超声引导下肩关节介入治疗

超声介入流程超声介入是一种无创的医学技术，通过超声波引导下的微创手术，可以在人体内进行检查、治疗和手术。

超声介入的流程通常包括以下几个步骤：患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。

患者准备是超声介入的第一步。

在进行超声介入前，医生需要了解患者的病情和病史，并与患者进行详细的沟通。

根据患者的具体情况，医生会进行术前检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保患者适合进行超声介入。

接下来是超声引导。

在超声介入过程中，医生会使用超声仪器，将超声波导入患者体内，以引导手术操作。

超声引导可以提供实时的图像和定位信息，帮助医生准确定位和定位目标区域。

通过超声引导，医生可以清晰地看到患者体内的器官、血管和病变部位，以便进行后续的操作。

然后是操作器械引入。

在进行超声介入手术时，医生需要将操作器械引入患者体内。

操作器械通常会通过切口或穿刺技术进入体内，然后通过超声引导下准确定位到目标区域。

操作器械的引入需要经过谨慎的操作，以确保准确无误地到达目标位置。

接下来是操作器械操作。

在将操作器械引入目标区域后，医生会根据患者的具体情况进行相应的操作。

操作器械可以用于取样、穿刺、抽取液体等，以进行病灶检查、病理学分析或治疗。

在操作过程中，医生需要根据超声引导下的实时图像进行准确操作，以达到预期的效果。

最后是术后处理。

超声介入手术结束后，医生会对患者进行术后处理。

这包括伤口缝合、止血、消毒等步骤，以保证手术部位的痊愈和恢复。

术后处理也包括对患者进行观察和评估，以确保手术的效果和患者的健康恢复。

超声介入流程包括患者准备、超声引导、操作器械引入、操作器械操作和术后处理。

通过超声引导下的微创手术，医生可以在患者体内进行检查、治疗和手术，减少了传统手术的创伤和风险。

超声介入技术在医学领域有着广泛的应用，可以在多个疾病和病变的诊断和治疗中发挥重要作用。

随着技术的不断发展和完善，超声介入将在未来得到更广泛的应用和推广。

操作名称：在超声引导局麻下行左肩关节腔穿刺+臭氧灌注术+药物灌注术+痛点阻滞术
操作时间：2022-9-2308：20-08:40
操作过程：患者取坐位，背朝术者，双肩放松，手臂自然下垂，以左侧肩关节喙突内下方、肱骨头前内侧为穿刺点，皮肤常规消毒，超声引导穿刺，行局部浸润麻醉，取长10c m,7号腰穿针，从穿刺点垂直刺入，缓慢进针有突破感后，空针注气呈负压后，即穿刺成功，回抽无血、无气后，推入臭氧5m l，观察5分钟无不适，予左肩后外侧穿刺，穿刺成功后，推入含0.5%利多卡因的镇痛液10m l（生理盐水：3m l，曲安奈德：2.5m g）。

再予左肩部痛点穿刺，穿刺成功后，推入消炎镇痛液5m l（0.5%利多卡因2m l+曲安奈德2.5m g）。

最后拔出穿刺针，穿刺点敷贴固定。

操作中情况：操作顺利,过程中患者无头晕，口舌麻木等症，继续卧床休息观察30分钟，患者仍无上述症状。

术后注意事项：嘱患者回病房后继续卧床休息1小时，如有头晕、头痛、口舌麻木等症应尽快通知操作医师，1天内禁止洗澡，防止穿刺点感染，注意观察左上肢感觉及肌力情况。

操作医师：钟世奂。

介入医师操作规范一、介入术前1、介入医师在介入术前应详细了解患者的病情，包括以前的超声、CT和其他影像学检查资料，了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇到的困难，有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后或拔牙后异常出血史，了解患者是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹林）和扩血管药物。

2、介入医师必须明确实施超声引导下介入性操作的临床原因和预期结果，严格掌握介入操作的适应证。

3、介入医师在介入操作前必须争得患者的同意。

首先要对患者详细解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程中需要积极配合的地方。

4、穿刺前须检查血常规、凝血五项、血清三项（HBsAg 、抗HIV 、抗HCV），老年患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压史、糖尿病史及血压、血糖控制情况。

5、介入医师在介入操作前应在使用局部麻药前再次亲自进行超声检查，了解病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系，再次分析最佳的介入路径，避免非技术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。

二、介入术中1、操作时必须严格遵守无菌操作规则。

2、对肿瘤病灶，要避免在癌瘤中心部位取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或诊断困难。

3、注射麻药前一定要注意排尽气体，因为即使很小量的气体也可能在穿刺时严重影响声像图。

局麻时不仅对皮肤及皮下组织进行麻醉，还应对腹膜及脏器被膜进行麻醉。

利多卡因成人最大剂量为 4.5mg/kg(1％的溶液0.45ml/kg)，3岁以上的儿童最大剂量为3~4mg/kg(1％的溶液0.3~0.4ml/kg)。

4、穿刺过程应存图，记录病灶声像图特征及术中、术后的声像图变化。

5、对感染病灶进行穿刺或对免疫功能低下的病人进行穿刺时，要常规使用抗生素。

对黄疸病人，术前3天使用维生素K。

三、介入术后介入操作结束后，病员宜留观1－2小时，如脉搏、血压情况无异常，方可让病人离去。

一旦病人出现并发症，应马上予以处理或请相关科室会诊。

导致肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需要置入胸腔闭式引流装置，也是术后疼痛的重要原因之一。

因此，需要通过对患者的全面评估制定详细的个体化镇痛方案［１５］。

在胸腔镜手术中胸椎旁神经阻滞（ＴＰＶＢ）可达到与连续硬膜外阻滞相同的麻醉效果，但对机体血流动力学的影响较小。

在慢性疼痛方面缺少相应临床试验的研究和调查。

与单纯全身麻醉相比，单次注射椎旁阻滞、椎旁导管和胸椎硬膜外导管镇痛均可减少阿片类药物使用剂量，维持术中患者血流动力学稳定，在肺部手术中能更好保护患者肺功能，促进肺部氧合，且术后可给患者提供更好的镇痛效果，缩短住院时间和减少住院费用。

手术的治疗虽然能够改善患者的病情，但疼痛仍会对患者心理等造成较大的伤害，因此导致患者出现严重的负面情绪，对患者做好各方面的护理也极其重要，尤其疼痛度的降低，其能够改善患者心理状态并缓解并发症的发生［１６］。

本研究的不足之处在于对三种镇痛方式的相关并发症未进行分析讨论，将在后续研究中进行深入分析。

４　结论综上所述，单次注射椎旁阻滞、椎旁导管和胸椎硬膜外导管镇痛方法均能明显减轻胸腔镜手术患者术后疼痛程度，其中硬膜外镇痛组患者术后疼痛阈值最高。

临床工作中，应根据患者自身的身体状况综合考虑各方面因素，选择安全、有效的镇痛方法，促进患者快速康复。

参考文献［１］　ＤｉｎｇＸ，ＪｉｎＳ，ＮｉｕＸ，ｅｔａ１．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉａｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋａｄｅｆｏｒｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ：Ａｎｕｐｄａｔｅｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１４，９（５）：ｅ９６２３３．［２］　张隆盛，林旭林，张欢楷，等．前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１９，３５（１）：４７－５１．［３］　ＣｈｒｏｕｓｅｒＫＬ，ＸｕＪ，ＨａｌｌｂｅｃｋＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅｓｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｅｆｆｅｃｔｓ（ＳＳＥ）ｆｒａｍｅ－ｗｏｒｋ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２０１８，２１６（３）：５７３－５８４．［４］　肖艺敏，李元海，高之心．全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸－腹腔镜食管癌根治术中的应用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１８，３４（６）：５２９－５３３．［５］　ＧｕｒｋａｎＹ，ＡｋｓｕＣ，ＫｕｓＡ，ｅｔａｌ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｅｒｅｃｔｏｒｓｐｉｎａｅｐｌａｎｅｂｌｏｃｋｒｅｄｕｃｅｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｐｉｏｉｄｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｂｒｅａｓｔｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２０１８，５０：６５－６８．［６］　靳红绪，张同军，孙学飞，等．超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１８，３４（２）：１２６－１２９．［７］　ＦｏｒｅｒｏＭ，ＡｄｈｉｋａｒｙＳＤ，ＬｏｐｅｚＨ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＥｒｅｃｔｏｒＳｐｉｎａｅＰｌａｎｅＢｌｏｃｋ：ＡＮｏｖｅｌＡｎａｌｇｅｓｉｃＴｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎＴｈｏｒａｃｉｃＮｅｕｒｏｐａｔｈｉｃＰａｉｎ［Ｊ］．ＲｅｇＡｎｅｓｔｈＰａｉｎＭｅｄ，２０１６，４１（５）：６２１－６２７．［８］　辜晓岚，何建华，顾连兵．超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１５，３１（１）：１８－２１．［９］　马丹旭，任惠龙，芮燕，等．超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者静脉自控镇痛效果的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１７，３３（１０）：９６５－９６７．［１０］ＳｃｉｍｉａＰ，ＢａｓｓｏＲＥ，ＤｒｏｇｈｅｔｔｉＡ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ＧｕｉｄｅｄＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＥｒｅｃｔｏｒＳｐｉｎａｅＰｌａｎｅＢｌｏｃｋｆｏｒＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｎａｌｇｅｓｉａｉｎＶｉｄｅｏ－ＡｓｓｉｓｔｅｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＬｏｂｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＲｅｇＡｎｅｓｔｈＰａｉｎＭｅｄ，２０１７，４２（４）：５３７－５４４．［１１］张勇，陈肖．超声连续椎旁神经阻滞对开胸手术炎性反应影响［Ｊ］．中华临床医师杂志，２０１４，１２（８）：４４０５－４４０９．［１２］ＳｃｈｗａｒｔｚｍａｎｎＡ，ＰｅｎｇＰ，ＭａｃｉｅｌＭＡ，ｅｔａｌ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｅｒｅｃｔｏｒｓｐｉｎａｅｐｌａｎｅｂｌｏｃｋ：ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍａｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｎｅｓｔｈ，２０１８，６５（１０）：１１６５－１１６６．［１３］陈国良，丛梅，王梅，等．慢性疼痛患者生活质量及其相关因素分析［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１５，２１（７）：５２４－５２８．［１４］ＵｐｐａｌＶ，ＳｏｎｄｅｋｏｐｐａｍＲＶ，ＳｏｄｈｉＰ，ｅｔａｌ．Ｓｉｎｇｌｅ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄｐａｒａｖｅｒｔｅ－ｂｒａｌｂｌｏｃｋｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｄｅｒｍａｔｏｍａｌｓｐｒｅａｄ［Ｊ］．ＲｅｇＡｎｅｓｔｈＰａｉｎＭｅｄ，２０１７，４２（５）：５７５－５８１．［１５］陈罡，周芸，刘尚昆，等．超声引导椎旁神经阻滞胸腔镜手术的护理配合［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（２０）：４５－５１．［１６］ＡｄｈｉｋａｒｙＳＤ，ＰｒｕｅｔｔＡ，ＦｏｒｅｒｏＭ，ｅｔａｌ．Ｅｒｅｃｔｏｒｓｐｉｎａｅｐｌａｎｅｂｌｏｃｋａｓａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｒｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｆｏｌｌｏｗ ｉｎｇｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｃａｓｅｓｔｕｄｙａｎｄａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｏｎｔｈｅｓｐｒｅａｄｏｆｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｉｎｔｈｅｅｒｅｃｔｏｒｓｐｉｎａｅｐｌａｎｅ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＡｎａｅｓｔｈ，２０１８，６２（１）：７５－７８．（收稿日期：２０２０－０４－１８） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．２１．０２５ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）２１－２３２５－０４超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响张宏鑫１　石小龙１　杜宝媛２［黄河三门峡医院（河南科技大学附属黄河医院）　１麻醉科；２儿科　河南　三门峡　４７２０００］基金项目：河南省医学科技攻关项目（编号：２０１３０４０４０） 【摘要】　目的　探究超声引导下前锯肌阻滞在肩关节中的应用效果及对瑞芬太尼剂量和术后镇痛的影响。

超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的价值研究杨虹宇【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)21【摘要】目的通过对比简列数据,分析肩袖钙化性肌腱炎治疗中采用经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案的临床效果,并验证此项治疗方法的有效性、安全性。

方法分析对象选择于2018年5月至2019年5月在我院就诊的肩袖钙化性肌腱炎患者42例,所有患者均开展经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案,对治疗效果(肩关节功能、疼痛程度)进行评价,将相关数据予以统计分析并做总结性报告。

结果此项治疗方法效果显优且具有一定实施价值,治疗后其表示治疗效果的各项评分改善情况显著优于治疗前患者的相关情况。

与治疗前相比,治疗后患者肩关节功能明显改善(Neer评分提升明显),治疗后患者疼痛程度明显改善(VAS评分降低明显),治疗前后对比数据差异性明显(P<0.05)。

结论肩袖钙化性肌腱炎治疗中采用经皮穿刺介入(超声引导下)治疗方案可获得满意的效果,其效果确切,且改善成效显著,并可减少并发症。

另外,其治疗效果较为理想且安全性较高,可在提升治疗质量的同时相当程度改善患者预后,提倡推广,建议临床广泛应用。

【总页数】3页(P104-106)【作者】杨虹宇【作者单位】辽宁省健康产业集团核工业总医院【正文语种】中文【中图分类】R686.1【相关文献】1.超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨2.超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨3.手法按摩结合超声引导下穿刺治疗肩袖钙化性肌腱炎27例4.超声引导下经皮穿刺介入治疗肩袖钙化性肌腱病5.超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是指肩关节周围软组织的疼痛、僵硬以及功能障碍等症状，是一种常见的肩部疾病。

由于其病程长、治疗难度大，使得顽固性肩周炎给患者带来了极大的困扰。

而在治疗顽固性肩周炎中，小针刀联合超声波疗法已被广泛应用，取得了良好的临床效果。

本文将从小针刀和超声波这两种治疗方式的作用机制、临床应用以及治疗效果等方面进行综述。

小针刀是一种介入性治疗手段，主要通过刺激患者的病变点，以达到疼痛缓解和功能恢复的目的。

其主要原理是通过刺激患者的病变点，引起创伤反应，从而促进局部组织的修复和再生。

小针刀治疗肩周炎的优点在于创伤小、操作简便、疗效明显等。

研究表明，小针刀能够显著缓解肩周炎患者的疼痛和炎症反应，改善关节功能，提高患者的生活质量。

单纯的小针刀治疗肩周炎效果有限，且易发生复发。

小针刀联合其他治疗方式应用于顽固性肩周炎的治疗中，成为目前的研究热点。

超声波是一种高频振动波，通过机械振动产生的声波能量作用于人体组织，能够产生热量和机械效应，达到疼痛缓解和组织修复的作用。

超声波主要具有温热效应、拜耳效应和声流效应等作用机制。

温热效应主要通过提高局部组织的温度，促进血液循环和新陈代谢，增加细胞的活性，促进组织修复和再生。

拜耳效应是指超声波的机械振动能够产生压力波，以达到松解病变组织、消除炎症和疼痛的目的。

声流效应指超声波在液体中传播时，会形成声流，清洗组织间隙中的废物和炎性物质，减轻炎症反应。

研究表明，超声波能够显著减轻肩周炎患者的疼痛和炎症反应，改善关节功能，促进组织修复和再生。

小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的疗效已得到临床实践的验证。

一项针对顽固性肩周炎的临床研究表明，小针刀联合超声波治疗肩周炎患者的疼痛和炎症反应明显减轻，关节活动度明显恢复，生活质量明显改善。

另一项研究显示，小针刀联合超声波能够显著提高肩周炎患者的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用。

小针刀联合超声波还可以预防肩周炎的复发，并对顽固性肩周炎的患者具有较好的长期疗效。

1例复杂肩痛的诊断及超声引导治疗体会
栗敏;郭勇;沙益辉;崔金花
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2017(055)023
【摘要】肩痛为肩关节疾病导致的慢性疼痛和功能障碍,被认为是肌肉骨骼疾病的三大常见疾病之一.临床上对肩痛的诊断比较模糊.肩痛可由软组织病变、肩关节活动障碍、骨关节病变等多种不同病因引起.明确肩痛的病因并对其病因进行针对性治疗对预后至关重要.我院于2017年2月20日收治1例影像表现复杂的肩痛患者,结合超声引导治疗后效果显著,现结合文献报告如下.
【总页数】4页(P119-122)
【作者】栗敏;郭勇;沙益辉;崔金花
【作者单位】北京市大兴区中西医结合医院放射科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院骨伤科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院骨伤科,北京100076;北京市大兴区中西医结合医院超声科,北京100076
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R743.3
【相关文献】
1.超声引导下曲安奈德注射治疗偏瘫肩痛病人肩峰-三角肌下滑囊病变的临床研究[J], 陈明君; 樊留博; 刘宝华; 韩文胜
2.超声引导下肩关节腔内注射联合针刺治疗儿童脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效观察
[J], 黄龙生;洪钰;庄婉玉;张颖莹;徐德波;康洁
3.超声引导下介入治疗对老年中风后肩痛患者上肢功能障碍的影响 [J], 陈孙斌
4.肌骨超声引导下肩峰下滑囊药物注射治疗脑卒中后偏瘫肩痛的效果研究 [J], 邓兆姝
5.超声引导下埋线治疗偏瘫肩痛的临床研究 [J], 赵金荣;杨颖;王明明;刘小曼;徐珺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。