分享柴胡汤类方精彩治验录（一）

刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治一柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证,为小柴胡汤减去人参之碍表,加桂枝微发其汗而成.又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证.张某,女,59岁.患风湿性心脏病.初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁发满,心悸.时觉有气上冲于喉,此时则更觉烦悸不安,脉结.辨证：少阳不和,复感风寒,且挟冲气上逆.治法：两解少阳、太阳,兼平冲气.处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方.服三剂则诸证得安.二柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛,且有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃因肝脾不和,血脉拘挛所致.为小柴胡汤减去苦寒之黄芩,加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成,又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证.郝某,女,学生,22岁.肝气素郁,经常胸胁发满,胃脘作痛,月经来潮时,则小腹拘挛作痛,脉弦细且直,舌苔薄白.辨证：肝气郁结,血脉不和.肝气郁则疏泄不利而胸胁发满,胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛.治法：疏肝和血止痛.处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克.连服六剂,诸证即愈.三柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方.治外有表证而见“肢节烦疼”,内有少阳气郁而见“心下支结”.故在小柴胡汤中加桂枝、芍药,使其外和营卫,内调气血,而病可愈.根据伤寒论的治疗精神,余用本方治疗下述三种病症每可取效.1.治早期肝硬化肝病患者,日久不愈,由气及血,由经及络,而出现腹胀,胁痛如刺,面色黧黑,脉来沉弦,舌质紫暗,边有瘀斑等证.化验检查,见白蛋白、球蛋白的比例倒置,麝香草酚浊度指数升高.临床诊断为早期肝硬化.用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补,另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药,有较好的效果.2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者,有肢节烦疼,同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满,或者胁背作痛等证,用柴胡桂枝汤疗效满意.3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载.其证是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下、或左或右,凡气窜之处,则有疼痛和发胀之感,此时患者用手拍打疼处,则伴有嗳气、打嗝,随之则其证得以缓解.此病多属现代医学所谓的神经官能症一类,以老年妇女为多见.初遇此证,使用逍遥散、柴胡疏肝散一类,效果都不理想.后想出柴胡桂枝汤法,可两调营卫气血,而能独切病情,试之果然有效,至今已治愈数人.四柴胡去半夏加栝蒌根汤本方为小柴胡汤去半夏,并增益人参剂量,并加天花粉而成.治少阳病兼胃中津液耗伤而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症.临床使用,每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥,加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液；若其人津气两伤、口渴为甚,则宜加重方中人参的剂量.本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和,胃热津伤者.五柴胡加茯苓汤本方为小柴胡汤去黄芩加茯苓而成.治少阳三焦不利,水邪内停为患,症见：小便不利,心下悸动不安,脉弦,舌苔水滑并具有少阳病主证者.故于小柴胡汤内去苦寒之黄芩以免伤阳,可加茯苓、泽泻以利小便,使水邪去则愈.此方若再加白术,亦治小便不利,大便作泻,口渴,心烦等证.由此可见,口渴一证,有津少和津聚之分,应从小便利与不利,舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别.六柴陷合方本方由小柴胡汤与小陷胸汤合方去人参而成.治少阳不和兼见胸热心烦、大便不畅、脉数而滑等症.又能治痰气火热交郁的胸痛、心下痛等证.服药后大便每多夹有黄涎,为病去之征.杨某,男,25岁.因奋勇救火,吸入亚硝酸盐类的气体而中毒.症见：胸满憋气,心下疼痛,口苦,时时泛恶,大便已五日未行.脉弦滑,舌苔黄白而略厚.住院注射美兰并输氧气抢救.辨证：此为肝之气机不利,痰气交郁于上、中二焦,故胸满及心下疼痛；少阳火郁,是以口苦而又时时作呕；大便五日未行,则六腑之气不得通顺,是以舌苔黄腻而不退.治法：疏解肝胆气郁,兼利痰火之结.处方；柴胡12克黄芩10克半夏10克黄连10克糖瓜蒌50克炙甘草6克党参6克枳实6克.服药后,大便得下,排出黏液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦乃减,呕吐得除.在中西医配合治疗下,终于转危为安.七柴胡姜味汤本方为小柴胡汤减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子而成.治少阳不和兼寒饮束肺,肺气不温,津液不布而致咳嗽,舌苔白润,脉弦而缓之证.此方与柴陷合方相较,一治痰热,一治寒饮,两相对照则前后呼应.八大柴胡汤本方由小柴胡汤减人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成.治胆胃热实,气机受阻,疏泄不利而见大便秘结,胃脘疼痛,急不可待,且呕吐不止,口苦为甚,郁郁微烦,两胁胀痛,脉弦有力,舌苔黄腻等症.故不用参、草之补,而加大黄、枳实、芍药之泻,以两解少阳、阳明之邪.临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者,每可取效,已被中西医所公认.赵某,女,13岁.患鼻衄不止,大便秘结,胸胁发满,口苦多呕,脉弦滑,舌苔黄.曾服龙胆泻肝汤不效.辨证：肝胃火盛,迫血上行.治法：泻肝胃之火,凉血而止衄.处方：柴胡10克黄芩6克大黄6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克.服一剂后,大便通畅,鼻衄未发,照方又服一剂而瘳.李某,女,20岁.产后20天,因与邻人争吵,气恼之余而发病.症见：精神失常,或骂人摔物,或瞋目握拳,但不付诸行动.口中念念有词,时或叫唱.烦躁不寐,七昼夜目不交睫,而精神不疲.西医治用“冬眠灵”等药,未能取效.患者两目发直,躁动不安,其家属称已数日不解大便,恶露亦停.脉弦滑有力,舌绛而苔黄腻.辨证：气火交郁,兼有瘀滞,肝胃皆实之证.治法：舒肝泻胃,活血化瘀.处方：柴胡12克大黄10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克.仅服一剂,则泻下黏腻黑色的粪便甚多.当夜即能入睡,且呼之不醒,竟有一日之久.寤而神志恢复,恶露亦下,从此病愈.九柴胡加芒硝汤本方由小柴胡汤剂量的一半,另加芒硝而成.治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热,两胁不适,口苦心烦等证.故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热,然泻下之力为缓,不及大柴胡汤之峻.所用芒硝,在药煎好去滓后,于药汤内化开,再煮一二沸,下火后服用.十柴胡桂枝干姜汤本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜,加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成.治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀,大便溏泻,小便不利,口渴心烦,或胁痛控背,手指发麻,脉弦而缓,舌淡苔白等症.故用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之.余在临床上用本方治疗慢性肝炎,肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒,症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者,往往有效.若糖尿病而见少阳病证的,本方亦极合拍.刘某,男,35岁.缘患肝炎住某传染病医院.突出的症状是腹胀殊甚,尤以午后为重,坐卧不安,无法可解,遂延余会诊.切其脉弦缓而软,视其舌质淡嫩而苔白滑.问其大便情况,则每日两三行,溏薄而不成形,小便反少,且有口渴之证.辨证：肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏,而腹反胀.此病单纯治肝、治脾则无效.治法：疏利肝胆,兼温脾寒.处方：柴胡10克黄芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克.连服五剂而腹胀痊愈,大便亦转正常.后用调肝和胃之药而善后.十一柴胡加龙骨牡蛎汤本方由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成.治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症,故用本方开郁泄热,镇惊安神.临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效.惟方中铅丹有毒,用时剂量宜小,不宜久服,且当以纱布包裹扎紧入煎,以保证安全.一男孩,患小儿舞蹈症,久治不愈.肢体躁动不安,夜间少寐而烦,脉来弦滑,舌苔黄腻.辨证：肝胆气火交迸而阳气不潜.处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方.服药三剂后,烦躁得安,病减而能寐.遂去铅丹加生铁落,再进三剂而康复.以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治.除主方小柴胡汤外,虽又列举十多方,仍为举一反三而设,不能尽全.其中也参以个人临床经验,如以下四个附方的内容则多为个人的体会,故与伤寒论所载也不尽全合.十二柴胡解毒汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成.治肝胆湿热日久成毒,蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症.肝功化验则以单项转氨酶增高为多见.证为湿热内蕴,所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短.本方是我临床多年所总结出的经验之方,可疏肝利胆,清热解毒,利尿渗湿,用于上述证候,疗效颇为显着.十三三石解毒汤本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成.治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重,大有痹郁不开之势.除见上述肝炎证候外,其人还见面色黧黑,或者面带油垢,虽患肝病,然体重非但不减,且有所增,背臂时发酸麻胀痛,舌苔厚腻,且服药难于褪落,脉弦缓等症.故用本方清热解毒,降转氨酶,兼退舌苔.这个方子,还有一段医话可述.1977年,我在某地开门办学时,曾诊一名慢性肝炎患者,见其舌苔厚腻,小便黄短,遂予柴胡解毒汤,似成竹在胸,料其必效.岂知服药六剂,诸证未减,腻苔依旧.转予方中增入芳香化浊之品,仍无济于事,竟几易其方,几经失败.阅温病条辨治暑温的三石汤,乃是微苦辛寒兼芳香之法,用辛凉以清热透邪,芳香以败毒化浊,对湿热胶结,热重于湿者颇为适宜,且与此证也甚合拍.遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁,患者仅服药三剂,腻苔即退,而诸证也减,此即三石解毒汤之由来.可见书不可不读,而病也不可不看,读书与诊病相结合,才会有所提高与发展.十四柴胡茵陈蒿汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、大黄、栀子而成.治湿热之邪蕴郁肝胆,胆液疏泄失常,发为黄疸,症见：一身面目悉黄,色亮有光,身热心烦,口苦欲呕,恶闻荤腥,体疲不支,胁疼胸满,不欲饮食,小便黄涩,大便秘结,口渴腹胀,舌苔黄腻,脉来弦滑等,实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎.本方有清利肝胆湿热之功,对于此证,往往数剂即可收效.但黄疸虽退,而小便黄赤未已,或大便灰白未能变黄,仍不可过早停药,应以彻底治愈为限,以免病情反复而不愈.十五柴胡鳖甲汤本方由小柴胡汤减大枣,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成.治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症,故去大枣之壅塞,而加活血化瘀、软坚消痞之药.对兼有低热不退者,于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效.王某,男,32岁.患慢性肝炎,症见肝脾肿大,心烦口渴,夜不成寐,腹胀而大便干燥.脉弦细而数,舌质红绛而无苔.辨证：阴虚阳亢,血脉瘀滞,故口渴,心烦而寐差.脉弦细数,舌红绛,亦为阴虚之确征.处方：柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克丹皮10克赤芍10克花粉10克麦冬10克生地10克红花6克茜草6克以此方加减进退,约服60余剂,病情逐渐好转,终于治愈.十六柴白汤本方由小柴胡汤减半夏、生姜,加生石膏、知母、粳米而成.治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴,汗出而大便不秘,舌苔黄,口中干燥等症.对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的,当属首选之方.秦某,男,30岁.因患高烧就诊,患者体温持续在39.6～40℃,西医检查：心肺正常,肝脾未触及,肥达反应阴性,未找到疟原虫,用过多种抗生素及解热药物无效,转中医治疗.余切其脉则弦细而数,问所苦则称头痛,周身酸楚,骨节烦痛,伴有寒战,且口中干渴,发热有汗.视其舌,则苔白黄厚腻,咽峡红肿.余问同道胡君：此何病耶曰：此湿温也.应以何法治之曰：藿、佩化浊,滑石清热,杏、苡利湿何如曰：诚如君言,然湿不但在卫,且已进入气分,大有化热之势,故已弥漫三焦,而有“三阳合病”之象,治当以柴白汤佐以化湿为宜,若用香燥之药,恐反助热.处方：柴胡12克黄芩10克知母10克生石膏30克板蓝根12克苍术6克草果6克.水煎一剂,分两次服,药后即热退汗止,从此获愈.。

医案学习——小柴胡汤（5-1）小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

1、胡希恕医案（1）刘某，男，37岁，工程师。

素不信中医，更不喜中药，初患感冒发烧，经西医注射服药物不效，续即头痛如裂，日夜呼叫不得眠，因亲戚关系，往探视，诊脉玄数，胸胁苦满，心烦口干，头痛难忍。

与：小柴胡加石膏汤服已即愈。

此后笃信中医，后患肺结核，于我医治而愈。

（2）孔某，男性，2岁。

1965年1月24日初诊。

感冒发烧十日不愈，仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。

苔白腻，脉弦数。

证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：柴胡24克，半夏12克，党参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，厚朴10克，苏子10克，茯芩12克。

结果：上药水煎两次得200毫升，频频喂饮，约一天半服完。

药后漐漐汗出，热退身凉。

咳减喘已。

腹胀已，继给半夏厚朴汤二剂，咳也自止。

按：此案辩证一般比较难判断用柴胡剂，以胡老所说排除法则易于理解。

（2）唐某，男，35岁，病案号37867。

初诊日期1965年4月24日：感冒三天，咽痛，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳则右上胸疼，舌苔白，脉弦细稍数。

证属少阳阳明合病，为小柴胡加石膏桔梗汤方证。

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱党参三钱生姜三钱大枣四枚炙甘草二钱苦桔梗三钱生石膏一两半结果：上药服三剂，口干、咽痛已，咳嗽亦不明显，但感恶心、腰痛，下肢凉。

上方去苦桔梗，加桂枝、赤芍各三钱，生龙骨、牡蛎各五钱，服三剂诸证巳。

（3）吴某，男，22岁，住院病案号54。

初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。

既往有肝炎、肺结核、肠结核史。

《伤寒论》113方——大柴胡汤，典型医案1谵语烦躁一妇人，年三十四五，患热病十八九日，谵语烦躁不安，热不减，不欲饮食，诸医以为必死。

予诊之，胸胁烦胀腹满拘挛，乃与大柴胡汤，六七日而腹满去，思食，出入二十日许，而收全效。

（《古方便览》）《经方研习》论：本条所谓的患热病，就是伤寒发热的病，本案是大柴胡汤证。

此热病，不是什么温病，古代也有很多医生，把伤寒发热的病，称为温病，正是如此，所以后学迷惑，分不清伤寒与温病。

2高热狂躁——刘渡舟医案曲某，男，27岁。

初诊日期：1991年5月29日。

其母代诉：因高热送医院急诊。

在医院狂躁不安，打骂医生，不接受治疗。

西医诊为精神分裂症。

刻下，患者精神不安，视、听、言、动，时慧时迷，烦躁而又善悲，5天彻夜不眠，大便数日未解，且泛恶不欲食。

脉弦按之有力，舌质红、舌苔黄而中褐。

脉症合参，证属肝胃气火交郁，火热上扰心神而致。

其大便不通，舌苔黄褐则主阳明里实已成。

治法：疏肝清热，兼下阳明之实。

拟大柴胡汤：柴胡18克，黄芩10克，大黄2克，枳实12克，白芍10克，半夏15克，生姜15克，大枣7枚。

药服2剂大便得下，烦躁得减，但舌苔犹未退净。

又继服3剂，大便又泻，舌苔方得退净，且有食欲，情绪稳定。

唯夜间少寐，转用丹栀逍遥散（改为汤剂）以善其后。

（《刘渡舟医案精选》）《仲景病案学》论：脉弦有力，弦为少阳，有力阳明腑证，此是经腑合病之脉。

舌红为火升，苔黄而中褐，是土燥水枯而变黑之义。

大柴胡汤，双解经腑也。

舌红相火上逆，苔黄为土色，是胃腑之热燥，中褐为舌黑之初色，也就是土燥火盛而水负，心液消亡而见焦黑之色。

大柴胡汤，大黄泻胃腑燥实，黄芩泻相火通上焦，保其心液。

此方大黄太少，另外还或以加黄连。

另外还可以加点所谓的阴虚药，比如黄连阿胶鸡子黄汤。

就是专门治疗本条所谓阳明土燥，烁及手少阴心液之证的。

心中烦，不得卧，即是本条5天彻夜不眠之候。

从本案来看黄连阿胶鸡子黄汤，或许有舌黄而中褐色。

3外感高热——杜雨茂医案陆某，女，33岁，咸阳市国棉七厂工人。

大柴胡汤医案精选
大柴胡汤是中医方剂,常用于治疗柴胡证型,包括柴胡证引起的
发热、头痛、胃痛、便秘等症状。

以下是一些经典的大柴胡汤医案: 1. 李某患柴胡证,发热恶寒,头痛明显,不敢俯仰,大便不爽,口
干而渴,舌红苔黄腻,脉弦滑。

经医生诊治后,给予大柴胡汤加减治疗,服用数剂后症状减轻,病情好转。

2. 王某患感冒后,病情恶化,出现发热、咳嗽、胸痛、胸闷、精神疲惫等症状,经医生诊治后,给予大柴胡汤加减治疗,症状逐渐减轻,病情好转。

3. 李某因工作环境不佳,长期焦虑忧虑,后出现头痛、失眠、口干等症状,经医生检查排除其他因素后,给予大柴胡汤加减治疗,症状改善明显,睡眠质量得到提升。

4. 张某患强迫症,表现为反复思虑、烦恼、焦虑、恐惧等症状,经医生诊治后,给予大柴胡汤加减治疗,症状减轻,情绪得到缓解。

大柴胡汤具有和解散热、疏肝利胆、调理脾胃等功效,适用于许多柴胡证型的患者,但需要在医生的指导下使用。

《小柴胡汤证医案七则》是书写于明代的一部临床实践案例集，由明代著名医家任弼时编写，共收录了七例小柴胡汤证医案。

第一例：郭杰，男，50多岁，腹中满闷，胸膈有痛，头重不易抬，痰稠，脉沉紧。

经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第二例：男子，60多岁，腹中满闷，胸膈有痛，口苦咽干，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第三例：男子，50多岁，腹中满闷，头重，口苦胃热，脉沉紧，经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第四例：女子，50多岁，腹中满闷，胸膈有痛，面色苍白，口苦咽干，脉沉紧，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第五例：男子，50多岁，腹中满闷，口苦咽干，胸膈有痛，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第六例：男子，60多岁，腹中满闷，头重，口苦胃热，脉滑，经任弼时诊断，为脾胃气滞证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

第七例：男子，40多岁，胸膈有痛，口苦咽干，腹中满闷，脉细涩，经任弼时诊断，为脾胃虚寒证，给予小柴胡汤治疗，病情得到缓解。

从上述七例中可以看出，小柴胡汤在治疗脾胃阴虚证方面具有很好的疗效。

小柴胡汤的主要原料有枳实、桂枝、芍药、川芎、茯苓等，具有温中安脾、宣肺止咳、消胀止痛的功效。

小柴胡汤可以温中益气、祛寒消痛、行气止痛、消寒透热，对各种脾胃阴虚证有特殊疗效。

小柴胡汤广泛用于治疗脾胃阴虚证，但也不能滥用。

用药时应根据病情制定正确的用药方案，避免用药过量，以免影响疗效。

因此，治疗脾胃阴虚证时，应选择正确的药物，加以合理的用药，才能达到最佳疗效。

送你一张神方：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤的组成为(伤寒论)：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。

本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。

古经方张仲景的《伤寒论》中的方剂：柴胡桂枝干姜汤柴胡9克，桂枝9克，黄芩9克，干姜6克，煅牡蛎6克，甘草6克，天花粉12克。

适应情况：人受风寒，发汗之后形成的情况。

太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其证寒热往来，胸胁满结，口渴但渴而不呕，心烦，但头汗出，小便不利。

但有大便溏稀，口苦。

该方对胆热脾寒有作用。

也就是胆胃上逆中的寒多热少现象，一般特点是口苦和胸胁痞满为主，同时有口渴腹痛的症状。

1、抓主证是收效迅速的关键我们都知道本方有“往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴，便溏、小便不利、心烦”这些方证，在临床上一旦出现以上方证，不管是什么病，不管是什么人，果断应用，必然会收到立竿见影的效果。

但在临床上这些方证不一定会完全出现，那么在这些方证不完全出现的时候，我们该怎么办呢？这个时候，抓主证非常关键。

兵法有云：“擒贼先擒王”，我们应用经方的时候，临床时会发现有些疾病和我们的方证有些出入，病人的症状和我们的经方方证不完全符合，这个时候关键是要抓它的主证。

尤其是我们刚刚走入临床的青年同道，有时面对一些疑难病症时，感觉症状纷繁复杂，无所适从，不知从何着手。

我们有经验的同道啊，有这样的感觉，我们要抓主证，擒贼先擒王，抓住主证以后，单刀直入，这个时候效果马上就会出来。

那么柴胡桂枝干姜汤的主证是什么呢？我临床应用一般着眼以下几个方面。

一是病人要有口干口苦。

二是看病人下腹部以及下肢有无喜暖畏寒（凉）。

腹泻呢，有的人有，有的人没有。

那么我的两个抓手就是一：口干口苦，二：下腹部的喜暖畏寒。

如果有我说的两个方证的话，我临床就会非常果断应用此方，头汗、小便不利，并非它的主证。

如果我们临床遇到头汗、小便不利当然可以应用，如果没有，只要抓住口干口苦，下腹部以及下肢喜暖畏寒就可以应用。

《伤寒论》类方整理——4、柴胡汤类方四、柴胡汤类方目录1、小柴胡汤2、大柴胡汤3、柴胡加芒硝汤4、柴胡桂枝干姜汤5、柴胡加龙骨牡蛎汤6、柴胡桂枝汤1、小柴胡汤37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

96、伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。

脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

小柴胡汤主之。

服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之。

99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与之也，食谷则哕。

101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。

呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

144、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。

脉沉，亦在里也。

汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。

脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。

设不了了者，得屎而解。

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤仍在者，复与柴胡汤。

小柴胡汤方小柴胡汤方半表半里热证治剂，有透热清热，降逆止呕，补正祛邪的功效。

【辨证要点】烦热不渴而见柴胡四证之一者。

可伴有口苦、咽干、目眩，耳聋目赤，头角痛，腹中痛，胁下痞硬，心下悸、小便不利，渴、身有微热，咳，四肢逆冷，黄疸，经水适来适断而寒热有时如疟状等或然证。

还须参考舌质红，苔薄白而不黄燥，脉弦细等旁证方为妥当。

柴胡四证即：胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕。

胸胁苦满：即胸部和两胁部有苦闷胀满的感觉。

除胸胁部之外，及其延伸部位，如头面肩颈身体两侧部位、腹股沟、上腹部之胀痛、胀满、硬满、感觉异常、触痛、压痛、肿块、结核；女性乳房胀痛、结块等皆属胸胁苦满的范畴。

往来寒热：即患者体温明显升高或呈弛张热状（体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。

），或低热持续，但有寒热交替的感觉；“往来寒热”感也可延伸为对环境（包括湿度、气压、光照、气候、声响、气味等身外环境诸多因素）及心理的感觉过敏；也可延伸为病情反复的情形，即疾病缠绵不愈，慢性化，反复往来，休作有时等。

【组成用法】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚。

水煎两次，分两次温服。

【方义大意】柴胡苦平，治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。

是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满、往来寒热的特能，为方中和解半表半里热证的主药；黄芩除热止烦；半夏生姜逐饮止呕；人参、大枣、甘草健胃生津，一防病邪入里，二助正气驱邪外出。

【方药巧记】才请下人炒姜枣。

联想：柴芩夏人草姜枣。

【原文注释】1. 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

（37）【释】患太阳病过了十天以上，脉象浮而细，总爱躺着，这是表邪已经解除，不须服药。

假如不但脉浮而细、喜欢躺着，患者还胸中胀满，胁部疼痛的，表明病已传至少阳，为小柴胡汤证，故可用小柴胡汤治疗；假如脉只浮而不细，患者并无倦怠喜卧、胸中胀满、胁部疼痛的表现，这说明病还在表，虽然过了十来天，也要用麻黄汤治疗。

名医验案：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤方药柴胡半斤（1 5 克）桂枝三两（去皮）（9 克）干姜二两（6克）栝蒌根四两（1 2 克）黄芩三两（9克）牡蛎二两（熬）（6克）甘草二两（炙）（6 克）煎服上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎二次温服）。

原文伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出'往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

（147）解说柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的一个变方，由小柴胡汤减去半夏、人参、大枣、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、花粉而成，用于治疗少阳胆热兼太阴脾寒，气化不利，津液不滋所致的腹胀，大便溏泻，小便不利，胸胁发满或胁痛控背，口渴心烦，往来寒热，手指发麻，舌红苔白#039; 脉弦而缓等证。

本方和解少阳，兼温脾家寒湿；与大柴胡汤和解少阳，兼泻阳明里实，一实一虚，相互发明。

可知少阳为病影响脾胃，需辨其寒热虚实而治之。

运用一、腹胀（慢性乙型肝炎）刘渡舟医案：刘某某，男，54 岁。

患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。

最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。

发时坐卧不安，痛苦万分。

余会诊经其处，其家小恳请顺路一诊。

患者一手指其腹日：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。

问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。

问其大便则溏薄不成形，每日两三行。

凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。

小便短少#039; 右胁作痛，控引肩背疫楚不堪。

切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。

刘老日：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚'' 故凡下利腹满不渴者，属太阴也。

阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。

脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。

胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。

然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤''柴胡16 克，桂枝1O 克，干姜12 克，牡蛎30 克（先煎），花粉10 克，黄芩4 克，炙甘草1O 克。

十三、柴胡汤类方歌（七首）1、小柴胡汤:柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。

胸烦不呕除夏参，萎实一枚应加煮；若渴除夏加人参，合前四两五钱与，萎根清热且生津，再加四两功更巨。

腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语；胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵；心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣；外有数热除人参，加桂三两汗休阻；咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。

柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。

胸烦不呕除夏参，萎实一枚应加煮；若渴除夏加人参，合前四两五钱与，萎根清热且生津，再加四两功更巨。

腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语；胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵；心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣；外有数热除人参，加桂三两汗休阻；咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。

柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。

胸烦不呕除夏参，萎实一枚应加煮；若渴除夏加人参，合前四两五钱与，萎根清热且生津，再加四两功更巨。

腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语；胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵；心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣；外有数热除人参，加桂三两汗休阻；咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。

柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。

胸烦不呕除夏参，萎实一枚应加煮；若渴除夏加人参，合前四两五钱与，萎根清热且生津，再加四两功更巨。

腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语；胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵；心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣；外有数热除人参，加桂三两汗休阻；咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。

2、大柴胡汤:八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。

八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。

八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。

『伤寒验案』伤寒名医验案：柴胡加芒硝汤柴胡加芒硝汤【方药】柴胡二两十六铢（6克）黄芩一两（3克）人参一两（3克）甘草一两（炙）（3克）生姜一两（切）（3克）半夏二+铢（洗）（3克）大枣四枚（擘）（2枚）芒硝---二两（6克）【煎服】上八味'以水四升，煮取二升，去滓；内芒硝，更煮微沸，分温再服。

不解，更作（现代用法：水煎服，芒硝后下）。

【原文】伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证'下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。

潮热者，实也。

先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

（104）【解说】本证为少阳枢机不利，阳明燥实微结。

故以小柴胡汤和解少阳，芒硝泻热去实，软坚润燥。

因正气较虚，里实不甚，故不用大黄、枳实之荡涤破滞，而留人参、甘草以扶正。

本方量小，为和解兼清里之轻剂。

少阳兼里实证，根据其轻重缓急，设有大柴胡和柴胡加芒硝汤,然皆以少阳为主，故均以柴胡为主药，临床运用，当明主次。

【运用】热人血室除全忠医案：郑某某，女，29岁。

患者因月经来潮忽然中止，初起发热恶寒，继即寒热往来，傍晚发热更甚，并自言乱语，天亮时出汗，汗后热退，又复恶寒。

口苦、咽干、目眩、目赤，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，神倦，9天不大便。

经某医疗室血液检查：疟原虫阳性。

诊为疟疾。

按疟疾治疗无效。

追询病史，据云：结婚多年，未曾生育。

月经不正常，一般都是推迟，3～4个月来潮一次，经期甚短、量少，继即恶寒发热，虽经服药治疗，但未能根治。

……舌苔白，脉象弦数。

处方：黄芩、柴胡、半夏、党参、生姜各9克，炙甘草6克，大枣6枚，芒硝9克（另冲），加清水2杯，煎取半杯，一次服。

当日上午10时服药，下午4时许通下燥屎，所有症状解除。

嘱常服当归流浸膏，月经恢复正常。

至今4年未见复发，并生育2个女孩。

按语：经水适来，感受外邪，而见少阳诸症，本用小柴胡汤治疗。

又见大便秘结，为少阳阳明并病。

但虽大便秘结而无腹胀满等其它阳明腑实证，则知仅为燥实微结，不宜用大柴胡汤重剂治疗，宜用小柴胡加芒硝汤，和解少阳，轻去阳明燥结。

《伤寒论》113方——小柴胡汤，典型医案1往来寒热——刘渡舟医案沈某，女，42岁。

始因志怒伤肝而心胸发满，不欲饮食。

继而又外感风寒邪气，往来寒热，休作有时伴胸胁苦满，头痛身疼。

脉弦，舌苔白滑。

此少阳受邪，气郁不舒，枢机不利之证。

柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克党参6克大枣7枚炙甘草6克服药一剂，则寒热俱减，又服一剂后诸证皆消。

解说；寒热往来是小柴胡汤的主证之一，也是少阳病枢机不利，正邪交争的典型临床表现。

先有恶寒，后见发热，恶寒时不发热，发热时不恶寒，二者交替发作，所以称之为“休作有时”。

临床凡见到往来寒热，就应该首先考虑用小柴胡汤治疗。

《临证指南》2寒热往来——赵守真医案泥工陈天保，前以工毕夜归，途中大雨滂沱，衣履尽湿，到家易衣即寝。

次日微感不适，然以食齿之繁，殊不欲以是而惮劳也，仍勤于工。

未几日，突而发热身痛，胸闷咳嗽，口干不渴，二便如常。

医用人参败毒散治之，二剂，身疼、咳嗽得稍已，旋又寒热往来，心下胀闷，再改柴胡桂枝汤与之，数授病仍不解。

患者由兄弟伴来就诊，切脉弦滑而细，询之，彼谓：“口苦咽干，胸胁痞满，往来寒热，心烦不思食。

”吾思此少阳证也，服小柴胡汤不效，当另有故。

试以手按其心下，则觉痛甚，症之脉滑，又属有痰，此非柴胡桂枝汤证，乃柴胡小陷胸汤之合病。

《伤寒论》有：'心下痞，按之痛者，小陷胸汤主之。

”参合前说，更可确定无疑。

因书柴陷汤服之。

柴胡七钱，半夏三钱，黄芩、党参各二钱，甘草一钱，蒌实五钱，黄连八分。

并谓三帖可愈，不必易方。

逾数日，复来云：“药后病如失，果如先生言，现唯口乏味，身委顿而已。

”按脉和平，属于病后虚弱，疏予归芪异功散加神曲、山药，益气血，补脾胃，以培元气。

（《治验回忆录》）《经方直解》论：人参败毒散，是救太阳坏病的，逆挽舟之法，或补里虚而肝脾之气陷的。

此方义，与桂枝新加汤，比较接近。

但外感病是有传经的，表闭肺逆，又有结胸变象。

所以人参败毒散不愈，小柴胡也不愈。

《伤寒论》——小柴胡汤小柴胡汤[原方组成]柴胡半斤(24克)，黄芩、人参、甘草炙、生姜切，各三两(9克)，半夏洗，半升(12克)，大枣擘，十二枚。

[服用方法]上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆，微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

[治则方解]病机：少阳枢机不利，胆火内郁。

治则：和解少阳。

方义：柴胡味苦微寒，入少阳经，宣散少阳之邪。

黄芩苦寒质重，养阴退热。

柴芩相伍，外透内泄，柴胡量多而黄芩量少，偏于透达宣解。

半夏辛温健脾和胃，降逆止呕。

人参、甘草，补正气和中，以助少阳生发之气。

生姜助半夏逐饮止呕。

甘草调和诸药。

本方去滓再煎，其目的在于使诸药融洽，合而为一，外和太阳，内和阳明。

[辨证要点]本方在伤寒热病中为清热剂，在六经中为和解剂，为少阳和解之祖方。

常见临床表现以胸胁苦满、往来寒热、口苦咽干、心烦喜呕为主。

其基本病机为少阳枢机不利，相火内郁。

临床上无论是外感病，还是内伤杂病，凡辨证与少阳有关，以气郁或热化为特征者，均可用本方加减治疗。

此外，本方有理气疏郁之功，在临床运用时如加人一些活血化瘀的药物，寓理血于行气药中，又可为非常理想的理血剂。

[仲景方论条文]《伤寒论》第37条：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤。

脉但浮者，与麻黄汤。

《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

大柴胡汤十案1、胆囊积液案---李某，男，48岁，某单位副职，08。

5。

12初诊。

反复脘胀不适数年，再发一周二便平。

脘胀尤以进油腻食物后明显。

二便平。

形体壮实偏胖；腹园饱满，腹肌稍紧。

心下按之不适。

舌质红苔黄腻润。

有右肾结石及绞痛史、急性阑尾炎阑尾切除术史。

B超示：胆囊积液。

考虑慢性胆囊炎、胆囊积液。

与大柴胡汤。

处方：柴胡15g 姜半夏9g 炒枳实9g 黄芩9g 赤芍18g 酒大黄9g 生姜3片大枣3枚。

X6剂。

之后两次电话复诊，共6剂＋6剂＋7剂＝19剂。

其中酒大黄因大便性状变动剂量9g-6g-9g.08.6.3）复查B超示：胆囊积液消退，胆囊壁稍毛糙；肝脾胰超声未见明显异常。

大肝功能、血糖、血脂四项均在正常范围。

脘胀不适消失。

腹诊：腹肌较初诊松、心下按之无不适、左胁下按住吸气时有不适感。

舌淡红苔中略厚白腻；脉左弦稍滑有小弦。

与小剂量大柴胡汤8剂。

2、胆胀便干案---钱某、男、46岁、工人。

09年9月1日初诊。

脘胀2周，无嗳气，矢气少，大便干结2-3天一次、成形不畅。

形体胖壮、皮粗肤黯。

脉弦有力。

舌黯胖、苔薄润。

腹诊：上腹肌紧，无明显压痛，右胸胁苦满征阳性。

处方：大柴胡汤合半夏厚朴汤加木香、佛手、郁金。

9月6日二诊：脘松胀减约十分之四，大便畅日行一次。

脉沉弦略涩、苔黄腻略厚而润。

腹部饱满充实、上腹肌紧。

上方去佛手、郁金加虎杖、槟榔。

6剂。

随访：药后病去十之七八，不愿煎服中药，嘱服维生素B1片。

3、食滞胃脘案---李某，女，84岁。

08年6月14日诊。

食冷糯米粽子后胃脘胀痛4天。

服吗丁啉、健胃消食片及维生素等2天无效而来求治。

纳呆、饱胀甚，嗳气少，大便2日未行。

眠差乏力、神倦忧愁。

上腹饱满、拒按拘紧。

高龄体弱、形体中等。

舌淡红、苔薄润，脉涩不调。

思及04年底因心悸怔忡、眠差乏力经我用炙甘草汤后续用归脾汤缓解，为老年房颤所致。

此证实体虚，急者治其标。

与小剂量大柴胡汤3剂，后大便畅痛缓胀消。

处方：柴胡12g 姜半夏9g 炒枳实9g 黄芩9g 白芍18g 酒大黄3g 生姜3片大枣3枚。

柴胡汤类方歌（七首）
柴胡汤类方歌(七首)
一、小柴胡汤: 小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详。

口苦咽乾目眩是,柴芩参草枣半姜。

二、大柴胡汤: 大柴胡汤大黄枳,柴芩姜夏芍枣宜。

少明合病气火郁,呕吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝汤: 小柴加硝两解方,芒硝后煎入药良。

曰晡潮热胸胁满,调和胃胆利少阳。

四、柴胡桂枝汤: 柴胡桂枝两方合,善治太少两经疴。

心下支结关节痛,初期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜汤：柴胡桂姜痛胁背,大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰,柴芩姜桂草粉蛎。

六、柴胡加龙骨牡蛎汤: 柴加龙牡桂丹铅,大黄茯苓记要谙。

减去甘草铅要裹,胸满烦马敬小便难。

七、四逆散: 柴芍枳草四逆散,肝郁气结肢不暖。

脉沉而弦胸胁痛,随证治疗须加减。

18个小柴胡汤衍生的中药方剂经典方剂小柴胡汤，从《伤寒论》（汉·张仲景）中可以了解到到，主要公用是和解少阳，兼和胃降逆。

主治（1）伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

小柴胡汤方剂方剂1：柴胡半两，黄芩半两，五味子半两，制半夏半两，白芍药2钱半，人参2钱半，桑白皮2钱半。

主治肺伤咳嗽气促，冷汗自出，背膊劳强，夜卧不安，脉象按之不足，举之有余。

每服1两，水2盏，加生姜7片，煎至7分，去滓，食后温服。

——出处《云歧子脉诀》方剂2：人参4.5克，花粉6克，黄芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。

主治清热育阴。

主邪在少阳，产后阴虚发热。

水煎服，每日1剂，日服2次。

——出处《女科切要》卷七方剂3：柴胡（12克）黄芩（9克）人参（6克）半夏（9克）炙甘草（5克）生姜（9克）大枣（4枚），主治（1）伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

——出处《伤寒论》（汉·张仲景）小柴胡汤18个中药方剂1.柴胡白虎汤出处：《明医指掌》卷四处方：小柴胡汤加石膏、知母。

主治：暴疟自汗烦渴，但热不寒。

用法用量：《幼幼集成》本方用人参、知母、炙甘草、片黄芩、法半夏各一钱，熟石膏一钱五分，北柴胡一钱二分。

加晚粳米一撮，生姜三片，红枣三枚，水煎，未发前服。

2.柴胡加山栀子汤出处：《伤寒广要》卷八处方：小柴胡汤加山栀子、茵陈蒿。

主治：发黄，脉弦数，口苦胸满，心烦发热，或往来寒热，日晡小有潮热，或耳聋胁痛。

3.柴胡截疟饮出处：《金鉴》卷四十二处方：小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅、桃仁。

主治：不足之人疟疾。

用法用量：加生姜、大枣，水煎，并滓露1宿，次日发前1-2时，小温服；恶心，以糖拌乌梅肉压之。

小柴胡汤方柴胡半斤（味苦，微寒）黄芩三两（味苦寒）人参三两（味甘温）甘草三两（味甘平）半夏半升（洗，味辛温）生姜三两（切，味辛温）大枣十三枚（掰，味甘温）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

后加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。

若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。

藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

小柴胡汤主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。

后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。

食谷者哕。

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。

辨少阳病脉证并治第九少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。

少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。

其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

少阳病，欲解时，从寅至辰上。