自体颗粒脂肪移植研究进展

脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展在肿胀技术注射器吸脂和传统单纯自体颗粒脂肪注射填充移植[1]及脂肪组织源性干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）等[2]实验与临床研究基础上，2006年，Matsumoto等[3]提出ADSCs协同自体脂肪移植（cell-assist ed lipotransfer，CAL）概念，Yoshimura等[4]同期应用CAL成功进行了临床隆乳术；2008年，刘乃军等[5]在上述CAL基础上，提出干性CAL和湿性CAL概念，并应用湿性CAL技术成功进行了临床多量自体颗粒脂肪移植，临床获得明显提高[6]。

现就ADSCs技术在临床颗粒脂肪注射移植方面的研究进展综述如下。

1 传统单纯干性和湿性颗粒脂肪注射移植方法过去27年里，在湿性肿胀技术和注射器吸脂等基础上[7]，传统单纯自体颗粒脂肪注射移植方法分为（离心法）干性移植法[8-9]（应用离心技术分离浓缩纯化颗粒脂肪）和（静置法）湿性移植法[10-11]（不用离心技术而是采用自然静置悬浮反复漂洗析出水分等杂质纯化颗粒脂肪）；迄今两者仍是临床最常用的操作流程，公认为安全、有效的治疗方法，但有关颗粒脂肪注射移植术后存活率各家报道不一，且争议较大，要真正建立公认的临床规范标准化操作流程，仍需做出更多改进[12-13]，目前，我国自体颗粒脂肪注射填充移植技术已经进入世界先进行列。

2 自体ADSCs和SVF来源近年研究证实，在人体吸脂颗粒脂肪悬液中获取的多向分化ADSCs是安全理想的自体细胞来源[14]，2007年，朱茗和高建华等[15]实验研究从成人脂肪抽吸物液体部分中分离得到大量可为脂肪组织工程所利用的ADSCs，其细胞量与脂质来源的量基本相同。

2009年，Yoshimura等[16-17]实验研究吸脂抽吸物获得大量自体血管基质层片段细胞（stromal vascular fraction，SVF）。

自体脂肪颗粒注射充填面部凹陷的研究进展自体脂肪颗粒注射充填面部凹陷已开展一百多年的历史，与其它人工合成材料相比，它具有来源丰富、操作简单、取材容易、成本低廉、充盈外形和组织相容性好等优点，所以成为组织填充的理想方法之一。

1 自体脂肪颗粒注射充填的发展史20世纪80年代，Illouz等[1]学者提出将脂肪抽吸术所获得的脂肪颗粒，用注射器注射修复人体软组织缺损的观点，即自体颗粒脂肪注射移植。

1985年Fourniev[2]最早使用针筒脂肪抽吸技术，并命名脂肪塑形。

1991年戚可名等在国内对面部凹陷、皱纹、半侧颜面萎缩等首先进行了脂肪颗粒注射充填治疗，术后3～6个月随访效果满意。

1997年，Coleman[3]采用离心和术中无创的脂肪转移技术，该技术被称为“Coleman技术”，随着这项技术的广泛应用，自体脂肪颗粒凹陷充填技术纷纷报道。

2010李青峰等[4]提出了3L3M自体脂肪移植综合技术，即采用低位供区（优先下半身大腿部位）、低压抽取（手抽针筒预留空气法）、低速离心（转速﹤1000r/min，2min）和多点、多隧道、多层面放射状注射移植的方法[5]，它基于葡萄糖转移测定脂肪颗粒活性的实验，来优化脂肪的获取纯化步骤。

郑泉洲[6]在2008年，通过临床观察280例756个部位病例的自体脂肪移植效果，认为面部修复，尤其是面部凹陷修复，使用自体脂肪颗粒注射移植效果理想。

近年来，随着生物技术的发展，促进脂肪移植物存活的药物及生长因子等成为研究热点，在一定程度上可以提高移植脂肪成活率。

2 自体脂肪颗粒注射充填技术存在的主要问题以及解决方法目前，脂肪注射充填技术的主要问题是脂肪颗粒细胞的高吸收率，以及局部脂肪坏死、形成硬结和钙化的颗粒等。

近二十年来，脂肪颗粒移植后的吸收率和存活率一直是备受关注的问题[7]。

1994年戚可名研究团队[8]指出颗粒脂肪移植后存活率低于60%；Ersek研究也表明脂肪颗粒移植后吸收率在20%～90%。

自体颗粒脂肪移植的研究进展【摘要】自体脂肪移植术可用于治疗身体组织凹陷、缺损。

【关键词】脂肪移植；颗粒1893年Neuber[1]在大块脂肪组织移植失败的基础上首次用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损并取得了一定的疗效。

因早期组织缺氧，移植后脂肪组织发生液化、坏死形成囊肿，最终为纤维化结缔组织替代，吸收率高达30%～70%，导致脂肪移植的临床应用效果不佳。

自20世纪80年代脂肪抽吸技术能方便获得大量自体脂肪，颗粒脂肪注射移植技术在脂肪移植中得以应用。

脂肪移植研究主要致力于促进移植脂肪早期血运重建和前脂肪细胞的分化，提高移植后脂肪细胞的长期存活率。

1 脂肪抽吸术和颗粒脂肪的制备技术脂肪的抽吸和颗粒脂肪制备的方法对脂肪细胞的长期存活率有很大的影响。

Pu LL, Coleman SR用Coleman技术抽吸采集脂肪用低温冻存的方式对脂肪颗粒进行缓慢冻存快速复苏与新鲜的脂肪比较，冻存过的脂肪基本保持与正常脂肪一样的形态，存活的细胞数量和新鲜抽吸脂肪基本相当，脂肪特异性酶最佳活性略低。

该结果研究表明应用Coleman等成熟的脂肪抽吸方式，采用细胞低温冻存技术可以进行脂肪移植满足填充要求。

由于脂肪移植的高的吸收率，缺陷部位需要多次填充，完美的颗粒脂肪的制备技术可达到一次抽吸，分次移植的理想状态，减轻病人痛苦，减少费用产生。

2 局部应用促移植脂肪存活药物的研究2.1 血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子血管内皮生长因子（VEGF）是一种高度特异性的促进血管内皮细胞分化增殖的丝裂原[2]。

VEGF在组织内并无直接调节脂肪形成的作用，VEGFR2主要通过旁分泌的方式调节刺激前脂肪细胞增殖。

大量的肿瘤研究实验证明VEGF促进早期血管生成的显著能力，Nishimura T在观察移植脂肪早期微血管生成和细胞凋亡的过程中发现VEGF在移植早期就开始发挥血管生成的作用，应用VEGF可改善脂肪的长期存活率。

碱性成纤维因子通过促进涌入细胞外基质内的皮细胞形成血管芽进行血管生成。

自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展【摘要】自体脂肪颗粒是一种重要的面部年轻化治疗方法，其提取和处理方法对于治疗效果至关重要。

本文通过介绍自体脂肪颗粒的提取和处理方法，探讨其在面部年轻化治疗中的应用研究及临床效果评估。

研究表明，自体脂肪颗粒注射可以有效改善面部皱纹和松弛，提升面部轮廓。

长期观察显示，自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中具有长效性。

未来，随着研究的不断深入，自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的前景令人期待。

未来的研究方向包括提高自体脂肪颗粒的存活率和改进注射技术，以进一步提升治疗效果。

自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中具有广阔的应用前景，值得进一步深入研究和探索。

【关键词】自体脂肪颗粒、处理方法、面部年轻化、治疗、提取方法、注射、临床效果评估、长期效果观察、前景展望、研究方向1. 引言1.1 背景介绍传统的脂肪填充术存在脂肪吸收率高、存活率低等问题，因此如何有效处理和保护脂肪颗粒，提高其存活率和维持时间成为当前研究的热点问题之一。

如何评估自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果和长期效果，也是当前研究的重点方向之一。

本文将围绕自体脂肪颗粒的提取方法、处理方法以及其在面部年轻化治疗中的应用研究展开讨论，旨在总结自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果，探讨其长期效果观察，并展望自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的前景，并提出未来研究方向，为临床实践提供理论依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的疗效和安全性，深入了解其在整容领域的应用潜力。

通过对自体脂肪颗粒提取、处理和注射方法的研究，旨在寻求最优的治疗方案，提高面部年轻化治疗效果，并为临床医生提供参考。

本研究旨在评估自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中的临床效果，分析其长期效果，并为未来临床应用提供依据。

通过对自体脂肪颗粒的处理方法和临床效果评估的深入研究，旨在为面部年轻化治疗提供更多选择，为患者提供更加安全、有效的整容方案，推动整容领域的发展和创新。

提高自体颗粒脂肪移植成活率的基础研究及临床进展【关键词】自体脂肪移植;成活率应用自体脂肪游离移植治疗组织缺损和发育不良,已有较长的历史。

1914年,Brunings[1]报道了最早的脂肪注射技术,将小的脂肪组织块放于注射器内通过注射以矫正鼻再造术后畸形,后来由于其效果不稳定,则很少应用。

随着20世纪80年代脂肪抽吸技术的发展,脂肪移植再次得到广泛应用,并体现出相当大的优势。

注射器抽脂和颗粒脂肪移植技术已经得到我国多数学者的公认。

但脂肪组织移植还存在着吸收率高达30%~50%等难以解决的问题,移植脂肪成活率较低极大地限制了其在临床的广泛应用。

许多学者为了探索脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复效果,一直努力开展基础与临床方面的研究。

现结合国内外有关文献综述如下。

1 促进移植脂肪成活的基础研究1.1 改变移植脂肪的体积与形状鉴于认为移植后脂肪缺血是产生吸收的关键因素,将移植的脂肪由大块改成小颗粒状进行移植可提高存留率。

鲍卫汉[2]以大鼠作脂肪移植研究,6个月后,颗粒脂肪存活为原重量的21.1%,块状脂肪仅存活原重量的6.9%。

1.2 保留移植体的血供廖天安等[3]在大鼠脂肪移植实验时,一组采取由腹壁下血管供应的脂肪组织进行吻合血管的游离移植,3个月后,其移植体保持其原植入重量的80.5%,大大高于一般脂肪移植。

带蒂脂肪移植的脂肪存活率明显比游离脂肪移植高,是与移植体内血液循环重建早有关。

1.3 选择合适的受区Karacaoglu等[4]将颗粒脂肪分别植入兔面部的皮下、肌肉表面、肌肉下3个层次,6个月后取出标本,发现肌肉表面的脂肪成活率明显高于肌肉内和皮下。

肌肉表面丰富的血供以及疏松的空间是为脂肪的生长提供了更佳的条件。

1.4 通过高张氧促进移植脂肪成活Shoshani[5]将人的乳房脂肪组织注入裸鼠的皮下,在2 kPa下给鼠吸入100% 纯氧90 min/d,按吸入5、10、15 d分组。

结果:5 d吸氧组的移植脂肪保存最佳,血供良好。

自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展【摘要】自体脂肪颗粒是一种新兴的自体填充材料，在面部年轻化治疗中具有广泛的应用前景。

本文从自体脂肪提取与处理技术、自体脂肪颗粒注射治疗原理、自体脂肪颗粒在填充术中的应用、自体脂肪颗粒在面部年轻化治疗中的临床效果以及与其他填充材料比较研究等方面进行了深入探讨。

研究表明，自体脂肪颗粒注射在面部年轻化治疗中具有良好的效果，并且与其他填充材料相比具有更加自然、持久的效果。

未来研究应该关注自体脂肪颗粒注射的进一步优化和改进，以及在面部年轻化治疗中的更广泛应用，为患者带来更好的治疗效果和满意度。

【关键词】自体脂肪颗粒、面部年轻化治疗、自体脂肪提取、自体脂肪颗粒注射、临床效果、填充术、比较研究、应用前景、研究方向、发展趋势。

1. 引言1.1 自体脂肪颗粒的处理方法自体脂肪颗粒的处理方法是指将患者自身脂肪组织提取出来，并经过一系列的处理步骤后，制备成可注射的自体脂肪颗粒。

自体脂肪的提取通常采用脂肪抽吸术，即通过脂肪抽吸器将脂肪组织从腹部、臀部等部位吸出。

提取的脂肪组织需要通过离心、离心过滤等步骤去除不纯物质和油脂，以获取纯净的脂肪细胞。

经过处理后的脂肪组织再经过细胞激活、微注射等技术，形成颗粒状的自体脂肪注射物。

处理过程中需要严格遵循无菌操作规范，以确保患者术后不会出现感染等并发症。

目前，自体脂肪的处理技术已经不断优化，能够确保脂肪细胞的完整性和生存率，并提高注射效果和持久时间。

自体脂肪颗粒的处理方法是整个自体脂肪颗粒注射治疗的基础，决定了治疗效果的质量和稳定性。

随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，自体脂肪的处理方法将会更加精细化和个性化，为面部年轻化治疗提供更多可能性。

1.2 面部年轻化治疗研究进展研究表明，自体脂肪颗粒注射治疗可以帮助改善面部皮肤的弹性和紧致度，减缓面部皮肤的衰老速度，使面部看起来更加年轻和富有活力。

自体脂肪颗粒注射还可以修复面部皮肤的细小皱纹和瑕疵，使面部轮廓更加立体和饱满。

提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展作者：李雅进来源：《中国美容医学》2012年第19期自体脂肪组织移植已有上百年的历史，与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比，由于它具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等优点，倍受整形外科医生的重视。

早在1889年，Vander Meulent[1]就首次运用了人类自体脂肪组织进行移植，1893年，Neuber[2]首次将自体游离的小脂肪块用于填充软组织缺损，并取得了一定的疗效，但由于游离脂肪组织移植后吸收、坏死的情况严重，其疗效并不十分满意。

1986年，Illouz[3]提出了脂肪颗粒移植的理论，自体脂肪颗粒游离移植，其取材更加容易，且有对于供受体部位创伤小，不留瘢痕等优点，近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用[4]，并已成为临床上软组织扩增的首选方法。

但是，自体脂肪移植的效果却常常令患者和医生失望，这主要是因为移植的脂肪颗粒大部分不能再血管化，导致坏死、液化、吸收，所以临床上脂肪移植多数情况不能一次成功，往往需要多次移植才能达到一定效果。

为了充分利用自体脂肪移植的优越性，众多学者致力于脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复效果的研究。

本文就提高自体脂肪颗粒游离移植的方法做以下总结。

1 颗粒脂肪的获取方式Peer[5]经过一系列人脂肪移植实验后认为，抽吸脂肪的存活率不如整块脂肪移植体，因为整块脂肪移植时，其内血管基本上没有破坏，比较容易建立宿主与移植体之间的早期血管吻合，而抽吸时对脂肪细胞造成的损伤易引起移植后较多的脂肪细胞降解。

Kononas [6] 和Heimburg [7]的实验显示直接用手术刀切取的脂肪组织切割成小颗粒其成活率较抽吸获得的脂肪颗粒成活率高。

张新和等[8]通过实验对比发现，剪刀剪碎法取脂对脂肪细胞的损伤程度最轻，注射器法居中，而吸管法最重，压力不同对脂肪细胞的损伤程度亦不同，当压力小于-50kPa时，对脂肪细胞的损伤程度差异无显著意义。

综 述自体脂肪注射移植的研究进展张晋光, 范金才作者单位:100041 北京,中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院第一作者:张晋光(1974-),男,山西人,硕士.通讯作者:范金才,100041,中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院,电子信箱:fanjincai@脂肪注射移植是将取自供区的脂肪组织注射到受区,而使受区功能改善,或达到丰满塑形的效果。

自体脂肪组织取材容易,来源丰富,无排异反应,是良好的填充材料。

近年来,研究发现脂肪组织中存在某些细胞可分化成其他组织细胞。

由于脂肪细胞易于获得,使其又成为干细胞组织工程研究的理想的种子细胞,扩大了脂肪移植的临床应用范围。

笔者总结国内外脂肪细胞注射移植的研究与实践,现综述如下。

1 脂肪组织的解剖生理学1.1 脂肪组织的构成正常成人脂肪组织中50%细胞成分为脂肪细胞,体积约占96%,余为血管神经和结缔组织,约占4%。

脂肪组织很少有知名的供应血管,而是由邻近器官组织的较大血管发出的细小血管进入脂肪组织。

1.2 脂肪组织的细胞成分脂肪组织中的主要细胞成分有3种: 成脂肪细胞,为脂肪细胞的干细胞。

前脂肪细胞,即不成熟的脂肪细胞,细胞小,能分化为成熟的脂肪细胞。

所以,在脂肪移植中,促进前脂肪细胞增殖分化可以提高移植物的成活率。

!脂肪细胞即成熟的脂肪细胞,在缺血和营养不足的情况下,可释放胞内脂质成分,逆分化为前脂肪细胞。

在负压抽吸获取的脂肪成分中,还包括免疫细胞(B细胞、T细胞、肥大细胞、巨噬细胞、单核细胞)、造血干细胞等。

根据细胞表面标记物CD31,可以对脂肪内的间质细胞进行分类,CD31-细胞能够分化为脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、神经细胞。

1.3 ASCs的发现美国学者Zuk等[1],在大腿和臀部抽取的脂肪中,发现了大量类似于干细胞的细胞,使脂肪组织也成为干细胞的来源。

这些被称作adipose derived stem cells(A SCs)的细胞能够分化为脂肪、软骨、肌肉、神经细胞。

·综 述·[26]朱梓瑜，熊猛．人体三维扫描技术在整形美容外科中的应用［J］．东南大学学报: 医学版，2016，35( 3) : 453-456．[27]袁玲君，房兵．面部软组织变化规律的激光三维扫描研究［J］．中国美容医学，2011，20(2):330 - 332．[28]Hoffmann J, Westendorff C, Leitner C, et al.Validation of 3D-laser surface registration for image-guided cranio-maxillo-facial surgery[J].Journal of Craniomaxillofacial Surg,2005,33(1):13-8.[29]Eder M, Schneider A, Feussner H, et al. Breast volumeassessment based on 3D surface geometry: verificationof the method using MR imaging[J]. Biomed Tech (Berl), 2008,53:112–121[30]Herold C, Ueberreiter K, Cromme F, et al. Is therea need for intrapectoral injection in autologousfat transplantation to the breast?: an MRI volumetric study[J]. Handchir Mikrochir Plast Chir,2011,43(2):119–124.[31]李安华,李程.乳腺三维超声成像:值得关注的新技术[J].中华医学超声杂志: 电子版.2013,(12):958-964.提高自体脂肪移植成活率临床研究进展任玥僮1 ， 项 瑜 1 ，任学会2（1.广东药科大学公共卫生学院 广东 广州，510006；2.北京禾美嘉医疗美容诊所，北京，100025）【摘 要】自体脂肪具有良好的填充效果和可塑性，而且取材创伤性小，是临床常用的软组织填充材料。

自体脂肪颗粒注射移植成活率的研究进展自体脂肪移植来源丰富，取出容易，无排异反应，是理想的填充材料。

自体脂肪颗粒注射移植的缺点主要是成活率低于60%[1]，这是限制其广泛应用的主要因素。

因此，如何提高成活率就成为脂肪移植的热点。

目前的研究表明：自体脂肪移植的成活率和药物、移植部位、注射方式及注射量、获取脂肪的方式等因素有关。

1 促进脂肪移植成活率的药物1.1 碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）：bFGF是一种具有广泛作用的生物活性物质，对血管内皮细胞有明显的促进分裂和增殖作用，它在新生血管形成过程中的多个环节均有明显的促进作用，从而对移植脂肪具有良好的促进成活作用。

此外，bFGF对前脂肪细胞的增殖和分化起促进作用。

1.2 瘦素：是一种新的血管增生刺激因子，主要是由脂肪细胞分泌并通过旁分泌的形式作用于内皮细胞。

有实验表明：提高移植脂肪组织瘦素水平，对移植颗粒组织的血管增生有一定程度的促进作用，而且这种作用还可能与局部浓度有关。

经过瘦素处理的颗粒脂肪组织，移植10天后血管密度最大。

但在移植20天后，瘦素处理组织的血管密度却呈降低趋势，说明瘦素的血管增生刺激作用呈浓度相关性。

至于其发挥作用的浓度范围，还需要进一步的研究［2］。

1.3 胰岛素样生长因子：也可影响脂肪细胞的生长。

利用能进行生物降解的乳酸-乙醇酸共聚物/聚乙二醇分别制成胰岛素、胰岛素样生长因子、bFGF及其混合物的缓释剂，来研究其对大鼠游离脂肪移植成活率的影响。

实验说明胰岛素、胰岛素样生长因子及bFGF的缓释剂均有促进移植体存活的作用。

1.4 血管生成素-1：郭杰等[3]实验证明一定浓度的血管生成素-1起到了促进移植脂肪早期血管形成的作用，从而可以提高自体脂肪移植成活率。

2 移植部位游离脂肪颗粒移植于脂肪组织或肌肉内或其他组织，其成活率有何区别，李青峰[4]认为在脂肪组织间的脂肪颗粒移植较其他部位有更高的存活率，存在生理同源性的现象。

如果脂肪组织移植于肌肉内，则疗效稳定，通过动物实验证明，注射在肌肉内的脂肪颗粒存活率较高，可能与受区丰富的血液供应有关。

自体脂肪移植及其血管生成的研究进展严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求，但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症；而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一，其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点。

自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键。

以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植最重要和最关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3]。

1关于脂肪来源干细胞（Adipose-derived stem cell, ASC）的研究应用尽管具有无法预测的临床结果和低移植存活率，但自体脂肪组织已被用作软组织缺陷的潜在填充材料。

有报道显示，ASCs通过促进血管生成在脂肪移植组织存活率方面起到了举足轻重的作用[4]。

含有脂肪来源干细胞的自体脂肪组织移植通过增加血管再生提高了脂肪移植组织的质量和存活率，是一种有效的替代治疗方法。

ASCs的早期作用是诱发新血管从受区向周围生长并释放大量的血管生长因子到脂肪移植组织,且该效应在缺氧环境下增强。

脂肪组织血管再生是自体脂肪移植的关键一步，因为血管生成不足导致脂肪移植组织在体内被吸收。

解决这方面问题的一个可能方法是，联合植入ASCs和内皮细胞到受区，以刺激血管网形成。

为此，Strassburg等[5]将分别取自人体腹部的ASCs和人体外周血的内皮祖细胞（EPCs）进行联合培养，用以刺激受精鸡卵绒毛尿囊膜（CAM）的纤维蛋白结构血管化，并与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）进行直接对比。

经过9天的孵化，细胞-纤维蛋白结构向外延伸，并从组织学上评估鸟类血管向内生长形成相关结构和人类血管的生成。

可得出，通过联合植入人类内皮细胞，ASCs 成功地引导主要血管转化为相应结构（血管化）和毛细血管样结构形成。

由于人类脐静脉内皮细胞优于EPCs，因此形成了纤维蛋白结构的鸟类和人类毛细血管网。

自体脂肪颗粒隆乳的研究进展刘涛【摘要】Autologous fat is considered the ideal material, which is biocompatible, nonimmunogenic, inexpensive and easy to obtain. Autologous fat granule augmentation has fat necrosis calcification, induration, capsule formation, high absorbability or other complications. With the advancement of technology and research, the new techniques and methods have been applied to autologous fat grafting, and postoperative results will continue to improve. Autologous fat grafting is becoming an increasingly popular procedure used for breast augmentation. In clinical application, there is no uniform technique for autologous fat grafting. This article reviews the latest advances in autologous fat mammaplasty augmentation technique and postoperative evaluation, and provides some reference for improving the results of mammaplasty augmentation.%自体脂肪易获取、组织相容性好、无免疫反应且经济,是理想的软组织填充材料.自体脂肪颗粒隆乳存在脂肪坏死钙化、硬结、包膜囊形成及高吸收率等并发症,限制了隆乳术后效果.随着新技术新方法的应用,术后效果在不断地改善,自体脂肪颗粒隆乳术越来越受到关注.但在临床应用中,还没有标准统一的手术步骤.本文主要对自体脂肪隆乳技术方法及术后评估方面的最新进展进行综述,为改善隆乳术后效果及制定科学性手术步骤提供一定的参考.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)005【总页数】4页(P130-133)【关键词】自体脂肪;移植;隆乳术;成活率;进展【作者】刘涛【作者单位】上海交通大学附属新华医院整形外科上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R622+.9自体脂肪移植（autologous fat grafting）是指对自身脂肪丰富的部位抽吸分离，然后注射到自体需要的其它部位[1]。

颗粒脂肪体外处理方法对其存活质量影响的研究进展自体颗粒脂肪移植是指通过吸脂手术将患者身体某部位多余的皮下脂肪组织吸出，经过纯化、药物等相关处理后选择完整的颗粒脂肪通过注射的方式移植到需要进行脂肪填充的部位，以治疗软组织缺损或组织容量不足所导致的功能障碍和形态不美，包括面部萎缩、乳房增大、丰唇等。

而用自体颗粒脂肪填充软组织的缺损或者容量不足，较传统的填充物质如透明质酸化合物等更接近于人体，不但降低了感染率，避免了免疫反应及排异反应的发生，而且脂肪颗粒组织来源丰富，容易获得，手术创伤小，因而术后并发症发生率大大降低。

1 颗粒脂肪移植的發展历史1893，Neuber等[1]首次报道用自体脂肪修复组织缺损。

1911年，第一次有人尝试注射自体脂肪在皮下组织以达到增大乳房的效果。

1950年，Peer等的研究表明自体脂肪移植成活率可高达50%。

20世纪70年代，脂肪抽吸技术广泛应用，自体脂肪移植开始在国内外得到认可。

20世纪80年代，随着吸脂技术的改进，肿胀麻醉的出现，这个技术更加普及于临床。

1985年，Illouz and Fournier 运用注射器抽吸脂肪后直接进行自体脂肪移植，具有操作简易的优点，被Illouz 称为“microlipoinjection”。

这个过程让脂肪移植修复软组织缺陷及萎缩更加简便。

上世纪80年代，Loeb ，Bircoll，Chajchir，Gonzalez ，Pereira建立了脂肪移植的安全参数。

1998年，Coleman用离心的方式纯化抽脂的脂肪颗粒，创建了Lipostructure移植技术即Colemans技术，提出要保证移植的脂肪细胞的完整性及其成活能力[2]。

2001年，ZuK和他的研究团队发现并证实，抽脂术获得的脂肪组织中存在一群具有多项分化潜能、间充质来源的成体干细胞：脂肪源性干细胞（Adipose-derived stromal/stem cells，ASCs），随着对脂肪源性干细胞的研究，不少研究人员表明ASCs具有来源丰富、取材容易、增殖迅速、多项分化潜能、低免疫原性和免疫调节作用。

自体脂肪颗粒注射移植的临床探究目的：探讨自体脂肪颗粒注射填充移植的临床操作方法、适应证、操作技巧及并发症防治。

方法：注射器手动低压注入肿胀麻醉液和注射器缓慢匀速吸脂，生理盐水中悬浮漂洗筛选脂肪颗粒，再用注射器在水面轻松的将质量好的脂肪颗粒根据需要吸入注射器内，低压注射填充。

结果：术后均无严重并发症发生，随访1～7年，移植的自体脂肪存活率根据受植床组织及血运状况基本稳定在20%～90%，形体综合改善效果明显，手感良好，无供区畸形。

结论：①自体脂肪颗粒注射填充移植注射器负压吸脂应首选；②脂肪颗粒倾入生理盐水悬浮、漂洗、筛选、注射器内自然静置冲洗法损伤最低，优于低压离心法；③尽最大限度缩短从吸脂到注射移植全过程的时间和减少对脂肪颗粒机械及化学损伤是提高脂肪成活率的关键；④保留注射器内自然静置后上层过去弃之的含脂质（油脂）部分和脂肪组织悬液注射填充移植，可作为多种组织工程的种子细胞，具有非常重要的应用价值。

Abstract:ObjectiveTo study the indication, complication,procedure, and operative skill in 570 cases that were injected autogenous fat. MethodsUnder tumescent infiltration, take the fat out gently, wash the fat granule, and inject them into recipient area.Results Follow up allthe patients obtained good body contour or local appear. No complications appear. Conclusion Syringe injection has an advantage over the other methods. It should be washed clearly, static separation and injected very gently.Key words：fat transplantation;injection自体脂肪颗粒注射填充移植取材安全方便，供源充足容易获取，微创无痕，无排斥反应，外形满意，手感自然，无供区畸形并能同时获得吸脂减肥瘦身塑体的事半功倍效果，具有良好的组织相溶性，脂肪组织又是一种新发现的内分泌组织，是现今国内外整形美容外科领域最理想，最具发展潜力的良好的人体软组织填充材料。