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品管圈在提升临床药学服务品质中的应用李玉莹【摘要】目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。
方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。
结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。
结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
%Objective:To improve quality of clinical pharmaceutical service by using a quality control circle method. Meth-ods:5 clinical pharmacists and 2 pharmacists formed a quality control circle ( green leaf circle) , and acted according to the ten major activities of the quality control circle. Results:Through the quality control circle activities, the unqualified rate of the prescription and the unreasonable rate of doctor's order were reduced, while the reasonable rate of prevention and use of antibiotics in the perioperative period was improved. Conclusions:The application of quality control circle management method could effectively improve the quality of clinical pharmaceutical services,and ensure the safety, reasonability and effectiveness of clinical medication.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P95-97)【关键词】品管圈;临床药学;处方点评;医嘱审核【作者】李玉莹【作者单位】沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041【正文语种】中文【中图分类】R192品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动、自发地进行品质管理活动所组成的小团队，宗旨是团队合作、自主改善，提高全员解决问题的能力。
品管圈管理在药剂科质量管理中的具体方法与实施效果【摘要】目的：分析品管圈管理在药剂科质量管理中的具体方案以及实行效果。
方法：选取2016年2月至7月为参照阶段，仅进行常规质量管理措施，2016年8月至2017年1月作为实验阶段，进行品管圈管理。
在参照阶段和实验阶段中分别选取药剂处方药980份。
比较药剂处方药中出现的差错事件发生情况。
结果：管理方案实施前后，参照阶段的差错率为12.86%较实验阶段的1.22%高（P<0.05）。
结论：品管圈管理在药剂科质量管理中具有较高的应用价值，有益于减少差错事件的发生率，有益于药剂科工作质量的提高。
【关键词】品管圈管理；药剂科质量管理；具体方法；实施效果药剂科是医院服务于大众的一个窗口，直接影响患者的用药安全系数，更是医院服务工作水平的一个重要体现。
如今我国的医疗事业发展快速，医院革新工作管理制度也面临着挑战，全面提高医院的服务管理质量是医疗事业中急需解决的问题，而在药剂科工作中——差错事件发生率的降低具有重要意义[1]。
本文主要对品管圈管理在药剂科质量管理中的具体方法与实施效果进行分析，现分析报告如下。
1.资料与管理方案1.1一般研究资料选取2016年2月至7月为参照阶段，仅进行常规质量管理措施，2016年8月至2017年1月作为实验阶段，进行品管圈管理。
在参照阶段和实验阶段中分别选取药剂处方药980份。
药剂科管理工作人员有5名，男女占比为2：3，最小年龄24岁，最大年龄为50岁。
排除（1）患有精神疾病的患者的处药方。
（2）中断治疗的处药方。
1.2管理方案参照阶段在药剂科进行常规的质量管理措施，具体有：（1）对药剂科工作人员定期进行职业能力培训。
（2）针对各类的药品采购进行严格的质量监控。
（3）增强对药品入库的督促管理力度。
实验阶段进行品管圈管理，具体内容如下：（1）设立品管圈督促小组：在药剂科中选取具有经验的工作人员作为小组的圈长和副圈长，圈长负责统一的管理规划，副圈长担任监督管理一职，以降低药剂科差错事件发生率为目标，保障患者的用药安全，进一步提升药品质量管理的总体水平。
品管圈法提升中医处方合格率的应用成效发布时间：2022-03-14T06:00:18.059Z 来源：《中国医学人文》2022年1期作者：卢宏南李红秋[导读] 分析使用品管圈法提高中医处方合格率的效果。
方法选取2020年1月-6月院内中医开具的100张处方作为参照组，用常规管理，选取2020年7月-12月院内中医开具的100张处方作为观察组，用品管圈法管理，比较两组处方合格率。
卢宏南李红秋黑龙江省第三医院 164000【摘要】目的分析使用品管圈法提高中医处方合格率的效果。
方法选取2020年1月-6月院内中医开具的100张处方作为参照组，用常规管理，选取2020年7月-12月院内中医开具的100张处方作为观察组，用品管圈法管理，比较两组处方合格率。
结果实施后，观察组的处方合格率高于参照组，有差异（P<0.05）。
结论品管圈法可不断完善中医处方管理，减少处方开具过程中的漏洞，提高中医处方合格率，值得使用。
【关键词】品管圈法；中医处方；适应症[Abstract] Objective To analyze the effect of using quality control circle method to improve the qualified rate of traditional Chinese medicine prescriptions. Methods 100 prescriptions issued by traditional Chinese medicine in the hospital from January to June 2020 were selected as the reference group. With routine management, 100 prescriptions issued by traditional Chinese medicine in the hospital from July to December 2020 were selected as the observation group. The supplies management circle method was used to manage, and the qualified rates of prescriptions in the two groups were compared. Results after implementation, the qualified rate of the prescription in the observation group was higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the quality control circle method can continuously improve the management of traditional Chinese medicine prescriptions, reduce the loopholes in the process of prescribing prescriptions, and improve the qualified rate of traditional Chinese medicine prescriptions. It is worth using.[Key words] quality control circle method; TCM prescription; indication中医是院内较重要的一个科室，中医处方为药房和患者用药提供支持。
唑同时开具抑酸口服制剂。
3.1.2.2注射用奥美拉唑为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质，故溶于100mL0.9%氯化钠溶液或溶于100mL5%葡萄糖溶液使用，而处方开具40mg药品溶于250mL液体使用。
3.1.2.3处方临床诊断再生障碍性贫血，选用注射用奥美拉唑静脉滴注，属于适应症不适宜的。
3.2制定解决措施：针对注射用奥美拉唑在使用过程中存在不合理用药情况，我院药事管理委员会结合本院的实际情况制定注射用奥美拉唑药物的使用制度，对此药实施药学干预。
3.2.1进一步加强特殊人群用药管理，肝、肾功能减退患者在药物的选用及剂量调整上需要考虑，尤其是对老年患者[4]。
儿童患者根据体重计算用药剂量。
妊娠期和哺乳期充分评估风险和获益。
在达到治疗目的前提下，优先选用低剂量、短疗程的PPI治疗方案，将其风险最小化。
3.2.2警惕奥美拉唑可能潜在不良影响，如骨折、心梗、肺炎、维生素B12和肿瘤等。
长期使用PPI，采取处方精简原则（Depre-scribin）（处方精简指对可能导致损害或不再获益的用药，减少该药剂量或停用该药的计划和管理过程；其目标是减少用药负担和损害，同时维持或提高生活质量。
处方精简的主要方式包括停药、换药和减少用药剂[5]），定期对医、药、护进行药物知识培训，掌握注射用奥美拉唑使用范围、疗程、剂量、联合用药等，确保用药安全、有效。
3.2.3加强处方前置审核，减少处方中不合理用药现象，对于问题处方与医师沟通交流，结合实际病情共同制定合理的用药方案，确保用药安全。
3.2.4临床药师定期对注射用奥美拉唑使用情况进行了解，如，随机抽取处方并予以点评，并对注射用奥美拉唑使用不合理的信息进行统计，将其上报管理部门，必要时追究开具问题处方医师责任。
4结论本研究结果显示，观察组处方不合格率明显低于对照组（不合格处方率由18.00%降至4.50%），表明在使用注射用奥美拉唑期间开展药学干预，可显著减少超适应症用药、联合用药不当、药物用法或剂量不当等处方不合格现象，同时，在一定程度上增加医师对此类药物使用知识的知晓程度，促进药物规范合理使用，对保证用药安全具有较高的意义。
品管圈提升药事管理分享品管圈（Quality Control Circle）是一种品管形式，前提是几个从事相同或相关工作的人有意识地组成一个头脑风暴小组，并使用各种改进方法不断地参与各种问题。
通过改进，人们可以充分感受到工作过程中的热情，满意和成就感，从而真正了解工作的意义和目的，促进产品质量和工作效率的提高。
经过多年的发展，质量控制圈已逐渐发展成为一种有效的质量控制工具。
制药业也已被引入很长一段时间，以促进制药质量控制过程。
一、品管圈在住院药房退药管理的应用（一）组圈、主题选定和现状把握选择小组圈子和主题：医院药房的药剂师，临床科组的医生通过集思广益，圈子成员根据工作经验提出尽可能多的问题来改进，总结和总结主题，然后根据圈子的能力，紧迫性，相关性和良好政策评估并进行综合评分做吧关于本案的最终决定是减少住院药房停药的发生率。
药剂师和医生一起努力，以减少住院药房停药事故的发生。
确定现状：确定改进目标，在2019年从医院所有部门收集医院中断数据统计数据，并将医院中的所有部门用作质量控制圈活动的目标部门。
通过对医院所有住院病人的柏拉图病例进行诊断，使用规则确定是否出院，调整治疗计划，转移到需要改进的部门并设定改善目标值以提高设置改进目标值。
以前医院药房的停药率从改善前的6.57％下降至3.41％。
原因分析：圈子中的所有成员进行了头脑风暴，并分析了住院药房停止用药的原因。
创建了鱼骨图以分析导致药物停药的三个主要原因，结果发现，药物停药事件的真正原因占出院，调整药物计划并转入医院的患者总数的85.78％。
我们提高注意力。
制定和实施对策：针对这三个真正的原因，俱乐部成员使用“ 531”评估方法和“ 82”规则集思广益，对最终实施的对策进行了讨论，并讨论了具体的运动对策。
加强医生与患者之间的沟通：向患者告知用药计划，以便患者可以自动出院。
制定计划，要求医生加强与患者的沟通，告知患者用药计划，并通过问卷调查了解医生与患者之间的沟通。
品管圈活动在提高化学药物正确给药中的应用摘要：目的：探讨品管圈活动在提高化学药物正确给药中的应用效果。
方法：在肿瘤科通过建立品管圈活动探讨影响化学药物正确给药的问题及原因，针对相应问题提出相应的解决方案，并进行改进工作，统计品管圈活动实施前后护理人员专业理论考核成绩、实际操作成绩以及护理人员按照化疗药物方案执行给药的情况进行统计。
结果：品管圈活动实施后护理人员的专业理论考核成绩及实际操作技能都获得了显著提高，结果有显著差异（P<0.05），护理人员严格按照化疗流程给药的的执行率显著提高，结果有显著差异（P<0.05），并且，管圈活动实施后化疗药物正确给药情况得到了良好的执行，效果显著。
结论：品管圈活动在提高化学药物正确给药过程中获得了显著的效果。
Abstract: Objective: To explore the application effect of the activity of the coil in improving the drug administration. Methods: in oncology department through the establishment of quality control circle activities of chemical effects of drugs correctly to the problems and reasons of medicine, according to corresponding problem put forward the corresponding solutions, and improve their work, statistical quality tube circle activities before and after the implementation of nursing staff assessment of the performance of professional theory, the actual operation results and nursing staff in accordance with the execution of chemotherapy drugs to drugs were statistically.Results: the quality control circle activities after the implementation of nursing staff of professional theory test results and the actual operation skill are significantly improved. As a result, there was significant difference (P < 0.05), nursing staff strictly according to the chemotherapy process to drug execution rate increased significantly. As a result, it is significant difference (P < 0.05) and circle activities after the implementation of the chemotherapy drugs to correct drug has been executed well, the effect is remarkable. Conclusion: the results show that the quality control circle activity has a significant effect on improving the drug delivery process.关键词：品管圈；化学药物；正确给药给药安全已经成为当前医疗的一个核心问题，而临床中应用的高危药品如化疗药物，其安全给药就更为重要[1]。
品管圈活动对提高中药饮片养护质量的效果评价目的：通过在中药饮片库药师中开展品管圈活动，提高养护效率，减少饮片损耗。
方法：2012年11月中药库药师自发成立品管圈小组，并按照主题选定、计划拟定、对策实施与检讨、效果确认等十个步骤开始活动。
结果：中药库饮片质量检查存在问题品种由活动前的2.85%降低为1.07%，退换货品种由活动前的平均2.33种/月降低为1.42种/月。
结论：通过开展品管圈活动，使得中药库现存管理问题初步解决，不合理损耗降低，中药饮片养护质量得以提高。
标签：品管圈活动；中药饮片养护；效果评价中药是我国传统医学宝藏之一，因其毒副作用较少而深受广大患者欢迎。
中药饮片质量的优劣对保证人民用药安全有效、促进中医药事业发展至关重要。
中药饮片库是医院管理中药饮片的职能科室，对于确保中药饮片质量、保证公众用药安全负有不可推卸的责任。
药库在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能型和药品流通的商业性，必须加强对于药品质量的控制[1]。
中药库工作人员应对如何提高中药饮片库质量管理水平，进行不断探索和实践。
品质管理圈（Quality Control Circle，QCC），简称品管圈，指的是同一工作现场，工作性质类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团[2]。
自日本东京大学教授石川馨博士于1962年始创以来，品管圈活动在世界各地得到广泛推行。
近年来我国部分医院也陆续开展此项活动，并取得一定成效。
上海、浙江、海南、江苏、江西等省市分别在医疗机构开展了品管圈活动，并举办品管圈项目成果发布会或医疗质量管理研讨会，调动了医院主动进行质量管理和控制的积极性，推动了先进质量管理工具在我国的应用和实践，初步形成了医院质量管理的长效机制，并提升了医疗卫生工作者的精神面貌[3]。
2012年11月本院药学部中药饮片库工作人员自发组成品管圈小组，开展主题为“提高养护效率，减少饮片损耗”的品管圈活动。
品管圈活动在提高中药贴膏剂临床使用
中的应用
摘要:目的探讨品管圈( QCC) 活动对提高中药贴膏剂临床使用效果。
方法
成立品管圈小组，选定以“提高中药贴膏剂在临床使用中患者的满意率”为该期
品管圈活动主题，分析影响中药贴膏剂在临床使用中患者不满意率的主要原因，
运用有效的质量管理工具寻找问题真因，讨论并制定相应对策，落实整改，比较
品管圈活动前后中药贴膏剂患者满意率的变化。
结果通过品管圈活动改善，中
药贴膏剂患者使用满意率由活动前的80%提高至活动后的96.5%，全体圈员在解
决问题能力、团队合作能力和品管圈掌握手法上均有明显提升。
结论通过开
展品管圈活动提高中药贴膏剂患者使用满意率，促进产品质量、工艺、性能、使
用方法等全面的品质提升，进一步提升患者使用中药贴膏剂的满意率及使用效果。
关键词：品管圈；中药贴膏剂；临床使用；满意率
1 资料与方法
1.1 资料通过收集品管圈前2021年10月到2022年1月和活动后2022年2月到2022年5月底中药贴膏剂患者使用情况调查表，分别统计品管圈活动
前后患者使用中药贴膏剂满意率并进行分析。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈 2021年6月首次成立制剂中心品管圈小组，由9人
组成，包括主管药师，药师，护师，会计师，以制剂中心主任担任组长，主管院
长担任辅导员。
通过全体全员集思广益和讨论投票，最终确定为“研灸圈”为圈名，并设计圈徽。
1.2.2主题选定全体圈员进行头脑风暴，将中药贴膏剂在使用过程
中发现的问题进行汇总讨论，共罗列出5个圈活动主题，分别以重要性、领导重
视程度、本期达成性、迫切性、圈能力共5个维度对各主题按5-3-1评价法进行
主题评价，总分最高的选定为本期活动主题。
最终确定“提高中药贴膏剂患者使
用满意率”为本次活动主题。
1.2.3选题背景与理由随着我国经济发展水平的提高，年轻人的工作
压力的增大，长期面对电脑办公，各种颈椎病、腰颈椎间盘突出等疾病越来越多
和我国逐步步入老龄化社会，各种腰酸腿疼疾病相应增加。
文献表明，国内传统
的灸热治疗贴全国内患者使用的满意率均不高，只达到72%。
传统的灸热治疗贴
还是将药物溶解或混合于半固体的膏中摊涂于纸/布等材料上供贴敷于皮肤上外用。
对于传统灸热治疗贴生产使用方式而言，存在很多的不足。
传统灸热治疗贴
使用患者体验较差，缓解疼痛的效果不明显，灸热治疗贴起效慢，患者使用起来
不方便，有残留物，并且说明书的内容不详细，护士在护理过程中患者的配合度低，通过问卷调查患者使用的满意率为仅80%。
因此，我们以“提高中药贴膏剂
临床使用满意率”为主题，从产品本质出发，进行全面品质管理，期望达到良好
的效果。
选题理由：
对患者而言：减轻患者治疗成本、提高患者使用舒适度、有效的缓解患者的
疼痛程度。
对医护人员而言：医生能够选择性的给予干预或理疗治疗，尽可能的缓解患
者疼痛、增加患者舒适度、增强患者的认可度、增强职业认同感。
对科室而言：提高患者满意度，减少医疗纠纷和安全事故，增加团队凝聚力，增强协作能力，促进科室发展。
1.2.4 活动计划拟定根据品管圈的十大步骤，按照时间顺序确定相
应步骤的活动时间、活动内容、圈员分工、负责人、品管方法拟定甘特图。
主要
运用头脑风暴、鱼骨图、柏拉图、雷达图等品管工具。
1.2.5现状把握与目标设定根据本院与本科室工作特点，本圈设计制作
查检表，在本院康复理疗科从2021年11月15日--2021年12月04日收集临床
使用灸热治疗贴的反馈信息调查患者共100位，收集使用有效反馈信息82份，
通过查检表、依据柏拉图80／20法则，将患者对使用灸热治疗贴起效慢、使用
后有残留物的不满意率为84%，为本期活动的改善重点。
同时，根据主题选定计
算圈能力，圈能力为4.2／5=83.9%，根据公式现况值=82份有效调查问卷中的满
意频数/调查患者使用总频数=80%，目标值=现况值 +〔（1-现况值）×改善重点
×圈能力〕=94.1%，得出改善幅度=(目标值-现况值)/现况值×100%=17.6%
原因分析全体圈员采用头脑风暴分别从人、机、料、法、环五个方面
进行分析，确定中、小原因，并绘制鱼骨图。
同时，制作要因评价表，由圈员对
每个原因按531评价打分法进行打分，依据80/20法则，大于等于31为要因，
全体圈员通过投票打分，最终从鱼骨图中选出17项要因。
为进一步验证，于
2021年12月10日--2021年12月16日在康复理疗科收集临床患者对灸热治疗
贴起效慢不满意的真因验证，通络现场考察、回访和收集调查表反馈，依据柏拉
图二八定律显示，患者对使用灸热治疗贴起效慢不满意中，贴敷部位差异、温度
过低占比为56.9%为真因；患者对使用灸热治疗贴使用后有残留物中工艺不适宜、粘性过强占比为56.3%为真因。
1.2.7对策拟定制作对策拟定评价表，查阅文献，拟定对策，按照5-3-1
评价打分法，从可行性、圈能力、效益性三方面进行打分评价，共9人参加评分，总分135分，根据80／20法则定律80分以上为可实行对策，共计圈选出18个
对策，最终选定4条具体可实施对策。
且每项对策均有圈组专人具体负责实施，
各对策遵循PDCA程序进行，对存在的问题持续进行优化改进。
对策一,详细明确说明书内容,通过查阅文献，寻找相关资料，最终确定在说
明书项增加使用注意事项、禁忌症、警示、使用说明、储存条件等；对策二，
膏药中加入红外陶瓷粉发热包，可以更好的发挥中药药粉包的治疗效果，为有效
控制温度，一并加入了温控贴；对策三，改为压敏胶材质的胶带，并将整片胶带
改为四翼性状黏贴，降低过敏率并有效增加黏性，同时不损伤皮肤；对策四，将
合格药材进行打粉，过筛，整合，将传统的药膏改为药粉包，并按统一规格进行
包装。
2.1有形结果根据研发数据，我们申报新的批准文号，并通过了热灸型四翼止痛贴的院内临床使用申请。
各临科室进行灸热治疗贴的相关培训学习，受到
各临床科室医患的认可。
经济效益，改善后患者使用数量达到月均4万贴，比之
前增长了50%。
通过此次品管圈活动中药贴膏剂使用满意率由活动前的80%提高
到活动后的95.6%，进步率为19.5%,活动效果明显。
2.2无形结果采用自制评分表，每位圈员对解决问题能力、责任心、交流沟通能力、组织协调能力、团队合作能力、自信心、品管手法掌握程度进行自我
评价，自评结果绘制成雷达图，显示全体圈员各项能力均有提高，其中解决问题
能力、组织协调能力、自信心三项由较明显提高。
3、讨论
成立品管圈后，圈员在活动中，能相互启发及积极沟通，提出创意及构想，
促使个性张扬和潜能发挥，为团队营造愉快的工作氛围，从而集中、有序、有
效的解决问题，达到医院、科室、员工和患者四者共赢，增加团队凝聚力和个体
自信心。
圈员探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现
场进行改善与管理，激发了成员的参与感、满足感和成就感，提高工作质量和效率，解决临床中的关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。
在不断的改进中，患者使用制剂产品的满意率提高，夯实理论基础，合理分配时
间，培养创新意识，改善活动形式，进一步优化品管圈活动，让我们对品管圈活
动的开展充满了信心，在持续做好制剂的路上，我们制剂中心紧跟医院发展步伐，继续奋进。
参考文献
1、分析灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎患者的护理要点.张淑梅.
智慧健康.2017-08-05
2、灸热贴配合中西医结合治疗类风湿关节炎的护理体会.李晓炜;王建荣;徐娟;贾丽.世界最新医学信息文摘.2016-05-06。
