规培考试题库-内科46
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医师规培考试题库
药海无涯学无止境专注医学领域
内科练习
一 •单选题（共90题，每题1分）
1. 可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是
A・血清铁
B・红细胞内游离原吓咻
C. 骨髓细胞外铁
D •骨髓红细胞内铁
E・ MCV、MCH、MCHC
2. 37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模
糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为
A・脑假瘤综合症
B・低颅压头痛
C •反弹性头痛
D .爆裂样头痛
E・偏头痛
3. 男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约
25OmIO查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是
A •支气管动脉破裂
B •支气管静脉破裂
C. 肺毛细血管炎
D. 肺动脉分支破裂
E・肺静脉分支破裂
4・急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是
A •只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B •血清淀粉酶在8小时达峰值
C •血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E・尿淀粉酶增高可持续2〜4周
5・强直■阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发
作均可选用 ________ 作为一线药物。
A .卡马西平
B .奥卡西平
C ■丙戊酸钠
D •拉莫三嗪
E・托毗酯
6・单纯部分运动性发作的病理机制是：
A・中央后回破坏 医师规培考试题库
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B・中央后回刺激
C・中央前回破坏
D・中央前回剌激
E •中央前回、中央后回均破坏
7 •下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
A •精神病发作
B •精神的衰退
C. 肥胖
D •库欣(CuShing)综合征
E・发作性低血糖
8. 男性，25岁,发热3天，体温38°C,左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦
音9诊断为
A. 结核性渗出性胸膜炎
B •肺炎球菌肺炎
C・葡萄球菌肺炎
D∙干性胸膜炎
E •癌性胸膜炎
9. 患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体
温36.5°C,上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
A. 急性胃炎
B・急性胰腺炎
C∙胃溃疡
D •胆囊炎
E. 胃神经官能症
10・1型糖尿病的主要特点是
A・多见于40岁以上的成年人
B. 易发生糖尿病酮症酸中毒
C・与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D •早期常不需要胰岛素治疗
E・多数患者表现为胰岛索抵抗
H .男性，35岁,平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40°C,伴寒战，咳铁 锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周存
在疱疹。本患者最可能的诊断为
A・结核性胸膜炎
B .铜绿假单胞菌肺炎
C •肺炎支原体肺炎
D •肺炎链球菌肺炎
E •克雷口杆菌肺炎
12. 男性，45岁，过去10年经常大便带血。无其他症状。近1年便血加重，便
后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A・X线钞!剂灌肠检查 医师规培考试题库
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B∙直肠指诊
C・纤维光束结肠镜检查
D・乙状结肠镜检查
E・常规体检及化验
13. 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A •抵抗力降低
B・脾功能亢进
C・肝脏合成口蛋口的能力降低
D •腹水形成
E •肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
14・女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8〜38.5°C, 无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头抱霉素仍未见效，现停经50天。查
体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰
音。胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A. 细菌性肺炎
B .支原体肺炎
C •变态反应性肺炎
D •酪性肺炎
E •肺脓肿
15. 男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，
查Hb85g / L, ESR90mn√h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑
A・类风湿性关节炎
B・风湿性关节炎
C •肾肿瘤骨髓转移
D •慢性肾炎
E •多发性骨髓瘤
16. 胃溃疡的最佳手术方式是
A ■胃大部切除,行胃十二指肠吻合术
B・胃大部切除，行胃空肠吻合术
C •高选择性迷走神经切断术
D •胃窦切除，选择性迷走神经切断术
E •迷走神经干切断术
17 •血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确
A・使血管紧张素II生成减少
B. 抑制激肽酶Il的作用
C. 间接使PGI2合成增多
D ∙ NO合成减少
E •抑制交感神经活性
18. 成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量
A ・ >80Oml
B. >100OmI 医师规培考试题库
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C. >120Oml
D . > 140Oml
E. >160Oml
19. 男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹
部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A •非手术治疗
B・穿孔修补术
C •全胃切除术
D∙胃大部切除术
E •穿孔修补加选择性迷走神经切断术
20・急性肺栓塞病症常见的疾病是
A•肺血栓栓塞症
B .肺瘤栓栓塞综合征
C・肺羊水栓塞综合征
D •肺空气栓塞综台征
E.肺脂肪栓塞综合征
21 .不依赖ACTH的CUShing综合征的病因是
A •垂体微腺瘤
B・肾上腺皮质癌
C・小细胞肺癌
D・胸腺癌
E.胰腺癌
22 .患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150 / IOOmmHg,伴乏力，肌 痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170 / IOOmmHg,肥胖，心脏不大，心律整 齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+ ),比重1.018,血钾
3.mmol / Lo最可能的诊断是
A・原发性醛固酮增多症
B・原发性高血压
C •肾性高血压
D. 肾血管性高血压
E •嗜珞细胞瘤
23. 蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A ・ MOyamOya 病
B .脑动脉炎
C •先天性脑底动脉瘤
D •颅脑外伤
E •颅内肿瘤
24. 女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声
心动图检查，最可能的诊断是
A •二尖瓣狭窄 医师规培考试题库
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B •二尖瓣关闭不全
C •二尖瓣脱垂
D・正常二尖瓣
E •二尖瓣叠瓣
25 •急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑哪种治疗
A •控制呼吸道感染
B. 控制心室率
C •纠正电解质紊乱
D .控制液体入量
E •加强利尿
26 .对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果
A .醛固酮
B .血糖
C .血钠
D∙皮质醇
E・ ACTH
27.溃疡性结肠炎最常见的症状是
A •腹痛
B∙腹泻
C・食欲不振
D. 恶心、呕吐
E. 肛门排气减少
28 .男性，45岁，突然呕血40Oml并伴黑便，查体：血压100 / 70mmHg,心肺
（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法
是
A •静脉注射止血药
B・静脉推注洛赛克
C. 静脉滴注垂体后叶素
D・静脉滴注代血浆
E •冰盐水洗胃要
29 .支气管哮喘典型的临床症状是
A .胸闷
B .胸痛
C •咯血
D. 干咳
E. 反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难
30.甲状腺术后最危急的并发症是
A •屮状腺功能下降
B・喉返神经损伤 医师规培考试题库
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C •喉上神经损伤
D .手足抽扌禽
E. 呼吸困难和窒息
31 .女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气
短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为
A・心功能1级
B・心功能∏级
C・心功能［II级
D .心功能W级
E・以上都不是
32. 男性，40岁，右侧眼睑下垂1月，有晨轻暮重，查体提示右侧眼睑下垂覆盖
瞳孔上缘，疲劳试验阳性，抬头肌力和四肢肌力均V级，该患者首选的治疗是：
A •激素
B •抗胆碱酯酶药物
C・硫II坐卩票吟
D .干扰素
E •丙种球蛋口
33. CrOhn病与肠结核最重要的鉴别在于
A •病程的长短
B・有无肠外结核
C. PPD试验是否阳性
D •肉芽肿有无干酪样坏死
E •有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力
34. 女患56岁,急性右室心肌梗死，出现低血压首选
A •降压药
B •扩张血管
C •扩张血液容量
D. 扩张冠状动脉
E・强心药
35 •药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是：
A・咲喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显
B •异烟腓性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现
C・有机磷中毒常常于用农药后2・3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现
D •铅中毒以运动障碍为主
E・以上都正确
36 .女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-TUrner征及CUnen征阳
性，中上腹圧痛，血淀粉酶160U, CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积
液，最宜采用的治疗措施是
A. 禁食及胃肠减压
B・解痉镇痛
C •肾上腺皮质激素
