功能性消化不良诊疗指南

功能性消化不良中西医结合诊疗常规【定义】功能性消化不良的定义指出餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和/或烧灼感的症状源于胃十二指肠区域，并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性疾病。

本病属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴。

【诊断标准】1.病史：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状。

2.常规检查：血、尿、便常规，肝、肾功能，血糖，肿瘤标志物，肝炎病毒标志，甲状腺激素；心电图、X线、B超、胃镜排除可解释上述症状的器质性病变。

特殊检查：胃电图、胃排空功能测定及胃内压力测定了解FD有无运动功能障碍。

诊断之前6个月开始出现症状、近3个月符合诊断标准。

【辨证分型】功能性消化不良属“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”范畴。

其病因可由外邪、食积、气滞等邪郁阻；或脾胃虚弱，中焦升降失常，不得宣通；或肝气郁结，侮脾犯胃，影响中焦气机运行，亦致胃脘痞满。

临床辨证以上腹部痞满不适、餐后早饱为主症者，应属于中医“痞满”的范围，可命名为“痞满”；以上腹部疼痛为主症者，应属于中医“胃脘痛”范畴，可命名为“胃脘痛”。

当分有邪无邪，辨其寒热虚实，可分五型（一）肝郁气滞证病机：肝气郁结，气机阻滞。

主证：胃脘胀痛，胸胁痞满。

次证：脘腹或胸胁窜痛，嗳气呃逆，自觉咽中有物，不思饮食，喜叹息，烦躁易怒，气怒怔忡舌脉：舌边尖红，脉沉弦。

（二）肝郁脾虚证病机：肝气郁滞，脾气虚弱。

主证：胃脘胀痛或不适，纳少便溏。

次证：脘腹胀痛，烦燥易怒，失眠多梦，嗳气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便溏不爽舌脉：舌胖大，脉弦细。

（三）脾虚痰湿证病机：脾虚不运，聚湿成痰。

主证：胃脘痞满，舌苔白腻。

次证：餐后早饱，食后腹胀，呃逆嗳气，大便溏粘，疲乏无力，痰涎量多，舌脉：舌体胖大，苔白腻，脉细滑。

（四）饮食积滞证病机：饮食伤胃，胃失和降。

主证：胃脘痞满,嗳腐酸臭。

次证：厌恶饮食，胃胀拒按，恶心呕吐，吐后症减，矢气臭秽。

舌脉：舌苔垢腻，脉弦滑。

（五）寒热错杂证病机：寒热互结，气机壅塞。

中国消化不良诊治指南1.定义消化不良是指腹部不适感和相关的胃肠道症状，如嗳气、胃胀、腹泻等，持续时间超过4周的情况。

它可以由多种因素引起，包括饮食不当、药物副作用、压力和其他消化系统疾病等。

2.诊断医生应该根据患者的症状和体征进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室和影像学检查。

常见的诊断方法包括内镜检查、X线检查、血液检查和呼气试验。

3.分类根据病因和临床表现，消化不良可以分为不胜、功能性消化不良和器质性消化不良。

不胜是指由于进食过量或进食不当引起的症状，不需要特殊的治疗。

功能性消化不良是指无明显病因的胃肠道症状，常由于食物过敏或胃肠功能紊乱引起。

器质性消化不良是指由疾病或药物引起的消化不良，需要进一步的诊断和治疗。

4.治疗治疗消化不良应根据病因的不同而有所区别。

对于不胜引起的症状，患者应调整饮食习惯，避免过量进食和进食不当。

对于功能性消化不良，可以采取药物治疗和非药物治疗的方法。

常用的药物包括抗酸药、胃动力药和抗生素。

非药物治疗包括改变饮食习惯、减轻压力和生活方式的调整。

对于器质性消化不良，治疗应根据病因进行，可能需要手术或其他特殊治疗方法。

5.预防与保健消化不良可以通过改变生活方式和饮食习惯来预防。

建议患者遵循规律的饮食，避免过度进食和过快进食。

饮食中应包含足够的膳食纤维，多摄入新鲜水果和蔬菜。

此外，避免长时间的饥饿和暴饮暴食也有助于预防消化不良。

对于有消化不良风险的人群，还可以考虑口服益生菌或益生元来改善肠道健康。

综上所述，中国消化不良诊治指南提供了对消化不良的全面诊断和治疗的建议。

医生和患者可以根据指南中的指导方针进行诊断和治疗，以改善患者的症状和生活质量。

此外，预防和保健对于预防和减少消化不良的发生也具有重要意义。