过期药品管理登记表

特殊药品管理工作

记录本

科 室：___________

年 度：___________

要 求

1、科室成立以科室护长为组长的特殊药品管理小组。

2、记录本由科室特殊药品管理小组成员填写，科室护长负责保管。

3、记录本的内容作为各部门特殊药品管理的考核意见，必须按时如实填写。

4、以特殊药品管理的相关法律法规及制度为管理考核依据。

5、如遇科室特殊药品管理的特殊情况需记录，可另加附页。

6、每季度进行一次科室特殊药品管理总结，制定改进措施。

目 录

1、特殊药品管理小组成员及职责

2、特殊药品管理相关制度目录

3、麻醉药品、一类精神药品自查问题登记

4、麻醉药品、一类精神药品自查登记表

5、麻醉药品、一类精神药品季度汇总分析

一、特殊药品理小组成员及职责

组长：

成员：

职责：

1、负责贯彻落实关于特殊药品临床合理应用的各项规章制度。

2、负责科室特殊药品临床应用的领用与管理，定期对本科室特殊药品应用情况进行检查督导。

3、负责对科室医务人员进行特殊药品管理相关知识的培训、学习及考核工作。

二、特殊药品管理相关制度目录

1、麻醉药品、一类精神药品管理制度

2、第二类精神药品管理规定

3、放射药品管理制度

4、医疗用毒性药品管理制度

5、南昌市第一医院麻醉药品、第一类精神药品报损销毁制度

附件1：麻醉药品、一类精神药品报损、销毁流程图

附件2：二类精神药品报损、销毁流程图

附件3：麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表

麻醉药品、一类精神药品管理制度

根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条理》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组，结合医院实际情况制定麻醉药品、第一类精神药品制度规定和人员职责；定期组织专项检查，保证药品安全及合理用药。

1.“印鉴卡”的管理

麻醉药品、第一类精神药品出入库记录

药品名称： 剂型： 规格： 生产单位： 单位：

日期 凭证号 批号 有效期 供货/领出

单位 入库验收 出 库 结存

购进数量 质量情况 验收结论 验收人 复核人 保管人 发出数量 发药人 复核人 领用人 数量

麻醉药品、第一类精神药品处方登记表

姓名 性别 年龄（岁） 身份证号 病历号 疾病名称 药品名称 规格 数量 处方医师 处方编号 处方日期 发药人 复核人

麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表

药品名称： 剂型： 规格： 单位： 固定基数：

说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。基数设定应切合实际。 日期 生产单位 批号 有效期 领回数量 使用数量 结存数量 记录人 备注

不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录

报告部门： 报告日期： 年 月 日 编号：

品名 剂型 规格 生产单位 批号 有效期 单位 数量

不合格原因：

拟处理意见：

报告人： 复核人：

审批处理意见：

审批人：

审批日期： 年 月 日

（公 章）

管理人： 抢救药品、物品交接登记本

日期

物品

位置：上层

1）尼克萨米针 0.375mg/2ml--5支

2）洛贝林 3mg/1ml--5支

3）盐酸肾上腺素 1mg/1ml--5支

4）去甲肾上腺素 2mg/1ml--5支

5）多巴胺 20mg/2ml--5支

6）多巴酚丁胺 20mg/2ml--5支

7）西地兰 0.2mg/2ml--5支

8）利多卡因 20mg/5ml--5支

9）阿托品 0.5mg/1ml--5支

20%甘露醇 250ml--1瓶（备用）

5%葡萄糖 250ml--1瓶（备用）

0.9%生理盐水 250ml--1瓶（备用）

706代血浆 500ml--1瓶（备用）

复方氯化钠 500ml--1瓶（备用）

位置：托盘层

治疗盘安尔碘1瓶、输液贴2包

棉签1包、止血带2根、砂轮1个 备注：办公班与下夜班每日交接，管理人每月拆封或使用后检查者和治疗班护士共同封存

输液器2具、弯盘1个、

20ml注射器2具、5ml注射器2具

2.5ml注射器2具、留置针2具

位置：中层抽屉

配电盘

位置：左下层抽屉

抢救包、血压计、听诊器、手电筒

简易呼吸器1套（连接好）

位置：右下层抽屉

吸氧装置1套（吸氧表、一体式吸氧瓶）

高危药品临床使用管理检查表

科室： 检查日期：

本科室使用的高危药品：

检查内容 是 否 存在问题

科室制度健全

存放固定位置

是否有醒目标志

调配与配置双人复核

是否存在失效药品

定期盘点

发生不良反应

检查结论： 合理 不合理

干预措施：

整改建议：

检查人： 科室护士长：

急救药品、备用药品管理使用检查表

科室： 检查日期：

检查内容 是 否 存在问题

科室制度健全

专车专柜，固定位置

药品目录清晰

是否满足抢救需要

交接记录完整

是否进行周、月检查

存放处是否复核要求

药品在有效期内

用后是否及时补充

检查结论： 合理 不合理

干预措施：

整改建议：

检查人： 科室护士长：

高危药品使用登记表

药品名称及

补

基数

日

充

期

数

量

10%氯化钾（

）

支 25%硫酸镁

（

）

支 胰岛素

（

)

支 阿托品

（

）

支

签名

备注