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遵义南白阳光医院近效期药品检查记录
日期：年月日备注：此表格药房负责人组织每月底对药房药品整体检查一次，将检查出的进效期药品进行登记并存档，采取相关的处理措施，以便备查。
药品名称规格生产厂家有效期至批号单位数量质量状况检查人备注遵义南白阳光医院药品购进申请表
日期药名剂型规格数量生产厂家供货单位购进人备注
遵义南白阳光医院药品验收记录表
日期品名剂型规格单位数量单价批号有效期至生产厂家供货单位验收人备注
备注：此表格为药房收药的人员填写，请药房科室主任做好相关的安排，仔细检查和核对谢谢您的配合！
遵义南白阳光医院购进药品退货记录表
序号药品名称规格单位生产厂家批号有效期供货企业退货日期退货数量
备注：此表格由退货的当事人填写。
遵义南白阳光医院耗材购进申请表拟购耗材名称规格数量购进日期申请人员签名备注
耗材采购的负责人
将此表格于每月。
门诊药房发药差错的分析及防范措施【摘要】近年来，随着我院软硬件设施的进一步完善，医生业务水平的不断提高，每天来我院看病就诊的患者日益增多，特别是自2008年迁入新医院以来，每年门诊业务量呈几何性增长，业务量的增多势必产生门诊药房发药差错概率的增大。
门诊药房一直被单纯地认为是一个简单机械的发药过程。
其实不然，药房人员必须具备相应的专业技术知识，还得具备高度的责任心。
否则稍有不慎，发生发药差错，就可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性就可能延误病情，甚至危及生命。
因此，如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和药师的神圣职责。
【关键词】发药；差错；分析；防范措施1差错定义与分类发药差错,根据有关文献中的用药错误分类[1]，根据导致发药差错的原因不同因而其界定不同。
其中，包装相似差错定义为：指由于药品外包装极为相似，导致错发药物，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似；错发患者定义为：指由于发药时不呼叫患者名字，张冠李戴发错药。
根据本人在实际工作中发现的发药差错，现将其汇总、分类如下：1.1药品错发1.1.1药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均达不到治疗效果。
1.1.2药品错发：①药品规格发放错误，如阿托品注射液，有5mg、0.5mg 两种规格，如将5mg 发为0.5mg使用；②药品品种发放错误，如将具有相同降压作用的雅施达发为压氏达；③药品剂型发放错误，把外用药发为片剂；如替硝唑栓发为替硝唑片；④发放对象错误，张三的药品发给李四等。
1.2药品发放交待不清1.2.1用法、用量交待不清，特别是服药时间、服药顺序交待不清；1.2.2含有相同药物成分的同类药品在同时服用时应减量或遵医嘱交待不清；1.2.3许多药品剂型特别，使用时不可破坏其结构，以免影响疗效，如：缓释片、控释片、肠溶片以及肠溶胶囊等；1.2.4有的药品包装具有特殊性，未强调用法造成患者使用的错误，如：利福平滴眼剂，内附药片，须先溶解后滴眼。
医院药学部差错事故管理制度为了保证临床用药安全有效，根据科内和科外发现的差错，分差错和防止差错两部分进行管理：一、配制制剂或配方等工作，科内（他人）发现、及时更正未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用药前追回，按防止差错论。
二、以下情况按差错处理：（一）外部发现的错药、错量（少发、多发、漏发）错人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）过期变质，不论用于病人与否，或内部发现而病人已用药（限于对病情、健康无影响者），均按发生差错论。
（二）未经医院同意，门诊药房调配住院处方或住院药房调配门诊处方，按发生差错论。
（三）分装药品：药袋（瓶）名称、含量与内装药品不符，数量不对而发给病人者。
（四）毒麻药品及统计药品实耗与统计数量不符者，或毒麻药品管理不当的其它问题。
（五）因保管不善，造成错药、混药、标签不清者，过期失效者，及调剂室、药库的药品产地、规格、批号等与药库药品验收记录不符（以自购药品换取医院药品）。
（六）中药煎药：漏煎、迟煎、错煎（包括方法和用药人）而影响病人正常服药者。
中药加工炮制，不符合要求而无法补救者。
（七）采购假冒伪劣药品而用于临床者。
（八）进修、实习人员发生的差错由带教老师承担。
（九）凡属严重（重大）差错（按差错缺陷判定标准）及事故，按医院有关规定处理。
（十）对发生的差错，应及时作登记并报药学部，科室周会通报，查明原因，采取措施，防止类似情况再发生。
因工作过失或主观原因，无法补救的经济损失者，除以差错处理外，报请主管院长进行处理。
（十一）各专业组差错管理工作，应严肃认真，加强管理，及时登记。
（十二）对多次出现差错者，不得评先。
重复出现类似差错及发生重大差错事故，将追究当事人及专业组负责人的责任。
以上未提到的差错，比照本规定差错缺陷判定标准。
本规定适应调剂、、药检、库房等专业组。
医院药品质量管理监督检查表部门：1、特殊药品（麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等）管理执行情况⑴“五专”管理：⑵数量管理：⑶处方书写等情况：2、药品质量控制、制度执行情况⑴含效期药品管理：⑵有无伪劣药品：⑶药品变质、霉烂、虫蛀、鼠患等现象：⑷有无中药串斗现象：⑸药品储存条件（尤其是需低温保存的药品）：⑹药品摆放情况：3、《处方管理办法》、《医院中药饮片管理办法》等有关法律法规和规范落实情况⑴调配质量检查（现场查看已调配处方复核签字、调剂误差）调配人处方中药品总量西药种经复核调配人处方中药品总量西药种经复核调配人处方中药品总量中成药种经复核调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％⑵处方书写质量状况与点评抽查年月日处方共张，处方书写不规范张，处方调配、复核等签名不完整张；用药不适宜张，超常处方张，共张，占处方总数％，合格处方张占处方总数％。
处方点评结果：中成药用药不合理张，其中无辨证诊断张、配伍不合理张、用法用量错误张。
（处方点评另见处方点评表）⑶中药煎药业务质量检查①煎药室卫生状况: ②用具、容器卫生状况：③包装材料是否符合规定：④煎药质量（有无糊状块、白心、硬心等）：⑤有无错装、错发、漏发等情况：⑥急煎处方服务是否超过规定时限(二小时)：3、服务质量状况⑴工作人员着装：⑵有无拒推处方现象：⑶有无病人及家属举报现象: ⑷发药交待是否清楚：⑸药袋书写情况：⑹药房环境卫生：⑺药品卫生状况：⑻病患对药剂服务质量的评价：当班人员：部门负责人：质量监督检查人：检查日期年月日药剂科对检查结果的处理意见：科主任：日期：。
药品调剂差错报告、分析及处理流程一、药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
二、药品调剂差错包括：发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、发出药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。
三、调剂差错分级判定标准：（一）严重差错：麻醉、第一类精神药品、毒性药品药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发给患者的；分装药品错误，已发给患者的。
（二）一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。
四、调剂差错的报告、分析及处理（一）药品调剂差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向所在部门负责人报告。
发现调剂差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。
（二）部门负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，必要时应请相关医师帮助救治。
（三）发生差错但未发给患者时，应填写“调剂差错分析记录”，发生差错发给患者时，应填写“差错事故登记记录”。
（四）调剂差错的分析：发生调剂差错并按照规定上报处理后，药房负责人应及时召开本部门所有员工会议，集思广益，深刻分析差错产生的原因、后果、处理方式，以及如何预防此类差错的发生等，并做好记录，每月汇总一次，半年分析一次。
（五）持续改进：针对发生差错的原因，及时查找工作中存在的问题，持续改进。
五、责任认定发错药、错量，由发药、调剂人员共同承担责任；发错患者，由发药人员承担责任；发出药品存在配伍禁忌的，审核、调剂及发药人员共同承担责任；发出过期变质药品的，发药人、调剂人及该药品区的责任人共同承担责任。
《发药差错管理规定》为预防用药差错事故的发生，确保患者的用药安全，根据《处方管理办法》相关规定，特制定我院发药差错管理规定。
一发药差错种类1、处方医师的错误医师由于不了解药名、剂型、规格、配伍禁忌、用法用量而书写错误处方，药剂人员未能检查发现，依照错误处方调配发药。
2、调配错误药剂人员错误调配药品品种、剂型、规格、数量以及用法用量错误等。
3、标示错误药剂人员在药袋、瓶签上标示患者姓名、药名、剂型、规格以及用法用量时发生错误。
4、管理混乱进药把关不严，药品贮藏不当，配发了过期、失效、霉变的药品等。
5、特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。
6、其他情况如擅离岗位，延误急重病人抢救时机等。
二发药差错登记报告药品调剂部门均应设立差错登记本。
部门负责人是第一责任人，应认真履行职责，如实登记发药差错并报告。
发生发药差错时遵照以下程序登记、报告。
1、药剂人员发现发药差错应第一时间向调剂室负责人报告，调剂室负责人应及时向科主任报告，科主任向院领导及医务科报告，并启动应急预案，采取补救措施，防止不良事件发生。
2、凡发生差错事故，当事人应及时如实报告，隐瞒不报者，一经查出严肃追究。
3、发生严重差错应立即报告科主任、医务科及院领导。
4、部门负责人及时登记发药差错。
三发药差错分析1、部门负责人要如实填写差错登记表，记录发药差错责任人、差错内容、差错的原因分析、对差错的处理及整改措施。
2、出现发药差错时，部门负责人召集全科室人员，对此次差错事故进行分析，讨论。
3、分析发药差错出现的原因（1）药剂人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，导致差错发生。
（2）药品种类繁多，许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似的药品，容易出现药品调剂差错。
（3）药品在药架上摆放位置发生改变时，药剂人员仍习惯从这个位置取药并不核对就发给患者，造成错误。
（4）药剂人员未做到“四查十对”，未对处方用药适宜性进行审核，导致差错出现。
（5）药剂人员发药交代不清楚、标示错误等导致出现差错。
