2019年规培结业考试题库-内科

2019年规培结业考试题库-内科

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是

A . 绿色瘤

B . 胸骨的压痛

C . 皮肤粒细胞肉瘤

D . 中枢神经系统白血病

E . 白细胞淤滞症

2 ． 消化性溃疡的命名是由于

A . 溃疡影响消化功能

B . 溃疡局限于胃和十二指肠

C . 溃疡由消化道功能穿孔引起

D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E . 溃疡发生在消化道任何部位

3 ． 男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是

A . 血压、脉搏、呼吸监测

B . 注意意识状态

C . 穿刺抽吸头皮下血肿

D . 给予镇静剂

E . 给予脱水剂

4 ． 早期中心型肺癌的常见症状是

A . 高热、胸痛

B . 声嘶

C . 上肢及颜面部肿胀

D . 咳嗽、血痰

E . 胸闷、呼吸困难

5 ． 女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其摄可能的渗断是

A . 特发性肺动脉高压

B . 风湿性心脏瓣膜病

C . 房间隔缺损

D . 室间隔缺损

E . 扩张型心肌病

6 ． 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷

B . 恶心、呕吐等消化道症状 C . 可合并各种心律失常

D . 常出现器质性心脏杂音

E . 心动过速与发热程度平行

7 ． Crohn病最常见的临床表现是

A . 腹痛腹泻

B . 高热

C . 肠梗阻

D . 腹部肿块

E . 肛门直肠周围病变

8 ． 开放性气胸最主要的诊断依据是

A . 胸部锐器伤

B . 胸壁伤口，存在气胸体征

C . 火器伤，弹道进入胸腔

D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

E . 呼吸时伤口有气体出入

9 ． 男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A . 宫外孕破裂

B . 肝破裂

C . 肠穿孔

D . 延迟性脾破裂

E . 肠癌

10 ． 患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，多西环素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是

A . 膀胱炎

B . 慢性肾盂肾炎

C . 肾结核

D . 尿崩症

E . 尿频-排尿困难综合征

11 ． 以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量

A . 伴高血压的急性心肌梗死

B . 急性主动脉瓣关闭不全

C . 急性二尖瓣关闭不全

D . 高血压危象

E . 二尖瓣狭窄

12 ． 食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选

A . 止血药

B . 输液扩容

C . 冰盐水+肾上腺素洗胃 D . 三腔管气囊压迫

E . 持续胃肠减压

13 ． 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A . 脑电图

B . 脑血管造影

C . MRI

D . 放射性核素扫描

E . CT

14 ． 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

A . 高血压

B . 水肿

C . 血尿及微量蛋白尿

D . 补体C3

E . 管型尿

15 ． 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑

A . 他巴唑治疗

B . 丙基硫氧嘧啶治疗

C . 手术治疗

D . 他巴唑+普萘洛尔治疗

E . 131I治疗

16 ． 近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为

A . 六味地黄丸

B . 玉屏风散

C . 十全大补丸

D . 雷公藤多苷片

E . 以上都不是

17 ． 女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

A . 血浆皮质醇

B . 尿游离皮质醇

C . 血皮质醇昼夜节律

D . 小剂量地塞米松抑制试验

E . 大剂量地塞米松抑制试验

18 ． 男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A . 溃疡性结肠炎

B . Crohn病

C . 慢性细菌性痢疾 D . 肠结核

E . 阿米巴肠炎

19 ． 某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒，其症状属

A . 肝性脑病I度

B . 肝性脑病Ⅱ度

C . 肝性脑病Ⅲ度

D . 肝性脑病Ⅳ度

E . 不属肝性脑病

20 ． 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A . 消除脾功能亢进

B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血

C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液

D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

21 ． 男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。可能的诊断是

A . 急进性肾炎

B . 急性肾炎

C . 慢性肾炎急性发作型

D . 急性肾小管坏死

E . 急性间质性肾炎

22 ． 胆总管直径的正常值为

A . 6～8mm

B . 10～12mm

C . 13～14mm

D . 15～16mm

E . 17～18mm

23 ． 代谢性酸中毒是

A . 原发性HCO3-减少

B . 继发性HCO3-减少

C . 原发性H2CO3减少

D . 原发性H2CO3增多

E . 继发性H2CO3减少

24 ． 男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

A . 肺活量减低

B . 残气量增加

C . 第1秒用力呼气量减低 D . 残气容积占肺总量的百分比降低

E . 最大呼气中期流速减低

25 ． 诊断高血压依据的血压值的测量方法是

A . 未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

E . 休息5分钟后测定的血压值

26 ． 男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是

A . 肺脓肿

B . 继发型肺结核

C . 肺癌空洞伴感染

D . 肺囊肿伴感染

E . 支气管扩张伴感染

27 ． 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

A . 不必给氧

B . 给高浓度氧（50％以上）

C . 给低浓度氧（25％～30％）

D . 间断给氧

E . 给氧浓度可稍高（40％）

28 ． 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为

A . 低脂饮食

B . 高维生素饮食

C . 低蛋白饮食

D . 按糖尿病要求控制血糖

E . 少食多餐

29 ． 苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的

A . 肺源性心脏病合并肺性脑病

B . 心源性休克

C . 肺脓肿

D . 肺癌

E . 干性胸膜炎

30 ． 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A . 非甾体抗炎药

B . 脑外伤

C . 乙醇

D . 幽门螺杆菌感染

E . 严重烧伤

31 ． 有关慢性肾炎，下面说法哪些不对

A . 成人多见 B . 病程1年以上，可达几十年

C . 有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D . 多数病人有急性肾炎史

E . 晚时肾萎缩，肾功衰竭

32 ． 女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mm01／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取

A . 纠正酸中毒

B . 纠正低血钾

C . 纠正低血钠

D . 急诊手术，解除肠梗阻

E . 纠正低血容量

33 ． 男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑

A . 类风湿性关节炎

B . 风湿性关节炎

C . 肾肿瘤骨髓转移

D . 慢性肾炎

E . 多发性骨髓瘤

34 ． 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症

A . DIC

B . 肺炎旁积液

C . 感染性休克

D . 脑膜炎

E . 肺脓肿

35 ． 肝性脑病前驱期的主要表现是

A . 性格改变

B . 计算能力减退

C . 定向力减退

D . 巴宾斯基（Babinski）征阳性

E . 生理反射亢进

36 ． 一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为

A . 多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B . 多发性肋骨骨折

C . 张力性气胸

D . 血气胸

E . 肋骨骨折并闭合性气胸

37 ． 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病

A . 90ml

B . 100ml