下载文档原格式
参考文献[1]Liyanage T,Ninomiya T,Jha V,et al.Worldwide accessto treatment for end-stage kidney disease:a systemat-ic review[J].Lancet,2015,385:1975-1982.[2]徐冷楠,赵班,王海涛，等.单中心20年间维持性血液透析患者首次透析原因分析[J].中国血液净化,2017,16(3)：162-166.[3]Definition and diagnosis of diabetes mellitus and in-termediate hyperglycemia[R].World Health Organization,2006.[4]Hill CJ,Fogarty DG.Changing trends in end-stage re-nal disease due to diabetes in the United kingdom[J].J Ren care,2012,38(Suppl1):12-22.[5]王逸申,盛晓华,汪年松，等．糖尿病肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析患者贫血的多中心临床研究[J]．中国血液净化，2014，13(6)：433-436．[6]Cho EJ,Park HC,Yoon HB,et al.Effect of multidisci-plinary pre-dialysis education in advanced chronic kid-ney disease:Propensity score matched cohort analysis[J].Nephrol,2012,17(5):472-479.[7]周参新,蒋华,张萍,等.终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的单中心研究[J].中华肾脏病杂志,2013,30(12):897-902.[8]Zhu M,Zhang W,Zhou W,et al.Initial hemodialysiswith a temporary catheter is associated with complica-tions of a later permanent vascular access[J].BloodPurif,2014,37(2):131-137.[9]余姝,华琴,朱文芳,等.透析前慢性肾脏病门诊管理对维持性血液透析患者的益处[J].中国血液净化,2018,17(8):529-533. [10]Avorn J,Winkelmayer WC,Bohn RL，et al.Delayed ne-phrologist referral and inadequate vascular access inpatients with advanced chronic kidney failure[J].JClin Epidemiol,2002,55(7):711-716.(收稿日期：2018-12-06)(本文编辑：苏华)·临床研究·自动化腹膜透析在紧急起始的腹膜透析患者中的应用观察杨刘阳1杨芳1裴华颖1【摘要】目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)在紧急起始的腹膜透析患者的临床应用。
腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效观察与分析概述：尿毒症是一种严重的疾病，腹膜透析机作为一种常用的治疗方法，已广泛应用于尿毒症患者。
本文将对腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效进行观察与分析。
1. 引言尿毒症是由于肾脏功能衰竭，导致体内废物和毒素不能正常排泄而引起的一系列临床症状。
腹膜透析机通过腹膜透析的方式，帮助患者清除体内废物和毒素，维持生命活动。
然而，对于长期的治疗效果以及患者生活质量的影响，需要进行深入观察与分析。
2. 方法与材料本研究选取了一定数量的尿毒症患者作为观察对象，采用腹膜透析机进行治疗，观察并记录治疗前后尿毒症相关指标的变化。
同时，通过问卷调查的方式收集患者治疗后的生活质量数据。
3. 结果与讨论3.1 治疗有效性观察在长期观察中，我们发现腹膜透析机对尿毒症患者的治疗效果显著。
患者在治疗一段时间后，尿毒症相关指标如血尿素氮和肌酐水平明显下降，肾功能得到一定程度的恢复。
这表明腹膜透析机治疗对于尿毒症患者的肾功能恢复具有重要作用。
3.2 生活质量观察除了治疗效果的观察外，我们还对患者在治疗后的生活质量进行了评估。
结果显示，腹膜透析机治疗可以显著改善患者的生活质量。
患者的食欲、睡眠质量和体力活动能力都得到了一定程度的恢复，精神状态也明显改善。
这证明了腹膜透析机治疗对患者的综合康复具有积极的影响。
3.3 并发症观察在观察过程中，我们也关注了腹膜透析机治疗的并发症发生情况。
结果显示，腹膜透析机治疗并发症的发生率相对较低，其中主要包括腹膜炎和导管相关感染等。
但通过严密的操作和良好的护理，这些并发症的发生可以有效降低。
4. 结论通过对腹膜透析机治疗尿毒症的长期疗效进行观察与分析，我们发现该方法对于尿毒症患者具备显著的治疗效果和良好的生活质量改善效果。
然而，在应用腹膜透析机治疗时，仍需注意并发症的预防与控制。
此外，本研究还存在一些局限性，如样本量有限、观察时间较短等。
因此，未来需要更多的临床研究来进一步验证这些结果，并寻求更好的治疗手段来提高尿毒症患者的长期疗效。
美国百特自动化腹膜透析机器Baxter腹膜透析治疗急性肾损伤的临床效果回顾性探讨王凌溪;王伟;滕兰波【摘要】目的:分析腹膜透析治疗急性肾损伤的临床效果.方法:选取2015年2月～2018年2月本院收治的100例急性肾损伤患者作为研究对象,所有患者均在本院进行腹膜透析治疗,回顾性分析患者的病历资料,探讨腹膜透析治疗急性肾损伤的临床效果.结果:透析结束后,患者血尿素氮水平为(7.16±2.18)mmol/L,血清肌酐为(93.81±35.98)μmol/L,血钾离子为(4.02±0.58)mmol/L,二氧化碳结合力为(24.88±2.54)mmol/L,各项数据与治疗前比较均具有统计学意义(P<0.05);本组患者死亡12例,死亡率为12％,存活者经腹膜透析2～35d后肾功能恢复,肾功能恢复平均时间为(18.7±2.5)d.结论:腹膜透析治疗急性肾损伤效果明显,可有效改善患者的肾功能和血液指标,但仍然存在死亡的可能,临床治疗中应着重关注合并多器官功能衰竭患者,选择合适的治疗时机和预后干预手段.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)020【总页数】2页(P124-125)【关键词】腹膜透析;急性肾损伤;肾功能;临床效果【作者】王凌溪;王伟;滕兰波【作者单位】大连市中心医院肾内科,辽宁大连 116003;大连市中心医院肾内科,辽宁大连 116003;大连市中心医院肾内科,辽宁大连 116003【正文语种】中文【中图分类】R692.5急性肾损伤是因肾小球滤过率急速并持续下降引发的代谢产物积蓄在血液中的临床综合征[1]，其发病机制较为复杂，近几年，血液净化技术虽然有所发展，但临床中急性肾损伤患者仍然存在较高的死亡率。
腹膜透析是近几年临床治疗急性肾损伤较为常用的一种方式，腹膜透析区别于血液透析，无需建立体外循环系统，且操作简单，对血容量影响小，比较受到患者的青睐[2]。
自动化腹膜透析机临床疗效观察
目的研究分析自动化腹膜透析机的临床治疗效果。
方法选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。
观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，对照组采用持续不卧床腹膜透析治疗。
结果观察组各项指标与对照组相比更具有优越性，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
结论采取自动化腹膜透析机进行腹膜透析具有容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分，APD可作为终末期肾病（ESRD）的紧急透析方式。
Abstract：Objective To study the analysis of the clinical therapeutic effects of automated peritoneal dialysis machine.Methods From January 2014 to January 2014 in our hospital 96cases of peritoneal dialysis patients，patients randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.Observation group of patients using automated peritoneal dialysis machine for continuous cyclic peritoneal dialysis mode dialysis treatment，control group using intermittent peritoneal dialysis treatment.Results Observation group the indicators advantages compared with the control group，（P＜0.05）difference is statistically significant.Conclusion Take automated peritoneal dialysis machine dialysis treatment the curative effect is relatively good，can effectively save manpower，save costs and reduce the cost of dialysis，is worth popularizing in clinical application.
Key words：Automation；Peritoneal dialysis；Treatment；Curative effect
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式[1]。
其主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质与水分的交换，以清除患者体内多余的代谢物以及水分。
近年来临床医学上开始引入了全自动腹膜透析机，该机器完全由电脑进行控制，都自行完成透析工作，同时也能检测、记录每次向患者体内注入的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据，能有效节约人工和其它成本，具有较高的临床应用价值[2]。
自动化腹膜透机目前不在医保目录中，我科选择一部分患者使用自动化腹膜透机治疗。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例。
其中男性57例，女性39例；年龄37岁～82岁；平均年龄（57.45±8.15）岁。
所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。
随机分为观察组与对照组，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法根据患者的病情，确定灌入患者腹腔的体位、透析液量以及停留时间。
然后对照组选择间歇性腹膜透析治疗，交换透析液3～4次/d，交换的透析
液为2 L/次，更换透析液时间30 min/次左右，腹膜透析液每次留腹6～8 h。
透析液的排出和新透析液的滴入主要根据重力作用作为理论基础而进行。
观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，本组患者的透析治疗主要在晚上进行，晚上患者休息前，打开腹膜透析机，并连接患者腹透管与腹透机的透析管路，开始透析。
患者在透析过程中进行3～4次透析液交换，交换量为2～3L/次，每次交换透析液在患腹腔保留2.5～3 h，清晨离机时，再以2L透析液交换1次，保留约14～16 h。
夜间使用的透析液葡萄糖含量为1.5%，晨间离机时交换的透析液葡萄糖含量为 2.5%。
所有患者在进行透析治疗期间应密切关注患者的各项生命体征的变化。
对照组护理人员需认真记录患者的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据。
观察组由电脑自动统计。
1.3观察指标观察记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
所有患者均顺利完成腹膜透析治疗，患者相关症状均得到明显的改善，各项指标均得到有效控制，两组治疗效果比较，无较大差异，（P>0.05）差异不具有统计学意义。
而在不良反应方面观察组有1例患者出现腹部轻微疼痛，占2.08%，对照组4例患者腹部出现轻微疼痛占8.33%，两组比较，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
在本次研究中共有10例透析不充分患者：6例患者平均年龄20～45岁，体表面积较大（身高175～180cm，体重95～120kg），尿量200～300ml，肌酐水平：1750～2100umol/L，BNP：31000～36500pg/ml，使用透析方案：CAPD，1.5% 2000ml 5次/d，超滤400～700ml.患者均有水负荷过重心衰表现，如果在增加透析次数，患者日常工作及睡眠均不能保证。
我们使用APD治疗，白天继续CAPD治疗3次。
2w后患者肌酐：1205～1540umol/L，BNP：14500～30000umol/L，心衰症状得到缓解.3讨论
透析治疗是指让患者机体内的溶质或水分通过半透膜排除体外的一种治疗方法[3]。
在治疗慢性、急性的肾功能衰竭的病例时，透析疗法是一种十分有效的治疗方法[4-6]。
透析疗法分为血液透析和腹膜透析两种方式。
近年来随着医疗科学的不断发展，全自动腹膜透析机的问世使得接受自动化腹膜透析的患者例数成倍数增长[7]。
传统观点认为，应于腹膜透析管置入术2w后开始腹膜透析，以减少腹膜透析相关并发症的发生率、提高技术生存率和患者生存率，因此限制了腹膜透析在紧急透析情况下的应用。
目前紧急透析多采用临时中心静脉置管行血液透析，然而临时中心静脉置管可显著增加患者发生感染和血栓的风险[8-10]。
APD对腹腔压力影响小、对切口愈合影响小、能够有效减少腹膜透析相关并发症，可以在腹膜透析管置入术后即时开始透析，因此可用于ESRD患者的紧急透析。
研究结果显示，采用自动化腹膜透析进持续循环透析与持续不卧床腹膜透析
治疗两种透析方式均能有效改善患者的相关临床表现，其治疗效果都比较良好。
而在不良反应方面，观察组患者发生疼痛概率比对照组相对较低。
自动化腹膜透析可以对患者进行夜间透析，同时腹膜透析具有容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分，APD可作为终末期肾病（ESRD）的紧急透析方式。
总之自动化腹膜透析疗效好，安全可靠，效率高。
参考文献：
[1]江丽屏，梁剑波，王泽彬，等.自动化腹膜透析机在初置管腹膜透析患者过渡期运用探讨[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（1）：85-89.
[2]宋雪，刘红，岳华，等.自动化腹膜透析救治尿毒症并发急性左心衰15例临床体会[J].国际泌尿系统杂志，2012，32（3）：320-322.
[3]叶佩仪，誉翠颜，严明芳，等.181例自动化腹膜透析患者的临床观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2793-2795.
[4]田敏，吴艳，申美容，等.自动化腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：161-162.
[5]栾迅飞，熊焰.应用不同腹膜透析导管治疗慢性肾衰竭患者的临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（03）：352-355.
[6]苏晓燕，郑伟平，关晓东，等.持续不卧床腹膜透析患者血清缺血修饰白蛋白水平变化[J].中国医师进修杂志，2013，36（06）：3-5.
[7]于光，叶志斌，袁伟杰，等.慢性肾衰持续不卧床腹膜透析患者血脂变化的研究[J].第二军医大学学报，2002，23（03）：298-301.
[8]黄继红，苏肇伉，周燕萍，等.先心病术后合并急性肾功能不全的死亡危险因素分析[J].中华胸心血管外科杂志，2009，25（01）：32-34.
[9]樊晓红，袁志娟，陈丽萌，等.透析患者下肢动脉闭塞症的危险因素分析[J].中华肾脏病杂志，2010，26（03）：172-176.
[10]陈少霞，龚莉.腹膜超滤衰竭的机制及干预的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，04：742-747.编辑/孙杰。
