《建设用地规划许可证》申请表

建设用地规划许可申请表（选址、定点）

项目编号:

申请日期

收件日期

（盖章） 申请人签字 收件人签字

法人签字

邮政编码

建设单位 E-mail地址

单位地址

项目名称

主管上级

联系电话

建设

用地

项目

内容 建设用地 位置

所属 街区

申请用地 面积

地形图 图号

原用地规 划许可证 号

原土地证号

建设

方案 批准 机关

批准文号

投资 性质

投资总额

设计

单位 名称

地址

设计负责人

证书 编号

电话

一、申请办理《建 设项目选址意见 书》

□ 1-1新征地

□ 1-2改、扩建

□ 1-3 必备材料 □ （1）《建设项目选址意见书》立案申请表

□ （2）属房地产开发的，应供应房地产开发资质（原件及复印件），属特 种行业的，应供应相应资质和营业执照原件复印件；

□ （3）法人托付书（法人签名、单位盖章、原件）、身份证或军官证等有 效证件（复印件）、联系电话（固定电话、手机）；

□ （4）方案部门及主管部门批准的，有我局参加并供应初步意见的项目建 议书批复或可行性讨论报告；

□ （5）有选址意向的供应用地位置示意图；

□ （6）与选址有关的其他状况，说明及附助说明材料；

□ （7）有上级单位的供应上级主管部门的意见（原件）；

□ （8）职代会意见或重事会意见；

□ （9） 土地证（原件及复印件，核对后留交复印件）；

□ （10）军产土地转为民用或开发的，供应中心军委土地管理部门意见（原 件及复印件）；

□ （H）其它与项目有关的附加说明材料。 法

定

时

限

20

天

完

成

二、申请办理《建 设用地规划许可 证》

□ 1-1新征地

口 1-2招、拍、挂

口 1-3用地变性

□ 1-4 必备材料 已取得了《建设项目选址意见书》，且按《建设项目选址意见书》的要 求备齐资料，并按掌握性规划要求；通过市土地储备中心取得土地使用权的 项目，可持相关资料办理；完成了规划设计，落实了项目的位置、规模及道 路红线等前期预备工作，可申请建设用地规划定点许可；

行政许可申请书

行政许可申请人名称/单位: 江西省xxx房地产开发有限公司

法定代表人/身份证号码: 张x 360103xxxxxxxxxxxx

工作单位: 江西省xx房地产开发有限公司

住址: 南昌市xx路xx号

委托代理人: 李x 联系电话: 139xxxxxxxx

行政许可申请事项: 办理《建设用地规划许可证》

申请的事实和理由：我公司因工作需要, 需办理《建设用地规划许可证》, 特向贵局提出行政许可申请。

附: 行政许可申请材料清单

行政许可申请人: 江西省xxx房地产开发有限公司

委托代理人: 李x

（公章）

20xx年x月x日 行政许可申请材料清单

序号

材料名称

数量

备注

1 营业执照副本、组织机构代码证复印件及法定代表人身份证明；自然人身份证复印件；授权委托书及授权委托人的身份证 1份 复印件

2 建设工程项目立项批复 1份 复印件

3 项目选址意见书及附图或国有建设用地使用权出让合同及附图 1份 复印件

4 标有近期现状的1: 500或1:1000地形图

2份 原件

5

6

7

8

9

10

11

12

13

行政许可申请人

申请人: 江西省xxx房地产开发有限公司

（公章）

法定代表人: 张x 委托代理人: 李x 20xx年x月x日

法定代表人：张x 委托代理人：李x 20xx年x月x日

行政许可受理机关

承办人: 20xx年x月x日

合肥市《建设用地规划许可证》申请表

项目编号： 编 号：

收 件 人： 收件日期：

建设单位

盖 章 单位名称

单位地址

邮政编码 报建人 电话

法人代表或单位负责人 电话

申请项目类型 □新用地 □改造用地 □改变用地性质 □重大市政□污染工业 □危险品仓库 □变更 □其它

拟

建

项

目

基

本

情

况 项目名称

原用地规划许可证编号

项目建议书

批准机关

批准

文号

建设规模 ㎡ 用地面积 ㎡（合 亩） 投资规模 万元

项目等级 □国家重点 □省重点 □市重点 □开发 □一般工程 □其它

投资性质 □国家投资 □地方投资 □外商投资 □单位自筹 □合资合作 □其他

建设工程

性 质 □住宅 （□商品房 □经济适用房） □行政办公 □商业金融 □文化娱乐

□体育 □医疗卫生 □大专院校 □科研设计 □中小学 □幼托

□工业 □仓储库场 □市政公用设施 □其他

拟

选

用

地

情

况 用地位置

建设用地

四至范围 东：

南：

西：

北：

备 注

现

状

情

况 使用单位 用地面积 ㎡

用地性质 土地权属 □集体 □国有

选址意见书编号 规划设计条件通知书编号

规划方案审定通知书

市建设工程（市政类）规划许可申请表

申请单位（人） 法定代表人 号

申请事项（在相应事项后打√） 方案设计 □ 扩初设计□ 核发《建设工程规划许可证》□

委托代理人 联系 号

通讯地址 邮证编码

项目名称 计划立项

批文编号 立项规模

项目地点 土地合同

(用地批复)

编号注(1) 设计单位及勘查设计证书编号

《建设用地规划许可证》编号（注1） 扩初（或方案）设计审查意见书编号（注2）

申请事项 □新建工程 □扩建、改建工程 □临时建设工程

□变更 □遗失补发 □延期

一、项目情况摘要（请按工程类型填写相应栏目）

道路

工程 道路

等级 位置坐标 里程（米） 路面

结构 道路宽度（米） 绿化带宽度 工程投资（万元）

起点 终点 左 右

X-

Y- X-

Y-

地道、天桥

工程 地道（天桥）型式 通道主体位置坐标 净空（米） 净宽

（米） 出入口数（个） 工程投资（万元）

起点 终点

X-

Y- X-

Y-

立交、

桥梁

工程 立交型式 通道主体位置坐标 总长度（米） 桥梁结构 占地面积（平方米） 绿化面积（平方米） 工程投资（万元）

起点（或交叉路名之一） 终点（或交叉路名之二）

路口 道路名称 路口位置坐标 荷载等级 路口宽度（米） 路缘半径（米）

路中 路口

X-

Y- X-

Y-

市政管线工程 管线名称 起点位置 终点位置 总长度 管径或端面尺寸（MM） 管材或断面结构 工程投资（万元）

市政设施（注3） 工程总规模 工程总用地面积（平方米） 工程投资（万元）

二、申请单位需要补充说明的事项：

申请人承诺：

本表填报的容及提交的所有材料的原件或复印件及其容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。

若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。