分娩疼痛的护理研究进展

剖宫产产妇术后疼痛护理的研究进展发布时间：2022-11-10T06:26:41.731Z 来源：《中国医学人文》2022年6月6期作者：龚群艳[导读]龚群艳（资源县妇幼保健院；广西桂林541400）【摘要】剖宫产术后疼痛在临床较为常见，与产妇自身感觉、医务人员以及疼痛机制等有关。

若剖宫产患者术后疼痛较重，不仅可加重患者身心痛苦，还不利于产妇术后恢复与生活质量，因此需予以适当护理干预。

本文主要对剖宫产术后疼痛原因、机制以及护理措施进行总结、分析，以期减轻剖宫产产妇疼痛，加快其术后恢复，提高其生活质量。

关键词：剖宫产；术后疼痛；护理剖宫产术为产科重要手术，是目前临床处理多种产科难题的重要手段，可确保产妇、围产儿生命安全[1]。

近年来，随着二胎政策的开放，剖宫产率也随之逐年升高。

有数据显示，约有10%的产妇可于剖宫产术后48h内出现严重急性疼痛[2]。

强烈的疼痛可对产妇分娩造成影响，还可影响产妇泌乳功能，甚至使母婴密切接触延迟，进而对新生儿母乳喂养造成影响[3]。

临床研究认为，有必要予以剖宫产手术患者适当疼痛护理措施，以减轻产妇疼痛，加快其子宫收缩与复旧，进而确保产妇恢复、新生儿母乳喂养等。

本文主要阐述剖宫产术后疼痛原因以及具体疼痛护理措施等，以供参考。

1 剖宫产术后疼痛原因剖宫产产妇术后疼痛原因较多，内含手术原因、产妇自身原因以及医务人员护理原因等。

具体如下：1.1 手术原因1.1.1 切口疼痛腹部切口是剖宫产产妇术后疼痛主因，其疼痛机制如下：（1）剖宫产手术损伤、破坏了产妇腹部组织、器官等，致使外周神经细胞轴突中胞浆逆向流动，并使神经末梢释放P物质，由此使神经末梢机械性损伤，进而引发一定疼痛。

（2）剖宫产手术可使组织细胞释放缓激肽、白三烯、组织胺、前列腺素以及5-羟色胺、花生四烯酸等大量内源性炎性致痛物质，进而使患者产生疼痛感[4]。

（3）炎性致痛物质可敏感化中枢，导致机体神经末梢受感受器刺激而出现疼痛阈值、产妇耐受性降低情况，升高产妇疼痛敏感度，以此延长产妇疼痛时间与感觉。

分娩疼痛护理的研究进展在妇产科中，无痛分娩是指使用药物疗法或精神疗法降低产妇在分娩过程中的疼痛症状。

分娩过程中，产妇的疼痛程度以及相关的镇痛措施，一直是产妇家属以及临床妇产科医生关注的重点问题，产妇的在分娩中的疼痛情况，对产妇的分娩舒适度以及分娩结果具有较大的影响。

在产妇分娩过程中，可采取多种止痛药物为产妇缓解疼痛，而且用药方式多样，在临床实际应用中，医护人员需根据产妇的不同具体状况，选择合适的镇痛药物以及合理的镇痛方法，不仅如此，采取相应的护理措施能够取得较好的效果，能够帮助产妇缓解疼痛，针对产妇分娩疼痛，合理的镇痛方法以及有效的护理措施缺一不可。

因此，本文对分娩中的疼痛护理措施的研究以及相关进展进行了详细的综述。

标签：无痛分娩；疼痛护理；研究；进展产妇在分娩过程中，疼痛对产妇的身心健康具有较为明显的影响，当人类机体出现疼痛时，会引发一系列的病理反应和生理反应，如心率加速、血压上升、免疫机能下降等，同时疼痛感还会引发产妇的心理不良现象[1]。

目前对于患者的临床生命体征中，疼痛已成为除体温、脉搏、血压和呼吸外的第五大观察因素。

因此在产妇进行分娩时，对产妇的疼痛情况进行关注，能够改善产妇的心理状态以及分娩结局，实施相应的疼痛护理措施具有非常重要的意义。

1 分娩过程中产妇出现疼痛的机制及特点分娩疼痛是伴随着分娩过程中的刺激复杂反应而出现的，分娩疼痛与其他的病理疼痛症状有本质的区别，分娩疼痛非病理现象，而是与生命的诞生息息相关。

分娩疼痛主要是由于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经过产道时对子宫和产道组织造成的损伤，从而导致神经末梢受到强烈刺激，此类刺激会沿产妇的腰、骶神经传递至脊髓，进而延续至产妇的大脑痛觉中枢，从而引发剧烈的疼痛感[2]。

产妇在分娩过程中，不同的产程所产生的疼痛也不尽相同，在第一产程时，主要表现为疼痛范围难以确定，而疼痛的性质以及部位无法准确表达。

第二产程时，是指产妇宫口开全以及胎儿娩出的过程，此时的疼痛来源于下产道的肌肉、筋膜以及皮肤，会出现伸展、撕裂及牵连，从而导致疼痛出现，第二产程中的疼痛表现的尖锐剧烈，产妇的阴道、直肠和阴部疼痛非常明显[3]。

剖宫产产妇术后疼痛护理的研究进展作者：蔡红玉来源：《医学食疗与健康》2018年第01期【摘要】剖宫产为产科常见急诊手术，术后疼痛使产妇承受巨大的生理、心理痛苦，催乳素正常分泌下降，不利于新生儿早期母乳喂养，因此剖宫产产后疼痛护理、干预成为产科医护人员的重要工作内容。

笔者以“剖宫产”、“疼痛”、“护理”为关键词，在万方、知网、维普等期刊收录网站中收集大量资料，并结合自身经验，对剖宫产产妇术后疼痛护理的研究进展做一综述，以期明确剖宫产术后疼痛影响因素，为临床疼痛干预、护理提供参考。

【关键词】剖宫产；疼痛；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-184-01剖宫产术后疼痛不仅密切关系产妇的生理、心理健康，同时易造成产后泌乳推迟、母婴康复延迟[1]。

有临床学者提出，疼痛已经很成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，因此加强剖宫产产后疼痛护理有着重要意义。

1 剖宫产术后疼痛因素以往临床认为，切口及产后子宫收缩为剖宫产术后疼痛主要来源，近年来随着研究不断深入，剖宫产术后疼痛因素不断增加。

张春竹通过对68例剖宫产产妇临床资料进行询证分析，认为剖宫产术后疼痛因素主要为心理因素、切口疼痛、子宫收缩、其他因素（导尿管刺激疼、麻醉副作用等）。

程聪对这一研究结果进行补充，认为乳房胀痛亦为剖宫产术后产妇疼痛的主要因素之一。

近年来，越来越多的学者通过样本分析发现，剖宫产术后腹胀可使腹压增加，不但影响切口恢复，同时可加重产后疼痛，甚至引起肠梗阻、肠黏连等并发症，增加产妇死亡风险[2]。

总之，上述因素相互作用，不仅能够影响产妇产后正常康复，产后乳汁正常分泌，甚至可引起并发症的发生。

疼痛下，机体出现应激反应，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，PRL分泌受到抑制，因此产妇分娩后正确评估、处理疼痛尤为重要。

2 影响疼痛控制的因素产后疼痛控制为产科临床关注的重点与热点，然而剖宫产后疼痛控制效果欠佳，分析原因认为主要有以下几点：疼痛评估方法差异。

分娩镇痛的观察与护理分娩是每位女性都要经历的生理过程，同时也是一次极具挑战性的体验。

在这个过程中，母亲和胎儿都可能会面临生命威胁。

为了保证顺利的分娩过程，这时候分娩镇痛就成为了非常必要的一种操作。

本文将就分娩镇痛的观察与护理进行一些探讨。

一、分娩的疼痛难以忍受分娩的过程常常伴随着剧痛，可以使母亲花费数个小时、数天的时间来完成分娩过程。

由于相对于身体的其他活动，分娩的伴随的疼痛程度较高，因此，分娩过程对于母亲的心理与生理状态都会产生影响，即便是有过分娩经历的母亲，下一次分娩也无法避免这些不适。

对于分娩时疼痛的处理，传统方法是进行无痛分娩，麻醉师利用剂量较小但还是有些许难忍的剂量，在母亲忍痛到极限的时候注射，从而使疼痛得到部分缓解，但这样的效果并不十分显著。

二、分娩镇痛的作用当母亲的身体处于某种状态，无法承受快速发生剧痛的时候，采用分娩镇痛来缓解疼痛就成为了非常必要的一种操作。

分娩镇痛的方式很多，根据镇痛药物不同的作用原理，可以分为以下几种类型：1. 全身麻醉镇痛法全身麻醉镇痛法以麻醉药为主要方式来打麻，通常情况下医生会将镇痛药直接注射进患者的体内，如同进行一种手术操作一样，非常安全。

全身麻醉可以使母亲完全失去意识，从而避免了身体上的疲惫和勉强忍痛的煎熬。

但是相对于其他方式的镇痛，全身麻醉的用量很大，对于胎儿的影响风险也随之增加。

2. 突触麻醉法突触麻醉法并不同于全身麻醉的方式，它是通过针刺的形式将药物注入到患者体内和腰部，使之实现有限度的镇痛。

突触麻醉法相对而言胎儿的影响风险更低一些。

但是并不能完全缓解母亲的疼痛，相对于全身麻醉，突触麻醉的作用范围较为狭窄。

3. 线路麻醉法线路麻醉法和突触麻醉法有些相似，它也是将药物通过器具异口带进患者体内，只不过线路麻醉法是发动在神经线路的方面。

线路麻醉法与其他稳定的麻醉药物相比较，并不会被身体代谢过大的量，听诊器还可以了解到母亲及胎儿的状况，并及时进行调整。

三、分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理要点如下：1. 进行准确的病史采集在进行分娩镇痛之前，首先要进行病史的及时采集，使医生可以更加深入的了解母亲和胎儿的状况，赠以更加个性化的处理方案。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

分娩疼痛的护理措施引言分娩是妇女生命中的一段重要时刻，但伴随着分娩的过程会带来剧烈的疼痛。

这种疼痛不仅对产妇的身体造成负担，也会对其心理和情绪产生影响。

为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高分娩的质量，护理人员需要采取相应的护理措施。

分娩疼痛的原因分娩疼痛是由宫缩引起的。

宫缩是子宫肌肉的收缩，将胎儿推向出生道的过程。

随着宫缩的频率和强度增加，疼痛感也会增强。

此外，产妇在分娩过程中的紧张和焦虑情绪也会加剧疼痛感。

分娩疼痛的护理措施1. 宣教和心理支持在分娩前，护理人员应向产妇详细介绍分娩的过程和可能的疼痛感，帮助其了解和接受分娩疼痛的事实。

通过宣教产妇可以获得安全感，并对分娩充满信心。

此外，护理人员还应提供心理支持，鼓励产妇保持积极的心态，以减轻疼痛带来的恐惧和焦虑。

2. 提供非药物疼痛缓解方法活动产妇可以通过改变体位和进行轻柔的活动来缓解疼痛。

例如，尝试不同的体位，如躺卧、侧卧、跪下等，以找到最舒适的姿势。

此外，可以进行适量的散步和做一些简单的伸展运动。

热敷热敷是一种常见且有效的非药物疼痛缓解方法。

护理人员可以向产妇提供温热的毛巾或热水袋，让她们在腰部或腹部放置热敷物，以舒缓疼痛感。

水疗水疗是一种通过浸泡在温水中来缓解分娩疼痛的方法。

产妇可以选择洗澡或在温水浴缸中放松身体。

水的浮力可以缓解身体的压力，并提供一定程度的舒适感。

压力和按摩轻柔的按摩和施加压力也可以减轻分娩疼痛。

护理人员可以用指尖或掌心轻柔地按摩产妇的腰部、背部或肩部，以减轻疼痛感。

呼吸和放松技巧深呼吸和放松练习可以帮助产妇转移注意力，减轻分娩疼痛。

护理人员可以教导产妇进行深呼吸，通过深吸气、慢呼气来放松身体，缓解疼痛感。

3. 药物疼痛缓解如果非药物疼痛缓解方法无法满足产妇的需求，护理人员可以考虑采用药物疼痛缓解方法。

常用的药物包括无刺激性的镇痛药物和麻醉药物。

然而，使用药物疼痛缓解方法需要谨慎，护理人员应根据产妇的具体情况和医生的建议进行决策。