40例功能性消化不良的心理检测和治疗
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１ 资 料 与 方法 １１ 一般资料 符合 Ｆ ． Ｄ国际诊断标准…的病例 ４ ，男 ２ ０例 ３ 例 ，女 １ 。年龄 ２ ～ ３岁 ，平 均 ３ ． 。病程 ５— ８个 ７例 ２ ６ ９ ８岁 ６ 月 ，均超 ３个月 ，平 均 ２ ． ９ ５个月 。表 现 以消 化不 良为 出， 极少有或无情 绪 障碍 的主诉 ，主要 表现为 餐后饱胀 、食 欲不 振 、腹 部 胀 气 、早 饱 、嗳 气 、恶 心 、呕 吐 、返 酸 胃灼 热 、顽 固 性腹痛 、乏力等 。经 胃镜 、 Ｂ超、ｘ线等检查排 除肠 胃器质性 疾病及全身疾病 ，所有 患者经 胃肠 动力药 、Ｈ ：受 体拮抗 体 、 胃黏膜保护剂 、抗菌药 、调整胃肠茵群药 ，并调整饮食 不 良习 惯 等治 疗 效 果 极差 或 无 效 ，而最 终 转 来 本 科 。 １２ 方法 在治疗前均予症状 自评量表 （ Ｃ ９ ） ． Ｓ Ｌ一 ０ ，部分病 例仍服用少量 胃肠动力药 ，全部患者针对其心理症状给予相应 治疗 ，采用森田心理疗法合并一般抗抑郁、焦虑剂治疗 。每周 ２次 ，２ ／ ，疗程为 ２个月。使用 抗抑郁 剂曲唑 酮、抗 焦虑 ｈ次
报 道如 下 。
稳 定后 维 持 治 疗 半年 （ 表 １ 见 ，表 ２ 。 ）
表１ Ｆ Ｄ治疗 前 、后 Ｓ Ｌ一 ０比较 （ Ｃ ９ ｉ±ｓ ）
Ｔａ ｌ ＦＤ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ Ｃ －９ ｂｅ １ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａｔ ｒ ａｍｅ ｔｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｓ Ｌ ｅ ０
碍 ，继 而使 躯 体 症 状 相应 改善 。
【 关键词 】 功能性 消化不 良；心理障碍 ；森 田疗法 【 中图分类号】Ｒ５ 【 ７ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９１ （００ ９— ３２ Ｏ ０８ ５７ ２ １）０ １１ 一 １
功能性 消化不 良 （ Ｄ） 的病 理生理至今 尚不 明了，有 可 Ｆ 能是多方面 的因素共 同起作用 ，如功能不 良，某种病理上尚不 清楚的回流 、胃肠功能改变 、中枢神经 、自主神经和 胃肠神经 系统协调功能出现紊乱 。近年来 国内外许多学者认为 ，心理因 素在其发病 中起重要作用。为进一 步探讨本症 的发生发展与心 理障碍 的关系 ，本文对 ４ ０例被诊 断为 Ｆ Ｄ而经 常规 治疗效果 差 的患 者 做 了心理 检 测 的 对 照研 究 ，发 现 病例 组 均 有 不 同 的心 理障碍 ，并用森 田心理疗法合并 一般抗抑郁、焦虑剂进行了治 疗 ，当心理疾患得 以改善 时 ，Ｆ Ｄ的症状也 随之 得 以缓解 。现
患者 进 行 症状 自评 量表 （ Ｃ ９ ） Ｓ Ｌ一 ０ ；应 用森 田 心理 疗 法 合 并适 量抗 抑郁 、 焦 虑 剂 治 疗 ， 疗 程 ２个 月。 结 果 Ｆ 患者 Ｄ
各量表疗后 减分显著 ，森田心理疗法合 并药物治疗效果显著 。结论 Ｆ Ｄ患者尤其 是经常规 治疗 无效 的顽 固性 Ｆ Ｄ患者 存 在 着 不 可 忽视 的心 理 障碍 ，采 用 顺其 自然 的 森 田 心理 疗 法 原 理 合 并 适 量 抗 抑 郁 、 焦 虑 剂 能很 好 的 改 善 患 者 的 心 理 障
３ 讨 论
剂丁螺环酮进行药物治疗。两个月后复查上述量表 ，作疗效评
价。 ２ 结 果 病例组在 Ｓ Ｌ一９ Ｃ ０因子 中表现 出抑郁 、焦 虑、强迫 、躯
体化等心理障碍。符合 Ｃ Ｍ ２关于神经症诊断标准 的有 ３ Ｃ Ｄ一 ３ 例 （ ２５ ） ８ ．％ ，其 中抑 郁性 神经症 ２ ８例 、焦虑 症 ３例、神经 衰弱 ２例。其余未被诊断为神经症 ７例也均有不同程度的心理 问题 ，表现上述 量表 的得 分显著 高于常 模 ，多有情 绪低 、紧 张、疑病等心理 问题 。ｌ 有明显 的精 神刺激 因素 ，包 括离 ３例 异 、丧偶 、家庭负担 、家庭不和、工作紧张压力大等。 Ｆ Ｄ在治疗后 的 Ｓ Ｌ一 ０因子量表评分均 比治疗前有显著 Ｃ ９ 性 的减分 ，差异有统计学意义 （ Ｐ均 ＜０Ｏ ） ． １ ，说 明疗 后心理 疾患好转。Ｆ Ｄ患者疗后随着 心理症 状的好转其 消化不 良症状 也 随之缓解 ，其 中 ２ Ｏ例获得痊愈 ，ｌ ３例显著进 步 ，均待病情
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ｌ ２・ ３１
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０，Ｖｏ ，１ Ｎｏ ９ Ｊ Ｐ ｅ ｔｍｂ ｒ １ ２ ｌ ８ ．
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临床 适宜 技 能 ・
４ Ｏ例 功 能 性 消化 不 良的心 理 检 测和 治 疗
全 传升 Ｄ 与心理 障碍的关系。方法 对 ４ 例经常规治疗效果差的消化不 良 Ｆ） ｏ
近年 Ｆ Ｄ发病 的心 理因素逐渐 受到重视 ，Ｔｌ ｙ等研究表 ａｅ ｌ 明Ｆ Ｄ患者 比正 常组 有 更 多 的神 经 质 、焦 虑 抑 郁等 心 理 疾 患 Ｊ 。本组 ４ ０例患者均经 胃肠动力药 等常规治疗效果差或无 效 ，属 难 治 性 的 Ｆ 患 者 ， 其 符 合 Ｆ 诊 断 标 准 ， 又 有 Ｄ Ｄ ６ ．４ ３ ６ ％的患者同时符合神经症的诊断标准 ，其 中以抑郁性神 经症居多 （５ ７１ ，未被 诊断为神经症 的患者也存 在不同 ８ ． ％） 的心理 障碍问题 。患者更为关注的是躯体的病患，忽视心理 问 题 而辗 转 于 消 化专 业 求治 ，可 疗 效甚 微 或 无 效 。 当最 终重 视 心 理问题并接受相 应 的治 疗后 ，疗效令人满 意。在按 相应的心 理治疗和药物治疗后 ，上述量 表减分 显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ，随着 心理症状的 显著改 善，此 时 Ｆ Ｄ症 状 也在全 部患者 中得 以缓 解 ，说 明本组患者 Ｆ Ｄ的发生 发展与 心理 因素有着 密切 的关 系。这提示我们在临床各科尤其 内科 门诊工作 中，对于 Ｆ Ｄ患 者尤其经常规治疗无效的顽 固性 Ｆ Ｄ患者应重视心理检测 ，对
