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肾综合征出血热名词解释肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，简称HFRS）是一种常见的急性传染病，主要流行于中国大陆和东北亚地区，随着外来入侵性疾病的传播，包括非洲猪瘟，该疾病在西欧和美洲也遭受威胁。
肾综合征出血热具有多种形式，可归纳为尿毒症型、轻微血热型、神经症型和出血热型。
其中，尿毒症型主要表现为血清尿素氮升高、尿量减少、尿糖或蛋白质出现异常以及肾功能紊乱等症状。
轻微血热型与尿毒症型相似，但除了尿量减少外，体温也出现普遍升高。
神经症型则主要表现为头痛、恶心、呕吐、肌痛、胃肠炎等，此外，皮疹、睡眠障碍和停止排尿等症状也可能出现。
出血热型的典型特征是突然出现的发热，并伴有呼吸性、心肌梗死性或神经性出血。
HFRS主要通过宿主（尤其是野鼠）排泄物中传播的hantavirus，经过空气传播或接触宿主排泄物、血液、皮肤等传播而滋生。
因此，预防HFRS的措施主要是消除hantavirus的滋生环境，加强野生动物的消毒、清除和除害工作，以及人们的自我保护意识。
此外，关键的预防措施也包括调整生活习惯、定期检查以及严格的抗病毒治疗。
在饮食方面，应当增加含钙、钙吸收和免疫系统促进的食物，以及降低宿主肝细胞氧化受损的食物。
同时，应保持室内空气流通，保持室内温度适宜，在必要时采取消毒措施，而且及时补充水分。
在治疗方面，HFRS可以通过抗病毒药物和抗凝血药物进行治疗，以及对肾功能异常进行辅助治疗。
病毒治疗时，应给予多肽类药物、细胞增殖抑制药物和抗病毒药物，以阻止病毒的复制和细胞内入侵。
抗凝血药物也可以用于预防和治疗出血热型的血液凝结异常，以减轻临床症状并避免病情加重。
同时，对肾功能异常进行辅助治疗，可以减少肾脏损伤，提高治愈率。
总之，肾综合征出血热是一种常见的传染疾病，其发病率正在不断增加，预防和治疗都具有重要意义。
采取有效的预防措施，定期体检，以及及时的抗病毒和抗凝血治疗，都有助于预防和控制HFRS的发生和蔓延。
肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 西安交通大学第一医院传染病学教研室赵良肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS），也称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的急性自然疫源性传染病，是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。
在临床上是以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为其主要特征。
【历史回顾】孙吴热，二道岗热。
流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever, EHF）朝鲜出血热（Korean Hemorrhagic Fever, KHF）出血性肾病性肾炎和流行性肾病（hemorrhagic nephrosonephritis, HN; nephropathia epidemica, NE）肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome HFRS 1982年）无肾综合征出血热：新疆出血热、登革热、埃搏拉。
汉坦病毒肺综合征（Hantavirus pulmonary syndrome HPS, 肺综合征出血热1993年）【病原学】汉滩病毒76－118株（Hantaan virus 76-118）汉城病毒(Seoul virus SEOV)A9株R22株一、归属和命名：肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，目前其归属于布尼亚病毒科的一种新属，汉坦病毒属（Hantavirus HV）。
根据病毒的生物学特性、分子结构、抗原抗体的交叉反应性和核酸的同源性将汉坦病毒分为9型。
核酸的差异性小于5%者为同型病毒，差异性在5-25%者为不同亚型，差异性大于25%者为不同型。
二、形态：多呈圆形或卵圆形的正二十面体结构。
直径85－120nm。
肾综合征出血热
Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
主要内容
一、概述
1.肾综合征出血热（HFRS）是由不同鼠种携带不同型别的汉坦病毒（HV）引起的一组自然疫源性疾病。
2.我国为HFRS高发国家，病例数占全世界的90%，在病毒性疾病中仅次于病毒性肝炎居第2位，列为国家重点防治疾病之一。
3.1997年2月4日中华人民共和国卫生部制定出“全国流行性出血热防治方案”。
二、流行病学
1.宿主动物和传染源
不同型别的HFRS有其相对的固定宿主动物，目前世界报导190余种。
小型啮齿动物为本病毒主要宿主和传染源（鼠类）。
我国73种脊椎动物自然感染HV，黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源。
家畜、家禽中猫、犬、兔、牛、羊、猪、鸡均有一定水平的HV感染。
2.传播途径
本病具有多途径研究的特征，可能的传播途径有三类即:动物源性传播、螨媒传播和垂直传播。
a、动物源性传播
皮肤粘膜伤口传播：与宿主动物及其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）接触，HV 经污染皮肤或粘膜伤口而受到感染。
呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。
消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物污染的食物而感染。
b、虫媒传播
革螨：在野鼠间传播、维持疫源地上有重要作用，在鼠传人上作用不大。
柏氏禽刺螨：在鼠传人方面可能有一定作用。
恙螨：可作为Ⅰ型HFRS的传播媒介并兼有储存宿主的作用，维持疫源地上有重要作用。
c、垂直传播
患病孕妇：通过胎盘传给婴儿。
带病毒孕鼠：孕鼠经胎盘传给胎鼠。
螨类：经卵传播
3、人群易感性
人群对HV普遍易感，隐性感染与显性感染之比为10:1。
隐性感染与HV型别密切相关，家鼠型隐性感染率在5.17%，姬鼠型1.11%，混合型3.27%。
病后可获得稳定而持久免疫力，极少发生2次感染。
隐性感染抗体滴度低，持续时间不及显性感染。
4、流行特征
a、地理分布
世界分布：HV广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、美洲、大洋洲78个国家和地区。
亚洲：HV 分布于中国、前苏联远东、朝鲜、韩国、日本、土耳其、印度、斯里兰卡、马来西亚、新加坡。
我国分布：山东、陕西、湖北、安徽、湖南、黑龙江、江西发病率和绝对病例数较高。
到目前除青海、新疆无病例发生，全国各省直辖市均有HFRS病例。
包括香港和台湾。
b、流行病学分型
姬鼠型疫区又称野鼠型疫区，汉滩型病毒又称Ⅰ型病毒引起
家鼠型疫区主要宿主是褐家鼠，汉城型病毒又称Ⅱ型病毒引起。
混合型疫区是由这两种病毒引起。
c、时间季节分布
HFRS在全国呈周期性流行，一般10年左右出现一次流行高峰。
HFRS的发病有明显的季节性。
野鼠型疫区的发病季节高峰在秋冬之间（从10月~次年1月）
家鼠型疫区的发病季节高峰在春夏之间（3月~6月）
混合型疫区的发病季节表现为双高峰。
季节性高峰的原因：春夏、秋冬季节HV对外界存活能力相对较强，存活时间相对长，15℃~20℃存活48小时。
d、人群分布
新老疫区男女老幼均可发病，发病最小年龄不足1岁，最大超过70岁，20~50岁青壮年发病者最多（约占2/3），16岁~60岁约占90%。
高度散发性，散发中可有爆发（特别是SEOV型）
e、影响HFRS流行的因素
自然因素
鼠的种类、鼠密度、鼠带毒率、传播率、易感鼠的多少、人群隐性感染后的免疫水平、易感人群等因素密切相关。
社会因素
预防HFRS的措施是否有效、灭鼠、接种疫苗、人口的大量流动、变迁。
居住地环境卫生脏、乱、差等等。
三、临床表现
1、临床表现
潜伏期：最短4天，最长60天，一般为2周左右。
流行性出血热有三大主征：即发热、出血及肾脏损害。
典型病人有五期临床过程：即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
发热期：热程3~7天，有达10天以上者。
全身中毒症状、毛细血管损伤症状、肾脏损害症状、血小板下降。
低血压休克期：多在4-6病日，持续1-3日，低血压、脉细、苍白、肢端冷及紫绀，精神萎靡甚至神志障碍，并发症。
少尿期：5-8病日，持续2-5日，水电解质酸碱失衡，高血容量综合征、酸中毒、氮质血症，低K、Na、Cl、Ca，有的病例高K，并发症。
多尿期：尿量达10000ml以上，水电解质酸碱失衡，早期尿素氮及肌酐可升高，并发症（腔道大出血、脑水肿、高血压脑病、颅内出血、脑疝、心衰性脑水肿多见）为本病常见的死亡原因，多发生在低血压休克期、少尿期、多尿期移行阶段。
恢复期：时间长，肾功能异常可数月以上。
2、早期临床诊断的参考指标
突然原因不明高热。
微血管损伤，广泛充血、渗血点。
血常规、血小板异常降低。
肾损伤、血尿、蛋白尿、特有的膜状尿、少尿。
四、预防措施
1、灭鼠和防鼠是控制本病的主要措施。
a、灭鼠的主要鼠种
b、灭鼠指标
c、灭鼠时机
d、灭鼠方法
e、防鼠
2、疫苗接种
3、流行性出血热预防宣传。
