《建设用地规划许可证》申请表
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第 1 页 编号：
申报日期： 年 月 日
《建设用地规划许可证》申请表
建设项目（名称）
建设单位（盖章）
建设单位经办人
联 系 电 话
联 系 地 址
乡（镇）城管环卫服务中心（盖章）
罗山县建设局印制
建设单位 发改局批准文号
建设项目名称 《建设项目选址意见书》文号
规划设计单位及图号
项目用途 新建、改建或扩建
申请位置 东至 南至 第 2 页 建设用地位置与规模 （四至） 西至
北至
规模
用地面积 ㎡，折合 亩
涉及到的环保、消防、供电、电讯、水利等有关专业部门意见（盖章）：
乡（镇）城管环卫服务中心经办人现场勘查意见：
签名
年 月 日 第 3 页 乡（镇）城管环卫服务中心负责人意见：
签名
年 月 日
乡（镇）分管领导意见：
签名
年 月 日
村镇建设股负责人意见：
签名
年 月 日
村镇建设股经办人意见：
签名
年 月 日 第 4 页 建设局分管领导意见：
签名
年 月 日
说明及注意
根据《中华人民共与国城乡规划法》第三十七条，在城市、镇规划区内以规划拨方式提供国有土地使用权的建设项目，经有关部门批准、核准、备案后，建设单位应当向城市、县人民政府城乡规划主管部门提出建设用地规划许可申请，由城市、县人民政府城乡规划主管部门依据控制性详细规划核定建设用地的位置、面积、允许建设的范围，核发建设用地规划许可证。
申请单位必须出具《规划选址意见书》复印件、现状图、土地权属证明、土地成交确认书、土地成交出让合同、用地规划总平面图、效果图（经乡（镇）城管环卫服务中心初审通过）。向城乡规划行政主管部门提出申请，填写《建设用地规划许可证》申请表，并在封面加盖单位公章。
取得建设规划用地许可证后，必须到土地管理部门办理有关征（拨）用地手续。
建设用地规划许可证核发后一年内，未办妥用地手续，又未办理延期手续的，建设用地规划许可证自行失效，如确需延期的，请在十二个月内到城市规划行政主管办理延期手续。 第 5 页 未经城市规划行政主管部门许可，不得擅自变更建设用地规划许可证确定的内容，如确需改变建设用地规划许可证核定的用地性质、位置与界限，必须重新办理建设用地规划许可与用地定点图。
