高血糖足坏疽有哪些类型

糖尿病足坏疽是什么呢？糖尿病足坏疽是患糖尿病后的一种症状，这种症状给患者带来的危害是非常大的，所以患者是要注意这种病的出现的，糖尿病足是种很严重的糖尿病并发症，它的发病率很高，所以我们要做好预防的工作。

糖尿病足坏疽包括有湿性坏疽，干性坏疽及混合性坏疽三种临床类型，其中湿性糖尿病足坏疽最难处理。

初期湿性糖尿病足：临床症状主要是为足底或足背开始会出现水泡、血泡，经常的是会出现烫伤或是冻伤、鸡眼等的症状，还会导致足部的经常性的发生浅表的损伤或是溃疡，并出现红肿，初期的溃疡的分泌物是较少的。

湿性糖尿病足的中期：临床症状为足部会出现反复的感染，而且感染的程度还会进一步的加深，已经损伤到足部的皮下组织，并形成组织的炎症。

此时如果不即时的进行必要的控制，感染就会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角的形状，脓性的分泌物也会逐渐的增多，分泌物发臭。

治疗糖尿病足坏疽——“捷生”保足疗法
对于难治性坏疽，“捷生”保足疗法已成为国内外医学界研究的新热点。

济南糖尿病医院正在开展的“捷生”保足疗法来自JDC，采用我院特效的祛腐生肌愈皮膏，“靶位”给药，在降低患者血糖浓度的同时，提高红细胞携氧能力，增加血管弹性，减少局部感染发生的概率，同时避免了截肢，彻底改变了以往糖尿病足坏疽患者必须截肢的无奈境遇。

（由济南糖尿病医院供稿）。

糖尿病足坏疽的常见症状
糖尿病足的危害就已经不小了，更何况是糖尿病足坏疽了，如果没有很好的治疗保障，很可能形成大面积足部溃烂，其后果是大家想都不敢想的。

济南糖尿病医院专家就为我们介绍糖尿病足坏疽的症状特点：
隐性期：常见病症为肢端供血不足，足部出现、麻木、局部皮肤浮肿，感觉迟钝或有部分丧失，并伴有疼痛，特别是疼痛夜晚显著，足部的动脉搏动微弱，在早期经常没能引起患者的注意。

初期症状：足底或足背出现水泡、血泡，或者也会出现烫伤或冻伤、鸡眼等导致足部发生浅表损伤或溃疡，初期出现红肿，初期溃疡分泌物相对少些。

中期湿性糖尿病足：出现反复感染，感染进一步加深，足部的皮下组织已经发生损伤，形成组织炎症。

这时候如果不采取措施及时控制，感染会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角形状，脓性分泌物逐渐增多，分泌物发臭。

中度湿性坏疽：深度感染会越发加重，蜂窝织炎会融合为大脓腔，肌肉肌腱韧带破损严重，脓性分泌物与坏死组织增多。

重度期湿性糖尿病足：深层组织炎症合并为大脓腔，呈现大面积损坏组织，骨头和关节受到破坏，足趾和脚指都会出现坏死。

注意事项：对于不同程度的糖尿病足坏疽，都要注意足部卫生，及时采取相关的护理工作。

糖尿病足的分类等级
糖尿病足的分类等级：在临床上将糖尿病足主要分为五个阶段，由于不同阶段患者出现的病症不同因此在治疗方面也是不一样的，这样也更有助于糖尿病足的治疗，下面就让济南糖尿病医院专家带我们详细的了解一下。

1级：足部表面有溃疡的情况发生，有开放性病灶，如水泡、血泡、鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤等导致的皮肤浅表性溃疡，未累及深部组织。

2级：较深的穿透性溃疡，常合并皮下软组织感染，多无骨骼炎症。

3级：深部溃疡，常影响到骨组织，有深部脓肿或骨髓炎。

4级：缺血性溃疡伴坏疽(坏死)，坏死组织表面可有感染。

5级：坏疽影响到整个足部，全部感染或缺血，表现为湿性或干性坏死，常波及踝关节或小腿。

糖尿病足的中医辨证分型：
对于糖尿病足病的中医中药治疗，我们也应从辨证入手，仔细辨证，表现不同的临床特点，综合分析，找出病因病机，如肢端坏疽，发凉，麻木，疼痛，皮肤苍白，皮温降低，多属寒凝血瘀，如肢端溃烂，疼痛剧烈，皮肤发红灼热，溃烂日久，愈合迟缓，新肉不生，肌肉萎缩，皮肤干燥，多为气阴两伤，精亏血瘀。

糖尿病足的分类等级：经过了上述的介绍希望大家对糖尿病足的相关常识有所了解，同时也希望对该病的治疗能够提供一些帮助。

治疗糖尿病足坏疽
糖尿病足坏疽的部分症状表现可分为干性坏疽、湿性坏疽、混合性坏疽这三种分型。

干性坏疽多见出现于老年病人。

其足部的表现为冷、惨白、脚趾发黑且十分的疼痛，坏疽部分常产生于足背侧、趾的背侧。

有时足整个变黑、变小。

主要是动脉粥样硬化性坏疽。

在年轻病人中，状况则更为严重。

足部多湿润温热，常在足底胼胝区发生溃疡，具体的说就是在跖骨头或足跟处。

足部病变往往为无病性的，但常常产生跖筋膜脓肿或腿部蜂窝织炎，而招致病人呈现毒血症。

有人认为“糖尿病足”主要是由四趾关节的化脓性炎症所致的，是足底较厚的胼胝体与啰骨头间的软组织受挤压而发作的压破性坏死的结果。

此观念的证据之一是绝大多数病人都有足畸形，表现为啰骨头异常下移而趾骨过伸。

混合性坏疽共有干性与湿性坏疽的临床特征。

治疗糖尿病足坏疽有最专业的方法—“捷生”保足疗法
1.严格控制血糖、血压及控制感染;
2.改善微循环;通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径;
3.神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，ATP、辅酶A、神经节甘酯等;
4.换药过程：清创，双氧水反复冲洗伤口，碘伏消毒伤口，剪刀剪去坏死组织，应用我院秘制的中药水浸泡伤口，糖尿病治疗仪照射伤口，伤口浸泡40分钟后，外敷去腐生肌膏或康复油，然后继续给予糖尿病治疗仪照射，30分钟后应用辅料及绷带包扎伤口，隔日换药。

{此稿为济南糖尿病医院提供｝。

糖尿病并发症糖尿病足坏疽分为哪几种类型？
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足，致使微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

糖尿病足坏疽是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成极大痛苦，而且还增加了巨大的经济负担。

根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。

湿性坏疽
湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。

多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。

局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。

干性坏疽
干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。

多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽。

混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。

约占糖尿病足病人的1/6。

因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽；而另一部分合并感染化脓。

提醒糖尿病患者，一旦发生糖尿病足，就应及时到正规的专科医院及时治疗，根据病情选择正确的治疗方式。

糖尿病足不能拖，否则延误病情，后果很严重。

糖尿病足溃疡的分类
糖尿病足溃疡的分类主要根据病因和临床表现进行分类：
1. 根据病因分类：
- 神经性溃疡：由于神经损伤或神经病变引起的足部溃疡。

这类溃疡通常是由于糖尿病或其他神经系统疾病导致的神经损伤，使得足部感觉和血液循环受到影响。

- 缺血性溃疡：由于血液供应不足引起的足部溃疡。

这类溃疡通常是由于糖尿病或其他血管疾病导致的血液循环障碍，使得足部组织缺氧、营养不良，最终导致组织坏死。

- 神经缺血性溃疡：由于神经和血液供应同时受到损伤或病变引起的足部溃疡。

这类溃疡通常是由于糖尿病或其他血管和神经系统疾病同时作用，导致足部感觉和血液循环同时受到影响。

2. 根据临床表现分类：
- 干性坏疽：由于动脉血流受阻，静脉回流正常，导致局部组织缺血坏死，坏死组织干燥、发黑、疼痛较轻，与周围组织界限清楚。

- 湿性坏疽：由于局部组织水肿、感染、血液循环障碍等原因，导致局部组织坏死、化脓、疼痛较重，与周围组织界限不清，通常伴有蜂窝织炎、窦道形成等症状。

- 混合性坏疽：同时存在干性和湿性坏疽，表现为局部
组织坏死、干燥、发黑、疼痛较轻，与周围组织界限清楚，同时伴有局部组织水肿、化脓、疼痛较重等症状。

总之，糖尿病足溃疡的分类主要根据病因和临床表现进行分类。

了解糖尿病足溃疡的分类有助于制定相应的治疗策略和预防措施，降低糖尿病足溃疡的发生率和死亡率。

糖尿病足坏疽图片临床上根据病因，可将糖尿病足坏疽分为干性、湿性和混合性三类。

持续高血糖状态会造成人体微血管管壁变性增厚，管腔狭窄闭塞，导致下肢组织缺血缺氧。

同时由于糖尿病患者血液本身的理化性质也会发生变化(包括红细胞携氧能力下降，血小板容易粘附聚集形成血栓，血液粘稠度增高)，以上多种因素共同作用的结果使足部发生严重的缺血缺氧，受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。

—即糖尿病足干性坏疽。

（治疗前）双脚都出现了坏疽，右脚的四个脚趾基本上全部坏疽，已经坏疽的部分是无法恢复了，左脚的坏疽还只是在皮肤表面。

（治疗中）已经坏疽的脚趾是不可能的恢复了，要想控制住后面正常的部分不再发展需要把已经坏疽的部分去掉（治疗后期）治疗后较轻的左脚已基本愈合。

右脚的康复还需要一个过程由于大血管和微血管病变，引起神经营养障碍和缺血性神经炎, 使机体缺乏对足部的保护措施(因为肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失),从而极易引起物理性的损伤，一旦受损后，病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。

形成湿性坏疽。

（治疗前）溃烂的已经不成形了，患者虽然脚部疼痛难忍，但是还坚持走路，所以脚后半部分已经严重变形（治疗中）创面前部分基本长平，由于年龄、营养、下肢血管等因素的关系，患者的新（治疗后）经过我院治疗后病情基本上痊愈了，烂脚终于治好了。

（治疗前）手术创面未愈合，并合并感染，脚掌心和侧面各有1*2*1cm 1*1*1cm创面，伴有臭味。

（治疗后）感染完全得到控制，而且看到已经长出了新的肉芽组织。

有部分患者会微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和（或）小腿的湿性坏疽。

这就是混合型坏疽。

（治疗前）严重的混合型坏疽，在五级以上。

三个脚趾的骨头也出现坏死。

（治疗中）因为是严重的混合型坏疽，在五级以上。

不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析糖尿病足是由于长期高血糖导致的一种严重并发症，常见于糖尿病患者。

糖尿病足溃疡的临床特点和预后存在一定的差异，下面将从不同溃疡程度分别进行分析。

糖尿病足分为0级到4级，0级是指无溃疡的糖尿病足，1级是指皮肤已经溃疡，但没有感染和骨骼破坏，2级是指有感染或骨骼破坏，3级是指有深度组织感染和脓肿形成，4级是指有骨髓炎或处于坏疽状态。

对于0级糖尿病足，临床特点突出的是周围血液循环障碍，常表现为远端足壁皮肤营养不良、足背动脉搏动减弱或消失等。

此时，预后相对良好，只需进行血糖控制、足部保暖和血流改善等治疗措施，通常可以完全康复。

对于1级糖尿病足，主要特点是浅表感染，溃疡深度较浅，仅侵及表皮或浅部皮下组织，往往伴有皮肤红肿、渗液等症状。

预后较好，及时治疗、休息卧床、局部清创、使用抗感染药物等能有效控制感染，促进溃疡愈合。

对于2级糖尿病足，病情较为复杂，既有浅表感染的症状，又可能伴有深部组织感染或骨骼破坏。

此时，早期发现和早期干预非常重要，通常需要进行外科手术清创，清除坏死组织、控制感染，有时还需要进行骨骼修复。

预后相对较差，需要长时间的康复和休息。

对于3级糖尿病足，主要特点是深部组织感染和脓肿形成。

治疗难度较大，需积极应用抗生素进行抗感染治疗，并可能需要进行手术引流和坏死组织清除。

预后相对较差，治疗过程中容易出现感染复发、溃疡难以愈合等情况。

对于4级糖尿病足，主要特点是骨髓炎或坏死状态。

通常需要进行骨髓穿刺和洗涤，清除坏死组织，有时可能需要进行截肢手术。

预后非常不良，术后康复周期长，往往需要进行康复治疗来帮助患者重新适应生活。

不同程度的糖尿病足溃疡具有不同的临床特点和预后。

早期发现和早期干预是重要的治疗原则，同时高效的抗感染治疗、良好的糖尿病控制、合理的手术治疗等也对于促进患者康复有着重要的作用。

糖尿病足怎样分级
糖尿病足根据患者患病的的程度分为0-5级，很多糖尿病足患者可能对糖尿病足的分级还不是很清楚。

专家提醒，对糖尿病足的分级不够了解容易导致患者不能及时地上医院进行治疗，从而导致糖尿病足晚期截肢的情况出现。

糖尿病足的分级主要有0-5级，具体介绍如下：
0级皮肤无开放性病灶。

0级糖尿病足的症状：足麻木，刺痛，灼痛，发凉。

外观：足皮肤苍白、干燥、变薄，发亮或呈红紫色、紫色，脚跖骨头下陷，趾关节弯曲，形成典型的弯形足，鸡爪趾，跖部有胼胝。

检查：足的皮温低，皮肤感觉减退或消失。

1级皮肤有开放性病灶，未累积深部组织，表现为浅表性溃疡。

2级病变已侵及深部肌肉等软组织，但肌腱、韧带尚未被破坏。

表现为蜂窝组织炎，多发性脓性灶，窦道形成，感染致肌间隙扩大，形成足底至足背贯穿性深部溃疡，脓性分泌物增多。

3级足的肌腱及韧带等组织破坏，但骨质破坏尚不明显，表现为大的脓腔，脓性分泌物及坏死组织多。

4级严重坏疽已造成骨质破坏。

表现为骨质坏死、缺损，骨髓炎，骨关节破坏或形成假关节，部分趾及足严重湿性或干性坏疽。

5级足的大部分或全部感染、缺血导致严重湿性或干性坏疽。

肢端发黑，干尸样，常可累及踝关节及小腿。

分病情：干性坏疽，湿性坏疽，混合型坏疽!
上面我们介绍了糖尿病足怎样分级以及其症状，相信大家看完之后对糖尿病足就有了一定的了解，专家提示，糖尿病足的症状和体征会因为病程不同而不同，这也就是糖尿病足的分级存在的必要性。

对于糖尿病足患者一定要及时进行治疗，避免糖尿病足截肢的出现。

(本文由：济南糖尿病医院供稿)。

糖尿病足不同损伤类型的外治及清创要点（全文）糖尿病足(diabetic foot)又称糖尿病肢端坏疽。

一般认为是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度血管病变，同时伴有下肢感染而导致得到溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

其导致的损伤形式多样。

一般认为，是周围神经病变、缺血、感染共同作用的结果。

不同形式的损伤在外治处理和清创等治疗方式也有所不同。

1、糖尿病足皮肤损伤：糖尿病足皮肤病变亦复杂多样。

⑴皮肤水疱：临床较为常见，可导致皮肤破溃、糜烂、慢性浅溃疡，常经久不愈，深入皮下组织，引起组织坏死；⑵足（甲）癣感染并诱发甲沟炎：趾丫糜烂、潮红、渗出、皮肤肿胀，或因而红肿化脓，如不及时处理，可导致脓性趾头炎，趾骨坏死，也是导致肌腱变性坏死的肇始原因之一；⑶皮肤肥厚或胼胝性溃疡：足掌缘、足跟部等处，皮肤粗燥、鳞屑、肥厚、皲裂、胼胝，并在其下形成水疱或溃疡。

此时患者多以并发神经功能障碍；⑷疣状溃疡：足掌等处出现跖疣性溃疡，显示多发杨梅刺样疣心、角化性赘疣，或形成胼胝，其下形成水疱或溃疡。

患足动脉搏动可有或无，肢体抬高苍白试验阴性。

患足疼痛较轻或无。

⑸合并周围血管病变患者，皮肤干燥无汗，肢端发凉、干枯，毳毛脱落，趺阳脉减弱或者消失，肢体抬高苍白试验阳性。

可出现间歇跛行、休息痛直至干性坏疽。

2、糖尿病足皮肤损伤的外用消毒及换药原则一般而言，病变未溃期，可采用中药箍围疗法：红肿明显可选金黄散箍围，无明显红肿者可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷或红灵酒少许擦患肢、患足。

疮面破溃流脓，脓液恶臭者，清创并用中药洗液或抗生素药液冲洗创面，并用九一丹或者生肌玉红膏外敷。

已无脓液及腐肉者可用生肌白玉膏外敷。

皮肤水疱可抽出疱液或做小的洞式切开，放出疱液，局部消毒，防治感染。

皮肤湿糜或浅溃可以使用中药清洗或新型辅料或抗生素药液冲洗湿敷，干燥后配合使用抗真菌药物治疗。

有皲裂或鳞屑者，消毒皮肤后可使用润肤药膏。

有跖疣或胼胝可定期修整，如果伴有溃疡应及时处理，免生后患。