分娩镇痛的发展及研究现状

分娩镇痛的研究现状摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。

而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。

此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。

如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学领域所研究的主要内容。

据报道[1,2]，认识和接受分娩镇痛的发生率在印度人口中分别为9.5%和23%，在尼日利亚人口中分别为27%和57.6%，在澳大利亚人口中分别为98%和80%。

然而，国内只有1%的孕产妇认识和接受分娩镇痛，而对缓解疼痛的方法有怀疑和恐惧是其重要的原因。

因此，我们有必要对分娩镇痛作一综述，以让更多的医生和产妇了解并认识这一技术。

关键词：分娩镇痛；麻醉；分娩疼痛1 分娩镇痛的必要性分娩疼痛对产妇及胎儿均会产生不利的影响，严重的分娩疼痛会导致产妇和胎儿生命体征不稳，威胁产妇和胎儿的安全。

分娩时，由于产妇过度紧张和焦虑，引发全身的应激反应，使交感神经系统兴奋，分泌大量儿茶酚胺类激素，如：皮质醇、促肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等。

这些激素的增多，致使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增多。

此外，还可以使外周血管收缩，最终导致产妇血压升高、心脏超负荷工作，耗氧量增加[3]。

产妇紧张焦虑时，过度通气，长久换气易导致呼吸性碱中毒。

宫缩时，由于胎盘对胎儿的供血减少，可能会导致胎儿在宫内长久缺氧，严重影响胎儿的健康。

已有学者报道[4]，在分娩过程中，良好的镇痛会缓解产妇的紧张及焦虑以使产妇减少或者消除过度通气。

2 分娩镇痛的适应症、禁忌症及评价适应症：（1）产妇自愿要求；（2）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）[5]。

禁忌症：（1）产妇拒绝；（2）经产科医师评估不可进行阴道分娩者；（3）椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

产程中分娩的镇痛管理研究进展分析景红运摘要：分娩是指胎儿脱离母体成为一个独立个体的过程。

临床将分娩分为三个时段，即为三个产程，第一产程为宫口扩张期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。

在分娩过程中，疼痛属于正常的生理反应，但由于不同原因的作用，使得产妇出现不同的应激反应，故实施分娩镇痛管理至关重要。

现下，随着医疗水平的发展，分娩镇痛技术应用较为广泛。

但在临床中，分娩镇痛管理并没有进行统一定论。

故本文研究，主要开展产程中分娩的镇痛管理研究，为临床提供一份参考。

关键词：产程；分娩；镇痛管理；研究分析在分娩时，不同产程会出现不同的子宫收缩。

在子宫收缩过程中，胎头会不断下降，对盆底产生压迫感，从而使产妇出现剧烈疼痛感。

分娩时的疼痛感，会使产妇出现焦虑、不安、恐惧等，从而出现应激反应，而应激反应又会增加产妇体内循环中的儿茶酚胺类物质的分泌，从而增加一过性高血压发病率[1]。

同时在子宫收缩过程中，胎盘的血流量会相对减少，此时易使胎儿出现缺氧症状。

故分娩疼痛会对产妇造成多种不良影响，故而增加了剖宫产几率[2]。

在分娩中，疼痛对胎儿与母体都会产生影响，而各个产程的疼痛程度不一，如第一产程为规律性的宫缩，此时以钝痛为主，疼痛感无明显的特异性；第二产程宫口全开，此时疼痛来自于胎儿对盆底的挤压与扩张，疼痛感较为敏感、较强烈[3]。

但不同的个体会出现不同的疼痛感，由此由分娩疼痛引起的应激反应不同，故针对分娩疼痛管理至产关重要。

1.国外分娩镇痛现状国外分娩镇管管理中，多采用以下方法。

持续硬膜外镇痛，其可以为产妇提供稳定的无痛症状，减轻麻醉师工作量。

在自然分娩中，应用持续硬膜外麻醉，可以帮助产妇控制疼痛感，对分娩具有积极作用。

故美国医学界表明，在无没有相关禁忌证下，应用持续硬膜外麻醉镇痛，不会增加剖宫产率。

自控硬膜外镇痛泵：产妇自已可以根据疼痛反应，对持续硬膜外麻醉药物剂量进行调整。

此方法医生的干预次数较少，可有效缓解产妇的不良情绪，用药量低，同时还可以提高产妇的满意度。

分娩镇痛的现状和差距详细讲解分娩是每个女性都可能经历的过程，而分娩镇痛则是帮助减轻分娩过程中的疼痛的一种方法。

分娩镇痛的现状和差距主要体现在医疗技术、设备和环境等方面。

首先，医疗技术是分娩镇痛的关键。

传统的分娩镇痛方式主要依靠手动按摩、热敷等简单的方法。

这些方法虽然可以在一定程度上缓解疼痛，但效果有限，且需要医务人员投入大量的工作时间和精力。

近年来，随着医学技术的不断进步，分娩镇痛的技术手段也得到了很大的提升。

例如，经腰硬联合麻醉（Epidural Anesthesia）是一种常用的分娩镇痛方法，通过在分娩过程中给予腰椎下腔阻滞麻醉，可以迅速有效地减轻产妇的疼痛感。

此外，还有无痛分娩技术、跨孕中期无痛人工引产技术等。

这些新技术的应用可以使产妇在分娩过程中更加安全、舒适地度过。

其次，设备也是分娩镇痛的重要环节。

现在在一些高水平的医院，分娩镇痛的设备已经非常先进，可以提供更加个性化和精准的疼痛缓解服务。

例如，自动化输注泵可以根据产妇的疼痛感受和病情动态调整药物输注量，确保产妇在分娩过程中持续得到疼痛缓解。

此外，还有多通道无痛分娩泵、电子镇痛输注系统等。

这些设备的使用可以最大程度地提高分娩镇痛的效果，降低操作风险。

然而，分娩镇痛的现状和差距还存在一些问题。

首先，由于分娩镇痛技术相对复杂，需要专业的医疗人员进行操作和管理，因此在一些医院和地区，由于技术力量的不足，分娩镇痛的普及率较低。

这就意味着许多产妇无法获得真正有效的镇痛服务，仍然需要忍受剧烈的疼痛。

其次，分娩镇痛的费用也是一个不容忽视的问题。

目前，大部分医院对于分娩镇痛需要额外收费，而且费用相对较高。

这对于一些经济条件较差的家庭来说，可能无法负担得起，使得分娩镇痛服务形同虚设。

最后，分娩镇痛的环境也存在一定的差距。

在一些医院，分娩镇痛独立的分娩镇痛室或区域并不完善，无法为产妇提供良好的隔音、舒适的环境。

这对于产妇而言，可能会增加紧张和恐惧的情绪，进而影响分娩镇痛的效果。

分娩镇痛调研报告1. 引言在现代医疗技术的发展下，分娩镇痛已成为妇产科疼痛管理的重要领域之一。

分娩过程中的疼痛不仅对孕妇的身体和心理健康造成影响，还可能导致分娩进程的延迟和并发症的发生。

因此，对分娩镇痛技术进行调研，了解其现状和应用效果，对提高妇产科护理质量具有重要意义。

2. 分娩镇痛技术分类根据具体的应用方法和作用机制，分娩镇痛技术可以分类如下：2.1. 药物镇痛药物镇痛是最常用的分娩镇痛技术之一。

常用的药物包括阿片类镇痛药物、局麻药物和非镇痛药物。

此类技术的优点是镇痛效果显著，但缺点是可能对胎儿产生一定的影响。

2.2. 无药物镇痛无药物镇痛是相对较新的分娩镇痛技术，在近年来得到了广泛的应用。

常见的无药物镇痛技术包括水疗、音乐疗法、心理支持等。

此类技术的优点是安全无副作用，但缺点是镇痛效果相对较弱。

3. 分娩镇痛技术的应用和效果根据文献调研和临床案例观察，我们对常见的分娩镇痛技术进行了应用和效果的评估，结果如下：3.1. 药物镇痛药物镇痛技术的应用非常广泛，镇痛效果较好。

然而，由于药物本身的不同，镇痛效果和副作用也有所差异。

阿片类镇痛药物在镇痛效果上较好，但可能对胎儿产生一定的抑制作用和呼吸抑制。

局麻药物在镇痛效果上较强，但对胎儿的影响较小。

非镇痛药物相对较安全，但镇痛效果较弱。

因此，在具体应用时需要根据具体情况进行选择。

3.2. 无药物镇痛无药物镇痛技术虽然不具有药物镇痛的强大效果，但其安全性得到了广泛认可。

水疗作为一种常见的无药物镇痛技术，可以通过温暖水温和水中浮动来缓解分娩过程中的疼痛。

音乐疗法和心理支持作为辅助技术，可以帮助孕妇放松心情，分散注意力，减轻疼痛感知。

虽然无药物镇痛技术的镇痛效果相对较弱，但对妇女的安全性和舒适度来说具有重要意义。

4. 结论分娩镇痛技术是妇产科护理中不可或缺的一部分。

通过药物镇痛和无药物镇痛技术的应用，可以有效缓解分娩过程中的疼痛，提高妇女的生产体验。

不同技术所带来的效果和风险不同，应根据具体情况选择合适的技术。

我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。

自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。

我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。

维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。

但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。

本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。

关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。

随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。

科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。

目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。

一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。

2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。

2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

分娩镇痛研究的回顾与展望随着现代医学技术的发展，分娩疼痛越来越容易得到缓解。

当前，常用的分娩镇痛方法包括药物镇痛和非药物镇痛两种方式。

药物镇痛可以通过系统性药物或局部麻醉来减轻分娩疼痛，而非药物镇痛则包括各种物理疗法、心理疗法和中草药等方式。

但无论是哪种方法，分娩镇痛的效果和影响都需要根据实际情况综合考虑。

分娩镇痛研究旨在为选取最佳的分娩镇痛方式提供科学依据。

最近的一些研究主要关注于药物镇痛方法的安全性和有效性，以及非药物镇痛方法的可行性和依从性。

可以预见，未来的分娩镇痛研究将进一步深入探讨各种分娩镇痛方法的机制和影响，以满足不同孕妇的需求。

当前，越来越多的研究表明药物镇痛在缓解分娩疼痛中具有重要的地位。

临床实践中，常用的药物镇痛剂包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、盐酸多巴胺等。

其中，芬太尼、丙泊酚等阿片类药物在分娩镇痛中使用最为广泛。

这些药物有助于降低孕妇的分娩疼痛评分，减轻预产期抑郁和焦虑的症状，并能显著降低分娩时的妊娠合并症和剖宫产率。

此外，局麻药联合阿片类药物的联用也逐渐得到了广泛应用，被认为是一种可靠的分娩镇痛方法。

然而，药物镇痛也存在不容忽视的风险。

阿片类药物的应用可能会导致呼吸抑制、过度镇痛等不良反应。

局麻药的使用也存在各种并发症，如心血管不良反应、神经毒性等。

因此，合理应用药物镇痛方法是至关重要的。

临床医生应根据孕妇的身体特点、孕龄和分娩方式等综合因素选取最合适的药物和剂量，以确保分娩的安全和有效。

相对于药物镇痛，非药物镇痛方法不仅具有较小的副作用，而且更加自然和温和。

常用的非药物镇痛方法包括水疗、按摩、音乐疗法、气体吸入等。

这些方法虽然在缓解分娩疼痛方面效果有限，但是能够缓解身体的疲劳和紧张，增加分娩时的亲子感应，提升母爱体验等。

总之，分娩镇痛研究的回顾和展望表明，分娩镇痛方法的选择与应用必须根据孕妇的实际情况加以考虑，既要确保分娩的安全和有效，又要兼顾孕妇的个性化需求，以实现分娩的无痛和美好。