妇科常用护理技术操作规程完整
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妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术(一)会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘(盘内物品:消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块)、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边。
2.查对患者的床号、姓名,向患者解释会阴擦洗的目的,以取得配合。
3.嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位暴露外阴,注意遮挡屏风,保护患者隐私。
4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。
5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递,用另一把夹持棉球进行擦洗。
擦洗的顺序是:第一遍自上而下,自外向内,逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹;第二遍的顺序自内向外(有伤口者以伤口为中心向外擦洗)。
最后擦洗肛周和肛门。
可根据患者情况擦洗数次直至擦净,最后用无菌干纱布拭干,其顺序同第二遍。
6.协助患者穿好衣裤,整理用物,洗手。
7.做好护理记录。
【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况,发现异常及时向医师汇报并记录。
2.凡留置导尿管者,应注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结。
3.擦洗前后,护理人员均应洗净双手,对伤口感染者最后擦洗,以免交叉感染。
(二)外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器,常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。
冲洗液温度以38~42℃为宜。
如为接生消毒,应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边,查对患者床号、姓名。
2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。
3.嘱患者排空大小便,取平卧位,双腿屈曲、分开,将便盆置于臀下,若在检查床上进行,可取膀胱截石位。
4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球,另一手拿冲洗壶或冲洗器,边冲洗边擦拭,按顺序自上而下,由里向外擦洗,最后擦洗肛门。
冲洗干净后擦干,臀下垫无菌卫生纸。
5.如果做接生前准备,应用30%肥皂水、温开水、消毒液,以上法依次冲洗3遍,以达清洁消毒之目的。
妇产科护理技术操作规程1.手术准备(1)核对手术室设置,准备手术必须的仪器、器械和药品。
(2)核对手术患者的身份信息,确认手术类型和手术部位。
(3)助手按照手术室卫生要求,进行消毒准备工作。
(4)协助医生进行手术操作,确保手术的顺利进行。
2.产前检查(1)记录孕妇的基本信息和待产指征。
(2)执行一般体格检查,包括血压、心率、呼吸、体温等。
(3)进行腹部触诊,了解胎儿的位置、大小和胎心情况。
(4)根据孕妇的病情和孕周,进行相关检查,如B超、胎监、NST等。
3.阴道检查(1)准备器械和药品,包括阴道镜、镜片、消毒液等。
(2)核对患者的身份信息,确认检查类型和目的。
(3)告知患者操作步骤和注意事项,尽量减少疼痛和不适。
(4)进行阴道检查,观察宫颈情况、出血情况以及分娩通道的状态。
4.产后护理(1)观察产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等。
(2)记录产程和分娩过程的相关信息。
(3)协助医生进行产后护理,如处理会阴裂伤、清洁会阴等。
(4)观察产妇的恶露排出情况,如颜色、量和气味等。
(5)宣教产妇有关产后护理事项,包括哺乳、恶露排出和会阴伤口护理等。
5.产妇护理(1)观察产妇的精神状态和行为异常情况。
(2)定期观察和记录产妇的体温、血压、心率等生命体征。
(3)协助产妇进行个人卫生,包括清洗和更换床单等。
(4)监测和处理产妇的分娩后出血情况。
(5)宣教产妇有关产后护理的知识,如恶露排出、会阴护理和婴儿护理等。
1.婴儿清洁(1)准备好清洁用品,如温水、肥皂、棉球等。
(2)将婴儿放在清洁垫上,用温水和肥皂洗擦婴儿的身体,包括头部、脸部、四肢和臀部等。
(3)用干净的毛巾将婴儿身体擦干,注意保持婴儿体温。
(4)给婴儿穿上干净的衣物和尿布,并保持洁净。
2.新生儿喂养(1)准备好婴儿喂养所需的配方奶粉、奶瓶和乳头等。
(2)用温水清洗奶瓶和乳头,并消毒好。
(3)根据婴儿的饥饿程度,掌握合适的喂养时间间隔。
(4)将配方奶粉冲泡好,按照医嘱掌握合适的喂养量。
妇科常用护理技术操作规程一、术前准备1.准备好所需器械和消毒物品,按规定进行消毒和灭菌。
2.确认患者的手术部位和手术名称,核对患者的身份。
3.与患者进行交流,告知患者手术相关事项,如手术过程、术后护理等。
4.掌握患者的基本情况,包括年龄、病史、过敏史等,评估患者的身体状况。
二、患者安全1.维护患者的隐私权,确保手术室内的私密性。
2.穿戴好手术衣、帽、口罩和手套等防护用品,做好个人清洁防护。
3.预防交叉感染,保持手术室的清洁和无菌状态。
4.确保手术台、手术器械和手术部位的清洁,避免误用或浸泡在有污染的液体中。
三、术中操作1.对患者进行定位,保持舒适的体位。
2.配合医生进行器械的传递和手术区域的清洁。
3.注意观察手术过程中出现的异常情况,如大量出血、休克等,及时报告医生。
4.对于需要麻醉的手术,配合麻醉师进行麻醉操作,并注意患者的呼吸、循环情况。
四、术后护理1.观察患者的意识、体征、生命体征等,及时发现并处理异常情况。
2.恢复期间保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料。
3.回避或减少患者的活动,避免手术部位的撞击和摩擦。
4.给予患者适当的药物和饮食,根据医生的嘱托进行护理。
五、护理常见问题及处理方法1.出血问题:及时把出血的原因告知医生,协助医生采取措施止血,并注意观察患者的生命体征。
2.感染问题:保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,观察患者的伤口情况,发现异常应及时报告医生。
3.疼痛问题:在医生指导下给予患者适当的镇痛药物,如有需要可使用热敷或冷敷等物理方法减轻疼痛。
4.患者恐惧和焦虑:与患者进行交流,提供必要的心理支持和安慰,缓解患者的恐惧和焦虑情绪。
六、操作注意事项1.熟悉和掌握各种妇科手术技术和护理知识,确保操作的准确性和安全性。
2.严格遵守操作规程和消毒规范,确保手术室的清洁和无菌状态。
3.掌握常见手术并发症的处理方法,能够及时处理手术中出现的异常情况。
4.与患者进行良好的沟通,尊重患者的隐私权和意愿,确保患者的安全和舒适。
第1篇一、概述产科护理技术操作规程是指在医院产科工作中,护理人员对产妇及其新生儿进行护理时必须遵循的一系列规范和标准。
本规程旨在确保产妇及新生儿的生命安全,提高护理质量,降低并发症发生率。
二、护理操作规程1. 入院评估(1)询问病史:了解产妇的年龄、孕产史、家族史、过敏史等。
(2)体格检查:测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,检查心肺、腹部、神经系统等。
(3)产科检查:观察宫缩、胎心、胎儿位置、胎儿大小等。
2. 分娩护理(1)产程观察:密切观察宫缩、胎心、产道扩张等情况,做好分娩记录。
(2)接生:协助医生完成分娩过程,注意保护会阴,防止会阴撕裂。
(3)新生儿护理:观察新生儿呼吸、哭声、皮肤颜色等,协助医生进行新生儿窒息复苏。
3. 产后护理(1)产后观察:观察产妇生命体征、宫缩、恶露等情况,做好产后记录。
(2)乳房护理:指导产妇进行母乳喂养,观察乳汁分泌情况,协助产妇解决喂养问题。
(3)会阴护理:保持会阴部清洁干燥,预防感染。
4. 妇科检查(1)定期进行妇科检查,观察宫颈、阴道、外阴等部位有无异常。
(2)根据需要,进行宫颈刮片、阴道分泌物检查等。
5. 辅助检查(1)协助医生完成B超、胎心监护等检查。
(2)做好检查结果的记录和反馈。
6. 药物治疗(1)遵医嘱给予产妇药物治疗,观察药物疗效和不良反应。
(2)做好药物过敏试验。
7. 健康教育(1)向产妇及其家属讲解孕期、分娩、产后等保健知识。
(2)指导产妇进行孕期营养、运动、心理调适等。
三、注意事项1. 严格执行无菌操作原则,预防感染。
2. 观察产妇生命体征,及时发现异常情况,及时报告医生。
3. 加强与产妇的沟通,了解产妇需求,提供心理支持。
4. 做好护理记录,确保信息的准确性和完整性。
5. 加强自身业务学习,提高护理技能。
6. 严格执行护理操作规程,确保产妇及新生儿的生命安全。
四、总结产科护理技术操作规程是产科护理工作的重要组成部分,护理人员应熟练掌握并严格执行各项操作规程,为产妇及新生儿提供优质、安全的护理服务。
妇科常用护理操作技术坐浴一、目的1、治疗作用当病人患有非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良时根据不同的病因配置不同的溶液,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果。
2、清洁作用外阴、阴道手术,经阴道子宫切除术前进行坐浴,用以达到局部清洁的目的。
二、操作方法:1、告知病人坐浴的目的、方法,以便学会自我护理。
2、在坐浴盆内按比例配置好41~43摄氏度的坐浴药液2000ml.3、将坐浴盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后将全臀和外阴部侵泡与溶液中,持续20分钟。
4、结束后用无菌纱布擦干外阴部。
三、护理配合1、术前护理介绍坐浴的方法及目的,嘱病人排空膀胱,准备用物。
2、术中、术后护理(1)指导病人应严格按照比例配置坐浴溶液,以免浓度过高烧伤皮肤黏膜或浓度过低影响效果。
(2)坐浴前排空膀胱,并将外阴及肛门周围擦洗干净。
(3)药液水温度适中,以41~43摄氏度左右为宜,不能过高,以免烫伤皮肤和黏膜。
同时注意室温和保暖,以免受凉。
(4)坐浴时需将臀部及全部外阴侵入药液中。
(5)阴道流血、月经期、妊娠期、产褥期宫颈内口未闭者禁止坐浴。
会阴湿热敷一、目的常用语会阴部水肿、血肿的吸收期,会阴伤口硬结及外阴感染的早期病人。
二操作方法1、向病人介绍会阴湿热敷的原因、方法、效果及预后,鼓励病人积极配合2、嘱病人排空膀胱取膀胱截石位,暴露外阴,注意保暖。
臀下垫橡胶单、治疗巾或一次性会阴垫行外阴擦洗,清除外阴局部污垢。
3、在病变部位涂一层凡士林,盖上无菌纱布,然后敷上41~48摄氏度的湿纱布,再盖上棉垫保暖。
4、3~5分钟更换一次热敷垫,也可将热水袋置于棉垫外保温,减少热敷的更换次数。
每次热敷15~30分钟,每次2~3次。
5、热敷结束,更换新的会阴垫,整理好床单及用物。
四、护理配合1、术前护理介绍湿热敷的方法及目的,嘱病人排空膀胱,准备用物。
2、术中、术后护理(1)湿热敷温度一般为41~48摄氏度。
(2)湿热敷面积应是病损面积的2倍。
妇科常用护理技术操作规程妇科是关注女性健康的重要领域,在这一领域中,护理技术的应用和实践显得尤为重要。
妇科护理技术能够有效的维护女性的生殖系统健康,防止发生一些不必要的疾病,提高女性的生活质量。
本文将对妇科常用护理技术操作规程进行详细的介绍。
妇科常用护理技术操作规程1. 人流前护理在进行人流手术之前,需要对病人进行必要的身体检查和准备工作。
具体操作步骤如下:步骤一:专业护士进行评估和讲解专业护士首先会对需要进行人流的病人进行评估和讲解,详细了解病人的症状和病情,并对人流术的操作流程、手术风险、麻醉方式、手术后注意事项等进行详细的说明和讲解。
步骤二:体检对病人进行必要的身体检查,包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的检查。
步骤三:卫生处理专业护士进行卫生处理,包括给病人进行勤洗澡、勤换内裤、勤更换孕妇卫生巾,注意清洗外阴和阴道周围的皮肤,防止细菌感染。
步骤四:药物预处理为了减轻病人的疼痛感,专业护士会在人流手术之前,给病人提供必要的止痛药和镇痛药。
2. 妇科检查护理进行妇科检查需要专业医生的指导和帮助,并需要护士进行一些必要的护理工作。
具体操作步骤如下:步骤一:专业医生进行检查专业医生进行妇科检查,观察病人的外阴、阴道、和宫颈等部位,判断是否存在异常情况。
对于存在异常情况的病人,可以进一步进行医疗治疗或做出相应的医疗建议。
步骤二:协助取样在进行妇科检查的过程中,需要取一些组织样本进行化验。
专业护士需要协助医生进行这个过程,使用器械进行组织采集的操作。
步骤三:注意清洗妇科检查完成后,需要用生理盐水或氯己定进行清洗、消毒,防止细菌感染引发疾病。
3. 妇科手术护理进行妇科手术需要谨慎对待,手术护理工作显得尤为重要。
具体操作步骤如下:步骤一:药物准备和预处理在进行妇科手术之前,需要将手术需要的药物和器械准备齐全,并根据病人的身体情况进行必要的药物预处理。
步骤二:术前清洗为了防止手术中细菌感染,需要对手术部位进行术前清洗和消毒,保证手术成功。
妇产科常用护理操作技术妇产科护理操作技术是指医护人员在为产妇提供护理服务时所使用的各项技术手段和操作方法。
妇科护理操作技术的正确使用不仅可以有效提高护理质量,还能减少患者的痛苦,降低并发症发生率,保障产妇的安全。
下面将介绍一些妇产科常用护理操作技术,以供参考。
一、输尿管置管术输尿管置管是妇产科常用护理操作技术之一,主要适用于产后尿潴留、尿失禁等情况。
在进行输尿管置管术前,应向产妇详细解释操作目的和步骤,并取得其同意。
操作时需要选择合适的导尿管尺寸,保持操作环境清洁,严格遵守无菌操作原则。
术后应密切观察患者的排尿情况,及时处理相关并发症。
二、阴道冲洗术阴道冲洗术适用于产妇术后阴道分泌物过多、异味等情况。
在进行阴道冲洗术前,应选择适当的洗液和器械,妥善安置患者的体位,准备好所需物品。
操作时要温和细致,注意术后防止细菌感染,防止引起阴道黏膜损伤等并发症。
三、无菌护理无菌护理是妇产科护理的基本要求之一,包括手术部位护理、伤口换药、导尿管护理等。
在进行无菌护理时,护士要做到洗手消毒、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等,确保操作环境无菌。
同时,要注意隔离不同感染源,保持操作区域整洁,防止交叉感染的发生。
四、产后催乳术产后催乳术是指通过一系列手法促进产妇乳汁分泌和排空的过程。
在进行产后催乳术前,应检查产妇的乳房情况,了解产妇的喂养意愿和方式,选择合适的催乳手法。
操作时要温和细心,配合产妇的喂养需求,避免乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生。
五、产妇床位护理产妇床位护理是产房护理的重要内容之一,包括协助产妇更换体位、定期翻身、保持床品清洁等。
在进行产妇床位护理时,护士要注意保持产妇的床位整洁、干燥,预防压疮和尿布疹等皮肤损伤。
同时,要密切观察产妇的体征,及时发现和处理异常情况。
总结:妇产科常用护理操作技术需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验,同时要不断学习和提高自身素质。
在实际操作中,要严格遵循操作规范,确保患者的安全和舒适。
妇科操作规程妇科操作规程是指在妇科医疗工作中,对各类妇科手术和操作的操作流程和注意事项的总结和规范。
下面将就妇科常见操作进行详细的介绍。
1. 接诊前准备在接诊前,医生应了解病人的基本情况,包括病史、过敏史、既往手术史等。
同时应做好诊室准备,包括准备好所需的器材和药物,保证诊室的清洁和消毒。
2. 妇科检查操作规程2.1 外阴检查外阴检查是妇科常见操作之一,应注意保护病人隐私。
术前醒尿,必要时给予药物镇痛。
进行外阴检查时,医生要穿戴好手套,使用良好的光源进行检查,观察外阴皮肤和黏膜的变化,察看是否有炎症、疣状病变、溃疡等。
2.2 阴道检查阴道检查是诊断妇科疾病的重要手段。
术前告知患者检查过程和注意事项,并得到患者的同意。
在检查过程中,医生应穿戴好手套,并使用唇腈润滑剂使检查更加顺畅。
同时应用宽口镜分泌物或异物。
2.3 子宫肌瘤切除子宫肌瘤切除是一种常见的妇科手术。
手术前应对病人进行术前评估,包括行B超、血常规、凝血功能等检查。
通过麻醉后,医生需要在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
2.4 子宫腺肌症切除子宫腺肌症切除是指通过手术切除子宫腺肌症以治疗相应的症状。
手术前需进行术前评估,手术操作与子宫肌瘤切除类似。
2.5 卵巢囊肿切除卵巢囊肿切除是治疗卵巢囊肿的有效手段。
手术前需进行术前评估,通过麻醉后,医生需在保证手术区域无菌的情况下进行手术。
3. 手术后护理操作规程3.1 术后观察术后护理操作规程是指医护人员对手术后病人的观察和护理措施,在手术结束后,医生需对患者进行术后观察,包括观察病人的生命体征、手术切口出血情况、术后恢复等。
3.2 术后用药根据病人的具体情况,医生需制定合理的术后用药方案。
同时应向患者讲解用药的方法和注意事项。
3.3 伤口护理对于手术后的伤口,护士应采用无菌操作进行伤口护理,保持伤口的清洁和湿润。
同时应观察伤口有无感染、渗液、红肿等情况,并及时处理。
以上是对妇科操作规程的简要介绍,妇科操作规程的目的是为了保障病人的安全,在操作过程中做到科学、规范的操作,最大程度地减少手术风险。
妇产科常用护理技术【章节框架】会阴擦洗/冲洗(一)目的清除会阴部分泌物,保持会阴及肛门部清洁,促进舒适和会阴伤口愈合;防止生殖系统、泌尿系统逆行感染;会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人;会阴、阴道手术后;产后1周内。
(二)物品准备会阴擦洗用物:药液及会阴擦洗盘。
会阴冲洗时备冲洗壶和便盆。
(三)操作方法1.将用物带至床旁,向病人解释目的,询问是否排尿。
用屏风遮挡病人,帮助病人脱去一侧裤腿,取屈膝仰卧位暴露外阴。
2.护士戴一次性手套,协助病人臀下垫一次性垫巾。
3.擦洗夹取数个大棉球放入治疗碗内,倒入适量的擦洗液,用镊子取浸透药液的大棉球,进行擦洗。
擦洗的顺序为:第一遍自上而下,由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹。
第二遍的顺序则以伤口为中心,由内向外,自上而下。
最后擦洗肛门及肛门周围。
一个棉球限用一次,可根据病人情况增加擦洗次数,直至擦洗干净,最后用干棉球或纱布擦干。
如需进行冲洗者,需另备冲洗壶和便盆,调节好冲洗液的温度。
冲洗时用无菌纱布堵住阴道口,以免污水进入阴道,引起逆行感染。
4.擦洗完毕,撤去一次性垫巾,协助病人穿好裤子,采取舒适卧位。
5.清理用物,脱手套,洗手。
(四)护理要点1.擦洗动作轻稳,擦洗顺序清楚。
2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况,如发现异常应向医生汇报,配合处理。
3.对留置导尿管的病人,应注意保持尿管通畅,避免脱落、扭曲和受压。
4.每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手,并注意将伤口感染者安排在最后擦洗,防止交叉感染。
5.擦洗溶液温度应适中,冬天注意保暖。
6.会阴擦洗每日2次,大便后应及时擦洗。
阴道灌洗(一)目的阴道灌洗有收敛、热疗和消炎作用。
可促进阴道血液循环,缓解局部充血、减少阴道分泌物,达到治疗炎症的目的。
(二)物品准备1.灌洗装置。
2.灌洗溶液常用的有1:5000高锰酸钾溶液、0.025%的碘附溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液、2%~4%碳酸氢钠溶液、20%温无菌肥皂溶液、生理盐水等。
妇科常用护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和治疗炎症,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备.1.用物准备:灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆;常用灌洗液有:生理盐水、4%硼酸溶液、2.5%乳酸溶液,2-4%碳酸氢钠溶液,1:10碘伏溶液。
2.操作方法:(1)病人排空膀胱,取膀胱截石位,暴露外阴,保护好病人,避免受凉,臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆.(2)灌洗筒高挂离床沿60—70cm,右手持灌洗头,打开开关,排出管内空气,先冲洗外阴部,将灌洗头顺阴道插入7—9cm,并在阴道内左右上下移动,使灌洗液能达到阴道各部。
(3)灌洗液将尽时,关闭开关,拔出阴道灌洗头,再次冲洗外阴部.将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出,取下便盆,擦干外阴及臀部,安置好病人。
(4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。
3.注意事项:专业知识编辑整理(1)溶液温度41—43℃适宜,避免温度过高烫伤阴道粘膜,灌冼量为500—800m1。
(2)灌洗筒不宜超过床沿70cm,因超过70cm压力过高,使阴道分泌物及溶液流入子宫腔,引起逆行感染。
(3)插入灌洗头时动作应轻柔,轻且慢地移动灌洗头,如插人过深,移动时用力过大,易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
(4)阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期,禁作阴道灌洗。
产后10天以后、某些妇科手术两周后,阴道分泌物混浊味臭,阴道伤口感染坏死者,可作低于30cm的低压灌洗。
未婚妇女可用尿管灌洗。
(5)如需上窥阴器作阴道灌洗,应边洗边转动窥阴器,使灌洗液能达到阴道各部。
(6)如需阴道上药者,灌洗后擦干阴道再上药。
(7)严格执行无菌技术操作规程,预防院内感染。
二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症.上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物,使药物与炎性组织接触保证疗效。
一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。
1.用药准备:阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。
2.操作方法:(1)上药前,病人排空膀胱,行阴道灌洗。
(2)栓剂、片剂:窥阴器扩张阴道,用棉签擦尽分泌物后,将所用药片放于刮片上,轻轻送至阴道后弯窿处,再将窥阴器撤出。
若是病人自行上药,最好在临睡前,洗尽双手,左手分开大小阴唇,右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。
(3)粉剂:用窥阴器扩开阴道,暴露宫颈后,用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉,轻轻塞至子宫颈部,将线头露1-2cm 于阴道外,12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。
(4)油膏:用窥阴器扩开阴道,暴露宫颈及阴道,用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道,上药时转动窥阴器,使阴道四壁能涂满油膏。
3.注意事项:(1)月经期、阴道流血时禁止上药.(2)上药期间停止性生活。
(3)未婚妇女上药,可用捻紧的长棉签涂擦,以防掉入阴道。
(4)上药时严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染.(5)上药时注意保护病人,避免受凉。
三、外阴擦洗及冲洗能清洁外阴,预防及治疗感染;一般用于会阴及阴道手术后、产后、导尿及留置保留尿管者。
专业知识编辑整理1.用物准备:治疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、治疗巾、橡皮单、便盆、需用药液.2.操作方法:病员排空膀胱,仰卧、屈膝,暴露外阴,臀下垫橡皮单及治疗巾。
(1)外阴擦洗:打开治疗巾,铺在会阴下,弯盘置于会阴旁,用组织镊夹起棉球由内向外,按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧,肛门的顺序擦洗1—2遍,再擦干会阴。
如会阴有伤口,应以伤口为中心向外擦洗,洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。
(2)外阴冲冼:仰卧位、屈膝,暴露外阴,臀下垫橡皮单及治疗巾,放便盆,擦洗干净阴道口,放入干棉球填住阴道口,再用冲洗壶冲洗外阴,顺序同外阴擦洗,有伤口者同前。
3.注意事项:(1)冲洗药液温度为39—41℃,冬天擦洗棉球应加温。
(2)阴道内有伤口时,擦洗时阴道口需用干棉球堵塞,避免药液流入阴道.(3)外阴、阴道内有伤口者,大便后应立即擦洗。
(4)严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(5)保护病人,避免受凉。
四、会阴部冷、热敷法(一)会阴部冷敷法:用于外阴较小血肿,收缩血管,达到止血作用,且使周围神经传导受阻,故有镇痛作用。
l.用物准备:冰袋或化学致冷袋、布套、小冰块、丁字袋、橡皮单、治疗巾。
2.操作方法:病员排空膀胱,暴露外阴,擦净,将小冰袋(化学致冷袋)套上布套,敷于患处,以丁字带固定;用冰水湿冷敷,每2-3分钟更换一次棉垫,以保持足够的冷度。
3.注意事项:(1)每次冷敷20分钟,经常检查,防冻伤.(2)严格执行无菌技术操作规程,防止院内交叉感染。
(3)保护病人,避免受凉。
(二)会阴部热敷法:可促进血液循环,加速炎症吸收,减轻水肿及疼痛。
常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好.1.用物准备:治疗盘、无菌6层纱布垫2块、棉垫1块、敷料钳2把、治疗碗、纱布、橡皮单、丁字带、热源、热敷药液、凡士林.2.操作方法:病员排空膀胱,仰卧、暴露外阴,垫上橡皮单及治疗巾,擦净、擦干外阴,盖一块无菌纱布,将纱布垫浸在有热源的药液中,用敷料钳拧至半干,摊开敷于患处,盖上棉垫,用丁字带固定,每隔2-5分钟更换一次棉垫,以保持足够的热专业知识编辑整理度。
3.注意事项:(1)每次热敷15—2 0分钟,注意勿烫伤。
(2)严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(3)保护病人,避免受凉。
五、坐浴坐浴是妇科常用的局部治疗方法。
对外阴炎症、瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果;也用于阴道和外阴手术前的准备。
1.用物准备:坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常用药液.2.操作方法:(1)嘱病员解大小便,将外阴擦洗干净。
(2)将开水和冷开水混合倒入盆内1/2满,使水温保持在40℃左右,防止烫伤.(3)坐浴完毕,擦干外阴,整理用物。
3.注意事项:(1)坐浴时间20—30分钟,坐浴中保持水温在40℃左右,防止烫伤。
(2)坐浴盆及治疗用品做到一人一用。
(3)外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程,预防院内交叉感染。
(4)保护病人,避免受凉.(5)阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴.六、子宫全切阴道准备技术【目的】1.减少阴道内细菌污染手术野,防止腹腔感染。
2.在宫颈及阴道部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用.3.将宫颈上托,利于术中操作。
【用物】1.阴道灌洗用物1套,窥阴器1个,弯盘2个,长镊子2把,消毒检查垫1张,无菌纱布1张。
2.0.1%苯扎溴铵棉球,干棉球适量,长棉签适量。
3.1%甲紫,0.5%聚维酮碘溶液。
【操作步骤】1.操作者洗净双手,衣帽整齐,备齐用物。
2.向患者解释阴道准备的目的及方法。
3.铺好检查垫,协助患者以膀胱截石位躺于检查床上,暴露外阴部。
4.先行阴道灌洗,拭去宫颈黏液或炎性分泌物,常用1:5000高锰酸钾或0。
1%苯扎溴铵溶液,量为500—800ml。
有阴道出血者不做灌洗,用0。
1%苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹隆部。
5.阴道窥器两叶合拢,左手食指和拇指将两侧小阴唇分开,暴露阴道口,右手持阴道窥器斜行插入阴道口,沿阴道后壁缓慢插入阴道内,边旋转边向上向后推进,并将两叶专业知识编辑整理转平,张开,暴露宫颈。
6.用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部的液体,用长棉签醮0.5%聚维酮碘消毒宫颈管,并在颈管内停留片刻,再用另一根长棉签蘸0.5%聚维酮碘消毒宫颈阴道部,然后用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。
7.右手持镊子夹住纱布一角,左手持摄子夹住纱布对角,送至后穹隆,依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆,将纱布尾端约3cm露于阴道口外,便于取出。
8.用镊子顶住纱布,合拢窥阴器两叶,取出窥阴器。
9.扶患者下床,整理检查床及用物,洗手。
【注意事项】1.有阴道出血患者不做灌洗,放置窥阴器动作要轻柔,以免造成宫颈出血。
2.阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。
3.棉签头端应旋紧,以免脱落留于阴道内。
七、宫颈活组织检查术【目的】宫颈活组织检查术简称宫颈活检,是采取子宫颈病灶的小部份组织进行病理学检查,以确定子宫颈病变性质的一种临床上常用的方法。
1.宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏I级或III级以上,宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏II级经抗感染治疗后仍为II 级或III级以上,TBs分类鳞状细胞异常者。
2.阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
3.可疑有宫颈癌或慢性特异性炎症,需进一步明确诊断者。
【用物】1.活检组织钳l把、窥阴器1个、棉球数个、大棉签数根、带有线尾的宫颈棉球。
2.装有固定液的标本瓶4-6个及消毒液。
【操作步骤】1.操作者及护士洗净双手,衣帽整齐;备齐用物,认真核对医嘱。
2.向患者解释手术的目的、过程,以取得患者的配合。
3.嘱患者排空膀胱后,协助患者以膀胱截石位躺于检查床上,暴露外阴部。
4.窥阴器暴露子宫颈,用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物,用消毒液进行宫颈、阴道消毒。
5.用活检钳在宫颈外口鳞—柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材;可疑宫颈癌者选3、6、9、12、4点取材;临床已明确为宫颈癌,只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材;为提高取材准确性,可在阴道镜检指引下行定点活检,或在宫颈阴道部涂以碘溶液,选择不着色区取材.6.将所取组织立即分装于标本瓶内,注明钳取部位,便于确定病变所在。
同时护理人员陪伴在患者身边,给患者心理上的支持.7.宫颈局部压迫带有线尾的棉球,并将尾端留在阴道专业知识编辑整理口外,嘱患者24h后自行取出。
8.将窥阴器两叶合拢,后退取出。
9.协助患者穿衣,整理检查床及用物、洗手、记录。
【注意事项】1.患有阴道炎症(阴道滴虫及真菌感染等)应治愈后再取活检。
2.妊娠期原则上不做活检,以避免流产、早产,但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查.月经前期不宜做活检,以免与活检处出血相混淆;月经来潮时创口不易愈合,可增加内膜在切口种植的机会。
3.术后嘱患者如出血多,必须立即就诊.4.术后1个月内禁止性生活及盆浴.八、诊断性刮宫术【目的】简称诊刮,其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织)做病理检查协助诊断。
如同时疑有宫颈病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫,简称分段诊刮。
【适应证】一般诊断性刮宫适用于:1.子宫异常出血或阴道排液,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌,或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.月经失调,如功能失调性子宫出血或闭经,需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应.3.不孕症,需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
4.因宫腔内有残留或功能失调性子宫出血,长期多量出血时,刮宫不仅有助于诊断,还有止血效果。
分段诊刮适用于:绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时。