二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病的临床治疗效果

中国药物与临床2019年8月第19卷第15期ChineseRemedies&Clinics，August2019,Vol.19,No.15

2型糖尿病的治疗是复杂的，目前针对糖尿病的综合治

疗包括药物治疗、饮食控制及合理的运动等对策。二甲双胍

为一种临床上常用的口服降糖药物，可以有效抑制肝脏葡萄

糖输出，促肝脏细胞、脂肪以及肌肉从血液中摄取大量葡萄

糖，提高降糖效果，降糖效果好，临床疗效有目共睹。但长期

用二甲双胍治疗，会影响降糖效果。若一线降糖药物不能有

效控制血糖，联合其他降糖药物才能有效提高降糖效果［1］。阿

卡波糖片（拜糖平）也是一种口服降糖药，属于葡萄糖苷酶抑

制剂，通过抑制肠道的葡萄糖的吸收起到显著的降糖效果，

使餐后血糖水平明显下降，维持患者的血糖水平，安全性较

高。员资料与方法

员援员临床资料：选择圆园员苑年员圆月至圆园员愿年员圆月山西省某

医院内分泌科收治的2型糖尿病患者员园园例为研究对象，按

治疗用药方式的不同分为对照组缘园例和观察组缘园例，观察

组有男性员怨例，女性猿员例；年龄远圆耀愿缘岁，平均（苑员援圆依圆援猿）

岁；病程猿耀员员年，平均（源援怨依猿援源）年，对照组有男性圆园例，

女性猿园例；年龄远远耀愿源岁，平均（苑员援缘依猿援员）岁；病程圆耀员园

年，平均（缘援圆依圆援猿）年。2组患者的一般资料差异无统计学意

义（孕跃园援园缘）。员援圆纳入及排除标注：纳入标准：淤所有患者均符合圆型糖

尿病的临床诊断标准；于患者知情并同意本次研究；盂本次

研究经过医院伦理委员会审核。排除标准：合并严重心血管

系统或其他脏器者；员型糖尿病者；内分泌系统疾病者；对二甲双胍或是拜糖平过敏的患者。员援猿方法：对照组患者给予二甲双胍治疗，餐后服用，每次

园援缘早，每天猿次；观察组患者除服用二甲双胍外，配合阿卡波

糖进行联合治疗，阿卡波糖每次服用缘园皂早，每天3次。临床

医师在治疗过程中及时与患者沟通交流，给予观察组和对照

组除用药外基本相同的治疗方案和治疗手段，与患者多沟

通，避免患者认为只需服药即可达到降血糖的目的，应配合

以饮食控制和身体健康锻炼等辅助手段治疗2个月。员援源观察指标：监测圆组患者治疗前后的空腹血糖、餐后圆澡

血糖、空腹血浆胰岛素、餐后圆澡胰岛素以及糖化血红蛋白等

指标（空腹血糖标准范围猿援怨~苑援圆皂皂燥造/蕴，餐后2h的正常血

糖值约员园援园皂皂燥造/蕴，糖化血红蛋白正常值应约远援缘豫），患者出院

后也继续随访，调查圆组患者的高血压、脑梗死、肾病等多种

糖尿病危险并发症的发生情况。员援缘统计学处理：采用杂孕杂杂15.0统计学软件对数据进行数

据分析，计数资料以百分数（豫）表示，采用字圆检验；计量资料

以x依s表示，采用贼检验分析，以孕约园援园缘为差异有统计学意

义。圆结果

圆援员圆组患者治疗前后血糖指标对比：治疗后，圆组患者的空

腹血糖、餐后圆澡血糖、空腹血浆胰岛素、餐后圆澡胰岛素以

及糖化血红蛋白平均水平均低于对照组，差异具有统计学意

义（孕约园援园缘）。见表1

。二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病的临床治疗效果

王卓彪刘永兰

DOI：10.11655/zgywylc2019.15.046

作者单位：030013太原，中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院卫勤处（王卓彪），保健科（刘永兰）圆援圆圆组患者不同治疗后并发症的发生情况：对照组患者后

期的并发症发生率为圆员豫，而服用二甲双胍配合阿卡波糖的

观察组患者后期并发症发生率为员圆豫，二甲双胍联合阿卡波

糖对糖尿病并发症的预防效果较单独服用二甲双胍对并发

症的预防效果更好一些，并发症发生率更低。圆援猿圆组患者的不良反应发生率：观察组的不良反应发生率

明显低于对照组，对照组患者伴有腹泻缘例，腹痛腹胀远例，

不良反应发生率为圆圆豫（员员/缘园），观察组伴有腹泻圆例，恶心员例，不良反应发生率为远豫（猿/缘园），观察组的不良反应发生率更低。2组的不良反应经过对症治疗后恢复缓解，不影响后

续的治疗。猿讨论

糖尿病作为一种终身的慢性全身性疾病，如果血糖水平

一直得不到有效的治疗和控制，可能会引起糖尿病足、视力

受损、肾脏病变等多种并发症，增加患者的致残致死率，影响

患者的生活幸福指数，威胁患者的生命健康［2］。糖尿病的基本

病理特征在于长期的高血糖，而且可以危害全身的多个系

统，是一种全身性的疾病，会引起糖、蛋白质以及脂肪代谢紊

乱，最主要的损害在于心血管系统，可导致眼、肾脏、心脏、血

管等各种组织的进行性病变，引起功能的衰竭。

目前临床认为，圆型糖尿病的发生同靶器官的胰岛素抵表12组患者治疗前后血糖指标对比（x依s）空腹血糖餐后圆澡血糖空腹血浆胰岛素餐后圆澡胰岛素糖化血红蛋白

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后怨援猿依圆援猿苑援愿依员援缘员圆援远依员援缘怨援远依圆援源员缘援圆依员援猿员猿援缘依源援猿源远依怨源园依圆愿援怨依员援圆愿援圆依员援缘

怨援远依圆援缘缘援愿依员援怨员圆援缘依猿援员苑援缘依圆援远员源援圆依圆援缘怨援远依猿援圆源缘依源猿远依远怨援园依员援缘远援愿依员援怨组别例数

对照组50

观察组502612窑窑中国药物与临床2019年8月第19卷第15期ChineseRemedies&Clinics，August2019,Vol.19,No.15

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严

重疾患，急性肺栓塞是普通外科手术后患者死亡的重要原

因之一。本研究探讨腹腔镜直肠癌术后肺栓塞并发症的相关

危险因素，以期为减少术后肺栓塞并发症的发生提供研究思

路。1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析圆园员员年缘月至圆园员愿年员园月临

汾市人民医院腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料。

纳入标准：淤患者均在全身麻醉插管下行腹腔镜直肠癌

根治性手术，方法包括腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除及腹

腔镜经腹直肠癌切除术的患者；于除外术后出现其他严重并

发症，如吻合口漏、大量出血等；盂除外术前接受放、化疗等

治疗的患者。

共有缘苑源例患者纳入本研究，术前患者均未行抗凝药物

治疗，其中男性猿圆园例，女性圆缘源例。将患者分为圆组，观察

组缘员例，为腹腔镜直肠癌根治手术后发生肺栓塞并发症患

者，其中男性圆怨例，女性圆圆例；年龄44耀79岁，平均（远苑依员圆）

岁。对照组523例，为腹腔镜直肠癌根治手术后未发生肺栓

塞患者，男性288例，女性235例；年龄39耀77岁，平均（远3依员1）岁。1.2诊断标准：患者术后住院期间出现氧饱和度下降、呼吸

困难、心悸、紫绀、胸痛、嗜睡、烦躁不安等临床表现时，急诊

予以行肺动脉悦栽造影（悦栽孕粤）检查，证实为肺栓塞。其中本

观察组缘员例患者均行肺动脉悦栽造影检查，明确诊断为肺栓

塞。1.3研究方法：对入住患者的病例资料进行统计分析，统计

其性别、年龄、肥胖［体质指数（月酝陨）逸圆苑噪早/皂圆］、高血压、糖

尿病、冠心病、手术时间、术中是否输血、术后下床时间等。分

析肺栓塞形成的危险因素。1.4统计学处理：应用杂孕杂杂圆园援园软件进行统计学分析。正

态分布数据用曾依泽表示，组间比较分别采用贼检验，样本率的

比较采用字圆检验。单因素分析显示差异有统计学意义的因素

进一步纳入非条件二元多因素蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析。孕约园援园缘为

差异有统计学意义。2结果

缘苑源例腹腔镜直肠癌手术患者中发生肺栓塞患者为缘员

例（愿援怨豫），圆组患者的一般资料对比，单因素分析显示，年

龄逸远缘岁、肥胖（月酝陨逸圆苑噪早/皂圆）、糖尿病、冠心病、既往脑梗

死病史、术前有休克状态、手术时间逸猿h、术后下床活动时

间逸猿凿是腹腔镜直肠癌术后发生肺栓塞并发症的相关危险

因素（孕约园援园缘）（表员）。多因素蕴燥早蚤泽贼蚤糟回归分析显示，影响腹

腔镜直肠癌术后肺栓塞发生的独立危险因素是糖尿病、

冠心腹腔镜直肠癌术后肺栓塞危险因素分析

张晓峰张强张鹏苏文博胡帅左凯孟庆海

DOI：10.11655/zgywylc2019.15.047

作者单位：园源员园园园山西省临汾市人民医院胃肠外科抗作用和胰岛细胞的衰竭有着密切的关系，通常分为三个阶

段，首先是胰岛素抵抗阶段，由于人体组织对胰岛素的敏感

性下降，而人体需要维持正常的血糖水平，需要的胰岛素就

比健康人要高一些，血中的胰岛素水平会明显高于正常水

平；接下来就是胰岛功能的受损伤阶段，由于胰岛细胞受损

伤程度越来越重，分泌的胰岛素不能满足人体的需求，导致

血糖升高；随着病情的加重，进入最后一个阶段：胰岛功能衰

竭阶段，胰岛月细胞严重受损，胰岛素极度缺乏，此时若不及

时进行治疗，补充外源胰岛素，很有可能危及生命。

二甲双胍是目前临床上常用的一种双胍类降糖药物，不

仅降糖效果显著，而且不良反应也非常少，它的临床疗效被

大多数医生认可，是糖尿病的首选降糖药物，它能够增强提

高糖尿病患者的胰岛素受体的亲和力，促进葡萄糖的吸收和

摄取，从而达到控制空腹血糖、降低餐后血糖水平的效果［3］。

而阿卡波糖属于琢葡萄糖苷酶抑制剂，和双胍类的药物均为

治疗圆型糖尿病的常用药物，它可以促进肠道对葡萄糖的吸

收，有效抑制蔗糖酶、麦芽糖酶等各种酶，显著降低餐后的血糖值，也基本没有药物间的相互作用，安全性较高，还能降低

心血管的发病风险。

从本试验结果来看，二甲双胍和阿卡波糖联合使用与单

独使用二甲双胍相比较，圆种药物联合使用对糖尿病的治疗

效果好，血糖水平得到更加有效的控制，不良反应的发生率

低，后续观察中也发现观察组的患者并发症发生率明显要低

一些。总而言之，二甲双胍联合阿卡波糖对糖尿病患者的治

疗效果显著，推荐在临床上使用。

参考文献

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［3］区洪炎，阮国梅，李志成，等援甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发早期糖尿病肾病的疗效［允］援热带医学杂志，圆园员苑，员苑（圆）：圆园愿鄄圆员园，圆源苑援

（收稿日期：2019鄄03鄄25）2613窑窑