《建设工程乡村规划许可证》申请表
建设单位
项目名称
建设位置
建设性质 新建
建设规模 项目位于XX小学院内，新建食堂1栋，为一层砌体结构平房，建筑面积58.9㎡。平面布置均呈“一”字型，食堂设有储藏间、操作间、洗消间、粗加工间。新建食堂层高为3.30米，室内外高差0.30米，建筑高度3.60米，设计使用年限为50年，抗震设防烈度为7度，设防类别为乙类。建筑耐火等级为二级，建筑防火分类为单层民用建筑，屋面防水等级为Ⅱ级。建设内容为建筑工程、给排水工程、电气工程。
申报资料
村委会意见
（章）
年 月 日
乡(镇)意见
（章）
年 月 日
联系人： 电话：
申请日期：20 年 月 日
办理《乡村建设规划许可证》流程图
依法不予受理的 依法应当受理的
建设单位（个人）向乡、镇人民政府呈报乡村建设申请
乡、镇人民政府、街道办
向市城乡规划局相关分局申报材料
当场更正 告知补正 制发受理通知书
制发不予受理通知书 实地勘察
分局初审 公建项目局例会决策 报专题会决策
决定不同意的 决定同意的
存档备案
黄冈市城乡规划局
《乡村建设规划许可证》受理通知书
( )
总编号： 分类编号：
申请人 法定代表人
申请人地址 报建联系人 电话
项目名称 项目地址
规划用地性质 现状土地用途 农用地 建设用地 未利用地
申请建筑面积 （平方米） 申请用地面积 （平方米）
土地权属性质 集体 建设工程内容
申请类别 新建 扩建 改建 临时 变更 补办 延期 私建项目分
局例会决策 复制申报材料、退档
制发不予许可决定书 批前公示 制发准予乡村建设规划许可决定书 核发乡村建设规划许可证
批后公示 1、申请报告（单位加盖公章）和《乡村建设规划许可证》申请表 份；
2、申请人身份证明（个人身份证、村民户口本、单位工商营业执照或机构代码证及法人代表身份证明、
房地产开发项目开发资质证校验复印件）、经办人法人委托书原件及其身份证明 份；
3、土地使用权证及宗地图复印件，或国土部门土地使用预审意见原件 份；
乡村建设规划许可证申请审批表
建设单位
（或个人）
（盖章）
年 月 日
工程名称
建设位置
联系人 联系电话
占地面积 建筑面积
建筑层数 用地性质
申报材料及附件
乡镇规划办审查意见 负责人签字： （盖章） 年 月
日
乡镇政府审核意见 负责人签字： （盖章） 年 月 日
规划局窗口初审意见
签字： 年 月 日
规划管理股审核意见
签字： 年 月 日
行政许可负责人审批意见
签字： 年 月 日
备 注
发证编号： 发证日期： 年 月 日
1 乡村建设工程规划许可证申请表
（适用于乡村、企业公建）
申
请
人 名 称
（姓名） 必填 地 址 必填
电 话 必填 邮政编码
组织机构代码或自然人身份证号码 必填
委托代理人 联系电话 办公： 手机：必填
许可
类别 建设类 业务性质 乡村建设工程规划许可
业务内容 □申请《乡村建设工程规划许可证》
建设项目名称 必填
建设项目地址 必填
规
划
许
可
申
请
相
关
资
料 以 下 材 料 视 情 况 定 文 件 类 型 份数
□ 乡村建设工程规划许可书面申请文件 原 件 1
□ 企业需附营业执照(事业单位需附机构代码证)，个人附身份证明 复印件（提供原件核对） 1
□ 委托办理的须提供授权委托书 原 件 1
□ 有关部门对建设项目批准、核准、备案文件 原 件 1
□ 规划条件、建设用地规划红线图 复印件（提供原件核对） 1
□ 土地使用权证或土地使用证明文件 复印件（提供原件核对） 1
□ 其它资料
备注 1. 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。
2. 申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在我局作出行政许可决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。 我单位（本人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
单位法定代表人（签字）：
（申请单位盖章/申请个人签名）
年 月 日 2 建设工程规划许可数据信息表
建筑设计单位 名 称
地 址
联系人 电话
建设项目性质 □住宅 □办公 □科研 □厂房 □仓库 □体育 □市政设施 □其它
建筑功能明细 一、建筑
1
建设项目办理申请表
（社会投资房屋建筑工程——工程建设许可阶段）
（不含社会投资低风险工程）
表SF-2
申
请
主
体
基
本
信
息 建设单位名称
（土地权属单位） 需填写单位全称，与本项目土地权属单位名称一致。 （公章）
需与建设单位名称一致。
建设单位承诺：
申请材料符合申报标准，未擅自修改，并对其实质内容及真实性负责，依法承担相应法律责任。 □统一社会信用代码
□组织机构代码
□部队 对应代码，部队不用填写。
法定代表人
委托代理人 联系电话
设计单位 需填写设计单位全称。
设计单位负责人 联系电话
申
请
并
联
事
项
□规划许可 规划自然资源部门 □建设工程规划许可证（社会投资房屋建筑工程-一般办理方式）
□建设工程规划许可证（社会投资房屋建筑工程-告知承诺办理方式）
□乡村建设规划许可证（含临时）—社会投资项目
□乡村建设规划许可证（含临时）—社会投资项目（告知承诺）
□核准、备案 立
项
主
管
部
门 发展改革委 □企业投资项目备案
□城建类固定资产投资项目核准
□社会事业类固定资产投资项目核准
□外商投资项目核准
经济和信息化局
□企业投资项目备案(工业和信息化投资项目)
□企业、事业单位、社会团体等投资建设的固定资产投资项目核准
住房城乡建设委 □中央、部队在京建设项目登记备案通知书
建
设
项
目
基
本
情
况
工程名称
建设位置 区 路（街） 号
乡（镇） （村）
地块
