乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结超声诊断.

中国实验诊断学2020年12月第24卷第12期200111(4)：487.[16]Fiset P(),L abbe C, Young K.e t al. Anaplastic lymphoma kinase5A4 immunohistochemistry as a diagnostic assay in lung cancer：A Canadian reference testing c e n t e r’s results in populationbased reflex testing[J]. C a n c e r,2019,125(22) ；4043.[17]Savic S.Bode B.Diebold J.e t al. Detection of ALK-positive non-small-cell lung cancers on cytological specimens： high accuracy of immunocytochemistry with the 5A1 clone[J]. Journal of Thorac ic Oncology*2013,8(8) ： 1004.(收稿日期：2020 —02—13)文章编号：1007—4287(2020)12 —2001 —03超声造影诊断乳腺癌腋下肿大淋巴结良恶性的应用价值李秀昆\刘磊(1.吉林省人民医院电诊科;2.吉林大学第一医院腹部超声科，吉林长春130021)乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在我国每年新增达3. 96%，已跃居女性恶性肿瘤之首，并呈 现年轻化的趋势:「。

乳腺癌常见的转移位置为同侧 腋下淋巴结，腋下淋巴结是否转移，对手术方式的选 择和临床分期有重要意义，同时也是评估预后的主要因素：。

目前，针对淋巴结的常规影像学检查包括：超声、C T、磁共振，超声凭借其多项优点成为临床医师的首选检查方式。

近年来随着介入性超声的 发展，超声引导下穿刺活检和超声造影检查已逐步广泛应用于临床。

高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用分析【摘要】目的：研究高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用，并进行分析。

方法：选取2017年1月1日到2019年12月1日在我院外科接受手术治疗后确诊为乳腺癌的患者90例，所有患者均在术前通过高频彩色多普勒超声检查乳腺以及腋窝淋巴结，对患者的临床资料做出回顾性的总结和分析，其中50例经手术后病理学检查确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移组，剩余40例乳腺癌未发生腋窝淋巴结转移组。

以术后病理学检查结果作为金标准，计算患者术前经过高频彩色多普勒超声早期诊断腋窝淋巴结转移的诊断学价值指标。

结果：乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的皮质明显增厚呈向心性生长，淋巴结内钙化灶以及淋巴结长短径比（Ｌ／Ｓ），淋巴结边界模糊等高频彩色多普勒超声检查的检出率高于乳腺癌腋窝淋巴结未转移患者（P＜0.05）；发生乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的血流分布类型主要表现为周边型（P＜0.05）。

结论：在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断方面高频彩色多普勒超声具有较高的临床价值，乳腺癌腋窝淋巴结转移患者所呈现的影像学都有一定特征，能够为患者后期的治疗提供重要的参考信息，可推广应用。

【关键词】高频彩色多普勒超声；早期诊断；乳腺癌；腋窝淋巴结；转移；乳腺癌是一种在女性中比较常见的恶性肿瘤，且癌症细胞容易向同侧或者对侧的腋窝淋巴结进行转移，患者一旦出现淋巴结转移，就会迅速波及身体的多个脏器，会严重危害患者的生命安全。

现代的放射治疗和手术只对在乳腺范围内的肿瘤才具有比较好的疗效，但对于大多数患者来说，在发现病情时已经处于中晚期，此时的肿瘤已经向淋巴结或远处转移，死亡率高达50%以上。

所以，治疗乳腺癌，减低死亡率的关键就在于早发现、早确诊、早治疗[1]。

近年来，我国的医学水平不断提高，高频彩色多普勒超声技术也随之得到一定程度上的提高，在对乳腺肿瘤的确诊方面起着愈加重要的作用。

为研究高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用，选取2017年1月1日到2019年12月1日在我院外科均接受手术治疗确诊为乳腺癌的患者90例，作为研究的对象，现作如下报道。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展方静;张海【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结状态的评估是乳腺癌管理中的重要组成部分.超声评估腋窝淋巴结状态具有无创性及可重复性等优势,既能术前诊断腋窝可疑淋巴结又能为判断预后提供重要依据,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法.常规超声能从形态结构及血流状态评估淋巴结良恶性,弹性成像及超声造影可进一步获得淋巴结软硬度及微血管灌注信息,提高诊断的准确性.超声引导下穿刺活检的病理结果为进一步减少不必要的腋窝淋巴结清扫提供了更为可靠的依据.新辅助化疗前后以及靶标植入为精准评估腋窝淋巴结状态带来了可能.同时随着光声分子成像以及介入治疗等超声新领域在乳腺癌中的研究进展,超声越来越显示出广阔的应用前景.%Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. The assessment of axillary lymph node status is an important part of breast cancer management.Ultrasound evaluation of axillary lymph node status has advantages such as non_invasive and reproducible. It can not only diagnose axillary lymph nodes before operation,but also provide important evidence for prognosis,so it is considered as a reliable method to check axillary lymph nodes.The accuracy of conventional ultrasound in evaluating the benign and malignant lymph nodes is limited by morphology,structure and blood flow. Elastography and contrast_enhanced ultrasound can further obtain the lymph node hardness and microvascular perfu_sion information,and improve the accuracy of diagnosis.The pathological results of ultrasound_guided biopsy provide a more reliable basis for furtherreduction of unnecessary axillary lymph node dissection.It is possible to evaluate axillary lymph node status accurately before and after neoadjuvant chemotherapy and target implantation.At the same time,with the devel_opment of photoacoustic molecular imaging and interventional therapy in breast cancer,ultrasound has shown wider application prospect.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P591-595)【关键词】超声检查;乳腺肿瘤;转移;淋巴结;腋窝【作者】方静;张海【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020;深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴转移是乳腺癌最早出现也是最常见的转移形式。

双乳及腋下淋巴结超声检查导言淋巴结超声检查是一种常用的无创检查方法，通过超声波的显像技术，可以对双乳及腋下淋巴结进行详细的解剖和病变评估。

本文将介绍双乳及腋下淋巴结超声检查的目的、适应症、操作步骤和结果的解读。

目的双乳及腋下淋巴结超声检查的目的是评估乳腺疾病和腋窝淋巴结的异常情况，旨在提供准确的诊断依据，为进一步治疗和管理方案的制定提供参考。

适应症1. 乳腺肿块对于乳腺肿块的鉴别诊断，淋巴结超声检查是一项非常重要的辅助手段。

它可以帮助确定肿块的性质，如囊实性、良性、恶性等，并评估乳腺肿块与邻近淋巴结的关系。

2. 乳房疼痛对于乳房疼痛的患者，淋巴结超声检查可以排除和观察淋巴结的异常情况，如增大、形态异常等，以帮助确定疼痛原因，如乳腺炎、乳腺增生等。

3. 乳腺分泌物异常对于乳腺分泌物异常的患者，淋巴结超声检查可以评估乳腺与淋巴结的关系，帮助区分分泌物异常的原因，如乳腺增生、乳腺癌等。

4. 乳腺手术后复查对于接受乳腺手术的患者，淋巴结超声检查可以判断手术后淋巴结转移情况，评估手术的疗效，并提供进一步治疗策略的参考。

5. 乳腺癌筛查对于乳腺癌筛查的目的，淋巴结超声检查是一项重要的辅助检查方法。

它可以帮助发现乳腺癌的早期病变和转移情况，并引导乳腺活检等进一步的处理和治疗。

操作步骤1.患者准备：要求患者解开上身衣物，并保持身体放松和舒适的姿势。

2.仪器准备：准备好超声探头和超声仪器，并连接好设备。

3.术者操作：术者在患者乳房上涂抹适量的超声凝胶，然后将超声探头贴近乳房表面，开始进行扫查。

4.手法要点：术者需以渐进扫查法，从乳房外上象限开始，逐渐向内下方扫查。

扫查过程中，应重点观察乳腺组织与邻近淋巴结的形态、大小、血流、回声特征等。

5.参数记录：术者需要记录乳腺和淋巴结的相关数据，包括大小、形状、质地、血流情况等。

6.术后处理：术后及时清洁仪器，妥善保存超声图像和数据，以便后续分析和病历记录。

结果解读1.正常结果：正常的乳腺和淋巴结通常呈现为规则形状、清晰边界、均匀的回声，无明显异常血流信号。

乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声引导穿刺的临床应用价值摘要]目的探讨腋窝转移性淋巴结穿刺的临床意义。

方法对超声诊断为转移性淋巴结的107例乳腺癌患者在术前对腋窝肿大淋巴结行穿刺。

结果病理证实96例为转移性淋巴结，诊断敏感性为?92.7%，特异性为?100.0%，诊断指数为?92.7%，Kappa?值为?0.764。

结论乳腺癌转移性淋巴结穿刺,对乳腺癌患者的术前治疗方案选择有重要指导意义。

[关键词]乳腺癌；腋窝转移性淋巴结；超声穿刺；病理乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,占中国女性恶性肿瘤首位。

乳腺癌易发生淋巴道转移，其淋巴液主要流入腋窝淋巴结，腋窝淋巴结为乳腺癌转移的第一站，术前对腋窝淋巴结转移状况的评估对临床有重要意义，其关系到肿瘤的临床分期、手术方式选择、术前化疗与否及术后治疗方案的选择[1]。

术前准确判断乳腺癌患者患侧腋窝淋巴结有无癌细胞转移，可避免腋窝淋巴结清扫手术的盲目性?。

本文应用高频超声仪引导对超声诊断为腋窝转移性肿大淋巴结进行穿刺活检,并与病理结果进行对照分析,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移超声引导穿刺的临床应用价值。

一、?资料与方法1.1临床资料选取2016~2017?年我院确诊为乳腺癌并行乳腺癌根治术的患者?107?例，均为女性，年龄?36~73岁，平均?50.2?岁，分别为浸润性导管癌74?例，浸润性小叶癌?13例，导管内癌12例，髓样癌8例。

所有患者术前均行彩色多普勒超声检查，对可疑的转移性淋巴结行穿刺及组织学检查。

二、仪器与方法1.仪器：使用?Philips iU 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为?5~12 MHz，TSK?一次性半自动活检针（规格：18 G，90 mm），活检槽长度?9.5 mm。

2.方法：患者取仰卧位，双臂上举，充分显示双侧乳房及腋窝，必要时肩背部垫薄枕适当侧位,探头套无菌橡胶保护套，扫查腋窝肿大淋巴结。

通过十字定位法行穿刺，穿刺过程无菌操作，手指轻压皮肤固定淋巴结，将穿刺引导针刺入皮下不同深度，活检针沿引导针进入肿大淋巴结表面时触动扳机，拔针后将组织条取出，不同方向取材?3?次，10%甲醛固定后送病理检查。

乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照易珊林;曹庆艳;王琼【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2009(040)007【摘要】目的探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值. 方法对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析. 结果71.7%的转移性淋巴结L/S≤2, 23.1%的非转移性淋巴结L/S≤2;转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型占60.9%,非转移性淋巴结呈皮质狭窄型占76.9%;转移性淋巴结血流分布呈周边型者65.2%,非转移性淋巴结血流分布呈淋巴门型者76.9%.以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流为综合判断乳腺癌ALN转移的标准,敏感度为91.3%,特异度为88.5%. 结论超声检查对乳腺癌ALN转移具有较高的诊断价值.【总页数】3页(P651-653)【作者】易珊林;曹庆艳;王琼【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.浸润性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的高频US预测与病理对照分析 [J], 杨伟伟;王志勇;王蕾;马桂凤2.乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理对照 [J], 张龙方;李群;段云友;张铁山;袁丽君;王文3.乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究 [J], 王素梅;苏雁欣;田家玮;春英;贾秀华4.乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线表现与病理对照研究 [J], 周毅;马丽华;黄健5.高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值 [J], 甘培庄;陈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经验交流93超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值李文静，赵娜 （北京市丰台区中医医院<南苑医院>，北京 100076）摘要：目的 探究超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。

方法 选取2020年4月~2022年12月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，根据是否发生淋巴转移分为对照组和研究组，每组40例。

对照组为未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，研究组为发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者。

所有患者均接受超声检查，比较两组超声影像学特征、皮质形态、血流信号特征和血流阻力。

结果 观察组边界模糊、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横径比＜1.5，与对照组超声影像学特征比较有显著性差异（P ＜0.05）；观察组偏心增厚型皮质形态数量显著多于对照组，观察组狭窄型皮质形态数量显著少于对照组（P ＜0.05），两组无淋巴门型和向心增厚型皮质形态数量比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组的周边型血流信号分布显著高于对照组，观察组门型血流信号分布显著低于对照组（P ＜0.05），两组分散型和混合型血流信号占比比较无显著性差异（P ＞0.05）。

观察组2级血流信号分布显著低于对照组，观察组3级血流信号分布显著高于对照组（P ＜0.05），两组0~1级血流信号分布情况比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组血流阻力显著小于对照组（P ＜0.05）。

结论 超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有显著性优势，可根据超声检查结果和影像学特征判断患者是否发生了腋窝淋巴结转移，为疾病诊断和临床治疗方案的制定提供较为准确、科学的参考依据。

关键词：乳腺癌；超声；腋窝淋巴结转移；诊断价值近年来，随着乳腺癌发病率的逐年升高，该病已跃居女性恶性肿瘤首位，约占所有恶性肿瘤的7%~10%[1~2]。

随着临床医学的不断发展，乳腺癌的治疗技术逐渐进步与完善，乳腺癌患者的死亡率呈现逐年下降趋势。

数据调查显示，我国乳腺癌患者的5年生存率可达到80.0%，而早期乳腺癌患者经手术治疗后生存率更高。