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规培考试题库-内科16

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规培考试题库-内科16

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．尿毒症患者血液系统的临床表现为

A . 低色素、小细胞性贫血

B . 白细胞出现中毒颗粒、核左移

C . 血小板异常增多

D . 贫血常为中、重度

E . 促红细胞生成素增加

2 ．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为

A . 糖皮质激素

B . 维生素B族类药物

C . ATP

D . EACA静脉滴注

E . 加强护理，防治并发症

3 ．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧

A . 立即吸入高浓度的O2

B . 间歇吸入纯O2

C . 立即呼气末正压人工呼吸

D . 低浓度持续给O2

E . 用双氧水静脉内给O2

4 ．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

A . 大肠埃希菌

B . 副大肠杆菌

C . 变型杆菌

D . 葡萄球菌

E . 粪链球菌 5 ．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U ／L，PPD（+）。最可能的诊断是

A . 右侧大叶性肺炎

B . 右侧结核性胸膜炎

C . 右侧恶性胸腔积液

D . 右侧化脓性胸腔积液

E . 右侧漏出性胸腔积液

6 ．慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是

A . 伴利尿剂

B . 甘露醇

C . 氢氯噻嗪

D . 速尿

E . 右旋糖酐

7 ．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A . 输新鲜血

B . 输新鲜冰冻血浆

C . 输浓缩红细胞

D . 输白蛋白制剂

E . 自体输血

8 ．最常见的偏头痛为

A . 有先兆偏头痛

B . 偏头痛持续状态

C . 基底型偏头痛

D . 偏瘫性偏头痛

E . 无先兆偏头痛

9 ．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

A . 十二指肠残端瘘

B . 胃肠吻合口瘘

C . 肝脓肿

D . 膈下脓肿

E . 肠间脓肿

10 ．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫癎样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A . 肾小球肾炎急性发作

B . 恶性肿瘤颅内转移

C . 系统性红斑狼疮

D . 结核性胸膜炎和心包炎

E . 再生障碍性贫血

11 ．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是

A . 张力性气胸

B . 主支气管异物

C . 左肺原发性肺结核

D . 肺部肿瘤

E . 左侧肺炎

12 ．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A . 肺部广泛炎症

B . 慢性支气管炎

C . 慢性阻塞性肺疾病

D . 肺源性心脏病

E . 肺癌

13 ．舌下神经核性损害的表现不包括 A . 伸舌偏向患侧

B . 伸舌受限或不能

C . 舌肌萎缩

D . 咽反射减弱或消失

E . 舌肌束颤动

14 ．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

A . 缓慢静脉注射

B . 缓慢静脉滴注

C . 与舒喘灵合用

D . 与异丙托溴铵合用

E . 血液药物浓度监测

15 ．对肝硬化诊断最有价值的是

A . 脾肿大

B . B超肝内回声粗糙不匀

C . 肝掌，蜘蛛痣

D . 肝功能试验异常

E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

16 ．肝硬化肝功能障碍可引起

A . 血浆蛋白增多

B . 凝血因子合成增多

C . 脾大

D . 雌激素水平升高

E . 雄激素水平升高

17 ．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？

A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C . 70％～90％的病例为急性起病

D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E . 多数肺脓肿的感染对青霉索治疗敏感 18 ．男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A . 24小时尿糖定量

B . 24小时尿C肽测定

C . 皮质素葡萄糖耐量试验

D . 葡萄糖耐量试验

E . 24小时尿糖定量

19 ．女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109／L，可能性最大的是

A . 病情迁延未愈

B . 并发胰腺脓肿

C . 并发胰腺假性囊肿

D . 败血症

E . 合并急性胆囊炎

20 ．女，62岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为

11.4mmol／L，13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治疗是

A . 禁食

B . 改用胰岛素

C . 改用磺脲类降血糖药

D . 加用磺脲类降血糖药

E . 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

21 ．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为

A . 青霉素

B . 四环素 C . 链霉素

D . 氯霉素

E . 红霉素

22 ．大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是

A . 醛固酮分泌减少

B . ADH分泌减少

C . 血浆胶体渗透压增加

D . 肾小囊压力减少

E . 以上均不是

23 ．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A . 无高血压家族史

B . 右上腹连续性高调血管杂音

C . 近期发生的高血压

D . 血浆肾素水平增高

E . 氮质血症

24 ．酚红排泄率主要测定

A . 肾小球滤过功能

B . 近曲小管排泄功能

C . 肾血流情况

D . 远曲小管排泄功能

E . 集合管排泄功能

25 ．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡

E . 扩张部位仅限于肺泡

26 ．对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A . 肝区疼痛 B . 进行性肝大、质硬

C . 恶病质

D . 梗阻性黄疸

E . 胆囊大

27 ．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A . NYHA分级Ⅲ级

B . NYHA分级Ⅳ级

C . NYHA分级Ⅱ级

D . Killip分级Ⅱ级

E . Killip分级Ⅲ级

28 ．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

A . 传导束型感觉障碍

B . 脑神经麻痹

C . 尿便障碍明显

D . 脑脊液蛋白-细胞分离现象

E . 双下肢瘫

29 ．下面哪一种脑电表现提示预后不良？

A . 脑电活动静息

B . α昏迷

C . β昏迷

D . 纺锤昏迷

E . δ/θ昏迷

30 ．关于溶血性输血反应，以下错误的是

A . 立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查

B . ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在1～2小时发生

C . 冷凝集血可以不发生溶血性输血反应

D . 血液保存不当也可发生溶血性输血反应 E . 尽早碱化尿液防止肾衰竭

31 ．胸部损伤外科治疗原则是

A . 纠正酸碱平衡失调

B . 纠正电解质紊乱

C . 给予脱水利尿剂

D . 给予止痛，输血

E . 纠正循环、呼吸功能障碍

32 ．治疗剂量洋地黄的主要作用是

A . 减慢房颤患者的心房率

B . 减慢房颤患者的心室率

C . 降低心室自律性

D . 使房颤转为窦性心律

E . 同时减慢房颤患者的心房率和心室率

33 ．有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

A . 血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C . 伤后视力减退，超过1个月可手术减压

D . 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

34 ．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值

A . 连续3次痰培养有念珠菌生长

B . 涂片有菌丝

C . 念珠菌特异性IgE抗体测定

D . 动物接种有致病力

E . 组织病理检查

35 ．男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A . 亚临床肝性脑病

B . 肝性脑病Ⅰ期

C . 肝性脑病Ⅱ期

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规培考试题库-急诊内科7

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医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高，甘露醇使用量为：

A . 0.1～0.25g／kg

B . 0.25～0.5g／kg

C . 0.5～1g／kg

D . 1～2g／kg

2 ． 下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是：

A . 意识障碍，呼吸不规则

B . 全身状态较差，疲乏明显者

C . 严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg)

D . 以上都是

3 ． 下列关于睾丸扭转，正确的是：

A . 鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青少年期

B . 鞘膜内型睾丸扭转一般发生在新生儿

C . 鞘膜内型睾丸扭转一般发生在青少年期

D . 鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青年

4 ． 重金属中毒时应该用哪种解毒剂

A . 依地酸二钠钙

B . 二巯基丁二酸钠

C . 二巯基丙醇

D . 二巯基丙璜酸钠

E . 二乙稀三胺三五乙酸

5 ． 血压下降在休克中的意义为

A . 是诊断休克的唯一依据

B . 是休克最常见的临床表现

C . 是估计休克程度的主要指标

D . 是组织细胞缺氧的主要指标

E . 是休克最早的指标

6 ． 肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFI)是：

A . 1～1.5

B . <1

C . 1.5～2

D . >2

7 ． 心血管功能的监护内容除外

A . 24小时的尿量

B . 心律 医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

C . 组织供血供氧状态

D . 中心静脉压

E . 心率

8 ． 新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在：

A . 20～40ml／(kg·d)

B . 60～80ml／(kg·d)

C . 80～100ml／(kg·d)

D . 100～120ml／(kg·d)

9 ． 符合休克代偿期临床表现的是

规培考试题库-内科46

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医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是

A . 血清铁

B . 红细胞内游离原卟啉

C . 骨髓细胞外铁

D . 骨髓红细胞内铁

E . MCV、MCH、MCHC

2 ． 37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为

A . 脑假瘤综合症

B . 低颅压头痛

C . 反弹性头痛

D . 爆裂样头痛

E . 偏头痛

3 ． 男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A . 支气管动脉破裂

B . 支气管静脉破裂

C . 肺毛细血管炎

D . 肺动脉分支破裂

E . 肺静脉分支破裂

4 ． 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B . 血清淀粉酶在8小时达峰值

C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周

5 ． 强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发作均可选用__________作为一线药物。

A . 卡马西平

B . 奥卡西平

C . 丙戊酸钠

D . 拉莫三嗪

E . 托吡酯

6 ． 单纯部分运动性发作的病理机制是:

A . 中央后回破坏 医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

B . 中央后回刺激

C . 中央前回破坏

D . 中央前回刺激

E . 中央前回、中央后回均破坏

7 ． 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系

A . 精神病发作

B . 精神的衰退

C . 肥胖

D . 库欣(Cushing)综合征

规培考试题库-内科39

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医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120／min，血压80／60mmHg。最可能的诊断是：

A . 张力性气胸

B . 肺梗死

C . 真菌性肺炎

D . 急性呼吸窘迫综合征

E . 重症肺炎

2 ． 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大

A . 长期大量吸烟史

B . 肺结核病史

C . 支气管扩张病史

D . 长期粉尘接触史

E . 动脉导管未闭病史

3 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式

A . 低糖饮贪

B . 低胆固醇饮食

C . 低氯化钠饮食

D . 低蛋白饮食

E . 低铜饮食

4 ． 女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为

A . 急性前壁心肌梗死

B . 急性下壁心肌梗死

C . 急性前间壁心肌梗死

D . 急性高侧壁心肌梗死

E . 急性后壁心肌梗死

5 ． 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A . 周围血管征

B . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导

C . 主动脉瓣区第二心音减弱 医师规培考试题库

药海无涯 学无止境 专注医学领域

D . 心尖抬举样搏动

E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导

6 ． 关于肠扭转的病因哪项是错误的

A . 肠系膜过长

B . 肠系膜根部附着过窄

C . 肠段内重量突然增加

D . 肠管动力异常

心内科规培考试（包括选择题）

心内科规培考试（包括选择题）

心内科规培考试（包括选择题）

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一、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）

1、ST段弓背上抬可见于的疾病有____、____、____、早期复极综合征和室壁瘤。

【正确答案】：

急性心肌梗死；心包炎；变异性心绞痛

2、心律失常性心脏性猝死的主要表现形式为____、____和无脉性电活动。

【正确答案】：

①致命性快速心律失常(心室扑动、心室颤动亦可得分)；②严重缓慢性心律失常(心脏停搏亦可得分)

3、目前常用降压药物可归纳为五大类：____、____、____、____、和____。

【正确答案】：

即利尿剂；β受体拮抗剂；钙通道阻滞剂(CCB)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

4、心脏压塞的Beck三联征为____、____和____。

【正确答案】：

低血压；心音低弱；颈静脉怒张

二、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共9道题）

5、患者女性，62岁，因晨练时突发胸背部疼痛4小时急诊来院，伴气紧、恶心、呕吐。查

体：T 36．4℃，P106次／分，R24次／分，BP166／95mmHg，神清，呼吸急促，大汗淋漓，双肺呼吸音正常，心音低，心率106次／分，无杂音。既往高血压病史4年，糖尿病10年。

(1)患者胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？(4分)

(2)心电图提示V1～V3呈QS波，ST段抬高6～8mv。请给该患者明确诊断并制定下一步

的处理措施。(3分)

【正确答案】：

(1)胸痛的可能原因为：①急性心肌梗死、②主动脉夹层)每答对一项得1分。多答不加分，上述2项不答

不得分)。进一步检查包括：心电图、胸片、胸部增强CT、心肌酶谱(每项0．5分)

(2)诊断：急性前间壁心肌梗死(1分)。下一步处理措施：一般处理：镇痛、吸氧，心电、血压、血氧饱和

度监测(1分)，急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗(1分)，依据病情给予冠心病的二级预防(1分)。