自体颗粒脂肪移植在整形美容术中的应用体会
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自体颗粒脂肪注射美容整形中应用延吉市金光善医学整形美容院金光善朴正浩洪圣日金龙官在美容整形临床工作中我们常见软组织缺损及不足情况。
但是现在还没有矫正软组织缺损及不足方面的比较完美的软组织充填剂。
现在常用的有医用胶原蛋白,英捷尔法勒,硅橡胶,膨体聚四氟乙烯等。
但他们都有这样或那样的不足和缺点,过敏反应。
我院从1993年起应用自体颗粒脂肪注射充填各种软组织缺损部位,获得较满意的美容效果。
现报告如下。
Auto-granule fat injection used in cosmetological plastic-surgeryAbstract: We often meet the case that is the soft tissue defect and deficiency while doing cosmetology plastic-surgery. But we have no comparatively perfect soft tissue filling material of correcting the defect and deficiency of the soft tissue now. What we often use now are: collage, Yingjiefale, silastic, expansion, polytetrafluoroe and so on. But they all have this or that deficiency and disadvantage and allergic reaction.Our hospital has been using auto-granule fat injection to fill all kinds of defective region of soft tissue and we have got comparatively satisfied results.临床资料本组712例,32个部位,1789处。
自体脂肪移植在面部年轻化中的作用随着年龄的增长,无论男性或女性,都无法抵挡衰老到来,年龄增长,脸上会出现皱纹,皮肤松弛下垂。
在当前整形美容的发展,面部年轻化也成为了更多爱美人士的追求。
在面部年轻化中,自体脂肪移植起着非常重要的作用,因为自体脂肪来源于自身移植后能够长期存活,产生的效果也更持久。
脂肪在身体各部位都有,也不会产生排异反应,用在面部抗老中非常的安全,那么今天就让我们跟着文章来仔细了解一下自体脂肪移植在面部年轻化中所起到的巨大作用吧!自体脂肪的优势有很多,自体脂肪是产生在人体自身内部的,不会产生免疫反应和排异反应,自体脂肪的取材方便,脂肪中富含脂肪干细胞,在人体中进行注射非常的安全。
同时采集的脂肪细胞具有再生嫩肤的功效,一次注射能够达到多层效果,自体脂肪移植,对于局部脂肪堆积的人群更是有非常的明显减肥作用,通过对这些人群大腿胳膊部位的脂肪进行移植,不仅能够在面部修饰丰满中进行原料应用,还能够达到瘦身减肥,塑造优美身体曲线的效果。
1.改善形态,重现年轻面部衰老主要是因为面部软组织减少以及容积的流失。
所以利用自体脂肪填充到面部能够改善面部形态,帮助爱美的人士拥有饱满的额头,太阳穴,面颊,下巴和丰满的苹果肌,达到显著的年轻效果。
一个人面部轮廓越发紧致,这个人就显得越发年轻,自体脂肪在面部年轻化中的作用就是能够帮助患者改善面部形态,让患者皮肤更加紧致,更显年轻。
2.取用便捷,安全变美利用自体脂肪填充,对个人身体也不会产生影响,自体脂肪主要是存在于人体的腰部,腹部和大腿等部位,这些部位的多余脂肪利用离心提纯净化处理之后,选择完整的脂肪细胞颗粒。
采取多层次,多点注射的方式,将其注射在面部需要填充的部位,达到填充除皱塑形的目的,让患者重现年轻时最青春的容颜。
更重要的是,利用自体脂肪填充,它具有安全性能更好的效果。
自体脂肪本身就来源于人体自身,在移植后不仅能够长期存在,更重要的是不会产生异体反应,取材方便,运用安全。
面部自体脂肪填充手术护理体会随着脂肪存活理论和脂肪干细胞作用的不断研究,自体脂肪颗粒移植的应用范围不断扩大,长期治疗效果不断提高[1]。
自体脂肪移植术后受区手感自然、面容老化明显改善及费用相对适中等而受到求美者的亲睐[2]。
自体脂肪充填被临床广泛应用于鼻唇沟过深,鼻部塌陷、双颞狭窄、下颌短缩、鱼尾纹、眉间皱等面部填充美容手术。
由于面部填充部位血运丰富,手术受术区面积小,移植的脂肪颗粒少,能够维持受区的一定体积,容易存活,术后逼真,采用自体脂肪颗粒注射填充,大部分求美者都在第一次的治疗中就可以达到最佳的塑形效果[3]。
是目前为止最为安全有效、性价比最优的软组织填充材料。
1 临床资料我科自2010年5月-2013年5月共接受面部自体脂肪填充手术者185例,男性10例,女性175例,年龄18~50岁,平均年龄34岁。
其中自体脂肪填充隆鼻62例,双侧隆颞38例,充填眉间皱30例,隆颏35例,脂肪充填鱼尾纹8例,面部多处综合性自体脂肪充填12例。
2 手术方法2.1 脂肪供区准备标记所需脂肪供区的范围,多选择大腿内侧或下腹部脂肪,1%活力碘皮肤消毒,常规铺巾,2%利多卡因10ml+1:1000肾上腺素1mg+生理盐水200ml配成局部肿胀液,在大腿内侧或下腹部隐蔽用尖刀切2mm左右小口,先行局部肿胀麻醉,2mm钝头脂肪抽吸针连接30ml注射器,沿切口刺入皮下脂肪层,将抽吸针头固定到预定术区后,注射器针芯拉到最大负压,并固定于这一压力下来回拉锯式抽吸所需脂肪。
将抽吸后的脂肪组织置于适度冰生理盐水内分层静置备用。
2.2 脂肪受区准备准确标记所需受区范围0.5%活力碘消毒颜面部,2%利多卡因浸润麻醉受术区,1mm注射器抽吸静置后的自体脂肪颗粒,连接内径1mm的钝性填充针头,将脂肪颗粒缓慢注入填充部位。
3 结果一次性移植满意者为135例,占75%。
12例隆颏者、10例颜面部多处填充者三个月后进行第二次填充。
无一例患者发生术后感染、血肿等并发症,6例患者手术后填充部位出现团状或条索装硬结,经热敷、手法定期按摩等处理后硬结逐渐消失。
脂肪移植手术在整形美容中的应用近年来,脂肪移植手术在整形美容领域越来越受到关注和应用。
脂肪移植手术是一种利用自体脂肪组织进行填充、修复和塑形的方法,具有安全性高、效果持久等优势。
本文将从整体介绍脂肪移植手术的原理和操作步骤,以及其在面部整形、乳房重建和臀部丰满等方面的应用进行探讨。
一、脂肪移植手术的原理与步骤1. 原理脂肪移植手术通过将自体脂肪组织提取出来,经过专业处理后再重新注入到需要修复或塑形的部位。
这种方法不仅可以改善局部皮下组织缺陷,还能有效提升局部组织的弹性和紧实度。
2. 步骤a) 提取:首先,在适当地麻醉下,医生会选择合适的提取部位(如腰部、臀部等),然后通过微创技术将一定量的自体脂肪组织提取出来。
b) 净化:提取的脂肪组织需要经过净化处理,将其中的不纯物质和液体成分去除,保留优质的脂肪细胞。
c) 注射:净化后的脂肪组织会再次注入到需要修复或塑形的部位。
医生会根据患者的需求和病情,采用适当的注射技术和方法。
二、脂肪移植手术在面部整形中的应用1. 面部填充脂肪移植手术可以通过在面部进行填充,以改善面部轮廓、填平皱纹和凹陷等问题。
比如,在太阳穴区域进行注射可以改善五官之间的比例关系,使面部更显立体;在眼下或唇周围进行填充可以抚平上垂眼睛或嘴角下垂等问题。
2. 皮肤重建对于因为创伤、疾病或其他原因导致局部皮肤缺损的患者,脂肪移植手术可以发挥良好效果。
通过将自体脂肪注入缺损处,可以改善皮肤的外形和弹性,促进伤口的愈合和再生。
三、脂肪移植手术在乳房重建中的应用乳房重建是脂肪移植手术中的一个重要应用领域。
对于乳腺癌手术后需要进行乳房重建的患者来说,使用自体脂肪组织进行填充可以实现较为自然的整形效果。
脂肪移植不仅能够恢复乳房外观和大小,还可以提升乳房组织的柔软度和自然感。
四、脂肪移植手术在臀部丰满中的应用臀部丰满是当前整形美容领域热门的项目之一。
通过利用脂肪移植技术,可以将自体脂肪嫁接到臀部区域,从而实现提升臀部形态、塑造曲线美的目标。
自体脂肪颗粒移植在美容外科术中的应用作者:王勇王立华韩成敏来源:《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的:探讨自体脂肪颗粒注射移植在美容术中应用的临床效果。
方法:于脂肪堆积部位采用注射器抽吸自体脂肪颗粒,经过漂洗、离心、提纯后均匀多层次多隧道注射移植至所填充部位。
结果:自2006年6月至2011年6月对85例求美者进行了乳房及面部凹陷的自体脂肪颗粒移植填充术。
术后随访其中78例求美者6-24个月,满意者63例,占80.4%;基本满意者15例,占19.6%。
结论:自体脂肪颗粒移植是一种安全、无排斥、操作简便、应用范围广的注射美容术之一,是临床上隆乳及填充面部较好的手术方法。
【关键词】脂肪颗粒;自体移植【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0030-02Autologous fat transplantation in cosmetic surgery patientsWANG Yong,WANG Li-hua,HAN Cheng-min(etc. Department of maxillofacial and plastic surgery, xiushui Hospital of Yushu City, YuShu 130400, China)【Abstract】Objective: To investigate the clinical effect of body fat particle injection transplant applications in the cosmetic surgery. Methods: syringe aspiration of autologous fat particles in fat accumulation site, after rinsing, centrifugation, purification multi-level multi-tunnel injection transplant to the fill site. Results: from 2006 to 2011, 210 cases for the United States, breast and facial depression particle transplantation of autologous fat augmentation. Postoperative follow-up of 135 cases including 168 cases of the United States who 6-36 months, satisfaction, accounting for 80.4%; basically satisfied with the 33 cases, accounting for 19.6%. Conclusion: The transplantation of autologous fat particles is a safe, non-exclusion, easy to operate a wide range of applications the injection of one of the cosmetic surgery is breast augmentation clinical and fill a good facial surgery.【Key words】Fat granules;Auto-transplantation随着自体脂肪组织移植基础研究、临床研究的深入及脂肪抽吸技术的广泛应用,自体脂肪移植以其无排斥、感染率低、注射后组织相容性好的优势是目前较理想的填充材料。
面部凹陷、面部畸形、外伤性缺损、鼻梁低平、鼻唇沟加深、乳房发育不良、萎缩均存在软组织量不足或深层软组织结构松弛下垂,肌肉及其附着区结构进行性萎缩,使人显得衰老。
要改变关键是恢复容积,而应用自体脂肪颗粒注射移植达到丰满塑形效果。
自体脂肪颗粒注射移植因其取材简单,损伤小,相容性优于人工组织代替品、异体或异体胶原等材料,不存在排斥反应[1],现已广泛应用于整形美容外科领域。
1 临床资料
本组患者共25 例,为女性22 例,男性3 例,年龄:22 岁~46 岁,年均32 岁。
充填部位:前额,颞部、眉弓、鼻根部、乳房;脂肪抽取部位:腹部(主要是下腹部)、大腿内外侧、上臂内侧;一次注射量2~200ml。
2 手术方法
2.1 术前根据术区凹陷、萎缩、高低、宽窄程度,用美蓝标出受区部位、范围,用注射生理盐水进行颗粒脂肪注射量评估。
通过注射生理盐水至凹陷矫正,使
得受术与医者双方认同满意术后效果,以获得需要注射的颗粒的具体量,第2 天待盐水吸收后再实施自体颗粒脂肪移植术,颗粒脂肪移植术后有高达30%~70%的吸收率,临床操作时常以超量注射作为原则,一般是1.5 倍盐水注射量。
2.2 手术器械:
①吸脂针:注射器式吸脂针,内径为2.5mm,双孔;
②脂肪注射针:8 号、16 号针或胸穿针;
③脂肪抽脂注射器:20ml 一次性注射器;
④脂肪注射:1~2.5ml 注射器。
2.3 麻醉:吸脂采用肿胀液麻醉。
肿胀液配制:2%利多卡因:5~7.5ml;碳酸氢钠:5ml;肾上腺素:0.25ml;生理盐水:250ml。
脂肪注射时,仅对注射入口用1%利多卡因进行局部麻醉。
2.4 脂肪抽吸:选择部位为大腿内外侧、下腹部、上
臂内侧,用20ml 注射器连接25mm 内径双孔吸脂管进行手工负压抽吸脂肪备用。
2.5 脂肪颗粒提取:将吸取的脂肪混悬液采用静置悬浮法提取纯化的脂肪颗粒待脂肪完全漂于上层后,推掉下层的血性液体再抽含有庆大霉素4 万U、地塞米松5mg、林格试液100ml 漂洗一次,静置提取脂肪颗粒备用,将大的纤维组织及脂肪团块组织剪碎也保留备用,整个过程尽量少让脂肪组织与空气接触,以免影响其成活率[2]。
2.6 注射切口选择:隆鼻选择两眉头连续中点- 黄金点,隆颞部选择发际内切口,隆胸选择乳房下皱襞切口其他缺陷根据情况选择隐蔽切口。
2.7 注射:在皮下深筋膜层注射,隆鼻在鼻背筋膜下间隙内注射;隆颞部在皮下组织深层呈扇形多隧道多层次、多点注射;隆胸直接均匀注射至乳房后间隙及皮下纤维间隙之间。
填充量要超过正常20%~30%,一般高于周围皮面的3~5mm,稍加按摩填充部位,适当塑形。
填充后无须包扎,仅伤口敷一小敷料,抽脂部位用免缝胶布贴敷切口。
术后冰敷减轻水肿反应,
术后常规使用抗生素3天,预防感染。
3 结果
共25 例,均未出现感染、脂肪液化、血肿、纤维囊
性化、色素沉着、感觉迟钝、局部等并发症。
充填部位的手感及填充后塑形效果良好。
典型病例如图1~6。
4 讨论
采用注射器法实施颗粒脂肪注射移植已成为整形美容外科中充填软组织凹陷、缺损、面部年轻化的常用方式,达到丰满塑形效果,符合面部软组织的特征,患者心理上易接受,对面部老化、软组织下垂不明显的患者,能够避免传统面部除皱术的较大创伤,使人视觉上看更年轻化,同时还使皮内胶原含量增加,真皮增厚,皮肤纹理、毛孔大小、皮肤柔度、皮肤颜色及瘢痕质地得到改善[2-3]。
提高移植细胞存活率是手术关
键,注意以下几方面有利于提高移植细胞质量:
4.1 选择好的供区脂肪,多选择大腿内外侧、腹部,有人认为大腿前外侧板状脂肪为最佳,因此处脂肪均匀,脂滴较小,脂蛋白脂肪酶活化高于其他部位,纯度高,纤维组织含量少,因此移植的脂肪细胞更容易存活[4-5]。
4.2 脂肪颗粒的提取方法:肿胀麻醉压力不能过大,低于抽脂减肥时压力。
抽吸脂肪压力同样不能过大,一般用20~50ml 注射器抽吸。
吸出的脂肪在注射器内完成悬浮、漂洗、静置、备用,避免与空气过多接触,以影响脂肪细胞成活率,不使用任何仪器进行自体脂肪颗粒抽吸及离心方法提取纯净脂肪颗粒[6],使用注射器进行脂肪抽吸,有效避免了取材中脂肪颗粒的损伤,注射器获得的脂肪细胞95%以上维持形态完整,优于机械法[7]。
颗粒受创越小,其成活率越高,大的纤维条索组织不要丢弃,将其剪碎,做为纤维填充组织移植。
Xeygen 等证实剪碎法、注射法获得的脂肪细胞绝大部分形态完整,仅10%的脂肪细胞被破坏[8]。
4.3 移植填充过程:移植填充过程中,只需在受区进针点行少量的局部浸润麻醉,将脂肪颗粒以点状或线状的形式呈多隧道、多层次注射,又称为“结构性脂肪移植”,以增加脂肪颗粒供区的接触面积,从而得到更多的营养血供,以减小脂肪的坏死和吸收,而面部的血运丰富,相对于其他部位作为脂肪移植受区可为脂肪细胞存活提供较好的受床,而面部的脂肪移植量相对较少,也利于脂肪的血管化和存活,由于静置脂肪颗粒含水分及日后脂肪颗粒有30%~70%吸收情况,所以填充量要超过正常20%~30%,一般高于周围皮面的3~5mm,稍加按摩填充部位,适当塑形,不仅可使脂肪颗粒与受区充分接触,分布均匀,利于血供建立,还可预防硬结发生。
脂肪颗粒注射移植后,能在血运丰富建立之前通过组织液的渗透作用保持活力,脂肪细胞在缺氧情况下退化为前脂肪细胞,前脂肪细胞比成熟脂肪细胞对损伤、缺血和缺氧的耐受性强,当受区消肿后毛细血管长入加速逐渐建立血运,前脂肪细胞转化成成熟细胞并成活,不能成活的脂肪细胞逐渐吸收,最终被组织细胞替代纤维包裹,从而维持三维结构,起到较好的矫正
作用.。