疝修补材料
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疝气补片标准
一、补片规格
疝气补片一般采用高分子材料制成,具有轻便、柔软、强度高、无毒无副作用等特点。
根据补片大小、形状和厚度的不同,可分为多种规格,如圆形、椭圆形、方形等。
在选择补片时,应根据患者的具体病情和手术需要选择合适的规格。
二、执行标准
疝气补片应符合国家相关标准和规范,如《医用高分子制品通用技术要求》、《疝修补手术用补片》等。
在选择补片时,应注意查看产品说明书和包装上的标识,确保产品符合执行标准。
三、补片覆盖范围
疝气补片适用于腹股沟疝、切口疝、腰疝等腹壁缺损的修补。
在选择补片时,应根据患者的具体病情和手术需要选择合适的覆盖范围。
一般来说,补片覆盖范围应包括整个缺损部位及其周围一定范围的正常组织,以确保修补效果。
四、固定方式
疝气补片一般采用医用缝合线或专用固定器械进行固定。
在选择固定方式时,应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的固定方式。
一般来说,医用缝合线适用于较小的缺损修补,而专用固定器械适用于较大的缺损修补。
总之,在选择疝气补片时,应注意规格、执行标准、覆盖范围和固定方式等方面,以确保手术效果和患者安全。
同时,在手术过程中,应严格遵守操作规范和注意事项,确保手术顺利进行和患者健康。
疝修补片产品调研背景近年来随着材料学的迅猛发展,各种疝修补材料已广泛应用到临床中,使得疝的治疗发生了根本的变化;目前国际上已被广泛用于疝修补的合成材料分为两大类:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片;复合型疝修补片是将多种材料综合起来,充分利用各种材料的优点,使补片的性能更趋于完善;临床产品主要有两类:1聚丙烯+不吸收材料;2聚丙烯+可吸收材料;目前,国外疝修补片产品多,品种丰富,种类齐全,可适用于各种不同的疝外科手术治疗和修复;我国国内生产厂家少,产品品种单一,均集中在对单纯聚丙烯经编疝修补片产品的生产和销售,其余疝修补片仍以进口为主,价格昂贵;疝修补片的发展方向是附加值高的可吸收疝修补片、复合疝修补片、专一用途疝修补片以及代表着今后发展方向的轻量疝修补片、新材料疝修补片;在产品中更注重:1超薄轻质疝修补片:材料更轻、更薄,部分可吸收,以确保相对小的永久性植入物,柔韧性好、炎症反应轻、术后慢性疼痛减少、腹壁顺应性好;2高组织相容性,降低慢性感染、慢性排斥发生率;3长效抗感染,以能应用于污染或感染部位;市场前景补片主要用于疝的修补和子宫修复;临床上应用的补片主要是人工合成材料,主要企业有贝朗、强生、赫美、巴德以上为聚丙烯补片、戈尔膨化聚四氟乙烯补片等国外公司,以及北京天助畅运医疗技术股份有限公司,江苏圣保罗药业公司,常州三联星海医疗器械公司,合肥金宁医疗器械公司以上为聚丙烯补片等8个国内公司;目前每片市场价为1000~3500元,目前,市场容量12-15亿元;产品分析国内疝修补材料汇总分析:目前国内疝修补材料主要以聚酯、聚丙烯材料为主,为不可吸收材料;北京天助推出的善释系列修补片为聚丙烯+可吸收材料,折射出目前疝修补材料发展的方向;进口疝修补材料汇总分析:进口疝补片仍以聚酯、聚丙烯非吸收材料为主;总结:目前,市场上疝补片以非吸收材料为主,复合材料聚酯/聚丙烯+可吸收材料为新的发展方向;器械RD2014年11月24日星期一。
疝修补片产品研究报告一、引言疝修补片作为一种常见的医疗产品,被广泛应用于疝病手术中,可以有效修补疝孔,防止脏器突出。
本研究报告旨在对疝修补片产品进行全面的研究和分析,以期为医疗领域提供有关该产品的详细信息和实用指导。
二、疝修补片产品概述疝修补片是一种由生物合成材料或人工材料制成的网状结构片状产品,常用于疝孔修补手术中。
该产品具有高强度、适应性强、生物相容性好等特点,可以有效支撑受损组织并促进愈合。
三、疝修补片的种类和材料根据材料的不同,疝修补片可以分为合成材料和生物材料两大类。
合成材料包括聚丙烯、聚乳酸、聚己内酯等,具有较高的强度和持久性;生物材料则包括动物组织、天然生物合成材料等,具有更好的生物相容性和生物可降解性。
四、疝修补片的制造工艺疝修补片的制造工艺主要包括材料选择、造型设计、模具制备、生产工艺控制等环节。
制造工艺的优化可以提高产品的质量和性能,提升手术效果和患者舒适度。
五、疝修补片的性能要求疝修补片的性能要求主要包括强度、延展性、孔隙度、生物相容性等方面。
强度和延展性直接影响修补片的耐久性和可塑性,孔隙度和生物相容性则影响修补片与患者的结合和愈合。
六、疝修补片的临床应用疝修补片作为一种重要的手术辅助材料,广泛应用于腹股沟疝、脐疝、腹壁疝等疾病的手术中。
其优点包括手术便捷、恢复快速、复发率低等,对于改善患者生活质量和减轻医疗负担具有重要意义。
七、疝修补片产品的市场现状与发展趋势随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧,疝修补片市场需求不断增加。
目前,国内外疝修补片产品市场竞争激烈,产品品牌众多,如巴德、弗罗斯特、科巴塔等。
未来,疝修补片产品的发展将更加注重个体化定制和多功能性。
八、结论疝修补片作为一种重要的疾病治疗辅助材料,具有广泛的临床应用前景和市场潜力。
未来的研究方向包括对材料、制造工艺、性能等方面进行深入研究,以提高产品的质量和性能,满足不同患者的需求。
此外,对于疝修补片的临床应用和市场开发也需要加强研究,制定科学的政策和标准,以推动行业的发展和创新。
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比引言腹股沟疝是指腹腔内脏器穿出腹股沟区或韧带鞘内形成带形肿块。
无张力腹股沟疝是一种常见的疾病,严重影响着患者的生活质量。
补片修补术是目前治疗无张力腹股沟疝的主要方法之一,而在补片修补术中选择合适的补片材料对手术效果具有重要影响。
本文将对比两种常用的补片材料(生物吸收性补片和合成材料补片)在修补无张力腹股沟疝中的临床效果,以期为临床治疗提供一定的参考和指导。
生物吸收性补片是指在修补术后能够逐渐被机体吸收并替代成正常组织的一种补片材料。
在生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝的临床应用中,其具有以下优点:生物吸收性补片能够降低术后并发症发生的风险,因为它的渗透性好,有利于组织生长和修复;生物吸收性补片对机体的排异反应较低,术后不易发生免疫相关的并发症;生物吸收性补片能够逐渐溶解吸收,减少了二次手术的风险,有利于患者的术后恢复。
生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。
生物吸收性补片的质地相对较软,容易使修补部位出现塌陷或膨出;生物吸收性补片的生物吸收速度不易预测,有的患者可能会出现过快或过慢的吸收速度,影响了修复效果;生物吸收性补片的成本相对较高,增加了手术的经济负担。
合成材料补片是指由人工合成的材料构成的一种补片材料。
在修补无张力腹股沟疝的临床应用中,合成材料补片具有以下优点:合成材料补片的强度和稳定性较好,能够有效支撑修补部位,并减少术后的膨出或塌陷;合成材料补片的生物吸收速度可控,有利于预测修复效果,并减少了二次手术的风险;合成材料补片的成本相对较低,减轻了患者的手术经济负担。
合成材料补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。
合成材料补片的渗透性不如生物吸收性补片,可能影响组织生长和修复的效果;合成材料补片对机体的排异反应较高,术后易出现免疫相关的并发症;合成材料补片在长期使用中可能会出现老化、破裂等问题,可能需要更多的维护和换新。
通过对两种常用的补片材料在修补无张力腹股沟疝的临床效果进行分析与比较,我们可以发现它们都各自具有优点和缺点。
做疝手术的外科医生不可不熟悉补片的类型和材质,否则很难说你能说清楚每种补片的优点和缺点。
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理想的植入人体的生物材料有8个要求:①不引起物理变化;②无化学活性;③不存在炎症和异物反应;④无致癌性;⑤不产生过敏;⑥能耐受机械扭曲;⑦可被随意裁剪;⑧可被消毒。
1.补片的编年史:1900年,德国医生Goepel和Witzel用银丝网进行疝修补。
1948年,Douglas 和Throckmorton使用钽金属网进行疝修补。
1952年,Babcock对不锈钢网(Toilinox)进行了实验和临床研究。
1954年,聚酯Mersilene(Dacron)网在美国应用。
1958年,Francis Usher 首次将第一代聚丙烯乙烯-Marlex网应用于临床。
1959年,Lydington和Woodward首次应用多聚四氟乙烯(PTFE)修补腹壁缺损。
1962年,新一代Marlex聚丙烯材料-Bard问世。
1983年,膨体多聚四氟乙烯(ePTFE)首次应用于疝修补术。
1997年,中等质量Atrium网被使用。
1997年,轻质量Vypro网被使用。
2.常见各种假体网片的优缺点:目前临床上常用的有三种:聚酯补片(polyester mesh),聚丙烯补片(polypropylene mesh,PP),膨化聚四氟乙烯补片(expanded polytetrafluoroethylene mesh, e-PTF E)。
①不锈钢网(Toilinox)的应用时间最早。
1900年,德国医生使用银丝网进行疝修补。
1940~1950年,有人使用钽金属网。
这两种材料均不理想,易于折断。
1952年,Babcock开始研究不锈钢复合物,并用于临床。
这种不锈钢网的重量是150g/m²,由1cm的正方形网片组成,可以修剪。
优点:造价低,稳定,不会腐烂和变形,抗感染性强。
无张力疝修补术的体会腹股沟疝多见于婴幼儿及老年人,其治疗方法以手术治疗为主,传统的手术修补方法出现术后手术区疼痛,复发率高达12%~15%。
近年来,收治各种腹股沟患者198例,以人工材料进行无张力疝修补术,术后患者无明显疼痛,随访平均时间29.7个月,仅有1例患者复发。
资料与方法本组患者198例,男187例,女11例,年龄76±12岁,平均年龄56.2岁。
其中直疝11例,斜疝125例,嵌顿疝25例,双侧疝8例,复发疝26例,滑疝3例。
所用材料:采用补片聚四氟乙烯(ePTFE)材料,有以下优点:①植入人体后不发生理化性状改变;②不引起异物反应及排斥反应;③无致癌性;④无致敏性及变态反应;⑤抗机械应力,具有可塑性,可以消毒使用。
方法:采用加强腹股沟后壁的方法,常规打开疝囊,游离至高位行内荷包缝合,游离精索,在精索下方放置一补片,将补片上端剪开一小口以通过精索,形成人工内环,充分止血,放回精索,然后逐层缝合。
术后以0.5kg沙袋压迫切口6~8小时。
结果所有患者的手术时间35~45分钟,术后下床活动的时间术后6小时~1天。
术后切口疼痛轻,无牵拉感,无阴囊水肿,无切口感染,体温不高者术后3天出院,平均住院时间6天,术后门诊拆线。
平均随访时间29.7天,仅有1例复发。
讨论手术的适应证、禁忌证:所有的腹股沟疝患者均为适应证。
此项技术因更符合人体的生理解剖结构而使修补更加牢固,故适应证更加广泛。
对中等腹压升高及腹股沟管后壁更为薄弱的患者,如:慢性咳嗽、前列腺肥大而致排尿困难,习惯性便秘和高龄患者均可接受这种方法的疝修补术。
对于巨大疝环(内环直径>4cm)、肝硬化腹水的患者亦可采用此种方法。
聚四氟乙烯补片可适用于各种年龄的患者,无不良反应。
因嵌顿性疝致肠坏死而行肠切除吻合术后的患者,因手术区污染,在高位结扎疝囊后一般不宜做疝修补术,以免感染而导致失败。
未嵌顿的斜疝患者同时患有皮肤病时,应该等皮肤病愈合后,再行手术。
脐疝修补术的方法很多人对于脐疝修补术还并不是很了解,最近很多宝宝们都出现了,肚脐存在炎症的问题,很多妈妈们对此都非常担忧,不知道该采用怎样的方法去进行治疗,这种情况之前出现的发病率并不是很高,治疗方法还并不是很完善,脐疝修补术效果不错,下面就让我们一起了解一下脐疝修补术方法吧。
自从上个世纪六十年代未无张力疝修补手术问世,并在世界范围内迅速取代了原来的缝合手术,成为疝手术治疗的主要手段。
但无张力疝修补术因其使用的人工材料的异物性导致术后感染及血肿均多于传统手术而使该手术一度停滞。
随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求,所植入的合成材料是目前世界卫生组织公认的唯一符合植入材料八项标准的生物植入材料。
国外许多公司纷纷生产出疝无张力修补术材料的定型产品,生产补片材料正为一方兴未艾的产业。
但国内材料学在这一方面还是空白,值得庆幸的是国内已有外科大夫和材料学家联手研发国产疝补片材料,相信不久的将来疝患者会用上国产的疝补片材料。
因此目前国内市场上疝补片材料全为进口产品。
下面我们介绍目前国内市场无张力疝修补中使用的补片材料品种。
美国"戈尔"公司:生产的Gore-Tex,这是"平片无张力修补"时代的主要产品,1997年以前腹股沟无张力疝修补的主要术式及产品,因其只加强了腹股沟管后壁未修补内环而逐步被网塞+平片所替代。
目前平片主要用于巨大的切口疝、腰疝、脐疝、造口旁疝。
其它公司亦生产不同材料的平片。
疝无张力修补术材料脐疝修补术方法可以有效地帮助我们,缓解肚脐问题给我们宝宝们带来的伤害,也可以有效的帮助我们慢慢慢减轻困扰,这种问题会是我们妈妈们非常担心会影响我们妈妈们的正常工作学习,同时对于宝宝的身体健康危害也特别大。
(1)疝修补材料的类型及其优缺点
1. 根据化学成分分类:1.1 聚丙烯类补片1.2 聚酯类网片1.3 膨体聚四氟乙烯补片(ePTFE 补片)1.4 羟基乙酸补片
?2. 根据组合成分分类:2.1 由聚丙烯和ePTFE组合而成2.2 由可吸收材料&聚丙烯组合而成
?3. 根据组织来源分类3.1 异体组织补片3.2 异种组织补片
?4. 根据补片重量分类4.1 重量聚丙烯补片(含70%以上):Marlex,Prolene。
4.2 轻重量聚丙烯补片(40~50%):Proceed补片等。
4.3 超轻重量聚丙烯补片(17~30%):Mpathy 补片。
?5. 根据补片网孔大小分类Ⅰ型:又称全大孔材料补片(Totally Macroporous Prostheses)Ⅱ型:又称全微孔材料补片(Totally MicroporousProstheses)Ⅲ型:又称多丝大孔材料补片(Macroporous Prosthesis)Ⅵ型:又称亚微孔材料补片(Submicroporous Prosthesis)
(2)无张力疝疝修补的术式主要包括哪些?
主要包括开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty)及其腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal herniorhaphy)
(3)开放式无张力疝修补术的手术方式。
手术分为:Lichtenstein,Stoppa,Rutkow,Gilbert四种术式
(1)Lichtenstein平片无张力疝修补术
(2)Stoppa又称巨大补片加强内脏囊手术(giant prosthetic reinforce of the visceral sac,GPRVS)。
用一面积超过耻骨肌口(muscutus pectineus orifice,MPO)的巨大补片,以内环口为中心,覆盖弓状线以下的单侧或双侧腹膜前间隙,甚至膀肮前间隙,以替代腹横筋膜罩住内脏囊。
并依靠腹压以及后期结缔组织植入粘连,维持其原位而无伸展性,以修补较大脂壁缺损。
补片应横向拉开,内侧送至Retzius间隙,外侧送到髂窝,下缘中点送至覆盖耻骨闭孔管前,并于内、中、外侧缝合固定在前腹壁3—5针。
然而此术切口较长,需广泛游离输精管和睾丸血管以使补片紧贴内脏囊而覆盖住耻骨肌孔(Fruchaud’foramen),创伤大、出血多。
目前仅适用于巨大疝、复杂疝、复发疝和双侧疝的修补。
(3)Rutkow疝环充填式无张力疝修补术。
(4)Gilbert三位一体疝修补术。
(4)腹腔镜腹股沟疝修补术手术方式。
根据操作是否进入腹腔以及其补片安置部位,LIHR目前术式有以下4种
(1)经腹腔腹膜前途径(transabdominalprepe ritonealapproach,TAPP) 是一种经腹腔的Stoppa 腹膜前修补术。
经腹腔镜剪开缺损上方腹膜,作前腹膜广泛分离。
切除疝囊后,选择适当的长方形或蝶形Marlex mcsh覆盖内环口和Hesselbach三角,然后钉合固定。
TAPP操作容易,又符合Stoppa原则。
是目前使用最多的LIHR(占60%)。
但其遗留的腹膜创面以及未能被完全遮盖的补片,将是引起腹腔粘连的潜在隐患,是传统术式所没有的显著缺点。
(2)完全经腹膜外途径(totally extraperitoneal approach,TEP,EXTRA) 是一种不经腹腔的腹腔镜Stoppa腹膜前修补术。
可锐性,亦可用水囊分离器或特制的气囊套管直视下分离腹膜外间隙。
一般区域麻醉下即可完成。
不会引致腹腔粘连是其显著优点。
目前,其应用虽仅占LIHR的18%,但有超过TAPP趋势。
然而,对曾有下腹部手术史者,由于解剖疤痕及粘连容易造成损伤,采用时宜慎重。
(3)腹腔内铺网技术((introperitoneal onlay mesh technique,IPOM) 该方法不解剖腹膜前间隙,仅经腹腔镜直接将补片放置于腹膜内面覆盖缺损。
虽然操作简单,损伤小,但由于补片置于腹腔内,而有较高的肠梗阻发生率,其安全性尚未肯定,已不再是LIHR的主要术式(占11%)
(4)单纯疝环缝合术和假体填塞术(占2%) 因其并非真正意义上的疝修补术和具有较高的复发率,现已基本被淘汰。