定好透析参数，透析机自动进行透析液的灌入与引流，电脑系统会记录所有的透析参数如灌入量、超滤量、引流时间、留腹时间等。

APD治疗在世界上非常普遍，全球40%的腹膜患者接受APD治疗，而中国却不到现。

自动化腹膜透析机具有操作简单、安全等特点，可节约护理人力资源，因减少了腹膜透析换液过程中的多次手工对接操作，可减少患者发生腹膜炎和导管感染的几率，而且可以方便地增减每次透析液留腹量及留腹时间以获得足够的毒素清除率。

APD具有体积小、便于移动的特点，投入使用为医务人员带来便利：1.减少了在进行腹膜透析换液操作上花费的时间及节约人力资源。

2.可以让部分连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者达到良好的超滤。

3.可以针对不同患者的残余肾功能和不同的腹膜转换功能做出最佳处方调整，实现灵活的透析处方，以达到理想的清除体内毒素和水分效果，达到充分透析。

4.APD患者的腹膜炎发生率与连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者相比更低，是一种安全、高质量的透析治疗。

APD为患者带来便利：1.生活自由度高，无需每周几次到医院血透。

2.患者和助手可不受任何限制地安排白天的日常活动或参加力所能及的工作，生活质量大大提高。

白天放心的工作学习，工作时不用担心换液空间及时间，夜间接受正常透析治疗。

自动化腹膜透析护理操作技术
自动化腹膜透析换液技术
(一)目的：
是利用自动化腹膜透析机灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

通过不断的更新透析液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

(二)注意事项：
1.保持腹透房间清洁干燥、光线充足，交换透析液的场所要定期打扫卫生
并定期紫外线空气消毒。

2.腹膜透析外接短管不可接触剪刀、刀片、钥匙等锐利物品。

3.注意检查透析导管与外接短管之间的紧密连接，避免脱落及腹腔外管路
扭曲。

4.每次操作前需仔细检查管路有无破损，一经发现应立即更换。

5.注意腹膜透析导管保护，进行自动化腹膜透析时应避免腹膜透析导管打
折。

6.进行接头连接时应注意无菌操作，避免接头污染。

7.碘伏帽一次性使用。

8.每3—6个月应更换一次外接短管，如有破损或开关失灵应立即更换。